teknik eksodonsia
TRANSCRIPT
Teknik Eksodonsia
Surgical method
Semua operasi bedah minor mulut mengikuti urutan tahap yang
sama, yang merupakan dasar sistematis . Kepatuhan terhadap rencana
keseluruhan merupakan bantuan besar ketika kesulitan muncul. Tahapan
dalam pencabutan secara bedah adalah sebagai berikut.
1. Retraksi
Prosedur pertama adalah penempatan retraktor yang cocok
sehingga daerah operasi dapat dilihat tanpa halangan oleh bibir, pipi dan
lidah. Retractor pipi Kilner akan mengontrol kedua bibir dan pipi, jika
diletakkan di sudut yang tepat. Ketika retraktor penempatannya sudah
tepat, pemeriksaan akhir yang harus dilakukan adalah posisi pasien,
operator, asisten, dan cahaya.
Gambar.1: daerah operatif pada gigi 22 terlihat jelas ketika struktur
di sekitarnya telah diretraksi
2. Incision
Bentuk sayatan harus direncanakan dengantepat, dimana perlu
diperhatikan sayatan tersebut dapat memisahkan mukosa dan
periosteum dan nantinya dapat ditutup kembali. Sebuah sayatan yang
panjang penyembuhannya semudah yang pendek, sehingga penyayatan
tidak hendaknya tidak terlalu sedikit. saraf mental adalah satu-satunya
struktur yang berisiko terganggu, oleh karena itu penempatan bijaksana
sayatan dapat mengurangi perdarahan. kebanyakan sayatan dapat dibuat
ke tulang di bawahnya, dan ini memastikan pemisahan baik mukosa dan
periosteal. Pisau bedah dipegang dengan teknik pengrasp dan Sayatan
kadang-kadang dengan mudah dapat diperpanjang dengan gunting
bedah.
Gambar.2: kiri; insisi pada daerah gigi 22, kanan; contoh desain
insisi tanda x merupakan gigi yang akan di ekstraksi
3. Refleksi
Flap mucoperiosteal dicerminkan ke mukosa dibawahnya dengan
elevator periosteal. dua elevator dapat digunakan untuk keuntungan pada
tahap ini, satu bekerja dan yang lain membantu retraksi di pesawat
subperiosteal. Penyayatan yang baik pada tepi margin luka dapat
digunakan untuk memobilisasi flap. Refleksi ini dapat mengurangi trauma
dan luka lebih lanjut.
Gambar.3: refleksi flap
4. Bone removal
Penyingkiran tulang biasanya diperlukan dalam kepentingan untuk
mengurangi trauma pengangkatan dengan kekuatan berlebihan,
pengurangan tulang hendaknya disesuaikan dan tidak terlalu sedikit. Hal
ini paling mudah dicapai dengan menggunakan handpiece kecepatan
lambat sampai sedang. penghapusan tulang harus dihitung dan tidak
merusak membabi buta. Tujuan utama harus menjadi akses untuk
pencabutan, pendirian dari titik aplikasi untuk bein (atau tang), dan
penghapusan halangan untuk gerakan gigi atau akar. semua tujuan-
tujuan ini dapat dicapai secara bersamaan, tetapi semua tujuan tersebut
harus dikerjakan dengan tertib. Slot atau selokan sekitar gigi atau akar
harus dalam dan sempit sehingga untuk mempertahankan titik tumpu
untuk leverage. Selain itu bentuk gigi harus diingat, baik ketika kliring
kardinal poin dari mahkota dan memungkinkan untuk kelengkungan dan
angulasi dari akar.
5. Seksi gigi
pemotongan gigi menjadi beberapa segmen dapat menyelesaikan
konflik jalan pencabutan, atau menghilangkan impaksi. Hal ini paling baik
dicapai dengan cara mengebur permukaan dengan bur bulat, yang
kemudian diteruskan dengan bur fissure. Pemotongan yang lebih efisien
dengan menggunakan tungsten karbid. Kedalaman semua potongan
harus diperkirakan sehingga mempertahankan substansi gigi, dan untuk
menghindari kerusakan pada struktur tetangga. Akhir pemisahan ini
dicapai dengan Levering dalam slot dengan elevator rata sampai gigi
retak terpisah. untuk menghindari retak merambat ke tulang, lebih aman
untuk mendapatkan gerakan terbatas dari gigi dalam soket sebelum di
seksi.
Gambar.4: seksi gigi menjagi 2 bagian pada molar bawah
6. Pencabutan
Ketika pennyingkiran tulang dan seksi gigi selesai, gigi atau akar
dicabut, biasanya oleh leverage dengan elevator. Ketika bentuk akar
rumit, penarikan dengan forsep mungkin lebih mudah, asalkan dapat
diterapkan. Pencabutan yang sukses merupakan penyebab kepuasan
pasien, namun ini tidak mewakili akhir operasi!, masih ada tahap untuk
memastikan tidak ada gangguan penyembuhan.
7. Pembersihan
Soket, atau cacat tulang lainnya, harus diperiksa adanya debris
puing enamel, amalgam, kalkulus atau potongan tulang. Hal tersebut
dapat menunda penyembuhan sampai diangkat semuanya.. Irigasi yang
berlebihan tidak perlu dilakukan, hanya irigasi ini harus mampu menyapu
darah beku. perdarahan mungkin perlu dijepit tapi, untungnya,
perdarahan berlebihan sangat langka. Ketika perdarahan dikendalikan,
dan luka bersih, siap untuk penutupan.
8. Penutupan
flap yang dibentuk kemudian dilakukan penjahitan kembali.
Tujuannya adalah untuk tidak membuat segel yang terlalu ketat,
melainkan untuk mendukung mereka dalam posisi dan mencegah
perpindahan pada fase awal penyembuhan. Mengurangi ternganga cacat
juga berfungsi untuk mengurangi kemungkinan masuknya sisa makanan,
dan traksi lembut pada jaringan akan memegang mereka teguh
permukaan tulang dan menghentikan perdarahan. Semakin minimal
jumlah jahitan yang digunakan untuk menghasilkan hasil yang diinginkan,
semakin baik. Penyisipan terlalu banyak jahitan tidak perlu, karena akan
mengakibatkan benang jahit kusut dan cenderung plak menumpuk dan
mengakibatkan peradangan. Bagian akhir Jahitan tidak harus dipotong
terlalu pendek, meninggalkan sedikit sisa untuk pengambilan kembali
jahitan. Bahan jahit resorbable lebih disukai oleh banyak operator, dan
bahan-bahan seperti softgut dan polyglactin 910 yang cocok untuk tujuan
tersebut.
9. Check-up
Pada saat penyelesaian penjahitan, benang yang terlalu ketat harus
dilepaskan dan penjahitan diulang luka yang masih menganga. Pasien
diinstruksikan menggigit lembut pada kapas lembab, yang akan
memastikan penghentian akhir perdarahan. Selama waktu ini, instruksi
pascaoperasi dapat dibahas. Pasien harus memahami bagaimana
menjaga luka bersih, dengan sering berkumur larutan garam, dan tahu
bagaimana untuk berlebihan. Analgesik yang sesuai harus diberikan, atau
diresepkan, pembatasan aktivitas dan istirahat di rumah semalam
disarankan.
10. Kontrol
Kontrol biasanya dilakukan seminggu setelah ekstraksi dilakukan.
Biasanya pada saat ini dilakukan pengambilan benang jahit, dan
pemeriksaan penyembuhan daerah operatif.
Gambar.6: setelah 1 minggu flap dilakukan penjahitan dan
penyembuhan.
11. Pencacatan
Singkat, tapi akurat, catatan operasi harus dibuat untuk mencatat
prosedur yang digunakan, dan untuk dicatat variasi dari teknik biasa.
keterlibatan pembuluh darah atau saraf, kerusakan apeks dan jumlah
jahitan, semua sangat penting. Sebuah deskripsi dramatis tidak perlu dan
yang terbaik adalah lebih untuk berkonsentrasi pada faktor-faktor yang
paling penting untuk menjadi signifikan dalam tindak lanjut jangka
panjang. Semua catatan tersebut harus, mencantumkan tanggal dan jelas
ditandatangani, karena mereka merupakan hukum serta catatan klinis
operasi.
TEKNIK PENCABUTAN GIGI SULUNG
Teknik pencabutan tidak berbeda dengan orang dewasa. Karena pada
anak ukuran gigi dan mulut lebih kecil dan tidak memerlukan tenaga yang
besar, maka bentuk tang ekstraksi lebih kecil ukurannya. Harus diingat juga
bentuk akar gigi sulung yang menyebar dan kadang-kadang resorpsinya
tidak beraturan dan adanya benih gigi permanen yang ada di bawah akar
gigi sulung. Seperti juga orang dewasa, pada waktu melakukan pencabutan
perlu dilakukan fiksasi rahang dengan tangan kiri. Jika resorpsi akar telah
banyak, pencabutan sangat mudah, tetapi jika resorpsi sedikit terutama gigi
molar pencabutan mungkin sulit dilakukan, apalagi bila terhalang benih gigi
permanen di bawahnya.
Untuk gigi sulung berakar tunggal :Gerakan rotasi dengan satu jurusan
diikuti dengan gerakan ekstraksi (penarikan).
Untuk gigi berakar ganda :
Gerakan untuk melakukan pencabutan adalah gerakan luksasi pelan-pelan
juga. Gerakan luksasi ini ke arah bukal dan ke arah palatal, diulang dan juga
harus hati-hati serta tidak dengan kekuatan yang besar. Gerakan luksasi
diikuti dengan gerakan ekstraksi.
Bila pada gambaran roentgen terlihat benih gigi tetap berada pada
akar gigi sulung sebaiknya pencabutan dilakukan dengan membagi mahkota
menjadi dua bagian dan mencabutnya satu demi satu. Hal ini dilakukan
untuk menghindari terangkatnya benih gigi tetap dibawahnya.
Gambar.7: mahkota gigi sulung harus di bagi menjadi dua bagian
karena dibawahnya terdapat gigi permanen pengganti.