komplikasi kehamilanpersalinannifas.ppt
DESCRIPTION
kasaTRANSCRIPT
![Page 1: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/1.jpg)
OBSTETRI
dr. Dewi Setiawati, S.Ked.
Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Islam Negeri Alauddin Makassar
![Page 2: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/2.jpg)
Pendahuluan
• Obstetri / ilmu kebidananAdalah ilmu yang mempelajari tentang kehamilan, persalinan, dan nifas serta kembalinya alat reproduksi ke keadaan normal.
• Tujuan ilmu kebidanan”Mengantarkan kehamilan, persalinan, dan kala nifas
serta pemberian ASI dengan selamat dari kerusakan akibat persalinan dan kembalinya alat reproduksi ke keadaan normal.
![Page 3: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/3.jpg)
KOMPLIKASI SAAT KEHAMILAN
TRIMESTER I• Abortus• Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)• HAmil anggur (Mola Hidatidosa)TRIMESTER II-III• Plasenta previa• Solusio plasenta
![Page 4: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/4.jpg)
KOMPLIKASI SAAT PERSALINAN
• Persalinan prematur• Persalinan lewat waktu• Partus lama• Partus macet
![Page 5: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/5.jpg)
Komplikasi saat nifasTERJADI SEGERA SETELAH PERSALINANPerdarahanInfeksiPerlukaan jalan lahirTERJADI BEBERAPA SAAT SETELAH PERSALINANFebris puerperalisPerdarahan post partum sekunderMastitisSubinvolusi uteriPerlukaan jalan lahir sekunder
![Page 6: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/6.jpg)
Obstetri Darurat
• Perdarahan ante partum• Persalinan dengan distosia bahu• Letak sungsang• Preklampsia dan eklampsia• Perdarahan post partum• Partus lama• Ruptur uteri• Syok obstetri• Pertolongan persalinan bekas SC
![Page 7: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/7.jpg)
DEFINISITerancamnya atau berhentinya kehamilan sebelum janin mencapai viabilitas (usia kehamilan 22 minggu) atau BB janin < 500 gram
![Page 8: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/8.jpg)
Macam-Macam Abortus
• ABORTUS IMMINENSAbortus tingkat awal, dimana ostium uteri tertutup dan hasil konsepsi masih dalam kandungan
• ABORTUS INSIPIENSAbortus mengancam, dimana serviks mendatar, ostium membuka, tapi hasil konsepsi masih didalam kavum uteri
• ABORTUS INKOMPLITSebagian hasil konsepsi telah keluar dari cavum uteri
• ABORTUS KOMPLITSeluruh hasil konsepsi telah keluar dari cavum uteri
![Page 9: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/9.jpg)
• Abortus yang disengaja adalah suatu proses dihentikannya kehamilan sebelum janin mencapai viabilitas
• Abortus tidak aman adalah suatu prosedur yang dilakukan oleh orang yg tdk berpengalaman atau dlm lingkungan yang tdk memenuhi standar medis minimal atau keduanya
![Page 10: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/10.jpg)
• MISSED ABORTIONembrio/ fetus meninggal pada uk. kurang dari 20 minggu tetapi seluruh hasil konsepsi masih tertahan dalam kandungan sampai 6 minggu atau lebih
• ABORTUS HABITUALISterjadi abortus sampai 3 kali berturut-turut atau lebih
![Page 11: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/11.jpg)
• ABORTUS INFEKSIOSAAbortus yang disertai infeksi
• ABORTUS SEPTIKAbortus infeksiosa berat disertai penyebaran kuman secara sistemik
![Page 12: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/12.jpg)
ETIOLOGI
1. Kelainan telur (ovum yang patologik)2. Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi3. Kelainan pada plasenta4. Kelainan traktus genitalis5. Penyakit Ibu
![Page 13: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/13.jpg)
DIAGNOSIS
Amenore pada masa reproduksi dengan plano test (+) atau pernah (+)
Perdarahan pervaginam dan mungkin dengan pengeluaran hasil konsepsi
Rasa sakit atau kram pada perut diatas simfisis
![Page 14: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/14.jpg)
PerdarahanPerdarahan ServiksServiks UterusUterus Gejala/tandaGejala/tanda DiagnosisDiagnosis
Bercak Bercak hingga hingga sedangsedang
TertutupTertutup Sesuai usia Sesuai usia gestasigestasi
Kram perut Kram perut bawah, bawah, uterus uterus lunaklunak
Abortus Abortus imminensimminens
Tertutup/Tertutup/terbukaterbuka
Lebih kecil Lebih kecil dari usia dari usia gestasigestasi
Sedikit/tanpa Sedikit/tanpa nyeri perut nyeri perut bawah, bawah, riwayat riwayat ekspulsi ekspulsi hasil hasil konsepsikonsepsi
Abortus Abortus komplitkomplit
Sedang hingga Sedang hingga masif / masif / banyakbanyak
TerbukaTerbuka Sesua usia Sesua usia kehamilankehamilan
Kram/nyeri Kram/nyeri perut perut bawah, bawah, belum belum terjadi terjadi ekspulsi ekspulsi hasil hasil konsepsikonsepsi
Abortus Abortus insipiensinsipiens
TerbukaTerbuka Sesuai usia Sesuai usia kehamilankehamilan
Kram//nyeri Kram//nyeri perut perut bagian bagian bawah, bawah, ekspulsi ekspulsi sebagian sebagian hasil hasil konsepsikonsepsi
Abortus Abortus inkomplitinkomplit
![Page 15: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/15.jpg)
PENATALAKSANAANAbortus Imminens
Tidak perlu pengobatan khusus .Tirah baring totalJangan melakukan aktifitas fisik berlebihan atau hubungan seksualTidak perlu terapi hormonal atau tokolitik karena tidak dapat mencegah abortus
![Page 16: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/16.jpg)
Abortus Insipiens
Jika usia kehamilan <16 mg: evakuasi uterus dgn aspirasi vakum manual
Jika >16 mg: tunggu ekspulsi spontan kemudian evakuasi sisa konsepsi atau jika perlu infus oksitosin 20 U/500 cc RL
![Page 17: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/17.jpg)
Abortus Inkomplit
Perdarahan tidak banyak, kehamilan < 16 mg: evakuasi digital
Perdarahan banyak, kehamilan < 16 mg: evakuasi aspirasi vakum manual
Kehamilan > 16 mg:infus oksitosin 20 U/500 cc RLdilanjutkan dgn evakuasi sisa konsepsi
![Page 18: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/18.jpg)
Abortus Komplit
Tidak perlu evakuasi lagiObservasi perdarahanPemberian tablet tambah darahKonseling asuhan pasca keguguran
![Page 19: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/19.jpg)
BatasanKehamilan dimana ovum yang telah dibuahi tidak berinplantasi pada kavum uteri.
Bila berakhir dengan abortus atau ruptur maka disebut Kehamilan Ektopik Terganggu
![Page 20: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/20.jpg)
EtiologiKerusakan tuba yang disebabkan oleh :
InflamasiInfeksiPembedahan
LokasiKehamilan tuba (95 - 98 %)Kehamilan ovariumKehamilan intraligamenterKehamilan abdominalKehamilan ektopik pada uterus
![Page 21: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/21.jpg)
Diagnosis
Ditegakkan berdasarkan : Anamnesis Gejala klinis Pemeriksaan fisis Pemeriksaan ginekologis Pemeriksaan penunjang
![Page 22: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/22.jpg)
Anamnesis dan gejala klinisTrias Klasik : Amenore,
Nyeri perut suprapubik, Perdarahan
pervaginam
![Page 23: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/23.jpg)
Pemeriksaan FisisRahim membesarTumor pada adneksaTanda akut abdomen
Pemeriksaan GinekologisSpekulum : fluksus sedikitPDV : serviks lunak, nyeri goyang (+), adneksa nyeri dan teraba massa, cavum douglas menonjol dan nyeri
![Page 24: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/24.jpg)
Pemeriksaan PenunjangLaboratorium : Hb, leukosit, plano testUSGKuldosintesisLaparoskopi diagnosis
![Page 25: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/25.jpg)
Diagnosis BandingRadang panggulKista ovarium pecah/ perdarahanTorsi kista ovariumAbortus iminensEndometriosisApendisitis
![Page 26: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/26.jpg)
PenatalaksanaanPerbaiki keadaan umumJika gejala klinis (+) dan pemeriksaan penunjang (+) laparotomiBila curiga lakukan observasi + USG, jika (+) laparoskopi
Jika laparoskopi (-) : konservatif (+) : laparotomi
![Page 27: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/27.jpg)
BatasanPenyakit yang berasal dari kelainan pertumbuhan trofoblas plasenta atau calon plasenta dan disertai generasi kistik villi dan perubahan hidropik
![Page 28: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/28.jpg)
Patofisiologi
Ada beberapa teori
Teori Missed AbortionMudigah mati pada uk 3-5 mg (missed abortion)Gangguan peredaran darah penimbunan cairan dalam jar. mesenkim dari villi terbentuk gelembung-gelembung
![Page 29: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/29.jpg)
Teori Neoplasma dari ParkAdanya sel-sel tropoblas abnormal yang mempunyai fungsi abnormalTerjadi resorpsi cairan berlebihan dalam villi timbul gelembung-gelembung gangguan peredaran darah mudigah mati
![Page 30: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/30.jpg)
Gejala Klinis Tanda kehamilan (+) Perdarahan : intermitten, sedikit-sedikit,
sekaligus banyak sehingga sampai syok/ kematian Hiperemesis gravidarum Tanda preeklampsi pada trimester I Tanda tirotoksikosis Kista lutein unilateral/ bilateral Uterus lebih besar dari uk Gerakan anak (-) Balotemen (-) kecuali pada mola parsial
![Page 31: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/31.jpg)
Penanganan
Terdiri dari 3 tahap yaitu :Perbaiki keadaan umumPengeluaran jaringan molaPemeriksaan tindak lanjut
![Page 32: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/32.jpg)
Perbaiki Keadaan Umum Koreksi dehidrasi
Tranfusi bila Hb < 8 gr %
![Page 33: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/33.jpg)
Pengeluaran jaringan mola kuretase
Siapkan darah 500 ccKuret dilakukan 2 kali interval 1 mingguSeluruh jaringan hasil kerokan dikirim ke lab. PA
![Page 34: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/34.jpg)
Pemeriksaan Tindak LanjutKontrasepsiPemeriksaan fisisKadar hCG setiap minggu sampai 3 kali berturut-turut normal. Dilanjutkan setiap bulan sampai 6 kali berturut-turut normalRemisi spontan dapat hamil kembali
![Page 35: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/35.jpg)
KomplikasiPerdarahan hebatAnemiaSyokInfeksiPerforasi ususKeganasan (PTG)
![Page 36: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/36.jpg)
PLASENTA PREVIA• BATASAN
merupakan plasenta yang letaknya abnormal pada segmen bawah rahim (SBR) sehingga menutupi sebagian atau seluruh ostium uteri internum
• ETIOLOGI
Tidak jelas
![Page 37: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/37.jpg)
Klasifikasi
• Plasenta Previa Totalis
bila seluruh OUI tertutup plasenta
• Plasenta Previa Lateralis
hanya sebagian dari OUI tertutup plasenta
• Plasenta Previa Marginalis
tepi plasenta berada tepat pada tepi OUI
• Plasenta Letak Rendah
plasenta berada 3-4 cm diatas tepi OUI
![Page 38: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/38.jpg)
Diagnosis• Anamnesis: Perdarahan pervaginam pada
uk. > 22 mg, tanpa sebab
• Faktor predisposisi: grande multipara
• Pemeriksaan luar: Kelainan letak, bagian terendah janin tdk masuk PAP, tdk ada kontraksi uterus
![Page 39: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/39.jpg)
• Inspekulo: darah pada OUE
• USG: menentukan letak plasenta
• Penentuan plasenta secara langsung dengan meraba melalui kanalis servikalis bahaya perdarahan banyak
PDMO dengan double set up
![Page 40: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/40.jpg)
Penatalaksanaan• Konservatif, bila
Kehamilan < 37 mingguPerdarahan tidak banyak (Hb masih normal)Tempat tinggal pasien dekat, janin hidup
Istirahat baring, hematinik, antibiotika profilaksis
Lab : Hb, hematokrit dan USG
![Page 41: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/41.jpg)
• Penanganan Aktif, bila Perdarahan banyak, tanpa memandang uk Uk > 37 minggu
Anak mati
Dapat berupa persalinan pervaginam atau perabdominal
Plasenta previa lateralis/ marginalis dengan KJDR, serviks matang, kepala masuk PAP, perdarahan sedikit/ (-) maka lakukan amniotomi diikuti drip oksitosin diteruskan persalinan pervaginam
![Page 42: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/42.jpg)
• INDIKASI SEKSIO SESAREA
Plasenta Previa Totalis
Perdarahan banyak tanpa henti
Presentasi abnormal
Panggul sempit
Serviks belum matang
Gawat janin
![Page 43: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/43.jpg)
SOLUSIO PLASENTA
• BATASANPelepasan plasenta sebagian atau seluruhnya pada tempat implantasi normal sebelum janin lahir
• ETIOLOGITidak jelas
![Page 44: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/44.jpg)
Diagnosis
• Sulit untuk menegakkan diagnosis• Tidak semua gejala klinis nyata• Diperlukan pemeriksaan penunjang : USG• USG dimaksudkan untuk menyingkirkan
Plasenta Previa
![Page 45: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/45.jpg)
Klasifikasi
• Berasarkan tanda klinis dan derajat pelepasan plasenta
• Dibedakan atasRinganSedangBerat
![Page 46: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/46.jpg)
Ringan• Perdarahan 100-200 cc• Uterus tegang• Belum ada tanda rejatan• Janin hidup• Pelepasan < 1/6 bagian permukaan• Fibrinogen plasma > 120 mg %
![Page 47: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/47.jpg)
Sedang
• Perdarahan > 200 cc• Uterus tegang• Tanda rejatan (+)• Gawat janin atau janin mati• Pelepasan 1/4 - 2/3 bagian permukaan• Fibrinogen plasma 120 - 150 gr %
![Page 48: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/48.jpg)
Berat
• Uterus tegang dan berkontraksi tetanik• Tanda rejatan (+)• Janin mati,• Pelepasan > 2/3 permukaan atau keseluruhan
![Page 49: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/49.jpg)
Penatalaksanaan• Tergantung derajatnya• Pada yang Ringan
Istirahat baringSedatifTentukan apakah gejala semakin progesif atau berhentiBila berhenti lakukan mobilisasi bertahapLab: Hb, fibrinogen, hematokrit, trombosit
![Page 50: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/50.jpg)
• Pada yang SEDANG dan BERATPenanganan bertujuan
Mengatasi rejatanMemperbaiki anemiaHentikan perdarahanKosongkan uterus secepatnya
• Penatalaksanaan meliputi1. Pemberian tranfusi2. Pemecahan ketuban (amniotomi)3. Pemberian infus oksitosin4. Kalau perlu Seksio sesarea
![Page 51: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/51.jpg)
• Seksio Sesarea , bila :Persalinan tidak selesai atau diharapkan tidak selesai dalam 6 jamPerdarahan banyakPembukaan (-) atau < 4 cmPanggul sempitLetak lintangPreeklampsia beratPelvik score < 5
![Page 52: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/52.jpg)
Perdarahan post partum sekunder
• Adalah perdarahan post partum yg terjadi setelah 24 jam pertama
• Penyebab:1. Sisa plasenta2. Luka robekan jalan lahir yang telah dijahit tapi
terbuka lagi3. Gangguan pembekuan darah
![Page 53: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/53.jpg)
Penanganan perdarahan post partum sekunder:A. Karena sisa plasenta
Lakukan kuretase Infus dan transfusi darah Antibiotik dan antipiretik
B. Karena perlukaan jalan lahir Evaluasi luka dan jahit kembali
C. Karena gangguan pembekuan darah 1. Perbaikan fc pembekuan darah2. Trombosit
![Page 54: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/54.jpg)
FEBRIS PUERPERALIS
• Adalah infeksi postpartum dengan meningkatnya temperatur di atas 38 C (tanpa mengikutsertaka hari pertama)
• Faktor predisposisi:1. Faktor umum:
• Anemia sebelum persalinan• Gizi rendah• Infeksi sejak hamil
![Page 55: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/55.jpg)
2. Faktor post partum:– Perdarahan– Luka jalan lahir– Rest plasenta
Gejala Klinis Febris Puerperalis:1. Infeksi lokal2. Endometritis3. Lokia berbau4. Nyeri seluruh abdomen5. Plegmasia alba dollen ???
![Page 56: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/56.jpg)
MASTITIS
• Adalah infeksi payudara sesudah persalinan.• Penyebab: bakteri staphylococcus aureus
perlukaan putting susu, limfogen,hematogen.• Terapi:antibiotik, sangga payudara, kompres
dingin, parasetamol, ibu tetap didorong untuk menyusui.
![Page 57: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/57.jpg)
SUBINVOLUSI UTERI
• Penyebab:– Endometritis– Sisa plasenta– Oksitosin kurang– Gangguan autolitik otot krn mioma
• Gejala:– Lokia bertambah– Campur darah
![Page 58: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/58.jpg)
Perdarahan kala nifas sekunder
Perdarahan patologis pada kala nifasPenyebab: sisa plasenta/infeksi
![Page 59: KOMPLIKASI KEHAMILANPERSALINANNIFAS.ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf9b17550346d033a4b252/html5/thumbnails/59.jpg)