KOMA HIPOGLIKEMI

HIPOGLIKEMI

Kadar glukosa darah yang abnormal – rendah

<50 - 60 mg/dl (2,7 - 3,3mmol/L)

↑

Pemberian insulin atau preparat oral yang berlebihan

Konsumsi makanan yang terlalu sedikit

Aktivitas fisik yang berat

HIPOGLIKEMIA BERAT

Kadar glukosa darah di bawah 10 mg/dl

↓

Kejang

↓

Koma (koma hipoglikemik)

BATASAN HIPOGLIKEMI• Hipoglikemi murni : ada gejala hipoglikemi, glukosa darah <

60 mg/dl

• Reaksi hipoglikemi : gejala hipoglikemi bila gula darah turun

mendadak → (400 mg/dl →150 mg/dl)

• Koma hipoglikemi : koma akibat gula darah < 30 mg/dl

• Hipoglikemi reaktif : gejala hipoglikemi yang terjadi 3 – 5 jam

sesudah makan

ANATOMI FISIOLOGIPengaturan Kadar Glukosa Darah

Pengaturan kadar glukosa darah

↓

Mekanisme metabolik dan hormonal

(bagian dari homeostatik)

↓

Aktivitas metabolik yang mengatur kadar glukosa darah dipengaruhi oleh :

↓

(1) Mutu dan Jumlah Glikolisis dan glukoneogenesis

(2) Aktivitas enzim-enzim, seperti glukokinase dan heksokinase

Proses pelepasan insulin dari sel B pulau Langerhans Pankreas :Glukosa ↓

Sel-sel B Langerhans →Glukagon→Hipoglikemia→Darah-hepar→E.Fosforilase ↓

ATP → ATP me↑ ↓Menghambat pompa Kalium ↓Membran sel-sel B (depolarisasi) ↓ion-ion Kalsium ( Ca2+ ) ↓membran → eksositosis insulin → insulin dibawa darah → glukosa → glikogen

E. Glukokinase

GlikolisisGlukoneogenesis

Siklus KrebsTransport System

Mitokondria GLUKONEOGENESIS

KLASIFIKASIHipoglikemi

↓ ↓

Konsentrasi glukosa plasma rendah Setelah puasa berjam-jam

↓ ↓

Komponen reaktif Pasien reaktif tidak bergejala jika

makanan dihentikan

Pasca Makan/Reaktif Puasa

ETIOLOGIKoma hipoglikemik

Klinik/RS

Department of Neurology & Neurological Science, and Program in Neuroscience Stanford University School

of Medicine

Pemberian Insulin

ETIOLOGIHipoglikemi

Pasca Makan Puasa

Hiperinsulinisme

Pencernaan

Ketidakseimbangan

antara glukosa hati

dan penggunaannya

di jaringan perifer

Penyebab utama hipoglikemi puasa : Karena kurangnya produksi glukosa1. Defisiensi hormon2. Defek enzim3. Defisiensi substrat4. Penyakit hati5. Obat

Karena penggunaan glukosa berlebihan1. Hiperinsulinisme2. Kadar insulin yang memadai

FAKTOR PREDISPOSISI

PASIEN DOKTER

• pengurangan atau keterlambatan makan

• kesalahan dosis obat• pelatihan jasmani yang

berlebihan• perubahan tempat penyuntikan

insulin• penurunan kebutuhan insulin• hari-hari pertama persalinan• penyakit hati berat• gastroparesis diabetic

• pengendalian gula darah yang tepat

• pemberian obat obat yang mempunyai potensi hipoglikemik

• penggantian jenis insulin

MANIFESTASI KLINIS

Hipoglikemi

FASE I FASE II

Gejala – gejala akibat aktivasi pusat autonom di hipotalamus sehingga hormon epinefrin di lepaskan

Gejala - gejala yang terjadi akibat mulai terganggunya fungsi otak , karena itu dinamakan gejala neurologis

PENATALAKSANAAN• Glukosa darah diarahkan kekadar glukosa puasa : 120 mg/dl• Dengan rumus 3 – 2 – 1

HIPOGLIKEMI KOMA HIPOGLIKEMI

• Pisang / roti / karbohidrat lain, bila gagal• Teh gula, bila gagal tetesi gula kental atau madu dibawah lidah.

• Injeksi glukosa 40% iv 25 ml infus glukosa 10%• Injeksi efedrin

TERIMA KASIH