ntsr€KntKTt

KE,ME,NTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGILEMBAGA LAYANAN PENDIDIKAN TINGGI

WILAYAH VIIJl. Dr. Ir. H. Soekarno No. 177 Surabaya60119

Telepon (03 1) 5925418, 5925419, 5947473 Fax. 5947479Laman : http://lldiktiT.ristekdikti.go.id, Surel : lldikti7@ristekdikti.go.id

NomorLampiranHal

Bt )329 tL7 tKK.02.0t t20t9Satu set

Pengambilan Sertifikat Pendidik PesertaSertifikasi Dosen Tahun 2019

f/ Desember 2019

Yth. Rektor I Ketua/ Direktur Perguruan TinggiLembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah VII

Bersama ini disampaikan dengan hormat bahwa Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah VIItelah menerima Sertifikat Pendidik Dosen Perguruan Tinggi Saudara dari PTPS sebagai berikut:

l. Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto pada tanggal 4 Desember 2019 sebanyak 13 set dantanggal 10 Desember 2019 sebanyak 5 set (Lampiran I);

2. Universitas Hasanuddin Makassar pada tanggal 6 Desember 2019 sebanyak 58 set (Lampiran II);3. Universitas Indonesia pada tanggal 10 Desember 2019 sebanyak 4 set (Lampiran III);4. Universitas Negeri Yogyakarta pada tanggal 13 Desember 2019 sebanyak 20 set (Lampiran IV).

Untuk itu dimohon Saudara menugaskan Panitia Sertifikasi Dosen pada Perguruan Tinggi Saudara

untuk mengambil Sertifikat Pendidik tersebut di LembagaLayanan Pendidikan Tinggi Wilayah VIImulai tanggal 17 Desember20lg padajam kerja dengan membawa Surat Tugas dan Surat Kuasa

bermeterai dari Rektor/ Ketua/ Direktur.

Atas perhatian dan kerja sama yang baik, kami mengucapkan terima kasih.

61r-oGl,

tET4BAGA LAYA}IA}'I

oPENDiOIi$ \N Tli{c€l

\TIIIAYAH vtl

. Widyo Winarso, M.Pd.

Tembusan: NrP l 96203141991031002

1. Dirjen Sumber Daya Iptek dan Dikti Kemenristekdikti;

2. Ketua PTPS Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto;3. Ketua PTPS Universitas Hasanuddin Makassar;4. Ketua PTPS Universitas Indonesia;5. Ketua PTPS Universitas Negeri Yogyakarta.

,d{.4

*

Lampiran I Surat Nomor Bl 2rr2g lL7lKK.O2.0ll20l9Tanggal: 17 Desember 2019

DAFTAR NAMA PENERIMA SERTIFIKAT PENDIDIK SERTIFIKASI DOSENDARI UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN PURWOKERTO

LLDIKTI WILAYAH VII TAHUN 2019

,.1,6t-OG(Sekretaris,

tU

LET{BAGAIAYA}'IA}IPENDIDIKAII TINGGI

VJILAYATIVII

rla..€

Widyo Winarso, M.Pd.

NIP l 9 6203 1 4 199 1 03 | 002

oo

\

b-*?x*

NO NAMA DOSEN PERGURUAN TINGGII ROOS YULIASTINA Universitas Wiraraja Sumenep

2 F.X. WISNU YUDO UNTORO Universitas Wi jaya Kusuma SurabayaaJ FARIDA KUSUMA ASTUTI Universitas Tribhuwana Tungga Dewi4 RIMA AZARA Universitas Muhammadiyah Sidoarjo

5 DWI NOR AMADI Universitas Merdeka Madiun

6 NURUL HIDAYATI Universitas Madura Pamekasan

7 SANDY VIKKI AzuYANTO Universitas Madura Pamekasan

8 S PATRICIA FEBRINA DWIJAYANTI Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya

9 YOSEF CAHYO SETIANTO POERNOMO Universitas Kadiri Kediril0 ZAINAL ARIFIN Universitas Islam Kadiri Kedirill NUR AINI SHOFIYA ASY'ARI Universitas Darussalam Gontor Ponorogo

t2 KURNIA HADI PUTRA Institut Teknologi Adhi Tama Surabaya

l3 ANISA ZAIRINA Institut Pertanian Malang

t4 ZAIFUL ULUM STKIP PGRI Bangkalan

l5 M SAHID STKIP PGRI Bangkalan

t6 KASNO Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Widya Gama

t7 LAELY AGHE AFRICA Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Perbanas Surabaya

l8 RATIH KUSUMA WARDANI Akademi Farmasi Surabaya

Lampiran II Surat Nomor 6(3?29 lL7lKK.02.0U20tgTanggal: l/ Desember 2019

DAFTAR NAMA PENERIMA SERTIFIKAT PENDIDIK SERTIFIKASI DOSEN

DARI UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR

LLDIKTI WILAYAH VII TAHUN 2019

NO. NAMA DOSEN PERGURUAN TINGGI

I MOHAMMAD HERLI Universitas Wiraraj a Sumenep

2 SHOFIYA SYIDADA Universitas Wijaya Kusuma Surabaya1J PERTIWI PERWIRANINGTYAS Universitas Tribhuwana Tungga Dewi Malang

4 KARLTNIA SETYOWATI SUROTO Universitas Tribhuwana Tungga Dewi Malang

5 ENDANG WAHYU FITRIANI Universitas Surabaya

6 SUWARSIH Universitas PGRI Ronggolawe Tuban

l M NUSHRON ALI MUKHTAR Universitas PGRI Adi Buana Surabaya

8 INDRIA NURAINI Universitas PGRI Adi Buana Surabaya

9 SUCIPTO Universitas Nusantara PGRI Kediri

10 MOCH WAHYU WIDODO Universitas Nusantara PGRI Kediri

11 TEGUH ANDRIYANTO Universitas Nusantara PGRI Kediri

t2 DEDE NASRULLAH Universitas Muhammadiyah Surabaya

13 EKO YI.INI PRIHANTONO Universitas Merdeka Malang

t4 FENY ELSIANA Universitas Kristen Petra Surabaya

15 HENDRA WIJAYA Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya

t6 PETTY ARISANTI Universitas Kahuripan Kediri

t7 ARIF NURMA ETIKA Universitas Kadiri Kediri

18 TITIK IRAWATI Universitas Islam Kadiri Kediri

t9 FAJAR SETYAWAN Universitas Islam Kadiri Kediri

20 TRI HANDAYANI Universitas Islam Kadiri Kediri

2l AHMAD YUFRON Universitas Islam Balitar Blitar

22 NDARU CANDRA SUKMANA Universitas Internasional Semen Indonesia Gresik

23 UFAFA ANGGARINI LJniversitas Internasional Semen Indonesia Gresik

24 MOHAMMAD ARIF RASYIDI Universitas Internasional Semen Indonesia Gresik

25 ERIC MAYO DAGRADI Universitas Hang Tuah Surabaya

26 ASAMI zuETTA KUMALA Universitas Hang Tuah SurabaYa

27 RILA SETYANINGSIH Universitas Darussalam Gontor Ponorogo

28 METTA PADMALIA Universitas Ciputra Surabaya

29 AGUS HERMANTO Universitas 17 Agustus 1945 Surabaya

30 HILYATUN NUHA Universitas l7 Agustus 1945 Surabaya

31 CITRA ANGGRAINI TRESYANTO Univeristas Katolik Darma Cendika Surabaya

)Z RIZA AGLTNG FIRMANSYAH Institut Teknologi Adhi Tama Surabaya

JJ ARDI NOERPAMOENGKAS Institut Teknologi Adhi Tama Surabaya

NO. NAMA DOSEN PERGURUAN TINGGI

34 SRI SULASTRI Institut Pertanian Malang

35 DYAH ARYANTINI Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri

36 PEBRIANTY Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri

37 MOHAMAD ANIS FAHMI Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri

38 EKY PRASETYA PERTIWI IKIP PGRI Jember

39 SERLLY FRIDA DRASTYANA STIKES Yayasan RS. Dr. Soetomo

40 YUNIAR ANGELIA PUSPADEWI STIKES Widyagama Husada Malang

4l ANITA RAHMAWATI STIKES Patria Husada Blitar

42 YLINI KURNIAWATY STIKES Katolik St Vincentius A Paulo Surabaya

43 NENY TRIANA STIKES Karya Husada Pare Kediri

44 FREDY WINDANA Sekolah Tinggi Teknologi Stikma Internasional

45 RATNA PUJI PRIYANTI Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pemkab Jombang

46 RIRIN PROBOWATI Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pemkab Jombang

47 PAWIONO Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pemkab Jombang

48 RISKI AKBARANI Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendedes

49 NOER AISYAH BARLIAN Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Widya Gama

50 NOVIANTO EKO NUGROHO Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Indonesia Surabaya

5l CLAUDIUS BONA Politeknik Ubaya

52 RIKI RISTANTO Politeknik Kesehatan RS Dr Soepraoen Kesdam V

53 NUNUNG ERNAWATI Politeknik Kesehatan RS Dr Soepraoen Kesdam V

54 RENY RETNANINGSIH Politeknik Kesehatan RS Dr Soepraoen Kesdam V

55 SELVIA FERDIANA KUSUMA Politeknik Kediri

56 DWI YUNIAR RAMADHANI Akademi Keperawatan Adi Husada

57 DIAN RAHMAWATI Akademi Kebidanan Dharma Husada Kediri

58 ILIL MAID ATUZ ZULF A Akademi Farmasi Surabaya

LE[48AGA [.AYAilAilFEND|0lKAi,r TltrtGGt

Y/JLAYAHVII

LO Gr Sekretaris,

;4

t{^x

Widyo Winarso, M.Pd.' 196203141991031002

IC'

Lampiran III Surat Nomor V | 349 lL7 lKK.O2.ot l20tgTanggal: l/ Desember 2019

DAFTAR NAMA PENERIMA SERTIFIKAT PENDIDIK SERTIFIKASI DOSEN

DARI UNIVERSITAS INDONESIA .IAKARTA

LLDIKTI WILAYAH VII TAHUN 2OI9

4'#.

LEMBAC'A LAYA,\ArrlPENDIDIKAh TINGGT

WLAYAHVII

r. Widyo Winarso, M.Pd.

196203r41991031002

c+4LO

{

NO. NAMA DOSEN PERGURUAN TINGGI

I MOHAMMAD ERFAN Institut Teknologi Nasional Malang

2 DEWI RATNA SULISTINA Llniversitas Tulungagung

3 DIAN WIDYA DAMAIYANTI Universitas Hang Tuah

4 HASAN MUCHTAR FAUZI Universitas Abdurachman Saleh Situbondo

Lampiran IV Surat Nomor Bl 7V2g lL7lKK.02.0U20lgTanggal: 17 Desember 2019

DAFTAR NAMA PENERIMA SERTIFIKAT PENDIDIK SERTIFIKASI DOSEN

DARI UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA

LLDIKTI WILAYAH VII TAHUN 2019

g\OLO97

6o.

LEI,{BACAA IAYAIA}JPENDIDIi$h TINGGI

WLAYATIVII

S,

Widyo Winarso, M.Pd

-o1f,

UI\

v)(?

t

NO. NAMA DOSEN PERGURUAN TINGGII SUANTOKO Universitas PGRI Ronggolawe Tuban

2 RAMADHAN PRASETYA WIBAWA [Jniversitas PGRI MadiunaJ VIVI RULVIANA Universitas PGzu Madiun

4 IRFAN RIFAI Universitas PGRI Adi Buana Surabaya

5 ULUMUL UMAH Universitas Pesantren Tinggi Darul'ulum Jombang

6 TAFSILLATUL MUFIDA ASRININGSIH Universitas Pesantren Tinggi Darul 'ulum Jombang

7 AFIB RULYANSAH Universitas Panca Marga Probolinggo

8 NUR LAILIYAH Universitas Nusantara PGRI Kediri

9 BAYU SURINDRA Universitas Nusantara PGRI Kediri

10 EFA WAHYU PRASTYANINGTYAS Universitas Nusantara PGRI Kediri

11 SEMPU DWI SASONGKO Universitas Nusantara PGRI Kediri

12 PRADITYO UTOMO Universitas Merdeka Madiun

l3 DIAN FADHILAWATI Universitas Islam Balitar Blitar

t4 SRI UTAMI Universitas Dr Soetomo Surabaya

l5 HETTI SARI RAMADHANI Universitas 17 Agustus 1945 Surabaya

t6 WENI KURNIA RAHMAWATI IKIP PGRI Jember

t7 HENDRIK SISWONO IKIP PGRI Jember

18 AYU FITRIANINGSIH IKIP PGRI Bojonegoro

19 YE'ITI HIDAYATILLAH STKIP PGRI Sumenep

20 YAYUK CHAYATUN MACHSUNAH STKIP PGRI Lamongan

,.ik\o 196203r4199103r002