keseimbangan asam basa pbl,2011
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Keseimbangan Asam Basa Pbl,2011
1/16
KESEIMBANGAN ASAM
BASA
Oleh dr.Sri Wahyu B.Prasetyo
-
7/26/2019 Keseimbangan Asam Basa Pbl,2011
2/16
KESEIMBANGAN ASAM BASA
PENDAHULUAN
REGULATOR PH
BUFFER KIMIAWI
REGULOTOR SISTEM PERNAFASAN
GANGGUAN KESEIMB AS BS
REGULATOR SIST UROPOETIKA
-
7/26/2019 Keseimbangan Asam Basa Pbl,2011
3/16
pH
Acid Base
Notasi pH diciptakan oleh seorang ahli kimia dari Denmark yaituSoren Peter Sorensen pada thn !"!# yang $erarti log negati% dari
konsentrasi ion hidrogen& Dalam $ahasa 'erman
dise$utWasserstoffionenexponent (eksponen ion hidrogen) dan
di$eri sim$ol pH yang $erarti* +poten,- (po.er) o% Hydrogen&
pHPENDAH/0/AN
-
7/26/2019 Keseimbangan Asam Basa Pbl,2011
4/16
Asam*dlm larutan terurai m1d H2dan ,at lain
(pendonor H2)
asam kuat,at terurai semua # H3lH22 3l4asam lemahse$agian# H5367H2 2 H3674
Basa*dlm larutan terurai m1d 6H4 dan ,at lain
(penerima H2) # Na6H
Na2 2 6H4 2 H2 H56
keseimbanan asam basa* m1dkan pH optimal
cairan tu$uh&Normal * pH 8#79 : 8#;9 (8#;) arteri
-
7/26/2019 Keseimbangan Asam Basa Pbl,2011
5/16
B/>>E?Bufer pasangan senya.a yg mem$eri@menerima ion H
untuk mencegah peru$ pH yg $erle$ihandr cairan tu$uh
asam kuat asam lemah (mem$uang ion H)$asa kuat $asa lemah (mengikat ion H)
H3l 2 NaH367
H53672 Na3l Na6H2 5H5367 NaH36725H56
; keadaan
&Asidosis respiratori kelainan paru
5&Alkalosis respiratori
7&Asidosis meta$olik kelainan meta$olisme
;&Alkalosis meta$olik
ANA0ISA GAS DA?AH
-
7/26/2019 Keseimbangan Asam Basa Pbl,2011
6/16
!" B#$$e% kimia&idlm cairan ekstra dan
intra selluler&
5& Pemindahan kar$ondioksida oleh pa%#'
pa%#"
7& ?egulasi konsentrasi ion hidrogen oleh
in(a)
?EG/0A6? PH
-
7/26/2019 Keseimbangan Asam Basa Pbl,2011
7/16
&$u%er kimia bika%b*na+
H,)-NaH,O. H/,O.-Na,)
NaOH-H/,O. NaH,O.-H/O
$*s$a+
H,)-Na/HPO0 NaH/PO0-Na,)
NaOH-Na/PO0 Na/HPO0-H/O
p%*+ein +e%k#a+
R',OOH R',OO-H R'NH.-H R'NH.-
5&$u%er respiratorik respirasi sel 3652H56
7&$u%er gin1al
$u%er 1angka pan1ang
-
7/26/2019 Keseimbangan Asam Basa Pbl,2011
8/16
&Asam kar$onat (H5367)
5&Asam $icar$onat (H3674 )
7&Phosphat;&Protein (terkuat)
Beker1a pada lini pertama
B/>>E? KIMIAI
-
7/26/2019 Keseimbangan Asam Basa Pbl,2011
9/16
Glukosa 2 65 365 2 H56 H5367H3674 2 H2
'k konsentrasi 365pH darah asidosis
'k konsentrasi 365pH darah alkalosis 'k H5 367 terurai mk 365akan $erdi%usi ke alCeoli
paru4paru dikeluarkan saat ehalasi& Shgrespiratory rate(??) mempengaruhi konsentrasi ionhidrogen&
'k ?? 365dikeluarkan pH
'k ?? 365 tertahan pH
?EG/066? SISEM
PE?NA>ASAN
-
7/26/2019 Keseimbangan Asam Basa Pbl,2011
10/16
p,O/be%bandin +e%ba)ik +e%1adap pH
p,O/ pH
;"4;9 mmHg 8&7948&;9
pH
p365 pH
p365
A)ka)*sis Acid*sis
H6ME6SASIS
RESPIRASI
-
7/26/2019 Keseimbangan Asam Basa Pbl,2011
11/16
Hidrogen disekresikan ke dlm tu$ula gin1al
dikeluarkan dlm urin&
Pd saat yg sama# Sodium di re4a$sorpsi
dr cairan tu$ula gin1al ke dlm sel tu$ulus
utk m-gantikan hidrogen&
Kemudian Sodium $erikatan dg ion H367
utk m-$entuk NaH367&
?EG/0A6? SIS /?6P6EIKA
-
7/26/2019 Keseimbangan Asam Basa Pbl,2011
12/16
Mem$uang ion H2 (hsl meta$olisme s% asam)
Di tu$ulus gin1al
&Petukaran ion H2 dg Na25&Sekresi NH;
7&Bu%%er phospat @H5P6;
3ES sel tu$ lumen tu$ulus
3652H56
H5367 2 H367H5367
H2 2 H3674 Na
NH7 NH;
2 H5P6;4 H5P6;
-
7/26/2019 Keseimbangan Asam Basa Pbl,2011
13/16
- asidosis meta$olik* H2 naik# H367turun- Alkalosis meta$olik* H2 turun# H367naik
- Asidosis respiratorik* H2 naik# Pa365 naik
- Alkalosis resp& * H2 turun# Pa365 turun
- pH *8#;
- ANA0ISA GAS DA?AH
GANGG/AN KESEIMB AS BS
365 H367
5";"
-
7/26/2019 Keseimbangan Asam Basa Pbl,2011
14/16
DISORDER pH PRIMER RESPON
KOMPENSASI
ASIDOSIS
METABOLIK
HCO3- pCO2
ALKALOSIS
METABOLIK
HCO3- pCO2
ASIDOSIS
RESPIRATORI
pCO2 HCO3-
ALKALOSIS
RESPIRATORI
pCO2 HCO3-
-
7/26/2019 Keseimbangan Asam Basa Pbl,2011
15/16
Respi%asi
Hipe%2en+i)asiPen#%#nan kek#a+an *+*+ na$as dan
men3ebabkan ke)e)a1an *+*+
Sesak
Me+ab*)ik
Peninka+an keb#+#1anme+ab*)isme
Resis+ensi ins#)inMen1amba+ )ik*)isis anae%*b
Pen#%#nan sin+esis ATP
Hipe%ka)emia
Peninka+an de%adasi p%*+ein
O+ak
Pen1amba+an me+ab*)isme dan%e#)asi 2*)#me se) *+ak
K*ma
Ka%di*2ask#)a%
Gan#an k*n+%aksi *+*+ (an+#n
Di)a+asi A%+e%i4k*ns+%iksi 2ena4 dansen+%a)isasi 2*)#me da%a1
Peninka+an +a1anan 2ask#)a% pa%#
Pen#%#nan c#%a1 (an+#n4 +ekananda%a1 a%+e%i4 dan a)i%an da%a1 1a+idan in(a)
Sensi+i$ +1d reentrant arrhythmiadanpen#%#nan amban $ib%i)asi 2en+%ike)
Men1amba+ %esp*n ka%di*2ask#)a%+e%1adap ka+ek*)amin
Management o% li%e4threatening Acid4Base Disorders# Horacio '& Adrogue# And Nicolaos
EM* ?eCie. ArticleFhe Ne. England 'ournal o% MedicineF!!=
AKIBAT DARI ASIDOSIS BERAT
-
7/26/2019 Keseimbangan Asam Basa Pbl,2011
16/16
Ka%di*2ask#)a%K*ns+%iksi a%+e%i
Pen#%#nan a)i%an da%a1 k*%*ne%
Pen#%#nan amban anina
P%edisp*sisi +e%(adin3a s#p%a2en+%ike) dan 2en+%ike)a%i+mia 3 %e$%ak+e%
Respi%asi
Hip*2en+i)asi 3an akan men(adi 1ipe%ka%bi dan
1ip*ksemiaMe+ab*)ic
S+im#)asi )ik*)isis anae%*b dan p%*d#ksi asam *%anik
Hip*ka)emia
Pen#%#nan k*nsen+%asi ,a +e%i*nisasi p)asma
Hip*manesemia and 1ip*p1*sp1a+emia
O+akPen#%#nan a)i%an da%a1 *+ak
Te+ani4 ke(an4 )ema1 de)i%i#m dan s+#p*%
AKIBAT DARI ALKALOSIS BERAT
Management o% li%e4threatening Acid4Base Disorders# Horacio '& Adrogue# And Nicolaos
EM* ?eCie. ArticleFhe Ne. England 'ournal o% MedicineF!!=