kir buta warna

PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO

Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VIII / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Puskesmas Pematang kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :

Nama

: LIKA JAFNIHIRDATempat/ Tgl. Lahir: Padang, 15 Juli 1992Jenis Kelamin

: PerempuanPekerjaan

: PelajarAlamat: Kebun Sayur Rt. 031 Rw. 002 Kel. Dusun Bangko

Kec. Bangko Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 31 Agustus 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

TIDAK BUTA WARNA

Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Mengikuti Tes IPDNDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :

1. Tes Buta Warna : Tidak Buta Warna / Negative (-) Bangko, 31 Agustus 2015

Dokter Pemeriksa

dr. Heri Setia Budi NIP : 19660817 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN





Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :

Nama

: HASHARI TRI SUBHANTempat/ Tgl. Lahir: Bangko, 04 Mei 1997Jenis Kelamin

: Laki-LakiPekerjaan

: Eks. PelajarAlamat: Gang Bukit Genting No. 195 Rt/Rw. 026/008 Dusun Bangko


S E H A T

Dipergunakan untuk : Persyaratan Mengikuti Tes TNI / SCABADemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :

1. Tinggi Badan: 166 Cm

2. Berat Badan : 70 Kg

3. Gol. Darah

: O4. Tekanan Darah: 130 / 80 Mm.HgBangko, 06 Agustus 2015

Dokter Pemeriksa

fh dr. Heri Setia Budi NIP : 19660817 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN






Nama

: MACHDALINITempat/ Tgl. Lahir: Padang, 31 Juli 1969Jenis Kelamin


: GuruAlamat: Perumnas Merangin Jaya Rt/Rw. 019/008 Dusun Bangko


S E H A T

Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Mengikuti Kegiatan PLPG Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah

: O4. Tekanan Darah: 120 / 80 Mm.Hg Bangko, 06 Agustus 2015

Dokter Pemeriksa

dr. Heri Setia Budi

NIP. 19660817 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN




Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VIII / 20151Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :

Nama

: RAHMI NOVNI SAPUTRITempat/ Tgl. Lahir: Rantau Panjang, 21 November 1997Jenis Kelamin


: PelajarAlamat: Jln. Kesehatan Rt/Rw.06/04 Kel. Pematang Kandis Kec. Bangko

Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 07 Agustus 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

S E H A T

Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Melanjutkan Pendidikan Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah

: B4. Tekanan Darah: 115 / 70 Mm.Hg Bangko, 07 Agustus 2015

Dokter Pemeriksa

dr. Charles Bernard Siregar NIP : 19720331 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN






Nama

: RAHMI NOVNI SAPUTRITempat/ Tgl. Lahir: Rantau Panjang, 21 November 1997Jenis Kelamin


: PelajarAlamat: Jln. Kesehatan Rt/Rw.06/04 Kel. Pematang Kandis Kec. Bangko

Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 07 Agustus 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

TIDAK BUTA WARNA

Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Melanjutkan Pendidikan

Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :

1. Tes Buta Warna : Tidak Buta Warna / Negatife (-) Bangko, 07 Agustus 2015

Dokter Pemeriksa

dr. Charles Bernard Siregar NIP : 19720331 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN




Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VII / 2015


Nama

: FITRIA FIRMADONATempat/ Tgl. Lahir: Kacang, 29 Juli 1981Jenis Kelamin


: HonorerAlamat: Lrg. Bhayangkara Rt/Rw. 018/005 Pematang Kandis Kec.Bangko

Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 30 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

SEHAT DENGAN USIA KEHAMILAN 24 MINGGUDipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Mengikuti Diklat Prajabatan Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah

: A4. Tekanan Darah: 120 / 80 Mm.Hg5. Hb

: 12,2 gr % Bangko, 30 Juli 2015

Dokter Pemeriksa

fh dr. Charles Bernard Siregar NIP : 19720331 200907 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN






Nama

: ROMATUA PANGGABEANTempat/ Tgl. Lahir: Bangko, 18 Februari 1996Jenis Kelamin


: Belum BekerjaAlamat: Mentawak Rt/Rw. 09/01 Kec. Nalo Tantan Kab.MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 30 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

S E H A T

Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Melamar Pekerjaan Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah

: A4. Tekanan Darah: 110 / 70 Mm.Hg Bangko, 30 Juli 2015

Dokter Pemeriksa







Nama

: MUHAMMAD HAIDIRTempat/ Tgl. Lahir: Muara Lati, 20 September 1992Jenis Kelamin


: HonorerAlamat: Pematang Kandis Rt./Rw 015/008 Kec. Bangko Kab.MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 29 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

S E H A T

Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Mengikuti Diklat Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah

: O4. Tekanan Darah: 110 / 70 Mm.Hg Bangko, 29 Juli 2015

Dokter Pemeriksa







Nama

: DONNITempat/ Tgl. Lahir: Ds. Kungkai, 07 Oktober 1978Jenis Kelamin


: HonorerAlamat: Simp. Kungkai Rt/Rw. 11/01 Kec.Bangko Kab.MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 29 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

S E H A T

Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Mengikuti Diklat Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah


Dokter Pemeriksa







Nama

: TIARA NAZELIA CINDRA KASIHTempat/ Tgl. Lahir: Koto Jati, 09 Mei 1997Jenis Kelamin


: Eks. PelajarAlamat: Perum. Gria Bangko Asri Blok F No. 7 Sei. Ulak

Kec. Nalo Tantan Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 29 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

S E H A T


CATATAN :

1. Tinggi Badan: 147,5 Cm


3. Gol. Darah


Dokter Pemeriksa







Nama

: SUPARDITempat/ Tgl. Lahir: Durian Lecah, 17 Mei 1999Jenis Kelamin


: PelajarAlamat: Rt/Rw. 25/06 Jln. Mukminin Kel. Pematang Kandis


S E H A T


CATATAN :



3. Gol. Darah


Dokter Pemeriksa







Nama

: AJI MUKTIONOTempat/ Tgl. Lahir: Bungo Tanjung, 12 MaretJenis Kelamin


: PelajarAlamat: Bungo Tanjung Kec. Tabir Selatan Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 27 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

S E H A T

Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Mengikuti Kegiatan Olah Raga O2SN Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah


Dokter Pemeriksa







Nama

: ISMAIL MARJUKITempat/ Tgl. Lahir: S. Bulian, 14 April 2001Jenis Kelamin


: PelajarAlamat: Ds. Sei. Bulian Tahah Garo Kec. Tabir Timur Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 27 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

S E H A T

Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Mengikuti Kegiatan Olah Raga O2SN Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah

: B4. Tekanan Darah: 110 / 60 Mm.Hg Bangko, 27 Juli 2015

Dokter Pemeriksa





Nomor : 812/ 1423 /KIR - Pusk/ VII / 2015


Nama

: IMELDA YUNITATempat/ Tgl. Lahir: Bangko, 20 Juni 1993Jenis Kelamin


: MahasiswaAlamat: Jln. Prof. M. Yamin Psr. Atas Bangko Rt. 02/01

Kec. Bangko Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 25 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

S E H A T

Dipergunakan untuk : Persyaratan Melanjutkan Pendidikan Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah

: B4. Tekanan Darah: 103 / 73 Mm.HgBangko, 25 Juli 2015

Dokter Pemeriksa







Nama

: WIDYA RESTIANTITempat/ Tgl. Lahir: Bangko, 08 Mei 1992Jenis Kelamin


: Eks. PelajarAlamat: Ds. Salam Buku Dusun IV Kec. Batang Masumai Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 24 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

S E H A T

Dipergunakan untuk : Persyaratan melengkapi bahan Pembuatan SIMDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah

: B4. Tekanan Darah: 110 / 70 Mm.HgBangko, 24 Juli 2015

Dokter Pemeriksa







Nama

: VINI JULIA SALSATempat/ Tgl. Lahir: Pekan Baru, 09 Juli 2002Jenis Kelamin


: PelajarAlamat: Belakang Psr. Baru Rt. 007 Rw. 003 Kel. Pematang Kandis


S E H A T

Dipergunakan untuk : Persyaratan Melanjutkan Pendidikan ke Pondok PesantrenDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah

: O4. Tekanan Darah: 120 / 80 Mm.HgBangko, 24 Juli 2015

Dokter Pemeriksa







Nama

: AZNI SUSANTI, STPTempat/ Tgl. Lahir: Bangko, 20 Juni 1980Jenis Kelamin


: PNSAlamat: Jln. Teuku Umar Rt/Rw. 010/003 Pematang Kandis Kec. Bangko


S E H A T

Dipergunakan untuk : Persyaratan Mengikuti DIKLAT PLPGDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah

: AB4. Tekanan Darah: 114 / 75 Mm.HgBangko, 23 Juli 2015

Dokter Pemeriksa







Nama

: JORDAN ARDIANUS SANJAYATempat/ Tgl. Lahir: Bangko, 26 Juni 1997Jenis Kelamin


: Eks. PelajarAlamat: Rawa Kandis Rt/Rw. 011/000 Sei. Ulak Kec. Nalo Tantan


S E H A T

Dipergunakan untuk : Persyaratan Mengikuti Tes TNI / SCABADemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah


Dokter Pemeriksa







Nama

: JORDAN ARDIANUS SANJAYATempat/ Tgl. Lahir: Bangko, 26 Juni 1997Jenis Kelamin


: Eks. PelajarAlamat: Rawa Kandis Rt/Rw. 011/000 Sei. Ulak Kec. Nalo Tantan

Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 23 Juni 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

TIDAK BUTA WARNA

Dipergunakan untuk : Persyaratan Mengikuti Tes TNI / SCABA


CATATAN :

1. Tes Buta Warna : Tidak Buta Warna / Negative (-) Bangko, 23 Juli 2015

Dokter Pemeriksa







Nama

: JECKY WIMPI PRATAMATempat/ Tgl. Lahir: Langling, 10 Juni 1997Jenis Kelamin


: Belum BekerjaAlamat: Sei. Ulak Rt/Rw. 006 Kec. Nalo Tantan Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 23 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

S E H A T

Dipergunakan untuk : Melengkapi Bahan Melamar PekerjaanDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah


Dokter Pemeriksa







Nama

: AKHMAD IRWANSYAHTempat/ Tgl. Lahir: TJ. Baru, 12 Mei 1973Jenis Kelamin


: Karyawan BUMNAlamat: Jln. Pemuda (IBRD) Rt/Rw. 021/003 Pematang Kandis


S E H A T


CATATAN :



3. Gol. Darah

: B4. Tekanan Darah: 134 / 70 Mm.Hg5. Tes Buta Warna: Negative (-) (tidak buta warna)Bangko, 07 Juli 2015

Dokter Pemeriksa

dr. Heri Setia Budi NIP : 19660817 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

DINAS KESEHATAN






Nama

: NOVA ARDIANTI

Tempat/ Tgl. Lahir: Rantau Panjang, 13 November 1989Jenis Kelamin

: Perempuan Pekerjaan

: Alamat: Kampung Baruh Rt/Rw. 004/002 Kec. Tabir Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 06 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

S E H A T


CATATAN :



3. Gol. Darah

: B4. Tekanan Darah: 110 / 70 Mm.Hg5. Tes Buta Warna: Negative (-) (tidak buta warna)Bangko, 06 Juli 2015

Dokter Pemeriksa


DINAS KESEHATAN






Nama

: AFRIZAL WAHYUDI

Tempat/ Tgl. Lahir: Pamenang, 04 April 1987Jenis Kelamin


: Karyawan HonorerAlamat: Kel. Pamenang Rt/Rw. 023/012 Kec. Pamenang Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 06 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

S E H A T


CATATAN :



3. Gol. Darah

: O4. Tekanan Darah: 140 / 80 Mm.Hg5. Tes Buta Warna: Negative (-) (tidak buta warna)Bangko, 06 Juli 2015

Dokter Pemeriksa


DINAS KESEHATAN


Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746)21206


Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VI / 2015


Nama

: INDAH CHENISISTempat/ Tgl. Lahir: JAMBI,12 Maret 1988Jenis Kelamin


: Wiraswasta Alamat: Lrg.Damai,RT.01 RW.01.Kel.Pematang Kandis,Kec.Bangko Kab.Merangin.Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 25 Juni 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

S E H A T

Dipergunakan untuk : Melengkapi Bahan Pengurusan izin ApotikDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah

: AB4. Tekanan Darah: 100 / 60 Mm.Hg

Bangko, 25 Juni 2015

Dokter Pemeriksa


DINAS KESEHATAN


Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746)21206


Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VI / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :

Nama

: NATALIA ELPRIANY.STempat/ Tgl. Lahir: Bangko,02 Januari 1990Jenis Kelamin


: Honorrer Dinas Pertanian Alamat: Jl. Amal Bhakti No. 68 Rt/Rw. 004/004 Kel. Pematang Kandis Kec. Bangko Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 10 Juni 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

S E H A TDipergunakan untuk : Persyaratan Mengikuti Sidang Nikah Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah

: AB4. Tekanan Darah: 120 / 70 Mm.Hg5. Tes Kehamilan : Negatif (-)Bangko, 10 Juni 2015

Dokter Pemeriksa

Dr. Heri Setia Budi NIP : 19660817 200907 1 001 PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

DINAS KESEHATAN






Nama

: WILLY OKTAVIATempat/ Tgl. Lahir: Bangko, 12 Oktober 1990Jenis Kelamin


: Satpam (Security)Alamat: Jln. Lintas Sumatera Ling. Kebun Sayur Rt/Rw. 007/003

Ds. Dusun Bangko Kec. Bangko Kab. Merangin

Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 02 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

TIDAK BUTA WARNADipergunakan untuk : Persyarata Melamar PekerjaanDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :

Tes Buta Warna: Negatif (-) Tidak Buta Warna

Bangko, 02 Juli 2015

Dokter Pemeriksa

dr. CHARLES BERNARD SNIP. 19720331 200907 1 007 PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO

Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206


Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ V / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :

Nama

: MERRY THAMRINTempat/ Tgl. Lahir: Bangko, 29 September 1983Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan

: SwastaAlamat: Ds. Nalo Tantan Sei. Ulak Kab. Merangin

Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 25 Mei 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

S e h a t

Dipergunakan untuk : Prasyarat untuk Melengkapi Bahan CPNSDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah : AB4. Tekanan Darah: 120 / 90 Mm.HgBangko, 25 Mei 2015

Dokter Pemeriksa

Dr. CHARLES BERNAD SIREGARNIP : 19720331 200907 1 007


DINAS KESEHATAN





Nama

: APRIDA PUTRITempat/ Tgl. Lahir: Jambi, 04 April 1987Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan

: HonorerAlamat: Lrg. Cendrawasih Rt/Rw. 029/004 Ds. Pematang kandis

Kec. Bangko Kab. Merangin


S e h a t


CATATAN :



3. Gol. Darah : A4. Tekanan Darah: 110 / 80 Mm.HgBangko, 25 Mei 2015

Dokter Pemeriksa



DINAS KESEHATAN





Nama

: BAMBANG KOSMIANTOTempat/ Tgl. Lahir: Jambi , 16 Maret 1984Jenis Kelamin: Laki-LakiPekerjaan

: WiraswastaAlamat: Lrg. Cendrawasih Rt/Rw. 029/004 Ds. Pematang Kandis



S e h a t


CATATAN :



3. Gol. Darah : AB4. Tekanan Darah: 110 / 70 Mm.HgBangko, 25 Mei 2015

Dokter Pemeriksa



DINAS KESEHATAN





Nama

: RAODHATUL HUSNITempat/ Tgl. Lahir: Jambi, 06 Desember 1982Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan

: IRTAlamat: Ds. Langling Rt/Rw. 001/001 Kec. Bangko Kab. Merangin


S e h a t


CATATAN :



3. Gol. Darah : O4. Tekanan Darah: 110 / 70 Mm.HgBangko, 25 Mei 2015

Dokter Pemeriksa



DINAS KESEHATAN





Nama

: RENY NOPITA SARITempat/ Tgl. Lahir: Plaju, 21 Oktober 1982Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan

: HonorerAlamat: Ds. Sapta Marga IBRD, Rt/Rw. 021/007 Ds. Pmtg. Kandis


S e h a t


CATATAN :




Dokter Pemeriksa



DINAS KESEHATAN





Nama

: OMSANITATempat/ Tgl. Lahir: Dusun Nangko, 07 Agustus 1982Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan

: IRTAlamat: Tiga Alur PKL. Jambu Kec. Pangkalan Jambu

Kab. Merangin


S e h a t


CATATAN :




Dokter Pemeriksa



DINAS KESEHATAN





Nama

: MASTURATempat/ Tgl. Lahir: Bungo Tanjung, 05 Oktober 1980Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan

: HonorerAlamat: BTN GRY Bangko ASRI. Blok. C No. 18 Rt/Rw. 012/003

Ds. Sei. Ulak Kec. Nalo Tantan Kab. Merangin


S e h a t


CATATAN :



3. Gol. Darah : A4. Tekanan Darah: 110 / 90 Mm.HgBangko, 25 Mei 2015

Dokter Pemeriksa



DINAS KESEHATAN





Nama

: SRI EKA HANDAYANITempat/ Tgl. Lahir: Pariaman, 11 Oktober 1982Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan

: WiraswastaAlamat: Jln. Amal Bakti No 71, Rt/Rw. 004/002 Pmtg. Kandis



S e h a t

Dipergunakan untuk : Prasyarat untuk Melengkapi Persyaratan KerjaDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :




Dokter Pemeriksa



DINAS KESEHATAN




Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :

Nama

: SAPARUDIN Alias Udin bin RADEN SALEHTempat/ Tgl. Lahir: Palembang, Desember 1977/ 36 TahunJenis Kelamin: Laki - lakiPekerjaan

: DagangAlamat terakhir: Jalan Kota Demak Rt. 002 Rw. 001 Kel. Pasir Putih

Kec. Bukit Intan Kota Pangkal Pinang.

Agama

: Islam

Kebangsaan

: Indonesia

Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 05 Maret 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

S e h a t

Dipergunakan untuk : Persyaratan Pemindahan Tahanan Ke Propinsi

Bangka Belitung Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah : B4. Tekanan Darah: 164 / 102 Mm.Hg5. Nadi

: 84 .x/i

Bangko, 05 Maret 2015 Dokter Pemeriksa

Dr. Charles Bernad Siregar Nip. 19720331 200907 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

DINAS KESEHATAN




Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ III / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Puskesmas Pematang kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :

Nama

: REYNALDI ALFATHULLAH RIZQITempat/ Tgl. Lahir: Palembang, 28 Mei 2000Jenis Kelamin: Laki-lakiPekerjaan

: Pelajar

Alamat

: Jln. Taqwa No. 145 Rt. 015 Rw. 002 Pematang KandisBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 25 Maret 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

S e h a t

Dipergunakan untuk : Persyaratan Melanjutkan pendidikan SMK KEHUTANAN

NEGERI PEKAN BARU Tahun 2015/2016Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah : O

4. Tekanan Darah: 120 /70 Mm.Hg

Bangko,25 Maret 2015 Kepala Puskesmas


DINAS KESEHATAN





Nama

: Ahmad Nagil Abdullah Tempat/ Tgl. Lahir: Sunga Ulak, 27 Desember 2000Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan

: Pelajar

Alamat

: Desa Sungai Ulak Rt. 006 Rw. 000 Kec. Nalo Tantan

Kab. Merangin Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 16 Maret 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

S e h a t

Dipergunakan untuk : Persyaratan Melanjutkan Pendidikan Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah : B


Bangko,16 Maret 2015 Kepala Puskesmas

Dr. Heri Setia Budi Nip. 19660817 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

DINAS KESEHATAN




Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ I / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :

Nama

: LUTVI HERIYANTOROTempat/ Tgl. Lahir: Sarko, 04 Maret 1987Jenis Kelamin: Laki - lakiPekerjaan

: Dosen

Alamat

: Desa Tambang Emas Rt. 013 Rw. 007 Desa Tambang Mas Kac. Pamenang Selatan Kab. Merangin

Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 23 januari 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

S e h a t Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan CPNSDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah : B4. Tekanan Darah: 130 /90 Mm.Hg

Bangko, 23 Januari 2014 Kepala Puskesmas


DINAS KESEHATAN




Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ XI / 2012Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Puskesmas Pematang kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :

Nama

: ZAKARIATempat/ Tgl. Lahir: RIAU,30 November 1973Jenis Kelamin: Laki-LakiPekerjaan: Peg.Honorer Kantor Kebersihan,Pertanaman dan Penataan Pasar Kabupaten Merangin Alamat

: Sungai Kapas RT.006 RW.002 Kel.Sungai Kapas

Kecamatan Bangko Kabupaten Merangin

Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal:14 November 2012 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

S e h a t

Dipergunakan untuk : Persyaratan Kelengkapan Bahan CPNS


CATATAN :



3. Gol. Darah : O4. Tekanan Darah: 100 / 90 Mm.Hg

Bangko,14 November 2012 Kepala Puskesmas

Dr.Berman Saragih,M.Kes (MMR) PembinaNIP.19640501 199703 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

DINAS KESEHATAN





Nama

: EKA PERWINATempat/ Tgl. Lahir: Bangko,13 Februari 1984Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan

: Peg.Honorer Kantor Perpustakaan dan Arsip Daerah

Kabupaten Merangin Alamat

: Kampung Baru II RT.012 RW.005 Kel.Pasar Bangko Kecamatan Bangko Kabupaten Merangin


S e h a t



CATATAN :



3. Gol. Darah : B




DINAS KESEHATAN





Nama

: SRI NURMAWATITempat/ Tgl. Lahir: Padang, 10 Maret 1983Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan

: Peg.Honorer Bagian Keuangan Setda

Kabupaten Merangin Alamat : BTN.Merangin Raya Jln.Edeweis EE 13 RT.030 RW.008 Kecamatan Bangko Kabupaten Merangin


S e h a t



CATATAN :



3. Gol. Darah : A




DINAS KESEHATAN





Nama

: SUGITOTempat/ Tgl. Lahir: Padang,06 Januari 1985Jenis Kelamin: Laki-LakiPekerjaan

: Peg.Honorer Bagian Umum Sekretariat Daerah


: Jln.R.A.Kartini RT.004 RW.002 Kel.Pematang Kandis Kecamatan Bangko Kabupaten Merangin


S e h a t



CATATAN :



3. Gol. Darah : O




DINAS KESEHATAN





Nama

: LINDATempat/ Tgl. Lahir: Bangko,12 November 1972Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan

: Peg.Honorer Bagian Organisasi Setda Merangin


: Jln.Kesehatan RT.005 RW.004 Kel.Pematang Kandis Kecamatan Bangko Kabupaten Merangin


S e h a t



CATATAN :



3. Gol. Darah : O




DINAS KESEHATAN





Nama

: JUMIATITempat/ Tgl. Lahir: Kerinci,12 Juli 1980Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan: Peg.Honorer Badan Pemberdayaan Masyarakat Pemerintah Desa Kabupaten Merangin Alamat

: Jln.Tengku Umar RT.010 RW.003 Kel.Pematang Kandis

Kecamatan Bangko Kabupaten Merangin


S e h a t



CATATAN :



3. Gol. Darah : AB




DINAS KESEHATAN





Nama

: APENDITempat/ Tgl. Lahir: Bangko,15 Oktober 1977Jenis Kelamin: Laki-LakiPekerjaan

: Peg.Honorer BPM-PD Kabupaten Merangin Alamat: Lingkungan Bangko Tinggi RT.016 RW.006 Kel.Dusun Bangko Kecamatan Bangko Kabupaten Merangin


S e h a t



CATATAN :



3. Gol. Darah : B




DINAS KESEHATAN





Nama

: MAHMUDINTempat/ Tgl. Lahir: Pemenang,17 Desember 1986Jenis Kelamin: Laki-LakiPekerjaan: Peg.Honorer Dinas Kebersihan,Pertamanan dan Penataan Pasar Kabupaten Merangin Alamat

: Sungai Kapas RT.003 RW.001 Kel.Sungai Kapas Kecamatan Bangko Kabupaten Merangin


S e h a t



CATATAN :



3. Gol. Darah : O




DINAS KESEHATAN





Nama

: FADLYTempat/ Tgl. Lahir: Bangko,17 Januari 1979Jenis Kelamin: Laki-LakiPekerjaan

: Peg.Honorer Bagian Umum Setda Merangin


: Sungai Mas Ilir RT.001 RW.001 Kel.Pasar Bangko Kecamatan Bangko Kabupaten Merangin


S e h a t



CATATAN :



3. Gol. Darah : AB




DINAS KESEHATAN




Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ I / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :

Nama

: MARTINUS HERAWANTempat/ Tgl. Lahir: Jakarta, 10 Maret 1990Jenis Kelamin: Laki - LakiPekerjaan

: PNSAlamat

: Jln R.A Kartini Rt.005 Rw. 000 Kel. Pematang Kandis Kec. Bangko Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 26 Januari 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

S e h a t

Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Beasiswa Star BPKPDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah : B4. Tekanan Darah: 110 / 80 Mm.Hg Bangko, 26 Januari 2015 Kepala Puskesmas


DINAS KESEHATAN



No : 442 / / Pusk / VIII / 2014 Bangko, 04 Agustus 2014

Lampiran : -

Perihal : Bon Obat - obatan dfn fnffmfmffnf PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

DINAS KESEHATAN




Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ X / 2014Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :

Nama

: AYU BILSALBIAHTempat/ Tgl. Lahir: Lempur Tengah, 14 Mei 1984Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan

: PedagangAlamat

: Jln Jend Sudirman KM 2 Rt. 010 Rw. 003 Kel. Pematang

Kandis Kec. Bangko Kab. Merangin

Punjung Kec. Tiang Pumpung Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 11 Oktober 2014 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :

S e h a t

Dipergunakan untuk : Persyaratan Administrasi ONHDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

CATATAN :



3. Gol. Darah : A4. Tekanan Darah: 170 / 100 Mm.Hg Bangko, 11 Oktober 2014 Kepala Puskesmas

Dr. Charles Bernad Siregar Nip. 19720331 200907 1 007Permintaan Barang Puskesmas Pematang Kandis Th 2015NONAMA BARANGJUMLAHKETERANGN

1

2

3Meja Tulis

Lemari

Timbangan Dewasa2 Set

1

3Ruang kepala PKM, Poli Gigi

Laboratorium

Poli Umum, Mtbs, KIA

Mengetahui, Bangko, 23 Januari 2015Kepala Puskesmas Pematang Kandis Inventaris Barang

Dr.Sephelio Hidayati,AMK

Nip. 196800916 200212 1 003 Nip. 19780313 201001 2 007


DINAS KESEHATAN





Nama


: Pelajar

Alamat


Tidak Cacat Mata & Penglihatan NormalDipergunakan untuk : Persyaratan Melanjutkan pendidikan SMK KEHUTANAN


CATATAN :



3. Gol. Darah : O


Bangko,25 Maret 2015

Kepala Puskesmas


DINAS KESEHATAN





Nama


: Pelajar

Alamat


Tidak Buta WarnaDipergunakan untuk : Persyaratan Melanjutkan pendidikan SMK KEHUTANAN


CATATAN :



3. Gol. Darah : O



Kepala Puskesmas


DINAS KESEHATAN





Nama


: Pelajar

Alamat


Sehat Jasmani & RohaniDipergunakan untuk : Persyaratan Melanjutkan pendidikan SMK KEHUTANAN


CATATAN :



3. Gol. Darah : O



Kepala Puskesmas

Dr. Charles Bernad Siregar Nip. 19720331 200907 1 007

kir buta warna

Documents