Download - Kir Buta Warna
PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VIII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Puskesmas Pematang kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: LIKA JAFNIHIRDATempat/ Tgl. Lahir: Padang, 15 Juli 1992Jenis Kelamin
: PerempuanPekerjaan
: PelajarAlamat: Kebun Sayur Rt. 031 Rw. 002 Kel. Dusun Bangko
Kec. Bangko Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 31 Agustus 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
TIDAK BUTA WARNA
Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Mengikuti Tes IPDNDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tes Buta Warna : Tidak Buta Warna / Negative (-) Bangko, 31 Agustus 2015
Dokter Pemeriksa
dr. Heri Setia Budi NIP : 19660817 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VIII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: HASHARI TRI SUBHANTempat/ Tgl. Lahir: Bangko, 04 Mei 1997Jenis Kelamin
: Laki-LakiPekerjaan
: Eks. PelajarAlamat: Gang Bukit Genting No. 195 Rt/Rw. 026/008 Dusun Bangko
Kec. Bangko Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 06 Agustus 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S E H A T
Dipergunakan untuk : Persyaratan Mengikuti Tes TNI / SCABADemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 166 Cm
2. Berat Badan : 70 Kg
3. Gol. Darah
: O4. Tekanan Darah: 130 / 80 Mm.HgBangko, 06 Agustus 2015
Dokter Pemeriksa
fh dr. Heri Setia Budi NIP : 19660817 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VIII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: MACHDALINITempat/ Tgl. Lahir: Padang, 31 Juli 1969Jenis Kelamin
: PerempuanPekerjaan
: GuruAlamat: Perumnas Merangin Jaya Rt/Rw. 019/008 Dusun Bangko
Kec. Bangko Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 06 Agustus 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S E H A T
Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Mengikuti Kegiatan PLPG Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 156 Cm
2. Berat Badan : 52 Kg
3. Gol. Darah
: O4. Tekanan Darah: 120 / 80 Mm.Hg Bangko, 06 Agustus 2015
Dokter Pemeriksa
dr. Heri Setia Budi
NIP. 19660817 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VIII / 20151Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: RAHMI NOVNI SAPUTRITempat/ Tgl. Lahir: Rantau Panjang, 21 November 1997Jenis Kelamin
: PerempuanPekerjaan
: PelajarAlamat: Jln. Kesehatan Rt/Rw.06/04 Kel. Pematang Kandis Kec. Bangko
Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 07 Agustus 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S E H A T
Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Melanjutkan Pendidikan Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 157 Cm
2. Berat Badan : 47 Kg
3. Gol. Darah
: B4. Tekanan Darah: 115 / 70 Mm.Hg Bangko, 07 Agustus 2015
Dokter Pemeriksa
dr. Charles Bernard Siregar NIP : 19720331 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VIII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Puskesmas Pematang kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: RAHMI NOVNI SAPUTRITempat/ Tgl. Lahir: Rantau Panjang, 21 November 1997Jenis Kelamin
: PerempuanPekerjaan
: PelajarAlamat: Jln. Kesehatan Rt/Rw.06/04 Kel. Pematang Kandis Kec. Bangko
Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 07 Agustus 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
TIDAK BUTA WARNA
Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Melanjutkan Pendidikan
Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tes Buta Warna : Tidak Buta Warna / Negatife (-) Bangko, 07 Agustus 2015
Dokter Pemeriksa
dr. Charles Bernard Siregar NIP : 19720331 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: FITRIA FIRMADONATempat/ Tgl. Lahir: Kacang, 29 Juli 1981Jenis Kelamin
: PerempuanPekerjaan
: HonorerAlamat: Lrg. Bhayangkara Rt/Rw. 018/005 Pematang Kandis Kec.Bangko
Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 30 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
SEHAT DENGAN USIA KEHAMILAN 24 MINGGUDipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Mengikuti Diklat Prajabatan Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 150 Cm
2. Berat Badan : 59 Kg
3. Gol. Darah
: A4. Tekanan Darah: 120 / 80 Mm.Hg5. Hb
: 12,2 gr % Bangko, 30 Juli 2015
Dokter Pemeriksa
fh dr. Charles Bernard Siregar NIP : 19720331 200907 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: ROMATUA PANGGABEANTempat/ Tgl. Lahir: Bangko, 18 Februari 1996Jenis Kelamin
: PerempuanPekerjaan
: Belum BekerjaAlamat: Mentawak Rt/Rw. 09/01 Kec. Nalo Tantan Kab.MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 30 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S E H A T
Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Melamar Pekerjaan Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 162 Cm
2. Berat Badan : 55 Kg
3. Gol. Darah
: A4. Tekanan Darah: 110 / 70 Mm.Hg Bangko, 30 Juli 2015
Dokter Pemeriksa
fh dr. Charles Bernard Siregar NIP : 19720331 200907 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: MUHAMMAD HAIDIRTempat/ Tgl. Lahir: Muara Lati, 20 September 1992Jenis Kelamin
: Laki-LakiPekerjaan
: HonorerAlamat: Pematang Kandis Rt./Rw 015/008 Kec. Bangko Kab.MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 29 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S E H A T
Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Mengikuti Diklat Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 161 Cm
2. Berat Badan : 52 Kg
3. Gol. Darah
: O4. Tekanan Darah: 110 / 70 Mm.Hg Bangko, 29 Juli 2015
Dokter Pemeriksa
fh dr. Charles Bernard Siregar NIP : 19720331 200907 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: DONNITempat/ Tgl. Lahir: Ds. Kungkai, 07 Oktober 1978Jenis Kelamin
: Laki-LakiPekerjaan
: HonorerAlamat: Simp. Kungkai Rt/Rw. 11/01 Kec.Bangko Kab.MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 29 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S E H A T
Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Mengikuti Diklat Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 165 Cm
2. Berat Badan : 75 Kg
3. Gol. Darah
: A4. Tekanan Darah: 120 / 80 Mm.Hg Bangko, 29 Juli 2015
Dokter Pemeriksa
fh dr. Charles Bernard Siregar NIP : 19720331 200907 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: TIARA NAZELIA CINDRA KASIHTempat/ Tgl. Lahir: Koto Jati, 09 Mei 1997Jenis Kelamin
: PerempuanPekerjaan
: Eks. PelajarAlamat: Perum. Gria Bangko Asri Blok F No. 7 Sei. Ulak
Kec. Nalo Tantan Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 29 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S E H A T
Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Melanjutkan Pendidikan Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 147,5 Cm
2. Berat Badan : 46 Kg
3. Gol. Darah
: O4. Tekanan Darah: 110 / 70 Mm.Hg Bangko, 29 Juli 2015
Dokter Pemeriksa
fh dr. Charles Bernard Siregar NIP : 19720331 200907 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: SUPARDITempat/ Tgl. Lahir: Durian Lecah, 17 Mei 1999Jenis Kelamin
: Laki-LakiPekerjaan
: PelajarAlamat: Rt/Rw. 25/06 Jln. Mukminin Kel. Pematang Kandis
Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 29 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S E H A T
Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Melanjutkan Pendidikan Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 152 Cm
2. Berat Badan : 39 Kg
3. Gol. Darah
: O4. Tekanan Darah: 120 / 70 Mm.Hg Bangko, 29 Juli 2015
Dokter Pemeriksa
fh dr. Charles Bernard Siregar NIP : 19720331 200907 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: AJI MUKTIONOTempat/ Tgl. Lahir: Bungo Tanjung, 12 MaretJenis Kelamin
: Laki-LakiPekerjaan
: PelajarAlamat: Bungo Tanjung Kec. Tabir Selatan Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 27 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S E H A T
Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Mengikuti Kegiatan Olah Raga O2SN Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 168 Cm
2. Berat Badan : 50 Kg
3. Gol. Darah
: A4. Tekanan Darah: 110 / 70 Mm.Hg Bangko, 27 Juli 2015
Dokter Pemeriksa
fh dr. Charles Bernard Siregar NIP : 19720331 200907 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: ISMAIL MARJUKITempat/ Tgl. Lahir: S. Bulian, 14 April 2001Jenis Kelamin
: Laki-LakiPekerjaan
: PelajarAlamat: Ds. Sei. Bulian Tahah Garo Kec. Tabir Timur Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 27 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S E H A T
Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Mengikuti Kegiatan Olah Raga O2SN Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 161 Cm
2. Berat Badan : 53 Kg
3. Gol. Darah
: B4. Tekanan Darah: 110 / 60 Mm.Hg Bangko, 27 Juli 2015
Dokter Pemeriksa
fh dr. Charles Bernard Siregar NIP : 19720331 200907 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ 1423 /KIR - Pusk/ VII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: IMELDA YUNITATempat/ Tgl. Lahir: Bangko, 20 Juni 1993Jenis Kelamin
: PerempuanPekerjaan
: MahasiswaAlamat: Jln. Prof. M. Yamin Psr. Atas Bangko Rt. 02/01
Kec. Bangko Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 25 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S E H A T
Dipergunakan untuk : Persyaratan Melanjutkan Pendidikan Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 159 Cm
2. Berat Badan : 55 Kg
3. Gol. Darah
: B4. Tekanan Darah: 103 / 73 Mm.HgBangko, 25 Juli 2015
Dokter Pemeriksa
fh dr. Heri Setia Budi NIP : 19660817 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: WIDYA RESTIANTITempat/ Tgl. Lahir: Bangko, 08 Mei 1992Jenis Kelamin
: PerempuanPekerjaan
: Eks. PelajarAlamat: Ds. Salam Buku Dusun IV Kec. Batang Masumai Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 24 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S E H A T
Dipergunakan untuk : Persyaratan melengkapi bahan Pembuatan SIMDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 159 Cm
2. Berat Badan : 47 Kg
3. Gol. Darah
: B4. Tekanan Darah: 110 / 70 Mm.HgBangko, 24 Juli 2015
Dokter Pemeriksa
fh dr. Heri Setia Budi NIP : 19660817 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: VINI JULIA SALSATempat/ Tgl. Lahir: Pekan Baru, 09 Juli 2002Jenis Kelamin
: PerempuanPekerjaan
: PelajarAlamat: Belakang Psr. Baru Rt. 007 Rw. 003 Kel. Pematang Kandis
Kec. Bangko Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 24 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S E H A T
Dipergunakan untuk : Persyaratan Melanjutkan Pendidikan ke Pondok PesantrenDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 148 Cm
2. Berat Badan : 35 Kg
3. Gol. Darah
: O4. Tekanan Darah: 120 / 80 Mm.HgBangko, 24 Juli 2015
Dokter Pemeriksa
fh dr. Heri Setia Budi NIP : 19660817 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: AZNI SUSANTI, STPTempat/ Tgl. Lahir: Bangko, 20 Juni 1980Jenis Kelamin
: PerempuanPekerjaan
: PNSAlamat: Jln. Teuku Umar Rt/Rw. 010/003 Pematang Kandis Kec. Bangko
Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 23 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S E H A T
Dipergunakan untuk : Persyaratan Mengikuti DIKLAT PLPGDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 151 Cm
2. Berat Badan : 40 Kg
3. Gol. Darah
: AB4. Tekanan Darah: 114 / 75 Mm.HgBangko, 23 Juli 2015
Dokter Pemeriksa
fh dr. Heri Setia Budi NIP : 19660817 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: JORDAN ARDIANUS SANJAYATempat/ Tgl. Lahir: Bangko, 26 Juni 1997Jenis Kelamin
: Laki-LakiPekerjaan
: Eks. PelajarAlamat: Rawa Kandis Rt/Rw. 011/000 Sei. Ulak Kec. Nalo Tantan
Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 23 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S E H A T
Dipergunakan untuk : Persyaratan Mengikuti Tes TNI / SCABADemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 182 Cm
2. Berat Badan : 62 Kg
3. Gol. Darah
: O4. Tekanan Darah: 123 / 70 Mm.HgBangko, 23 Juli 2015
Dokter Pemeriksa
fh dr. Heri Setia Budi NIP : 19660817 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Puskesmas Pematang kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: JORDAN ARDIANUS SANJAYATempat/ Tgl. Lahir: Bangko, 26 Juni 1997Jenis Kelamin
: Laki-LakiPekerjaan
: Eks. PelajarAlamat: Rawa Kandis Rt/Rw. 011/000 Sei. Ulak Kec. Nalo Tantan
Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 23 Juni 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
TIDAK BUTA WARNA
Dipergunakan untuk : Persyaratan Mengikuti Tes TNI / SCABA
Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tes Buta Warna : Tidak Buta Warna / Negative (-) Bangko, 23 Juli 2015
Dokter Pemeriksa
dr. Heri Setia Budi NIP : 19660817 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: JECKY WIMPI PRATAMATempat/ Tgl. Lahir: Langling, 10 Juni 1997Jenis Kelamin
: Laki-LakiPekerjaan
: Belum BekerjaAlamat: Sei. Ulak Rt/Rw. 006 Kec. Nalo Tantan Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 23 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S E H A T
Dipergunakan untuk : Melengkapi Bahan Melamar PekerjaanDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 171 Cm
2. Berat Badan : 79 Kg
3. Gol. Darah
: O4. Tekanan Darah: 140 / 80 Mm.HgBangko, 23 Juli 2015
Dokter Pemeriksa
dr. Heri Setia Budi NIP : 19660817 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGINDINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: AKHMAD IRWANSYAHTempat/ Tgl. Lahir: TJ. Baru, 12 Mei 1973Jenis Kelamin
: Laki-LakiPekerjaan
: Karyawan BUMNAlamat: Jln. Pemuda (IBRD) Rt/Rw. 021/003 Pematang Kandis
Kec. Bangko Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 07 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S E H A T
Dipergunakan untuk : Melengkapi Bahan Melamar PekerjaanDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 156 Cm
2. Berat Badan : 55 Kg
3. Gol. Darah
: B4. Tekanan Darah: 134 / 70 Mm.Hg5. Tes Buta Warna: Negative (-) (tidak buta warna)Bangko, 07 Juli 2015
Dokter Pemeriksa
dr. Heri Setia Budi NIP : 19660817 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: NOVA ARDIANTI
Tempat/ Tgl. Lahir: Rantau Panjang, 13 November 1989Jenis Kelamin
: Perempuan Pekerjaan
: Alamat: Kampung Baruh Rt/Rw. 004/002 Kec. Tabir Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 06 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S E H A T
Dipergunakan untuk : Melengkapi Bahan Melamar PekerjaanDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 161 Cm
2. Berat Badan : 50 Kg
3. Gol. Darah
: B4. Tekanan Darah: 110 / 70 Mm.Hg5. Tes Buta Warna: Negative (-) (tidak buta warna)Bangko, 06 Juli 2015
Dokter Pemeriksa
dr. Heri Setia Budi NIP : 19660817 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: AFRIZAL WAHYUDI
Tempat/ Tgl. Lahir: Pamenang, 04 April 1987Jenis Kelamin
: Laki-LakiPekerjaan
: Karyawan HonorerAlamat: Kel. Pamenang Rt/Rw. 023/012 Kec. Pamenang Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 06 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S E H A T
Dipergunakan untuk : Melengkapi Bahan Melamar PekerjaanDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 167 Cm
2. Berat Badan : 80 Kg
3. Gol. Darah
: O4. Tekanan Darah: 140 / 80 Mm.Hg5. Tes Buta Warna: Negative (-) (tidak buta warna)Bangko, 06 Juli 2015
Dokter Pemeriksa
dr. Heri Setia Budi NIP : 19660817 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746)21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VI / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: INDAH CHENISISTempat/ Tgl. Lahir: JAMBI,12 Maret 1988Jenis Kelamin
: Perempuan Pekerjaan
: Wiraswasta Alamat: Lrg.Damai,RT.01 RW.01.Kel.Pematang Kandis,Kec.Bangko Kab.Merangin.Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 25 Juni 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S E H A T
Dipergunakan untuk : Melengkapi Bahan Pengurusan izin ApotikDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 154 Cm
2. Berat Badan : 53 Kg
3. Gol. Darah
: AB4. Tekanan Darah: 100 / 60 Mm.Hg
Bangko, 25 Juni 2015
Dokter Pemeriksa
dr. Heri Setia Budi NIP : 19660817 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746)21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VI / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: NATALIA ELPRIANY.STempat/ Tgl. Lahir: Bangko,02 Januari 1990Jenis Kelamin
: Perempuan Pekerjaan
: Honorrer Dinas Pertanian Alamat: Jl. Amal Bhakti No. 68 Rt/Rw. 004/004 Kel. Pematang Kandis Kec. Bangko Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 10 Juni 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S E H A TDipergunakan untuk : Persyaratan Mengikuti Sidang Nikah Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 158 Cm
2. Berat Badan : 58 Kg
3. Gol. Darah
: AB4. Tekanan Darah: 120 / 70 Mm.Hg5. Tes Kehamilan : Negatif (-)Bangko, 10 Juni 2015
Dokter Pemeriksa
Dr. Heri Setia Budi NIP : 19660817 200907 1 001 PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ VII / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: WILLY OKTAVIATempat/ Tgl. Lahir: Bangko, 12 Oktober 1990Jenis Kelamin
: Laki-LakiPekerjaan
: Satpam (Security)Alamat: Jln. Lintas Sumatera Ling. Kebun Sayur Rt/Rw. 007/003
Ds. Dusun Bangko Kec. Bangko Kab. Merangin
Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 02 Juli 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
TIDAK BUTA WARNADipergunakan untuk : Persyarata Melamar PekerjaanDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
Tes Buta Warna: Negatif (-) Tidak Buta Warna
Bangko, 02 Juli 2015
Dokter Pemeriksa
dr. CHARLES BERNARD SNIP. 19720331 200907 1 007 PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ V / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: MERRY THAMRINTempat/ Tgl. Lahir: Bangko, 29 September 1983Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan
: SwastaAlamat: Ds. Nalo Tantan Sei. Ulak Kab. Merangin
Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 25 Mei 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t
Dipergunakan untuk : Prasyarat untuk Melengkapi Bahan CPNSDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 148,5 Cm
2. Berat Badan : 49 Kg
3. Gol. Darah : AB4. Tekanan Darah: 120 / 90 Mm.HgBangko, 25 Mei 2015
Dokter Pemeriksa
Dr. CHARLES BERNAD SIREGARNIP : 19720331 200907 1 007
PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ V / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: APRIDA PUTRITempat/ Tgl. Lahir: Jambi, 04 April 1987Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan
: HonorerAlamat: Lrg. Cendrawasih Rt/Rw. 029/004 Ds. Pematang kandis
Kec. Bangko Kab. Merangin
Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 25 Mei 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t
Dipergunakan untuk : Prasyarat untuk Melengkapi Bahan CPNSDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 158,5 Cm
2. Berat Badan : 52 Kg
3. Gol. Darah : A4. Tekanan Darah: 110 / 80 Mm.HgBangko, 25 Mei 2015
Dokter Pemeriksa
Dr. CHARLES BERNAD SIREGARNIP : 19720331 200907 1 007
PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ V / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: BAMBANG KOSMIANTOTempat/ Tgl. Lahir: Jambi , 16 Maret 1984Jenis Kelamin: Laki-LakiPekerjaan
: WiraswastaAlamat: Lrg. Cendrawasih Rt/Rw. 029/004 Ds. Pematang Kandis
Kec. Bangko Kab. Merangin
Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 25 Mei 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t
Dipergunakan untuk : Prasyarat untuk Melengkapi Bahan CPNSDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 163 Cm
2. Berat Badan : 70 Kg
3. Gol. Darah : AB4. Tekanan Darah: 110 / 70 Mm.HgBangko, 25 Mei 2015
Dokter Pemeriksa
Dr. CHARLES BERNAD SIREGARNIP : 19720331 200907 1 007
PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ V / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: RAODHATUL HUSNITempat/ Tgl. Lahir: Jambi, 06 Desember 1982Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan
: IRTAlamat: Ds. Langling Rt/Rw. 001/001 Kec. Bangko Kab. Merangin
Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 25 Mei 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t
Dipergunakan untuk : Prasyarat untuk Melengkapi Bahan CPNSDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 154,5 Cm
2. Berat Badan : 62 Kg
3. Gol. Darah : O4. Tekanan Darah: 110 / 70 Mm.HgBangko, 25 Mei 2015
Dokter Pemeriksa
Dr. CHARLES BERNAD SIREGARNIP : 19720331 200907 1 007
PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ V / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: RENY NOPITA SARITempat/ Tgl. Lahir: Plaju, 21 Oktober 1982Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan
: HonorerAlamat: Ds. Sapta Marga IBRD, Rt/Rw. 021/007 Ds. Pmtg. Kandis
Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 25 Mei 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t
Dipergunakan untuk : Prasyarat untuk Melengkapi Bahan CPNSDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 154,5 Cm
2. Berat Badan : 51 Kg
3. Gol. Darah : O4. Tekanan Darah: 120 / 80 Mm.HgBangko, 25 Mei 2015
Dokter Pemeriksa
Dr. CHARLES BERNAD SIREGARNIP : 19720331 200907 1 007
PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ V / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: OMSANITATempat/ Tgl. Lahir: Dusun Nangko, 07 Agustus 1982Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan
: IRTAlamat: Tiga Alur PKL. Jambu Kec. Pangkalan Jambu
Kab. Merangin
Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 25 Mei 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t
Dipergunakan untuk : Prasyarat untuk Melengkapi Bahan CPNSDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 144 Cm
2. Berat Badan : 57 Kg
3. Gol. Darah : O4. Tekanan Darah: 100 / 70 Mm.HgBangko, 25 Mei 2015
Dokter Pemeriksa
Dr. CHARLES BERNAD SIREGARNIP : 19720331 200907 1 007
PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ V / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: MASTURATempat/ Tgl. Lahir: Bungo Tanjung, 05 Oktober 1980Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan
: HonorerAlamat: BTN GRY Bangko ASRI. Blok. C No. 18 Rt/Rw. 012/003
Ds. Sei. Ulak Kec. Nalo Tantan Kab. Merangin
Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 25 Mei 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t
Dipergunakan untuk : Prasyarat untuk Melengkapi Bahan CPNSDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 157,5 Cm
2. Berat Badan : 80 Kg
3. Gol. Darah : A4. Tekanan Darah: 110 / 90 Mm.HgBangko, 25 Mei 2015
Dokter Pemeriksa
Dr. CHARLES BERNAD SIREGARNIP : 19720331 200907 1 007
PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ V / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: SRI EKA HANDAYANITempat/ Tgl. Lahir: Pariaman, 11 Oktober 1982Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan
: WiraswastaAlamat: Jln. Amal Bakti No 71, Rt/Rw. 004/002 Pmtg. Kandis
Kec. Bangko Kab. Merangin
Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 25 Mei 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t
Dipergunakan untuk : Prasyarat untuk Melengkapi Persyaratan KerjaDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 160 Cm
2. Berat Badan : 62 Kg
3. Gol. Darah : O4. Tekanan Darah: 110 / 80 Mm.HgBangko, 25 Mei 2015
Dokter Pemeriksa
Dr. CHARLES BERNAD SIREGARNIP : 19720331 200907 1 007
PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: SAPARUDIN Alias Udin bin RADEN SALEHTempat/ Tgl. Lahir: Palembang, Desember 1977/ 36 TahunJenis Kelamin: Laki - lakiPekerjaan
: DagangAlamat terakhir: Jalan Kota Demak Rt. 002 Rw. 001 Kel. Pasir Putih
Kec. Bukit Intan Kota Pangkal Pinang.
Agama
: Islam
Kebangsaan
: Indonesia
Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 05 Maret 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t
Dipergunakan untuk : Persyaratan Pemindahan Tahanan Ke Propinsi
Bangka Belitung Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 167 Cm
2. Berat Badan : 57 Kg
3. Gol. Darah : B4. Tekanan Darah: 164 / 102 Mm.Hg5. Nadi
: 84 .x/i
Bangko, 05 Maret 2015 Dokter Pemeriksa
Dr. Charles Bernad Siregar Nip. 19720331 200907 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ III / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Puskesmas Pematang kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: REYNALDI ALFATHULLAH RIZQITempat/ Tgl. Lahir: Palembang, 28 Mei 2000Jenis Kelamin: Laki-lakiPekerjaan
: Pelajar
Alamat
: Jln. Taqwa No. 145 Rt. 015 Rw. 002 Pematang KandisBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 25 Maret 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t
Dipergunakan untuk : Persyaratan Melanjutkan pendidikan SMK KEHUTANAN
NEGERI PEKAN BARU Tahun 2015/2016Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 157,5 Cm
2. Berat Badan : 43 Kg
3. Gol. Darah : O
4. Tekanan Darah: 120 /70 Mm.Hg
Bangko,25 Maret 2015 Kepala Puskesmas
Dr. Charles Bernad Siregar Nip. 19720331 200907 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ III / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Puskesmas Pematang kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: Ahmad Nagil Abdullah Tempat/ Tgl. Lahir: Sunga Ulak, 27 Desember 2000Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan
: Pelajar
Alamat
: Desa Sungai Ulak Rt. 006 Rw. 000 Kec. Nalo Tantan
Kab. Merangin Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 16 Maret 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t
Dipergunakan untuk : Persyaratan Melanjutkan Pendidikan Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 168 Cm
2. Berat Badan : 60 Kg
3. Gol. Darah : B
4. Tekanan Darah: 100 /70 Mm.Hg
Bangko,16 Maret 2015 Kepala Puskesmas
Dr. Heri Setia Budi Nip. 19660817 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ I / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: LUTVI HERIYANTOROTempat/ Tgl. Lahir: Sarko, 04 Maret 1987Jenis Kelamin: Laki - lakiPekerjaan
: Dosen
Alamat
: Desa Tambang Emas Rt. 013 Rw. 007 Desa Tambang Mas Kac. Pamenang Selatan Kab. Merangin
Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 23 januari 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan CPNSDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 166 Cm
2. Berat Badan : 70 Kg
3. Gol. Darah : B4. Tekanan Darah: 130 /90 Mm.Hg
Bangko, 23 Januari 2014 Kepala Puskesmas
Dr. Heri Setia Budi Nip. 19660817 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ XI / 2012Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Puskesmas Pematang kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: ZAKARIATempat/ Tgl. Lahir: RIAU,30 November 1973Jenis Kelamin: Laki-LakiPekerjaan: Peg.Honorer Kantor Kebersihan,Pertanaman dan Penataan Pasar Kabupaten Merangin Alamat
: Sungai Kapas RT.006 RW.002 Kel.Sungai Kapas
Kecamatan Bangko Kabupaten Merangin
Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal:14 November 2012 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t
Dipergunakan untuk : Persyaratan Kelengkapan Bahan CPNS
Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 155 Cm
2. Berat Badan : 44 Kg
3. Gol. Darah : O4. Tekanan Darah: 100 / 90 Mm.Hg
Bangko,14 November 2012 Kepala Puskesmas
Dr.Berman Saragih,M.Kes (MMR) PembinaNIP.19640501 199703 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ XI / 2012Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Puskesmas Pematang kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: EKA PERWINATempat/ Tgl. Lahir: Bangko,13 Februari 1984Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan
: Peg.Honorer Kantor Perpustakaan dan Arsip Daerah
Kabupaten Merangin Alamat
: Kampung Baru II RT.012 RW.005 Kel.Pasar Bangko Kecamatan Bangko Kabupaten Merangin
Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal:14 November 2012 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t
Dipergunakan untuk : Persyaratan Kelengkapan Bahan CPNS
Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 153 Cm
2. Berat Badan : 60 Kg
3. Gol. Darah : B
4. Tekanan Darah: 110 /70 Mm.Hg
Bangko,14 November 2012 Kepala Puskesmas
Dr.Berman Saragih,M.Kes (MMR) PembinaNIP.19640501 199703 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ XI / 2012Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Puskesmas Pematang kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: SRI NURMAWATITempat/ Tgl. Lahir: Padang, 10 Maret 1983Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan
: Peg.Honorer Bagian Keuangan Setda
Kabupaten Merangin Alamat : BTN.Merangin Raya Jln.Edeweis EE 13 RT.030 RW.008 Kecamatan Bangko Kabupaten Merangin
Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal:14 November 2012 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t
Dipergunakan untuk : Persyaratan Kelengkapan Bahan CPNS
Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 148 Cm
2. Berat Badan : 44 Kg
3. Gol. Darah : A
4. Tekanan Darah: 110 /70 Mm.Hg
Bangko,14 November 2012 Kepala Puskesmas
Dr.Berman Saragih,M.Kes (MMR) PembinaNIP.19640501 199703 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ XI / 2012Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Puskesmas Pematang kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: SUGITOTempat/ Tgl. Lahir: Padang,06 Januari 1985Jenis Kelamin: Laki-LakiPekerjaan
: Peg.Honorer Bagian Umum Sekretariat Daerah
Kabupaten Merangin Alamat
: Jln.R.A.Kartini RT.004 RW.002 Kel.Pematang Kandis Kecamatan Bangko Kabupaten Merangin
Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal:14 November 2012 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t
Dipergunakan untuk : Persyaratan Kelengkapan Bahan CPNS
Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 168 Cm
2. Berat Badan : 65 Kg
3. Gol. Darah : O
4. Tekanan Darah: 110 /70 Mm.Hg
Bangko,14 November 2012 Kepala Puskesmas
Dr.Berman Saragih,M.Kes (MMR) PembinaNIP.19640501 199703 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ XI / 2012Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Puskesmas Pematang kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: LINDATempat/ Tgl. Lahir: Bangko,12 November 1972Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan
: Peg.Honorer Bagian Organisasi Setda Merangin
Kabupaten Merangin Alamat
: Jln.Kesehatan RT.005 RW.004 Kel.Pematang Kandis Kecamatan Bangko Kabupaten Merangin
Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal:14 November 2012 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t
Dipergunakan untuk : Persyaratan Kelengkapan Bahan CPNS
Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 165 Cm
2. Berat Badan : 63 Kg
3. Gol. Darah : O
4. Tekanan Darah: 110 /70 Mm.Hg
Bangko,14 November 2012 Kepala Puskesmas
Dr.Berman Saragih,M.Kes (MMR) PembinaNIP.19640501 199703 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ XI / 2012Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Puskesmas Pematang kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: JUMIATITempat/ Tgl. Lahir: Kerinci,12 Juli 1980Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan: Peg.Honorer Badan Pemberdayaan Masyarakat Pemerintah Desa Kabupaten Merangin Alamat
: Jln.Tengku Umar RT.010 RW.003 Kel.Pematang Kandis
Kecamatan Bangko Kabupaten Merangin
Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal:14 November 2012 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t
Dipergunakan untuk : Persyaratan Kelengkapan Bahan CPNS
Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 149 Cm
2. Berat Badan : 59 Kg
3. Gol. Darah : AB
4. Tekanan Darah: 110 /70 Mm.Hg
Bangko,14 November 2012 Kepala Puskesmas
Dr.Berman Saragih,M.Kes (MMR) PembinaNIP.19640501 199703 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ XI / 2012Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Puskesmas Pematang kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: APENDITempat/ Tgl. Lahir: Bangko,15 Oktober 1977Jenis Kelamin: Laki-LakiPekerjaan
: Peg.Honorer BPM-PD Kabupaten Merangin Alamat: Lingkungan Bangko Tinggi RT.016 RW.006 Kel.Dusun Bangko Kecamatan Bangko Kabupaten Merangin
Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal:14 November 2012 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t
Dipergunakan untuk : Persyaratan Kelengkapan Bahan CPNS
Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 157 Cm
2. Berat Badan : 60 Kg
3. Gol. Darah : B
4. Tekanan Darah: 120 /80 Mm.Hg
Bangko,14 November 2012 Kepala Puskesmas
Dr.Berman Saragih,M.Kes (MMR) PembinaNIP.19640501 199703 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ XI / 2012Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Puskesmas Pematang kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: MAHMUDINTempat/ Tgl. Lahir: Pemenang,17 Desember 1986Jenis Kelamin: Laki-LakiPekerjaan: Peg.Honorer Dinas Kebersihan,Pertamanan dan Penataan Pasar Kabupaten Merangin Alamat
: Sungai Kapas RT.003 RW.001 Kel.Sungai Kapas Kecamatan Bangko Kabupaten Merangin
Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal:14 November 2012 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t
Dipergunakan untuk : Persyaratan Kelengkapan Bahan CPNS
Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 160 Cm
2. Berat Badan : 60 Kg
3. Gol. Darah : O
4. Tekanan Darah: 110 /80 Mm.Hg
Bangko,14 November 2012 Kepala Puskesmas
Dr.Berman Saragih,M.Kes (MMR) PembinaNIP.19640501 199703 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ XI / 2012Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Puskesmas Pematang kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: FADLYTempat/ Tgl. Lahir: Bangko,17 Januari 1979Jenis Kelamin: Laki-LakiPekerjaan
: Peg.Honorer Bagian Umum Setda Merangin
Kabupaten Merangin Alamat
: Sungai Mas Ilir RT.001 RW.001 Kel.Pasar Bangko Kecamatan Bangko Kabupaten Merangin
Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal:14 November 2012 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t
Dipergunakan untuk : Persyaratan Kelengkapan Bahan CPNS
Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 165 Cm
2. Berat Badan : 66 Kg
3. Gol. Darah : AB
4. Tekanan Darah: 120 /80 Mm.Hg
Bangko,14 November 2012 Kepala Puskesmas
Dr.Berman Saragih,M.Kes (MMR) PembinaNIP.19640501 199703 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ I / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: MARTINUS HERAWANTempat/ Tgl. Lahir: Jakarta, 10 Maret 1990Jenis Kelamin: Laki - LakiPekerjaan
: PNSAlamat
: Jln R.A Kartini Rt.005 Rw. 000 Kel. Pematang Kandis Kec. Bangko Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 26 Januari 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t
Dipergunakan untuk : Persyaratan Melengkapi Bahan Beasiswa Star BPKPDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 169 Cm
2. Berat Badan : 90 Kg
3. Gol. Darah : B4. Tekanan Darah: 110 / 80 Mm.Hg Bangko, 26 Januari 2015 Kepala Puskesmas
Dr. Heri Setia Budi Nip. 19660817 200907 1 001PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
No : 442 / / Pusk / VIII / 2014 Bangko, 04 Agustus 2014
Lampiran : -
Perihal : Bon Obat - obatan dfn fnffmfmffnf PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ X / 2014Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: AYU BILSALBIAHTempat/ Tgl. Lahir: Lempur Tengah, 14 Mei 1984Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan
: PedagangAlamat
: Jln Jend Sudirman KM 2 Rt. 010 Rw. 003 Kel. Pematang
Kandis Kec. Bangko Kab. Merangin
Punjung Kec. Tiang Pumpung Kab. MeranginBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 11 Oktober 2014 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
S e h a t
Dipergunakan untuk : Persyaratan Administrasi ONHDemikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 155 Cm
2. Berat Badan : 80 Kg
3. Gol. Darah : A4. Tekanan Darah: 170 / 100 Mm.Hg Bangko, 11 Oktober 2014 Kepala Puskesmas
Dr. Charles Bernad Siregar Nip. 19720331 200907 1 007Permintaan Barang Puskesmas Pematang Kandis Th 2015NONAMA BARANGJUMLAHKETERANGN
1
2
3Meja Tulis
Lemari
Timbangan Dewasa2 Set
1
3Ruang kepala PKM, Poli Gigi
Laboratorium
Poli Umum, Mtbs, KIA
Mengetahui, Bangko, 23 Januari 2015Kepala Puskesmas Pematang Kandis Inventaris Barang
Dr.Sephelio Hidayati,AMK
Nip. 196800916 200212 1 003 Nip. 19780313 201001 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ III / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Puskesmas Pematang kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: REYNALDI ALFATHULLAH RIZQITempat/ Tgl. Lahir: Palembang, 28 Mei 2000Jenis Kelamin: Laki-lakiPekerjaan
: Pelajar
Alamat
: Jln. Taqwa No. 145 Rt. 015 Rw. 002 Pematang KandisBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 25 Maret 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
Tidak Cacat Mata & Penglihatan NormalDipergunakan untuk : Persyaratan Melanjutkan pendidikan SMK KEHUTANAN
NEGERI PEKAN BARU Tahun 2015/2016Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 157,5 Cm
2. Berat Badan : 43 Kg
3. Gol. Darah : O
4. Tekanan Darah: 120 /70 Mm.Hg
Bangko,25 Maret 2015
Kepala Puskesmas
Dr. Charles Bernad Siregar Nip. 19720331 200907 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ III / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Puskesmas Pematang kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: REYNALDI ALFATHULLAH RIZQITempat/ Tgl. Lahir: Palembang, 28 Mei 2000Jenis Kelamin: Laki-lakiPekerjaan
: Pelajar
Alamat
: Jln. Taqwa No. 145 Rt. 015 Rw. 002 Pematang KandisBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 25 Maret 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
Tidak Buta WarnaDipergunakan untuk : Persyaratan Melanjutkan pendidikan SMK KEHUTANAN
NEGERI PEKAN BARU Tahun 2015/2016Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 157,5 Cm
2. Berat Badan : 43 Kg
3. Gol. Darah : O
4. Tekanan Darah: 120 /70 Mm.Hg
Bangko,25 Maret 2015
Kepala Puskesmas
Dr. Charles Bernad Siregar Nip. 19720331 200907 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO
Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 812/ /KIR - Pusk/ III / 2015Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Puskesmas Pematang kandis Kecamatan Bangko dengan ini menerangkan :
Nama
: REYNALDI ALFATHULLAH RIZQITempat/ Tgl. Lahir: Palembang, 28 Mei 2000Jenis Kelamin: Laki-lakiPekerjaan
: Pelajar
Alamat
: Jln. Taqwa No. 145 Rt. 015 Rw. 002 Pematang KandisBerdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal: 25 Maret 2015 ternyata yang bersangkutan dinyatakan :
Sehat Jasmani & RohaniDipergunakan untuk : Persyaratan Melanjutkan pendidikan SMK KEHUTANAN
NEGERI PEKAN BARU Tahun 2015/2016Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
CATATAN :
1. Tinggi Badan: 157,5 Cm
2. Berat Badan : 43 Kg
3. Gol. Darah : O
4. Tekanan Darah: 120 /70 Mm.Hg
Bangko,25 Maret 2015
Kepala Puskesmas
Dr. Charles Bernad Siregar Nip. 19720331 200907 1 007