KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA

Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y.

Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281

Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755Faksimile: (0274) 885752

Laman: www.p4tkmatematika.orgE-mail: p4tkmatematika@yahoo.com

No : 097/J9/PP/2012 11 Juli 2012 Lamp. : 1 set Hal : Pendampingan On The Job Learning Kepada Yth. Kepala

1. Dinas Pendidikan Kab. Brebes 2. Dinas Pendidikan Kota Tegal 3. Dinas Pendidikan Kab. Tegal 4. Dinas Pendidikan Kab. Pemalang 5. Dinas Pendidikan Kab. Banyumas 6. Dinas Pendidikan Kab. Banjarnegara 7. Dinas Pendidikan Kab. Kendal 8. Dinas Pendidikan Kota Pekalongan 9. Dinas Pendidikan Kab. Pekalongan

Dengan hormat kami beritahukan, bahwa sesuai dengan kebijakan Pemerintah melalui Pusat Pengembangan

Tenaga Kependidikan Badan Pengembangan SDM Pendidikan dan Penjaminan Mutu Pendidikan (BPSDMP dan

PMP), Kementerian Pendidikan Nasional, dalam rangka melaksanakan Inpres No. 1 tahun 2010, Pusat

Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PPPPTK) Matematika akan melaksanakan

Pendampingan On The Job Learning (OJL). Kegiatan ini merupakan bagian dari Diklat Supervisi Akademik

Pengawas Sekolah bagi pengawas dari kab. Brebes, kota Tegal, kab. Tegal, kab. Pemalang, kab. Banyumas,

kab. Banjarnegara, kab. Kendal, kota Pekalongan, kab. Pekalongan, yang telah mengikuti pelatihan in service

learning I oleh PPPPTK Matematika pada tanggal 30 Mei s.d. 6 Juni 2012. Tujuan Pendampingan OJL ini adalah:

1. Memantau seberapa jauh keterlaksanaan dan kesesuaian rencana tindakan yang telah disusun pada kegiatan in service learning I.

2. Memberikan layanan pendampingan kepada para pengawas selaku peserta diklat dalam melaksanakan rencana tindakan yang telah disusun

3. Menginventarisir permasalahan selama pelaksanaan on the job learning dan turut memberikan solusi sesuai dengan konteks permasalahan yang muncul.

Rincian kegiatan pendampingan sebagai berikut:

Asal Peserta Hari, tanggal Pendampingan

Tempat Pendampingan Waktu

kab. Brebes Kamis, 19 Juli 2012 SD Brebes 03, Jl. Jend. Sudirman Brebes 09.00 – 16.00 WIB

kota Tegal

Selasa, 24 Juli 2012 SD 01 Iser, Jl. Raya Iser Petarukan, kab. Pemalang

08.00 – 15.00 WIB

kab. Tegal

kab. Pemalang

kab. Banyumas Rabu, 25 Juli 2012

SDN 4 Kebanaran, Kec. Mandireja Banjarnegara kab. Banjarnegara

kab. Kendal

Rabu, 25 Juli 2012 SMPN 1 Wiradesa, Jl. A. Yani No. 400 Wiradesa, Kab. Pekalongan

kota Pekalongan

kab. Pekalongan

Berkenaan dengan itu, kami mohon Bapak/Ibu untuk mengijinkan dan menugaskan Bapak/Ibu pengawas sesuai nama terlampir sebagai peserta pendampingan tersebut.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA

Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y.

Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281

Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755Faksimile: (0274) 885752

Laman: www.p4tkmatematika.orgE-mail: p4tkmatematika@yahoo.com

Kelengkapan yang diserahkan kepada panitia meliputi: 1. Surat tugas dari UPT Kecamatan masing-masing 2. SPPD yang sudah ditandatangani dan distempel pejabat pemberi tugas, rangkap 3/orang (form

terlampir) Peserta dimohon membawa: 1. rencana tindakan yang telah disusun peserta pada kegiatan in service learning I 2. bukti fisik/dokumen sementara hasil OJL sampai dengan satu setengah bulan pertama (menjadi salah

satu unsur penilaian OJL) 3. bila dalam satu setengah bulan pertama melaksanakan OJL menghadapi permasalahan akademik,

dimohon membawa daftar permasalahan tersebut untuk didiskusikan bersama

Koordinasi lebih lanjut dapat menghubungi 081392226606 a.n. Sri Purnama Surya. Peserta menggunakan transportasi darat umum (bukan carter). Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Kepala,

Tembusan Yth.: Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S.

Kepala BPSDMP dan K dan PMP NIP. 196210311989031002

Lampiran surat no: 097/J9/PP/2012 Tanggal : 11 Juli 2012

DAFTAR CALON PESERTA

PENDAMPINGAN ON THE JOB LEARNING JATENG 4

No Nama Instansi Kab./Kota

1. Drs. Entris Sutrisno, M.Pd. Dinas Pendidikan Kab. Brebes

Kab. Brebes

2. Safi’i,M.Pd. Dinas Pendidikan Kab. Brebes

3. Dra. Eva Lathifah,M.Pd. Dinas Pendidikan Kab. Brebes

4. Mohamad Hamim, S.Pd., M.Pd. Dinas Pendidikan Kab. Brebes

5. Sugeng Rianto, S.Pd., M.Pd. Dinas Pendidikan Kab. Brebes

6. Wastoi, M.Pd. Dinas Pendidikan Kab. Brebes

7. Drs. Mashudi, M.Pd. Dinas Pendidikan Kab. Brebes

8. Drs. Edy Purwanto, M.M. Dinas Pendidikan Kab. Brebes

9. Drs. Sugiyono, M.Pd. Dinas Pendidikan Kab. Brebes

10. Drs. Mustofa AS, M.Pd. Dinas Pendidikan Kab. Brebes

11. Drs.Hertono, M.Pd. Dinas Pendidikan Kab. Brebes

12. Drs. Agus Nugroho Jati Dinas Pendidikan Kab. Brebes

13. Dra. Surtiati, Dipl.Ed., M.Pd. Dinas Pendidikan Kab. Brebes

14. Hj. Suparti, S.Pd., M.Pd. UPTD Pendidikan Kec. Brebes

15. Suwatno, M.Pd. UPTD Pendidikan Kec. Wanasari

16. Mokhamad Toyib, S.Pd. UPTD Pendidikan Kec. Songgom

17. Sangwar,S.Pd. UPTD Pendidikan Kec. Banjarharjo

18. Abunasor,S.Pd. UPTD Pendidikan Kec. Tonjong

19. Atik Priatiningsih, M.Pd. UPTD Pendidikan Kec. Brebes

20. Muaenatun, S.Pd. UPTD Pendidikan Kec. Wanasari

21. Drs. Rekso Sundoro UPTD Pendidikan Kec. Brebes

22. Chunaesih, S.Pd. UPTD Pendidikan Kec. Brebes

23. Sutono, S.Pd. UPTD Pendidikan Kec. Songgom

24. Haryono, S.Pd. UPTD Pendidikan Kec. Jatibarang

25. Drs. Sutiswo UPTD Pendidikan Kec. Brebes

26. Aris Munawir, S.Pd. UPTD Pendidikan Kec. Brebes

27. Tonri, S.Pd. UPTD Pendidikan Kec. Songgom

28. Harjono,S.Pd. UPTD Pendidikan Kec. Bulakamba

29. Toisah, S.Pd. UPTD Pendidikan Kec. Jatibarang

30. Wantoro, S.Pd., M.Pd. UPTD Pendidikan Kec. Ketanggungan

31. Rokhim, S.Pd., M.Pd. UPTD Pendidikan Kec. Bumiayu

32. Abdul Fatah, S.Pd. UPTD Pendidikan Kec. Paguyangan

33. Irfanudin, S.Pd. UPTD Pendidikan Kec. Bumiayu

34. Elia Rokhmah, S.Pd. UPTD Pendidikan Kec. Paguyangan

35. Abdul Mutholib, S.Pd. UPTD Pendidikan Kec. Bumiayu

36. Edi Wasito, S.Pd., M.M. UPTD Pendidikan Kec. Bantarkawung

37. Drs. Mohammad Amin UPTD Pendidikan Kec. Banjarharjo

38. Arif Bakhtiar, S.Pd. UPTD Kec.Bumiayu

39. Wiryo Raharjo, S.Pd. Dinas Pendidikan Kota Tegal Kota Tegal

40. Amin Aziz, S.Pd. Dinas Pendidikan Kota Tegal

41. Walidi, S.Pd., M.M. Dinas Dikpora Kab.Tegal

Kab. Tegal 42. Drs. Suprapto, M.Pd. Dinas Dikpora Kab.Tegal

43. Darmanto, S.Pd., M.Pd. Dinas Dikpora Kab.Tegal

44. Sarni, S.Pd, M.Pd Dinas Dikpora Kab.Tegal

45. Martono, S.Pd., M.Pd. Dindikpora Kab. Pemalang

Kab. Pemalang

46. Moh. Firdos, S.Pd. UPPK Belik

47. Suharno, S.Pd. UPPK Pulosari

48. Drs. Slamet Abdadi UPPK Petarukan

49. Suharjo, S.Pd. UPPK Petarukan

50. Rantasi, S.Pd. UPPK Petarukan

51. Ning Hartitah, S.Pd. UPPK Bodeh

52. Wagiyono, S.Pd. UPPK Ulujami

53. Supeni, S.Pd. UPPK Comal

54. Sutarmi, S.Pd. UPPK Ampelgading

55. H. Mad Yaskur, S.Pd.SD UPPK Ulujami

56. Daryono, S.Pd. UPPK Bantarbolang

57. Drs. Suwarto UPK Rawalo

Kab. Banyumas

58. Drs. Mulyanto UPK Jatilawang

59. Sadikin, M.Pd. UPK Ajibarang

60. Eko Darsono,S.Pd. UPK Purwokerto Selatan

61. Amin Kajora, S.Pd. UPT Dindikpora Kec. Rakit

Kab. Banjarnegara

62. Turakhmat, S.Pd. UPT Dindikpora Kec. Pagentan

63. Solekhatul Laeliyah, S.Pd., M.M. UPT Dindikpora Kec. Pejawaran

64. Suprihadi, S.Pd. UPT Dindikpora Kec. Susukan

65. Niken Siti Nurbaya, S.Pd. UPT Dindikpora Kec. Bawang

66. Sugeng Hartono, S.Pd. UPT Dindikpora Kec. Mandiraja

67. Drs. Wagiyo, M.Pd Dinas Pendidikan Kab. Kendal Kab. Kendal

68. Drs. Edi Sadono, M.Pd. Dindikpora Kota Pekalongan

Kota Pekalongan

69. Drs. Subkhan, M.Pd Dindikbud Kab. Pekalongan

Kab. Pekalongan

70. Drs. Joko Supriyanto, M.Pd. Dindikbud Kab. Pekalongan

71. Drs. H. Mas’oet, M.Pd Dindikbud Kab. Pekalongan

72. Dra. Endang Sutrisnowati, M.Pd Dindikbud Kab. Pekalongan

73. Narimo, S.Pd. Dindikbud Kab. Pekalongan

74. Drs. Kelik Suwarno, M.Pd. Dindikbud Kab. Pekalongan

75. Drs. Baiqoni Dindikbud Kab. Pekalongan

76. Sungkana, S.Pd, M.Pd. Dindikbud Kab. Pekalongan

77. Drs. Sutarman Dindikbud Kab. Pekalongan

78. Drs. H. Muzaki, MM Dindikbud Kab. Pekalongan

Kepala,

Prof. Dr. rer. nat.Widodo, M.S. NIP. 196210311989031002

JADWAL KEGIATAN

PENDAMPINGAN ON THE JOB LEARNING (OJL) DIKLAT SUPERVISI AKADEMIK PENGAWAS SEKOLAH/

PPPPTK MATEMATIKA YOGYAKARTA TAHUN 2012

NO WAKTU KEGIATAN

1 08.00-

08.30

Pembukaan

2 08.30-09.15 Pengumpulan bukti fisik/dokumen sementara hasil OJL yang telah disiapkan oleh masing

masing peserta sebelum datang di pertemuan.

Pengecekan kesesuaian pelaksanaan OJL dalam satu setengah bulan pertama dengan

rencana tindakan (Format 1. Fasilitator)

3 09.15-10.00 Pengecekan ketercapaian/keterlaksanaan satu setengah bulan pertama pelaksanaan OJL

(Format 1. Fasilitator)

10.00-10.30 Istirahat

4 10.30-11.15 Tanya jawab antara fasilitator dan peserta tentang permasalahan teknis yang dihadapi

peserta OJL

5 11.15-12.00 Tanya jawab antara fasilitator dan peserta tentang permasalahan teknis yang dihadapi

peserta OJL

Pengisian Format Laporan Kemajuan /Keterlaksanaan OJL oleh setiap peserta

( Format 1.Peserta)

Pengisian format instrumen monitoring keterlaksanaan OJL oleh setiap peserta

(Format 2.Peserta)

6 12.00-12.45

12.45-13.45 Ishoma

7 13.45-14.30 Pengisian Format Laporan Kemajuan /Keterlaksanaan OJL oleh setiap peserta

( Format 1.Peserta)

Pengisian format instrumen monitoring keterlaksanaan OJL oleh setiap peserta

(Format 2.Peserta)

Kesimpulan dan refleksi oleh fasilitator dan peserta

Pengisian format laporan kegiatan pendampingan oleh fasilitator (Format 2.Fasilitator)

Pengisian daftar nilai OJL

8 14.30-15.00 Penutupan

PETUNJUK PENGISIAN SPPD

PPPPTK MATEMATIKA YOGYAKARTA Kotak Pos 31 YKBS Yogyakarta 55281

1. SPPD ini mohon difotokopi 3 (tiga) lembar, tiap lembar mohon ditandatangani dan distempel di dua tempat,

yang bertanda “” oleh pejabat yang berwenang (Kepala atau yang lain).

2. Tidak diperbolehkan ada ketikan/tulisan pada lembar SPPD kecuali tanda tangan dan stempel.

3. SPPD dicetak menggunakan kertas A4

4. Dimohon tidak mengubah margin dan tabel yang ada

5. Jika difotokopi disesuikan dengan aslinya (tidak dikecilkan atau tidak dibesarkan)

6. Identitas pejabat yang menandatangani SPPD ini sebagai berikut: (mohon diisi)

Nama : ……………………………………………………………………

(lengkap dengan gelar)

NIP : ……………………………………………………………………

Jabatan : ………………………………………………………………

I Berangkat dari :

(Tempat kedudukan)

Ke :

Pada Tanggal:

√

II Tiba di :

Pada Tanggal :

Berangkat dari :

Ke :

Pada tanggal :

III Tiba di :

Pada Tanggal :

Berangkat dari :

Ke :

Pada tanggal :

IV Tiba di

(Tempat kedudukan) :

Pada tanggal :

√

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa

perjalanan tersebut benar-benar dilaksanankan

semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam

waktu yang sesingkat-singkatnya.

a.n. Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Pembuat Komitmen,

Dra. Ganung Anggraeni, M.Pd

NIP 195905081985032002

V Catatan Lain-lain No. Surat Tugas :

VI PERHATIAN:

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang

mensyahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-

peraturan keuangan negara, apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan.

(Permenkeu nomor 45/PMK.05/2007 tanggal 26 April 2007)

Lembar : I / II / III /IV / V / VI

Keg/Sub Keg/MAK :

Nomor SPPD :