Kista Ovarium

Oleh:Meyke Liechandra

Pembimbing: dr. Merlin Margreth Maelissa

Supervisor: dr. Johnsen Mailoa, Sp.OG

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKPADA BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR2014

Pendahuluan

- Kebanyakan kista bersifat jinak, tidak berbahaya, menghilang dengan sendirinya, dan tidak membutuhkan pengobatan. - Di seluruh dunia, sekitar 27% wanita memiliki kista ovarium.

Definisi

Kista ovarium adalah kantung dalam ovarium yang mengandung cairan atau materi semisolid.

McCann, JAS. Reproductive system. Dalam: McCann, JAS. Professional guide to pathophysiology, Third edition. Lippincott Williams & Wilkins.

Anatomi

Sloane E. Sistem reproduksi, kehamilan, dan perkembangan. Dalam: Sloane E. Anatomi dan fisiologi untuk pemula. Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Etiologi

Kongenital

Perubahan hormon

InfeksiEndometriosis

Gaya hidup

Tryniszewski C. Ovarian cysts. Dalam: Tryniszewski C. Mosby’s handbook of diseases, Third edition. Mosby.

Klasifikasi

Sifat•Sederhana•Kompleks

Jenis•Neoplasma kistik ovarium•Kista fungsional

Dizon DS, Abu-Rustum NR. 100 questions & answers about ovarian cancer, Second edition. Jones and Bartlett Publishers.

Kista Ovarium Sederhana

Dinding tipis

Cairan berisi kandungan protein hingga darah

Pada umumnya jinak

Dizon DS, Abu-Rustum NR. 100 questions & answers about ovarian cancer, Second edition. Jones and Bartlett Publishers.

Kista Ovarium Kompleks

Multikompartemen

Echogenik

Penonjolan dalam kavitas

Bisa ada perbedaan ketebalan dari dinding pembungkus

Dizon DS, Abu-Rustum NR. 100 questions & answers about ovarian cancer, Second edition. Jones and Bartlett Publishers.

Neoplasma Kistik Ovarium

Kista dermoid

Endometrioma

Kistadenoma

Ashby KL. Ovarian cyst. In: Loue S, Sajatovic M. Encyclopedia of women’s health. Kluwer Academic.

Kista DermoidBerisi berbagai

macam jaringanUmumnya jinakRasa tidak

nyaman pada perut

Memiliki distribusi umur luas

Gailard F. Mature cystic teratoma of the ovary. Radiopaedia.

EndometriomaBiasa muncul

pada endometriosis

Nyeri panggulDismenoreDispareuniaInfertilBiasanya

berukuran 4 – 5 inci

Malpani A, Malpani A. Endometriosis-the silent invader. Dalam: Malpani A, Malpani A. How to have a baby: overcoming infertility. Infertility Books.

KistadenomaMuncul dari

jaringan ovariumBanyak terjadi pada

wanita usia reproduktif

Ukuran 3 – 10 cmOval hingga bulatPermukaan halus

berkilauWarna jernih hingga

kuning pucat

Dixon A. Ovarian mucinous cystadenoma macroscopic pathology specimen. Radiopaedia.

Kista FungsionalKista folikuler

Kista korpus luteum

Kista teka lutein

Polikistik kista

Luteoma kehamilan

Ashby KL. Ovarian cyst. In: Loue S, Sajatovic M. Encyclopedia of women’s health. Kluwer Academic.

Kista FolikulerGangguan

pelepasan gonadotropin hipofise → ovulasi gagal → folikel berlanjut

Umumnya pada usia reproduktif

McCann, JAS. Reproductive system. Dalam: McCann, JAS. Professional guide to pathophysiology, Third edition. Lippincott Williams & Wilkins.

Kista Korpus LuteumTerjadi akibat

penumpukan cairan yang berasal dari perubahan korpus hemoragikum menjadi korpus luteum.

Nyeri hebat di panggul

AmenoreGhofrani M, Islam S, Sforza C. Ovary nontumor. Pathology Outlines

Kista Teka LuteinTerjadi akibat

stimulasi dari abnormalnya beta HCG yang tinggi

Ukuran besarBilateral

Peterson CM. Theca lutein cysts.

Polikistik KistaKetidaknormalan

siklus FSH dan LH → elevasi yang persisten

Ovarium lebih besar

OligomenorrheaAmenorrheaMandulBerjerawat

Ghofrani M, Islam S, Sforza C. Ovary nontumor. Pathology Outlines

Luteoma KehamilanParenkim ovarium

→ proliferasi luteinized stronal cells

Terjadi saat kehamilan

BilateralBerwujud halus,

gemuk, berbatas, nodul kuning/orens, berdarah

Ghofrani M, Islam S, Sforza C. Ovary nontumor. Pathology Outlines

Manifestasi Klinis

Anamnesis•Gejala bervariasi•Umur•Riwayat keluarga•Menstruasi awal•Siklus menstruasi•Infertilitas•Pola hidup•Lingkungan

Pemeriksaan fisis

•Inspeksi•Palpasi•Perkusi•Auskultasi•Vaginal Touche

Candra S, Andarini S, Hariyanti LR. Faktor resiko yang mempengaruhi terjadinya kista ovarium di RSUD dr saiful anwar malang. Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya.

Keluhan UmumSiklus menstruasi tidak

teratur

Dismenore

Konstipasi

Disuria

Distensi

Rasa nyeri panggul

DispareuniaMcCann, JAS. Reproductive system. Dalam: McCann, JAS. Professional guide to pathophysiology, Third edition. Lippincott Williams & Wilkins.

Pemeriksaan Penunjang

Radiologi

•Foto polos abdomen•USG•CT Scan•MRI

Laboratorium

•Pertanda tumor CA-125•Kadar HCG

Histologi

•Sesuai karakteristik masing-masing kista

Laparoskopi

•Untuk menilai kista dan apakah kista tersebut ganas atau tidak.

McCann, JAS. Reproductive system. Dalam: McCann, JAS. Professional guide to pathophysiology, Third edition. Lippincott Williams & Wilkins.

USG

Gambaran ultrasonogram dari kista ovarium kompleks

Dizon DS, Abu-Rustum NR. 100 questions & answers about ovarian cancer, Second edition. Jones and Bartlett Publishers.

CT Scan

Gambaran massa adneksa bilateral terpisah dan kalsifikasi hiperdens

Boulay RM, Podczaski E. Bilateral ovarian dermoid cysts. Massachusetts Medical Society. Massachusetts. The New England Journal of Medicine.

MRI

MRI kista teka lutein bilateral

Zhang H. Bilateral theca-lutein cysts in one pregnant woman at MRI. International Journal of Clinical & Medical Imaging.

Histologi

Kista korpus luteum dengan perdarahan menggunakan pewarnaan hematoksilin dan eosin; terdiri dari sel granulosa di luar dan jaringan ikat di dalam.Ghofrani M, Islam S, Sforza C. Ovary nontumor. Pathology Outlines.

Histologi

Kista folikuler: Kista dibatasi oleh sel granulosa dengan di atasnya adalah sel teka

Ghofrani M, Islam S, Sforza C. Ovary nontumor. Pathology Outlines.

Histologi

Polikistik kista: Korteks luar terdiri dari beberapa kista folikel tersusun di bawahnya

Ghofrani M, Islam S, Sforza C. Ovary nontumor. Pathology Outlines.

Histologi

Luteoma kehamilan: Sitoplasma berlimpah

Ghofrani M, Islam S, Sforza C. Ovary nontumor. Pathology Outlines.

Histologi

Endometrioma: Dinding kista endometrium mengandung sel pseudoxantoma diisi dengan pigmen hemofusin

Ghofrani M, Islam S, Sforza C. Ovary nontumor. Pathology Outlines.

Histologi

Ghofrani M, Islam S, Sforza C. Ovary nontumor. Pathology Outlines.

Kistadenoma serosa raksasa dari ovarium

Histologi

Kista dermoid mengandung epitel skuamous keratin

Sesterhenn IA, Davis CJ. Pathology of germ cell tumors of the testis. Cancer Control. Journal of the Moffitt Cancer Center.

Penatalaksanaan

Konservatif

•Farmakoterapi

Operatif

•Kistektomi•Salfingo-ooforektomi

Cowperthwaite AC. A textbook of gynecology with homoeopathic therapeutics. B Jain Publishers.

Penatalaksanaan

Ross EK, Kebria M. Incidental ovarian cysts: when to reassure, when to reassess, when to refer. Cleveland Clinic Journal of Medicine

Penatalaksanaan

Ross EK, Kebria M. Incidental ovarian cysts: when to reassure, when to reassess, when to refer. Cleveland Clinic Journal of Medicine

PrognosisKista pada perempuan yang

belum menstruasi → 50% ke arah ganas

Kista pada perempuan menopause → biasa ganas

Kista jinak →baik

Yatim F. Kista indung telur. Dalam: Yatim F. Penyakit kandungan myoma, kanker rahim/leher rahim dan indung telur, kista, serta gangguan lainnya. Pustaka Populer Obor.

PenutupKista ovarium adalah kantung dalam

ovarium yang mengandung cairan atau materi semisolid.

Berdasarkan sifatnya → kista sederhana dan kompleks

Berdasarkan jenisnya → neoplasma kistik ovarium dan kista fungsional

Manifestasi klinis bervariasi.Penanganan → konservatif maupun

operatif.Perlu deteksi dini.

Terima Kasih