keseimbangan asam basa oke

8/17/2019 Keseimbangan Asam Basa Oke

1/53

KESEIMBANGAN ASAM BASA

DWI NOVITASARI


2/53

Homeostasis

• Perubahan pH berpengaruh pdeksitabilitas neuromuskular danaktivitas enzim

• Ginjal dan paru mempertahankankeseimbangan pH

• Ginal men!esuaikan ion Hidrogen dan Bikarbonat dalam urin

• Paru mennyeuaikan ekkrei!O" #peng$ail H%


3/53

"#$

% H$

# ⇒ H$

"#&


4/53

ASAM BASA..

pH

[H+

]


5/53

pH

Acid Base

Soren Peter Sorensen (1909) pH yang berartilog negatif dari konsentrasi ion hidrogen yang

berarti: ‘potenz’ (poer) of Hydrogen!

pH


6/53

Normal = 7.40 (7.35-7.45)

Viable range = 6.0 - 7.0


7/53

&'NGA(A ('NGAT)RANpH SANGAT ('NTING *


8/53

!espirasiHiper"en#ilasi

$en%r%nan &e&%a#an o#o# na'as

dan menebab&an &elelaano#o#

*esa&

+e#aboli&$ening&a#an &eb%#%anme#abolisme

!esis#ensi ins%lin

+engamba# gli&olisis anaerob

$en%r%nan sin#esis A,$

Hiper&alemia

$ening&a#an degradasi pro#ein

#a&$engamba#an me#abolismedan reg%lasi "ol%me selo#a&

oma

ardio"as&%lar /angg%an &on#ra&si o#o# an#%ng

1ila#asi Ar#eri2&ons#ri&si "ena2 dansen#ralisasi "ol%me dara

$ening&a#an #aanan "as&%larpar%

$en%r%nan c%ra an#%ng2 #e&anan

dara ar#eri2 dan aliran daraa#i dan ginal

*ensi#i' #d reentrant arrhythmia dan pen%r%nan ambang 'ibrilasi"en#ri&el

+engamba# respon&ardio"as&%lar #eradap&a#e&olamin

+anagemen# o' li'e-#rea#ening Acid-Base 1isorders2 Horacio . Adrog%e2

And Nicolaos + !e"ie Ar#icle,e Ne ngland o%rnal o'+edicine899

A+IBAT DARI ASIDOSIS B'RAT


9/53

ardio"as&%lar

ons#ri&si ar#eri

$en%r%nan aliran dara &oroner $en%r%nan ambang angina

$redisposisi #eradina s%pra"en#ri&el dan "en#ri&el ari#mia g re'raer

!espirasiHipo"en#ilasi ang a&an menadi iper&arbi dan ipo&semia

+e#abolic*#im%lasi gli&olisis anaerob dan prod%&si asam organi&Hipo&alemia

$en%r%nan &onsen#rasi :a #erionisasi plasma

Hipomagnesemia and ipopospa#emia

#a&

$en%r%nan aliran dara o#a&,e#ani2 &eang2 lema deliri%m dan s#%por

A+IBAT DARI A,+A,OSIS B'RAT

+anagemen# o' li'e-#rea#ening Acid-Base 1isorders2 Horacio .

Adrog%e2 And Nicolaos + !e"ie Ar#icle,e Ne ngland

o%rnal o' +edicine899


10/53

('NI,AIAN STAT)SASA& BASA


11/53

!ARA TRADISIONA,

Hendersen-Hasselbalch


12/53

ASAM

• Substansi !ang dapat !ang dapatmendonorkan ion H-

• H"!O. H- -H!O./

#ASA&%


13/53

BASA

• Substansi !ang dapat menerima ionhidrogen ' H%() Semua basa adalahsubstansi alkali

• H!O./ - H-H"!O.

#BASA%


14/53

pH = 6.8 ; log

0H!O./1

α p!O"

GIN2A,

(AR)

BASA

ASA& CO2

HCO3

H:3

:<

ompensasi

"or#al

"or#al


15/53

Nilai Normal G*A

• pH + ,-&. / ,-0.

• P#$ + 12 3422 mmHg

• P"#$ + &. 30. mmHg• H"#&3 + $$ / $5 mE678

• BE + 3$ 3 %$

• Sat #$ + 9: ;. <


16/53

Istilah Asam 3 Basa

• Asidemia + kondisi dimana darahterlalu asam- pH = ,)&.

• Asidosis + proses pada klien !ang

men!ebabkan asidemia• Alkalemia + kondisi dimana darah

terlalu basa- pH 9 ,)&.

• Alkalosis + proses pada klien !angdapat men!ebabkan alkalemia


17/53

Asidosis >espiratori

• Adalah peningkatan P"#$ !angberhubungan dengan hipoventilasi

• P"#$ 9 0. mmHg

• Pen!ebab+ pen!akit paru obstrukti?-Sedasi berlebihan- gangguanneuromuskuler- hipoventilasi dengan

ventilator mekanik- n!eri hebat-de?ormitas dinding dada- dll


18/53

Alkalosis >espiratori

• Adalah P"#$ rendah !angberhubungan dengan hiperventilasi

• P"#$ = &. mmHg

• Pen!ebab+ hipoksia- @brosis paru-kehamilan- hiperventilasi denganventilator mekanik- kegagalan

hepatik- demam- anemia berat- dll


19/53

Alkalosis Metabolik

• Kondisi dimana teradi peningkatanion karbonat 'H"#&3(

• H"#&3 9$5 mE678

• Pen!ebab+ muntah- terapidiuretik-terapi kortikosteroid-pemberian alkali- dll


20/53

Asidosis Metabolik

• Kondisi dimana teradi penurunan ionkarbonat 'H"#&3(

• H"#&3 =$$ mE678

• Pen!ebab+ KA*- keraunan- gagalginal- diare hebat- obstruksi ileum-dll


21/53

Kompensasi pH

• Sistem !ang tidak seara primerdipengaruhi bertanggung aab untukmengembalikan pH ke normal

• "ontoh+ bila ada asidosis respiratori makaginal mengkompensasi dengan menahanbikarbonat untuk mengembalikan rasioH"#&3 dan P"#$ ke $2+4 bila rasio $2+4maka pH normal

• Bila pH mendekati normal maka teradikompensasi sebagian- bila pH normalberarati kompensasi penuh)


22/53

Koreksi

• Sistem !ang seara primerdipengaruhi akan diperbaiki-mengembalikan pH ke normal

• "ontoh + bila asidosis respiratorimaka dilakukan denganmembersihkan bronkial dgn

bronkodilator !ang dapatmemperbaiki ventilasi


23/53

"ontoh kasus

• pH 3456 7 (!O" 56 mmHg7(!O"89" m':7, 7HCO3- 24 BE 0

• interpretasi diatas : normal

• pH 34;" 7 (!O" .6 mmHg7(!O"69< m':7, 7HCO3- 24 BE +2,5

• Interpretasina adalah: al!alosis respiratorita! ter!ompensasi


24/53

"ontoh kasus

• pH 3456 7 (!O" "6 mmHg7(!O"8" m':7, 7HCO3- "2 BE -"0

• Interpretasina adalah: asidosis metaboli!ter!ompensasi pen#h

• pH 34.. 7 (!O" "6 mmHg7(!O"8" m':7, 7HCO3- "2 BE -"0

• Interpretasina adalah: asidosis metaboli!ter!ompensasi seba$ian


25/53

RANG+)&AN GANGG)AN +'S'I&BANGANASA& BASA TRADISIONA,

%I&O'%E' pH (E)*EBB

('IE'

'E&(O)

O(E)&&I

&I%O&I&

E.BO/I

↓ HCO3- ↓ pCO2 ↓

//O&I&

E.BO/I

HCO3- pCO2

&I%O&I&

'E&(I'.O'I

↓ pCO2 HCO3-

//O&I&

'E&(I'.O'I

pCO2 ↓ HCO3- ↓


26/53

('ND'+ATAN =ST'WART> DA,A&

?ISIO,OGI +'S'I&BANGAN ASA& BASA

“A Stewart Approach”


27/53

HOW TO )ND'RSTAND

A!ID/BAS'A :uantitati@e Aid/Bae

(rimer?or Biology and &ediine

(eter A4 Steart

dard Arnold2 ondon 898


28/53

D)A VARIAB',

pH atau 0H-1 DA,A& (,AS&ADIT'NT)+AN O,'H

VARIAB',IND'('ND'N

Steart P$! %an & Physiol Phar#a'ol 1:1*11+ 19,-!

D'('ND'NTVARIAB,'S

&enurut Steart C


29/53

VARIAB', IND'('ND'N

!O" STRONG IONDI??'R'N!' W'A+ A!ID

p!O" SID Atot


30/53

:


31/53

STRONG ION DI??'R'N!' #SID%

1e'inisi

*#rong ion di''erence adala

&e#ida&seimbangan muatan dari ion-ion &%a#.

*em%a ion &%a# a&an #erdisosiasi semp%rna

i&a berada di dalam lar%#an

misalna ion na#ri%m (Na;)2 &lorida (:l-)2

&ali%m (;)


32/53

Gamblegram

"a8

10

; 4

%a88g88

%l*

102

$;3" $"3"

*>1

STRONG IONDI??'R'N!'

)a+1 + +1 + !ation dialen1 - Cl-1 - asam or$ani! !#at-1

)a+1 + +1 - Cl-1 &I%1

"40 mE/ + 4 mE/ - "02 mE/ 34 mE/


33/53

S+'TSA H)B)NGAN ANTARA SID9 H- DAN OH/

SID#% #-%

0H-1 0OH/1


34/53

Kombinasi protein dan posfat disebut asam lemah total (total weak acid) [tot!"

#eaksi disosiasin$a adala%&

[tot! (K) ' [-!"[H!

[rotein H! [rotein-! [H!

W'A+ A!ID

disosiasi


35/53

*EPEN*ENC DA>IAB8ES

H-

OH/

!O./ A/

AH

H!O./


36/53

+,ASI?I+ASI GANGG)AN+'S'I&BANGAN ASA& BASA

B'RDASAR+AN (RINSI( ST'WART

?encl V2 abor A2 a@da A2 ?igge . 1iagnosis o' me#abolic acid-base dis#%rbances in

cri#icall ill pa#ien#s. Am !espir :ri# :are +ed


37/53

/&I6I&I

?encl V2 abor A2 a@da A2 ?igge . 1iagnosis o' me#abolic acid-base dis#%rbances in

cri#icall ill pa#ien#s. Am !espir :ri# :are +ed . !espira#ori $:< ↓ $:<

>>. Nonrespira#ori (me#aboli&)

8. /angg%an pd *>1

a. elebihan @ kek7rangan air ↓ Na;2 ↓ *>1 Na;2 *>1

b. etidaksei#bangan anionk7at:

i. elebihan @ kek7rangan %l* :l-2 ↓ *>1 ↓ :l-2 *>1


38/53

!*$>!A*> + , A B >

Abnormalp:<

Abnormal*>1

AbnormalCea& acid

Alb $4-

Alkalosis

Asidosis

Curun

Meningkat

Curun

kelebihan

kekurangan

Positi? meningkat

Ben'l C+ $# & /espir %rit %are ed 2000


39/53

p:S;$S3S

!*$>!A*>


40/53

!*$>!A*> + , A B >

Abnormalp:<

Abnormal*>1

AbnormalCea& acid

Alb $4-

Alkalosis

Aidosis

Curun

meningkat

turun

kelebihan

kekurangan

Positi? meningkat

A>!

Anion &%a#

:l- DA-

Hipo

Hiper


41/53

Na; = 840 mEF

:l- = 80< mEF

*>1 = 3 mEF840F8F


42/53

Na; = 840 mEF

:l- = 80< mEF

*>1 = 3 mEF

840F< = 70 mEF

801 = 89 mEF

1 liter 2 liter

+','BIHAN AIR / WAT'R 'E!'SS

8 i#er

H1 3 89 = Acidosis

&I%O&I& %I/7&I

lasma


43/53

!*$>!A*> + , A B >

Abnormalp:<

Abnormal*>1

AbnormalCea& acid

Alb $4-

Alkalosis

Aidosis

turun

meningkat

turun

kelebihan

kekurangan

Positi? meningkat

A>!

Anion &%a#

:l- DA-

Hipo

Hiper


44/53

Na; = 840 mEF

:l- = 95 mEF

*>1 = 45 mEF 2 liter

AA*>* H>$!+>

*>1 AA*>*

GANGG)AN (D SIDF(engurangan !l/

lasma.ormal Cl' /02 m,1


45/53

Na; = 840 mEF

:l- = 81 = 1*>* H>$!!+>

*>1 A*>1*>*

GANGG)AN (D SIDF(enamba$an7akumulai

!l/

lasma.ormal Cl' /02 m,1


46/53

Na; = 840 mEF

:l- = 80< mEF

*>1 = 3 mEF

Na; = 854 mEF

:l- = 854 mEF

*>1 = 0 mEF1 liter 1 liter

(,AS&A - Na!l 641 3

lasma .aCl 0"45


47/53

2 liter

ASIDOSIS HI('R+,OR'&I+ A+IBAT('&B'RIAN ,AR)TAN Na !l 641 89 Asidosis

Na; = (840;854)F< mEF= 847 mEF

:l- = (80


48/53

Na; = 840 mEF

:l- = 80< mEF

*>1= 3 mEF

:a#ion; = 837 mEF

:l- = 809 mEF

aa#- = 1 = 0 mEF

1 liter 1 liter

(,AS&A - ,arutan RING'R ,A!TAT'

*>1 3

lasma #inger laktat

/a!tat cepatdimetabolisme


49/53

2 liter

pH etela$ pemberianRING'R ,A!TAT'

*>1 34 A*>1*>* ,,A$> lebi !>N/AN dibanding i&a

diberi&an Na:l 0.9G

Na; = (840;837)F< mEF= 839 mEF

:l- = (801 = 34 mEF

lasma

)A )nmeaured AnionF


50/53

Na% Na%

K

H:3-

"l3 "l3

H:3-

*>1

Normal Ketosis

)A )nmeaured AnionF,aktat9 aetoaetate9 aliilat9

metanol dll4

A-A/

e#o-

*>1 ↓K

acticKeto asidosis


51/53

!*$>!A*> + , A B >

Abnormalp:<

Abnormal*>1

AbnormalCea& acid

Alb $4-

Alkalosis

Asidosis

turun

meningkat

turun

kelebihan

kekurangan

Positi? meningkat

A>! Anion &%a#

:l- DA-

Hipo

Hiper


52/53

Na Na Na

K K K H:3

"l "l "l

H:3H:3*>1

Normal Aidosis Alkalosis

GANGG)AN (D ASA& ,'&AHFHipo7Hiperalbumin/ atau (/

AlbF$ ↓

Alb- F$-

Alb- F$-

*>1↓

*>1

Al&alosis

ipoalb%min

Fipopos'a#e

mi

Asidosis

iperpro#einF

iperpos'a#emi


53/53

Terula$ giat belajar agar DA(AT&'&AHA&I pelajaran

keseimbangan asam basa oke

Documents