KETOASIDOSIS DIABETIKUM

KETOASIDOSIS DIABETIKUMYehezkiel Kurniawan030.09.273Ketoasidosis DiabetikumKetoasidosis diabetik (KAD) adalah keadaan dekompensasi metabolik yang ditandai oleh hiperglikemia, asidosis dan ketosis.Ketosis Asidosis DiabetikSuatu kedaruratan medik akibat gangguan metabolisme glukosa dengan tanda-tanda :Hiperglikemia (GDS > 300 mg/dL)Hiperketonemia / ketonuriaDan Asidosis metabolik (pH darah < 7,3 dan bikarbonat darah < 15 mEq/L) DiabetesDiabetes InsipidusDiabetes MellitusDiabetes Mellitus tipe 1Diabetes Mellitus tipe 2Diabetes GestasionalDiabetes MellitusDiabetes Mellitus tipe 1Insulin dependent diabetes mellitusDiabetes Mellitus tipe 2Non Insulin dependent diabetes mellitusDiabetes GestasionalDiabetes Mellitus

Diabetes Mellitus tipe 1Diabetes mellitus tipe 1 destruksi sel beta akibat autoimun di pankreas sekresi insulin berkurang glukosa darah dan urin Gejala klasik :PoliuriPolidipsiPolifagiPenurunan berat badanDiabetes Mellitus tipe 1 [Patofisiologi]Diabetes Mellitus tipe 1 [Epidemiologi]Prevalensi DM tipe 1 tertinggi di Skandinavia (20% total DM), terendah di China dan Jepang (< 1% total DM)Perbandingan laki-laki dan perempuan 1,5:1Insiden tertinggi umur 11-13 tahun dan 30-40 tahun.Diabetes Mellitus tipe 1 [Epidemiologi]

Diabetes Mellitus tipe 1 [Etiologi]Predisposisi genetikIbu 2-3%, Ayah 5-6%; keduanya 30%EtnisFaktor lingkunganVirus (mumps, rubella, enterovirus, coxsackievirus)Bahan kimiaTerpajan susu sapi terlalu diniSitotoxinDiabetes Mellitus tipe 1 [Tatalaksana]MedikamentosaInsulinNon-medikamentosaEdukasi

Diabetes Mellitus tipe 1 [Prognosis]Morbiditas tinggi dan prematur mortalitas> 60% tidak mengalami komplikasi seriusSisanya mengalami komplikasi (retinopati, nefropati)10-20 tahun setelah onset tidak mengalami komplikasi prognosis bagus

Diabetes Mellitus tipe 2Penyakit metabolik resistensi insulin dan kekurangan insulin relatif gula darah meningkatGejala klasik:Sangat haus PolidipsiPoliuriMerasa lapar polifagiaDiabetes Mellitus tipe 2Diabetes Mellitus tipe 2 90% kasus diabetes, 10% lainnya akibat DM tipe 1 atau gestasionalObesitas penyebab primer pada orang yang mempunyai bakat genetik.

Diabetes Mellitus tipe 2 [Patofisiologi]

Diabetes Mellitus tipe 2 [Epidemiologi]Diabetes Mellitus tipe 2 [Etiologi]Faktor resikoUmur > 45 tahunBerat > 120% dari berat badan idealRiwayat keluarga inti (saudara kandung, orangtua)EtnisHipertensi (>140/90 mm Hg) atau dislipidemia (HDL < 40 mg/dL atau trigliserida >150 mg/dL)Diabetes Mellitus tipe 2 [Tatalaksana]MedikamentosaObat hipoglikemik oralInsulinNon MedikamentosaEdukasiDietBerolahragaDiabetes Mellitus tipe 2 [Prognosis]Tergantung kontrolFaktor penyulitPerawatan intensif 15 tahun < progresifitas komplikasi mikrovaskular

Diabetes Mellitus [Diagnosis ADA]Gula darah puasa 126 mg/dL,atauGula darah plasma 2 jam setelah Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO) 75g 200 mg/dL,atauGula darah sewaktu 200 mg/dL pada pasien dengan gejala klasik hiperglikemi atau krisis hiperglikemi

Diabetes Mellitus [Komplikasi Akut]Ketoasidosis DiabetikumHiperosmolaritas Non-KetotikKetosis Asidosis DiabetikKetoasidosis Diabetik [Etiologi]Ketoasidosis Diabetik [Etiologi]Diabetes Mellitus tipe 1(25%) defisiensi insulin akutKelalaian pemberian insulinInfeksi (ISK, Klebsiella pneumoniae)Stress medis, bedah atau emosiKesalahan teknisKetoasidosis Diabetik [Etiologi]Diabetes Mellitus tipe 2Penyakit penyerta/pemberatMiokardial infarkPneumoniaISKMedikasiKortikosteroidPentamidinKlozapin

Ketoasidosis Diabetik [Patofisiologi]

Ketoasidosis Diabetik [Patofisiologi]Ketoasidosis Diabetik [Gejala Klinis]Mual dan muntahPolidipsi dan poliuriSakit kepalaNyeri abdomenSesak nyeri dadaBibir keringKetoasidosis [Pemeriksaan Fisik]Takikardi dengan nadi yang lemahDehidrasi hipotensiTakipnea/ nafas Kussmaul/ sukar bernafasNyeri abdomenLetargi sampai komaKetoasidosis [Laboratorium]

125-135Ketoasidosis [Kategori]Kategorisasi KAD oleh American Diabetes AssociationRingan : pH darah berkurang antara 7.25 dan 7.30 (normal 7.357.45); serumbikarbonatberkurang jadi 1518mmol/l (normal > 20); pasien masih sadarSedang :pH 7.007.25, bikarbonat 1015, pasien merasa pusing dan mengantukBerat :pH < 7.00, bikarbonat < 10, keadaan pasien dapat stupor atau komaKetoasidosis [Tatalaksana]MedikamentosaRehidrasiInsulinKalium (kalau diperlukan)BikarbonatNon-medikamentosaEdukasiKetoasidosis [Tatalaksana]

Ketoasidosis [Prognosis]Mortalitas