ANALISISFAKTORFAKTORYANGMEMPENGARUHI

KETIDAKPATUHANDOKTERDALAMPENULISAN

RESEP

SESUAIDENGANFORMULARIUMRUMAHSAKITUMUM

R.A.KARTINIJEPARA

TAHUN2006

TESIS

ProgramStudiMagisterIlmuKesehatanMasyarakat

KonsentrasiAdministrasiRumahSakit

Oleh

JONETJEWAMBRAUWNIM:E4A002024

PROGRAMPASCASARJANAUNIVERSITASDIPONEGORO

SEMARANG2006

1

BABIPENDAHULUAN

A. LatarBelakang

Sejalandenganmeningkatnyakemajuandibidangilmupengetahuan

danteknologi,tuntutandankebutuhanmasyarakatakanpelayanankesehatan

yang bermutu serta pemerataan pelayanan kesehatan yang mencakup

tenaga, sarana dan prasarana semakin meningkat. Pelayanan kesehatan

yangbermutubukanhanyamerupakanharapansajabagimasyarakat,tetapi

sudahmenjadisuatukebutuhandansekaligus menjaditujuanDepartemen

Kesehatan yang harus diwujudkan dengan berbagai upaya, antara lain

dengan memperluas dan mendekatkan pelayanan kesehatan kepada

masyarakat yangbersifat menyeluruh, terpadu, merata dan dapat diterima

denganmutuyangbaikdanbiayayangterjangkau.

Upaya pelayanan kesehatan yang komprehensif atau menyeluruh

meliputiupayakesehatanpromotif,preventif,kuratifdanrehabilitatif.

Rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang

menyelenggarakan upaya kesehatan tidak hanya melaksanakan upaya

kesehatan kuratif dan rehabilitatif, tetapi seiring dengan perkembangan

teknologi dan ilmu pengetahuan serta sosial budaya diperlukan juga

pelayananpreventif danpromotif. Pelayananrumahsakit diharapkan lebih

efisien dan efektif dalam pengelolaan dan mutu pelayanannya dengan

memperhatikanfungsisosialnya.

Olehkarenaitupelayanandirumahsakitperludiatursedemikianrupa

sehinggadapatmemanfaatkansumbersumberyangadaagarlebihberdaya

2

guna dan berhasil guna. Rumah Sakit diharapkan dapat memberikan

pelayanankesehatansecaraoptimaldenganbiayayangseringanmungkin.

Salahsatufaktoryangmempengaruhifungsipelayananyangdiberikanoleh

rumahsakitadalahkelancaranperencanaan,pengadaan,penyimpanan,dan

penyaluranperbekalanfarmasiyangsangatdibutuhkanolehUnitPelaksana

Fungsional / Instalasi. PelaksanaanmanajemenRumahSakit disesuaikan

dengan terjadinya perubahan mendasar yang berkaitan dengan konsep

sebagailembagausahayangnonprofit.

Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) menurut S.K. Menteri

Kesehatan Nomor : 553/Menkes/S.K./1994 merupakan salah satu bagian

rumahsakityangberadadibawahpengawasandankoordinasiwakildirektur

penunjangmedik. Sebagai fasilisator instalasi farmasi berfungsi melakukan

kegiatan peracikan, penyimpanan, dan penyaluran barang farmasi berupa

obatobatan,bahankimia, alatkedokteran,alatperawatan,alatkesehatan,

dan gas medis. Dimana instalasi merupakan salah satu unit dari pusat

pendapatan(centerofrevenue).

Obatmerupakansalahsatuunsurpentingpadapelayanankesehatan

dansekaligussebagaikomponenhargadalampenentuantarif rumahsakit.

Namun fungsi obat sebagai komponenhargadalampenentuan tarif yang

dapatterjangkauolehmasyarakattidaksesuaidenganfungsiinstalasifarmasi

Rumah Sakit sebagai center of revenue. Oleh karena itu perlu diciptakan

suatuperaturandibidangpemakaianobatsehinggadapatdiupayakanuntuk

memenuhipersyaratanefektif,aman,rasional,danmurah.Walaupunbanyak

faktor yang berpengaruh pada proses penyembuhan suatu penyakit,

3

pemilihan jenis obat yang tepat dan efektif sangat mempengaruhi proses

penyembuhanpenderita.

Dilaporkanbahwa jumlahobat yangberedardi Indonesiasebanyak

6.230 item (2). Denganbanyaknya itemtersebut mengakibatkanpersaingan

perusahaanobatuntukmempengaruhidokterdalampenulisanresepsemakin

tidak rasional sehingga mengakibatkan harga obat, terutama yang

menggunakan nama dagang di Indonesia termasuk yang tertinggi bila

dibandingkan dengan harga obat dibeberapa negara berkembang lainnya.

Bahkanuntukbeberapaproduk,harganyalebihmahaldaripadahargaobatdi

Amerika Serikat. Padahal pada saat nilai tukar rupiah $1 = 2.500. Gross

Domestic Product (GDP) perkapita di Indonesia sekitar 1/10 AS. Dengan

adanyakrisismoneteryangmengakibatkannilaitukarrupiahterhadapdolar

menjadiRp8.500berartihargaobatsaatinimeningkatlebihdari2,53,0kali

lipat3).

Keadaaninimemperparahdayabelimasyarakatterhadappembelian

obatyangpadagilirannyatentumenghambatprosespenyembuhan.Bahkan

menurut Yenis. 1999, telah dilaporkan terjadi kematian akibat ketidak

mampuan untuk memperoleh obat yang diperlukan. Keadaan tersebut

menunjukkanobat mempunyai hargayangmahal dandapat memperburuk

kesehatan.

Untuk itu rumah sakit perlu mengelola obat dengan baik. Sebagai

langkahawal dalampengelolaanyangbaik, saat ini telahdibentukPanitia

FarmasidanTerapiyangsalahsatutugasnyaadalahmembuatformularium

obatdirumahsakit.FormulariumRumahSakit(FRS)adalahsuatudaftarobat

baku beserta peraturannya yang digunakan sebagai pedoman dalam

4

pemakaian obat di suatu rumah sakit yang dipilih secara rasional,

berdasarkaninformasiobatyangsahdankebutuhanpasiendirumahsakit.

DaftarFormulariumobatrumahsakit(FRS)adalahbukuyangberisi

namaobatobatanyangdisediakandi rumahsakit untukpasienrawat inap

dan pasien rawat jalan. Diharapkan dengan tersedianya buku panduan

formulariumakanmemudahkandokterdalammenulisresep.Namundalam

pelaksanaannya, justru menimbulkan permasalahan bagi dokter karena

keharusan penulisan resep sesuai dengan formularium dirasakan sebagai

pembatasdalammemilihobatyangtepatuntukpasien.

Isidaribukuformulariumtersebutkurangmemberikaninformasiketerangan

yangpentingsepertipedomandosis,efeksamping,interaksiobat.

FRS dapat digunakan sebagai informasi obat dasar yang dapat

dimanfaatkanseharihariuntukpelayananpengobatan.

DasarutamapenyusunanFRSadalahDaftarObatEsensialNasional

1983, sebagaimanaditetapkan dalamSurat Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia nomor : 477/Men.Kes/SK/XI/1983 tanggal 4 November

1983. Di sisi lain dengan adanya Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia nomor : 085/MENKES/PER/I/1989 tentangkewajibanmenuliskan

resep menggunakan obat generik di fasilitas pelayanan kesehatan

pemerintah,makaterlihatbahwasetiappetugaskesehatankhususnyadokter

dalammelaksanakan tugasharus berpatokankepada kedua aturan diatas

yang mempengaruhinya dalam penulisan resep bagi penderita yang

ditanganinya padasuatu rumahsakit. Bila dibandingkan dengan penulisan

resep bebas mutlak, maka adanya FRS bagi manajemen rumah sakit

mempunyaimanfaat:

5

1. Pemakaiandanauntukobatobatanakanlebihefektifdanefisien.

2. Obatyangdisediakanakan terpakai karena tidak terjadi perubahan

pemakaianobatuntukkelasterapiyangsama.

RSU RA. Kartini dalam kurun waktu 3 tahun terakhir mengalami

kenaikan pendapatanmeskipunkecil, akan tetapi kenaikan tersebut belum

dapat mencapai target yang diharapkan. Adapun indikator pelayanan

kesehatandiRSURA.Kartinidaritahun2002sampaitahun2004terlampir

padaTabelsebagaiberikut

Tabel 1.1. Indikator Pelayanan Rawat InapRSUR.A. Kartini JeparaTahun2002Sampaidengan2004.

NoTahun

JumlahTT

BOR(%)

ALOS(Hari)

JumlahKunjunganIRJA

JumlahKunjungan

IRNA1 2002 195 70,49 4,6 41.003 9.8032 2003 200 80,9 4,89 48,792 10.6973 2004 217 74,86 4,21 44.736 11.895

Sumber:CatatanmedikRSURA.KartiniJepara,2004

Berdasarkan tabel diatas terlihat bahwa indikator BORdari tahun

2002sampaitahun2003mengalamipeningkatandansudahmencapaitarget

yaitu80%.SedangkanuntukLOSjugamengalamipeningkatanyaitu4,89

padatahun2003dimanatelahmencapaitargetyangdiharapkan,haltersebut

dikarenakanadanyapenambahantempattidur.Denganadanyapenambahan

tersebutBORpadatahun2004mengalamipenurunan.

Jumlahdokteryangadapadasaat ini 32orang, sedangkanjumlah

itemobatyangtersediadiInstalasiFarmasiselamatahun2004sebanyak605

item obat. Pembuatan buku formularium tersebut telah disepakati oleh

beberapa dokter umum dan spesialis rumah sakit yang mewakili dalam

6

beberapa kali pertemuan. Tetapi pada kenyataannya masih ada beberapa

dokter (10 %) yang menulis resep menyimpang dari buku formularium

tersebut.

Adapunjumlahdokterdi R.A.Kartini JeparaTahun 2002Sampai

dengan2004mengalamiperkembanganyangcukupbaiksepertipadaTabel

1.2.dibawahini.

Tabel 1.2. Jumlah Dokter di RSU R.A. Kartini Jepara Tahun 2002Sampaidengan2004.

NO

Tahun

Dokterumum Dokterspesialis DokterGigi Jumlah

1 2002 8 15 2 252 2003 11 15 2 283 2004 16 16 2 34

Sumber:CatatanmedikRSURA.KartiniJepara,2004

DariTabel1.2tersebutdiatasperkembangandokterdaritahun2002

2004 mengalami kenaikan dikarenakan bertambahnya jumlah pasien yang

adadiRumahSakit.

SeleksiobatdirumahsakitdilakukanolehKomiteFarmasidanTerapi

(KFT) dalam buku formularium rumah sakit, dan Pedoman Pengobatan

(Depkes, 1989). Sistempembuatan formulariumdi rumahsakit merupakan

prosesyangberlangsungterusmenerus,dimanastafmedisyangbertugasdi

KFTmengevaluasidanmemilihobatyangpalingbermanfaatuntukperawatan

pasiendari berbagai obat yangadadi pasaran. Menurut Quick (11) adanya

formularium atau minimal adanya daftar obat di rumah sakit akan

memudahkandalampemilihanobatyangharusdirencanakan. Formularium

merupakansaranayangkuat untukmeningkatkankualitasdanmengawasi

biayaobatyangdigunakanuntukpengobatandirumahsakit.AdapunJumlah

7

resepyang dapat dilayani oleh Instalasi Farmasi RSUR.A. Kartini seperti

padatabel1.3.dibawahini.

Tabel1.3.ResepyangterlayanidiIFRSDariTahun20022004

Sumber:IFRSRA.KartiniJepara2004

Dari tabel1.3 datatersebutdiatasdapatdilihatbahwapendapatan

rumah sakit yang berasal dari instalasi farmasi cukup baik, akan tetapi

penggunaananggaranbelanjadipakaiuntukpelayananfarmasiyangmeliputi

pembelianobatdanalatkesehatan.Olehkarenaitudapatdipahamibahwa

InstalasiFarmasiRumahSakit(IFRS)harusdikeloladenganbaikagardapat

berfungsisecaraefektifdanefisiendenganbantuanformularium.Datajumlah

obatyangtersediaselama3tahundiIFRSmemperlihatkankecenderungan

peningkatan(tabel1.3).

BerdasarkanangketsederhanadaripanitiaTimMutuRSURA.Kartini

Jepara,yangtelahdilakukanpadatahun2003,terhadap100pasienumumdi

RSURA.Kartini Jepara.Didapatkandatakeluhanpasiensebagaiberikut :

Pelayanan administrasi 14,7%; pelayanan dokter 10%; pelayanan perawat

14,4%;pelayananobatobatan18,2%;pelayanansaranafisik15,7%;biaya

pelayanan13%danpelayananpenunjangmedik12%.

8

Resep 2002 (%) 2003 (%) 2004 (%)TelahterelayaniRatarata

81.000/th225/hr

0,643,4

93.600/th260/hr

0,646,3

117.000/th325/hr

0,557,8

Pelayanan yang paling dikeluhkan pasien adalah pelayanan obat

obatan.Hasilprasurveimelaluiwawancaramendalamdengansalahseorang

pengelolaapotik di RSURA.Kartini Jeparasekitar bulanDesember2003,

menunjukkan bahwa banyak faktor yang dikeluhkan pasien sehubungan

denganpelayananobatobatanyaitubanyaknyaobatyangdiresepkandokter

tidaktersediaseluruhnyadiApotikRSURA.KartiniJepara,sehinggaterkesan

obatdiapotiktidaklengkap.Banyakhalyangmenjadikanketidaksesuaian

antararesepdenganketersediaanobatdiapotiksesuaidenganformularium,

sebagaimanaSuratPernyataan(SP)DirekturRSNo.024/INS/SP/Dir/IX/97.

Hasil laporandiinstalasifarmasidanapotikRSURA.KartiniJepara

menunjukkanselamaperiodebulanPebruarisampaidenganbulanApril2004

darisampel300buahkopiresepyangdiamatidalamprasurveiolehpeneliti

padabulan05Mei2005,ternyatamasihterdapatpenulisanresepyangtidak

sesuai dengan formulariummeliputi golonganobat antibiotik, analgetik dan

antipiretiksepertiyangterlihatdalamtabel1.4berikutini:

Tabel 1.4JumlahKetidak SesuaianPenulisanResepDenganFormulariumdiRSURA.KartiniJeparaSelamaPeriodePebruariApril2004.

NO Bulan SampelR/ Antibiotika Analgetik Antipiretik

1

2

3

Pebruari2004

Maret2004

April2004

100

100

100

10

5

5

1

4

5

1

3

2

9

Jumlah 300 20 10 6

Sumber:DataPrimeryangdiolah

Setelah mengadakan observasi terhadap resep yang masuk di

Instalasi Farmasi pada tanggal 05 Mei 2005 sebanyak 300 lembar resep,

ternyataditemukansebanyak13%lembarresepdiluarformularium.Halini

sesuai denganSNI2002 tentang ketidakpatuhandokterdalampenulisan

resepyangmelebihi10%.

Perilaku menyimpang seorang dokter dalam menuliskan resep

disebabkanolehbeberapafaktoryaitu:

1. Pengetahuan

Pengetahuan dokter pada formulariumRumahsakit diperoleh dari

buku maupun dari orang lain. Tindakan ini akan berpengaruh

terhadapkeputusanseorangdokterdalammenuliskanresep.

2. Pendidikan

Pendidikan seseorang dokter yang diperoleh pada tingkat tertentu

akan mempengaruhi Tindakan yang berdasar pada kemampuan

intelektual.

3. Keyakinan

Keyakinan seorangdokter terhadap obat yangdiperoleh dari orang

yang dapat dipercaya, hal ini merupakan bagian yang sulit untuk

dirubah.

4. Sikap

Sikap seorang dokter yang menggambarkan suka atau tidak suka

terhadapformulariumrumahsakit.Sikapinidiperolehdaripengalaman

sendirimaupunpengalamandokterlain.

10

Kepatuhan dokter menulis resep dipengaruhi oleh perilaku, dimana

faktorfaktoryangberhubungandenganperilakuadalahindividuataufaktor

internal,danfaktorlingkunganataufaktoreksternal(4)

Kepatuhandalampenulisanreseptidakberdasarkanpadaformularium

yangadaakanberdampak:

1. Mempengaruhi persediaanobat, disatusisi akan terjadi kekurangan

ataukekosonganobat,disisilainadanyastock obatyangberlebihan.

Disampingituperluinvestasiyanglebihbesaruntukmelengkapijenis

obatyanglebihbanyakdaristandar.

2. Mempengaruhi mutu pelayanan, karena obat sering kosong, waktu

pelayananmenjadilama,adanyapergantianobat,adanyaresepyang

ditolak, harga obat menjadi mahal, obat tidak bisa dibeli,

kesinambungan pengobatan terganggu serta pembiayaan total

pengobatanmenjaditinggi.

3. Mutu pengobatan akan menjadi rendah, berupa over prescribing,

multiple prescribing, under prescribing, incorret prescribing dan

extravagantprescribing.Disampingmutuhakinijugaakanberakibat

terjadinyaresikoefeksampingyanglebihbesar.(5)

Kesemuahaltersebutdiataspadaakhirnyaakanmempengaruhimutu

pelayanan kesehatan di RSU RA. Kartini Jepara, akibatnya citra pelayan

kesehatandiRSURA.Kartinimenjadirendah,danpasienengganberobatdi

RSURA.Kartini,yangakanmempengaruhijumlahkunjunganpasienrawat

jalan,atauBORpadarawatinap.

11

Upaya Pengelolaan manajerial mencakup perbaikan sistem suplai

yaknidalamprosesseleksiobat,misalnyapembuatandaftarobatessensial

formularium/daftarobatrumahsakitsertaprosespengadaanobat,misalnya

seleksi terhadap pemasok, cara pembelian / pembayaran. Adanya

formulariumdaftarobatdirumahsakityangtelahdisetujuiolehparadokter

berarti InstalasiFarmasiakandapatmenyediakanobatobatansecaralebih

efisien. Dalam upaya memperbaiki proses perencanaan, pengadaan

distribusi,danpenggunaanobatdirumahsakit,perluuntukdilakukananalisis

faktorfaktoryangmempengaruhipenulisanresepdokterdiluarformularium.

AdapunperbekalanfarmasipadaRSUR.A Kartini seperti tercantumpada

Tabel1.5.

Tabel 1.5. Perbekalan Farmasi yang disediakan di FRSdengan BukuFormulariumDariTahun20022004

PembekalanInformasi

2002 2003 2004IFRS Form. (%) IFRS Form. (%) IFR

SForm. (%)

ObatKeras(Resep)

ObatKeras

AlatKesehatan

390

68

60

380

75,28

13,12

11,58

418

74

70

402

74,37

13,16

12,45

418

74

70

605

74,37

13,16

12,45

TotalPersediaan

518 380 99,98 562 402 99,98 562 605 99,98

Sumber:IFRSRA.KartiniJepara2004

Dari Tabel1.5.dapat disimpulkanbahwaInstalasi FarmasiRSR.A.

Kartinibelummemadaidalampengadaanobat,khususnyaobatbebasdan

alat kesehatanyang termasukdalam formularium, yangseharusnya tidak

diperlukan.

12

Meskipun demikian menghadapi era globalisasi banyak tantangan

yangharuspertamadihadapi rumahsakit khususnyaRumahSakit Umum.

Tantangan yang ada adalah bagaimana mengubah paradigma yang

berorientasipemberipelayanan(Provideroriented)menjadiberorientasipada

pelanggan (Customer Oriented). Tantangan berikutnya adalah persaingan

antar rumahsakit baik lokal, regional maupun nasional. Dengan demikian

untuk dapat bersaing maka RSU RA. Kartini Jepara harus mampu

memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu lebih baik, harga lebih

murah,mudahterjangkaudanmemenuhikebutuhan,tuntutandankepuasan

pelanggan.

Seperti telah diuraikan di atas bahwa obat merupakan komponen

terbesar biaya rumah sakit, maka untuk menghadapi tantangan di atas,

pelayananobatharusditingkatkan,dalamartidapatmemberikanpelayanan

obatyangbermutudenganhargayangterjangkau.

B. PERUMUSANMASALAH

Dari uraian latar belakang masalah tersebut diatas perumusan

masalahdapatdirumuskansebagaiberikut:

1. BerdasarkanangketsederhanadariTIMMutuRSURA.KartiniJepara,

yangtelahdilakukanpadatahun2003,terhadap100pasienumumdiRSU

RA. Kartini Jepara, didapatkan data keluhan pasien terbesar adalah

Pelayananobatobatan18,2%karenatidakbisamenebusobatdisebabkan

olehtidaktersediadanpelayanandokter10%.

13

2. MeskipunsudahditetapkanformulariumberdasarkanSPDirekturRSU

No. 024 sejak tahun 1997 namundokter masih ada yang menulis

resep tidak sesuai dengan formularium, hal ini kalau dilihat dari

formularium 8 tahun lamanya (1997 2005) baru formularium

direvisi.

Darihasilobservasiterhadap300sampelresepselamabulanPebruari

2004sampaidenganApril2004,masihterdapat20buahresepuntuk

golongan obat antibiotik, 10 buah golongan analgetik dan 6 buah

golongan antipiretik yang penulisannya tidak sesuai dengan

formularium.

Berdasarkanbeberapagejala diatasmakarumusanmasalahdalam

penelitianiniadalahFaktorfaktorapasajakahyangmempengaruhi

ketidakpatuhan dokter dalam penulisan resep sesuai dengan

formulariumdiRSURA.KartiniJepara?

C. TUJUANPENELITIAN

1. TujuanUmum

Mengetahui faktor faktor yang berpengaruh terhadap ketidakpatuhan

dokterdalampenulisanresepsesuaidenganFormulariumRumahSakit

UmumRA.KartiniJepara.

2. TujuanKhusus

1. Mengetahui gambaran variabel pendidikan, pengetahuan,

sikap,keyakinan,ketersediaanobatRSURA.KartiniJepara.

14

2. Mengetahuigambaranketidakpatuhandokterdalampenulisan

resepsesuaidenganformulariumRSURA.KartiniJepara.

3. Mengetahui hubunganpengetahuan terhadapketidakpatuhan

dokterdalampenulisanresepsesuaiformulariumRSURA.Kartini

Jepara.

4. Mengetahui hubungan sikap terhadap ketidakpatuhan dokter

dalam penulisan resep sesuai formularium RSU RA. Kartini

Jepara.

5. Mengetahui hubungan keyakinan terhadap ketidakpatuhan

dokterdalampenulisanresepsesuaiformulariumRSURA.Kartini

Jepara.

6. Mengetahui hubungan ketersediaan obat terhadap

ketidakpatuhan dokter dalam penulisan resep sesuai formularium

RSURA.KartiniJepara.

7. Mengetahui pengaruh secara bersamasama pengetahuan,

sikap,keyakinan,ketersediaanobatterhadapketidakpatuhandokter

dalampenulisanresepsesuaiformulariumRSURA.KartiniJepara.

D. RUANGLINGKUPPENELITIAN

1. LingkupSasaran.

Penelitianiniditujukankepadaseluruhdokterumumdandokter

spesialisyangbertugasdiRSURA.KartiniJepara.

2. LingkupMasalah.

15

Masalah dibatasi pada faktorfaktor yang mempengaruhi

ketidakpatuhan dokter dalam penulisan resep sesuai dengan

FormulariumRSURA.KartiniJepara.

3. LingkupKeilmuan.

Penelitian ini termasuk dalam Ilmu Manajemen Pelayanan

RumahSakit.

4. LingkupMetode.

Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah survei

denganpendekatancrosssectional.

5.LingkupLokasi.

LokasipenelitianinidilaksanakandiRSURA.KartiniJepara.

6.LingkupWaktu.

Penelitian ini dilakukan pada bulan Desember 2005 sampai

denganbulanJuni2006

E. MANFAATPENELITIAN

1. BagiManajemenRSURA.KartiniJepara:

Secarakeseluruhandiharapkanhasil penelitian ini dapat memberikan

masukanbagiDirekturRSURA.KartiniJepara,komisimedik,panitia

farmasidanterapidaninstalasifarmasiuntukmelakukanintervensibila

diperlukanbaikberupaperubahansistemataupunkebijakanperaturan.

2. BagiPeneliti:

16

Sebagai pengalaman belajar dan penerapan ilmu manajemen rumah

sakityangdiperolehpenelitiselamamengikutipendidikandikonsentrasi

administrasirumahsakitdanmenerapkannyaditempatkerja.

3. BagiProgramPascaSarjanaIlmuKesehatanMasyarakat:

Merupakan sumbangan bagi pengembangan ilmu administrasi rumah

sakit tentang faktorfaktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan dokter

dalam penulisan resep sesuai dengan obat yang tercantum dalam

formulariumrumahsakit.

F. KEASLIANPENELITIAN

Penelitian tentang faktorfaktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan

dokter dalam penulisan resep sesuai formularium RSU RA. Kartini

Jeparaselamainibelumpernahdilakukan.Beberapapenelitianyangmirip

dengantopikpenelirtianiniantaralain:

1. Analisis faktorfaktor yang mempengaruhi penggunaan formularium

rumahsakitdiUnitRawatJalanRSHusadaJakarta,olehLuwiharsih,

tahun1989.(7)

17

Hasilnya : Berdasarkanhasil penelitian ini bahwapengetahuandan

sikap dokter yang paling mempengaruhi penggunaan

Formularium Rumah Sakit maka untuk meningkatkan

penggunaanFormulariumRumahSakit pengetahuandan

sikapdokterperluditingkatkan.

2. Analisis faktorfaktor perilaku dokter yang berhubungan dengan

penulisanresepobatdengannamagenerikpadapasienrawatjalan

RSUFatmawatiJakarta,olehDebbyDaniel,tahun2001.(8)

Hasilnya:Padaanalisismultivariatregresilogistikfaktorfaktorperilaku

dokter yang berhubungan secara bermakna dengan

penulisan resep obat dengan nama generik adalah sikap

terhadap program obat generik dan lama kerja di RSUP

Fatmawati.

3. Analisiskepatuhandoktermenulisresepberdasarkanformulariumdi

RumahSakitDokterMohammadHoesinPalembang,olehMasnirAlwi,

tahun2002.(9)

Hasilnya:Berdasarkanhasilpenelitianinimakavariabelyangpaling

dominan yang mempengaruhi dokter menuliskan resep

berdasarkanFormulariumadalahvariabelsikap.

18

19