kelompok 8-makalah faktor sistem kardio

7/23/2019 Kelompok 8-Makalah Faktor Sistem Kardio

http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-8-makalah-faktor-sistem-kardio 1/19

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI SISTEM

KARDIOVASKULAR

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Kebutuhan Oksigenasi I

Dosen Pembimbing : Ns. Henni Kusuma, S. Kep., M. Kep., Sp.KMB

Oleh

An!ian Set"o Hutomo #$$%$%&&&&'%%(%)

Bunga Angg!aini #$$%$%&&&&'%%$*)

+!ansisa A"u S.M #$$%$%&&&&'%%'-)

a/uh A"u P!a0itasa!i #$$%$%&&&&&%&%()

Thatit Sinuba1a!ani #$$%$%&&&&'%%2$)

3u/an Suining!um M #$$%$%&&&&'%%-*)

PROGRAM STUDI S-1 ILMU KEPERAWATAN

JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2013



FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI SISTEM KARDIOVASKULAR

+ungsi sistem ka!io0asku/a! aa/ah membe!ikan an menga/i!kan sup/ai

oksigen an nut!isi ke se/u!uh bagian tubuh "ang ipe!/ukan a/am p!oses metabo/isme.

Sea!a no!ma/ setiap 4a!ingan an o!gan tubuh akan mene!ima a/i!an a!ah a/am

4um/ah "ang ukup sehingga 4a!ingan an o!gan tubuh mene!ima nut!isi engan

aekuat.

Aa bebe!apa 5akto! "ang mempenga!uhi 5ungsi sistem ka!io0asku/e!. +akto!6

5akto! te!sebut apat ik/asi5ikasikan menu!ut ua ha/, "akni be!asa!kan !egu/asi

tekanan a!ah an si5at 5akto! te!sebut.

A. F!"#$-%!"#$ &'( )e)*e'($+h, ,"e) !$,#/!+le$ e$$!'

$e(+l, "e!'' $h

+akto!65akto! utama "ang memenga!uhi tekanan a!ah aa/ah u!ah 4antung,

tekanan pembu/uh a!ah pe!i5e!, an 0o/ume7a/i!an a!ah. Kont!o/ te!haap tekanan

a!ah be!gantung paa senso!6senso! "ang sea!a te!us6mene!us menguku! tekanan

a!ah an mengi!im in5o!masin"a ke otak. Otak menginteg!asikan semua in5o!masi

"ang masuk an be!espons engan mengi!im !angsangan e5e!en ke 4antung an

sistem pembu/uh me/a/ui sa!a56sa!a5 otonom. Be!bagai ho!mon an meiato!

kimia1i /oka/ be!pe!an a/am mengont!o/ tekanan a!ah.

• Senso! ba!o!esepto!

Tekanan a!ah sea!a te!us6mene!us ipantau o/eh senso!6senso! "ang

isebut ba!o!esepto! #mekano!esepto!). 8e5/eks ini be!pe!an penting a/am

menentukan kont!o/ !egu/asi en"ut 4antung an tekanan a!ah.

Ba!o!esepto! sensisti5 te!haap pe!ubahan tekanan an !egangan a!te!i.

Ba!o!esepto! mene!ima !angsangan be!upa pe!egangan atau pe!ubahan tekanan

a!te!i "ang be!/okasi i a!kus ao!ta an sinus ka!otikus. 8esepto! ini 4uga

i!angsang o/eh pe!egangan ining ao!ta atau a!te!i ka!otis. Paa saat tekanan

a!ah a!te!i meningkat an a!te!i me!egang, !esepto!6!esepto! ini engan epat

mengi!im impu/sn"a ke pusat 0asomoto!. Pusat 0asomoto! i hambat,

mengakibatkan 0asoi/atasi paa a!te!io/ an 0ena sehingga tekanan a!ah

menu!un.

Di/atasi a!te!io/ menu!unkan tahanan pe!i5e! an i/atasi 0ena

men"ebabkan a!ah menumpuk paa 0ena sehinga mengu!angi a/i!an ba/ik 0ena

an menu!unkan u!ah 4antung. Impu/s a5e!en a!i ba!o!esepto! 4uga menapai

pusat 4antung i mana akan me!angsang akti0itas pusat pa!asimpatis an



menghambat pusat simpatis #ka!iose/ato!) sehingga men"ebabkan penu!unan

4antung an penu!unan a"a kont!aksi 4antung.

Seba/ikn"a penu!unan tekanan a!te!i !ata6!ata men"ebabkan !e5/e9

0asokonst!iksi an meningkatkan u!ah 4antung, engan emikian meningkatkan

tekanan a!ah. +ungsi !eaksi epat a!i ba!o!esepto! aa/ah me/inungi sik/us

a!ah se/ama 5ase akut pe!ubahan tekanan a!ah.

• Kine!4a Sistem sa!a5

Sistem sa!a5 simpatis mengont!o/ tekanan a!ah me/a/ui mekanisme

peningkatan u!ah 4antung an memenga!uhi tahanan pembu/uh pe!i5e!. Tu4uan

utama pengont!o/an ini aa/ah:

& Mempenga!uhi ist!ibusi a!ah sebagai !espons te!haap peningkatan

kebutuhan bagian tubuh "ang /ebih spesi5ik akan a!ah. Misa/n"a saat

me/akukan o/ah!aga maka ist!ibusi a!ah ke sistem pene!naan i

a/ihkan ke bagian tubuh "ang te!/ibat a/am akti0itas te!sebut sepe!ti otot

!angka an kemuian panas tubuh ike/ua!kan me/a/ui i/atasi pembu/uh

a!ah ku/it.

$ Mempe!tahankan tekanan a!te!i !ata6!ata #mean a!te!i p!essu!e6MAP)

"ang aekuat engan memenga!uhi iamete! pembu/uh a!ah. Seikit

pe!ubahan paa iamete! pembu/uh a!ah apat men"ebabkan pe!ubahan

"ang be!makna paa tekanan a!ah. Penu!unan 0o/ume a!ah apat

men"ebabkan konst!iksi pembu/uh a!ah i se/u!uh tubuh keua/i

pembu/uh a!ah "ang mempe!a!ahi 4antung an otak. Tu4uann"a aa/ah

untuk menga/i!kan a!ah ke o!gan o!gan 0ita/ seban"ak mungkin.

Umumn"a kont!o/ sistem pe!sa!a5an te!haap tekanan a!ah

me/ibatkan ba!o!esepto! an se!abut se!abut a5e!enn"a, pusat 0asomoto!,

an se!abut 0asomoto! i meu/a ob/ongata an otot po/os pembu/uh a!ah.

Kemo!esepto! an pusat kont!o/ tetinggi i otak 4uga mempenga!uhi

mekanisme kont!o/ sa!a5.

Pusat 0asomoto! "ang mempenga!uhi iamete! pembu/uh aa/ah

pusat 0asomoto! "ang me!upakan kumpu/an se!abut sa!a5 simpatis. Pusat

0asomoto! an pusat ka!io0asku/a! be!sama6sama me!egu/asi tekanan

a!ah engan mempenga!uhi u!ah 4antung an iamete! pembu/uh a!ah.

Pusat 0asomoto! mengi!im impu/s sea!a tetap me/a/ui se!abut e5e!en sa!a5

simpatis #se!abut moto!ik) "ang ke/ua! a!i meu/a spina/is paa segmen T&

sampai $ an masuk menu4u otot po/os pembu/uh a!ah an "ang

te!penting aa/ah pembu/uh a!ah a!te!io/, akibatn"a pembu/uh a!ah



a!te!io/ hampi! se/a/u a/am keaaan konst!iksi seang "ang isebut engan

tonus 0asomoto!.

De!a4at konst!iksi setiap o!gan be!0a!iasi. Umumn"a pembu/uh a!ah

a!te!io/ ku/it an sistem pene!naan mene!ima impu/s 0asomoto! /ebih

se!ing an ene!ung be!konst!iksi /ebih kuat ibaningkan pembu/uh

a!te!io/ paa otot !angka. Peningkatan akti0itas simpatis men"ebabkan

0asokonst!iksi men"e/u!uh an meningkatkan tekanan a!ah. Seba/ikn"a,

penu!unan akti0itas simpatis memungkinkan !e/aksasi otot po/os pembu/uh

a!ah an men"ebabkan penu!unan tekanan a!ah sampai paa ni/ai basa/.

Umumn"a se!abut 0asomoto! menge/ua!kan epine5!in "ang me!upakan

0asokonst!ikto! kuat, akan tetapi paa otot !angka bebe!apa se!abut

0asomoto! menge/ua!kan aseti/ko/in "ang men"ebabkan i/atasi pembu/uh

a!ah.

• Kont!o/ Kimia

Kanungan oksigen atau pH a!ah tu!un atau kaa! ka!bonioksia

a/am a!ah meningkat, maka kemo!esepto! "ang aa i a!kus ao!ta an

pembu/uh6pembu/uh a!ah besa! i /ehe! mengi!im impu/s ke pusat

0asomoto! an te!4ai/ah 0aasokonst!iksi. Se/an4utn"a peningkatan tekanan

a!ah membantu mempe!epat a!ah kemba/i ke 4antung an ke pa!u. Se/ain

itu se4um/ah kimia a!ah "ang te!apat paa otot po/os atau pusat 0asomoto!

4uga mempenga!uhi tekanan a!ah. Ho!mon "ang be!5ungsi sebagai kont!o/

kimia aa/ah :

a. Ho!mon "ang ike/ua!kan o/eh Meu/a A!ena/

Se/ama masa st!ess, ke/en4a! a!ena/ me/epaskan no!epine5!in an

epine5!in ke a/am a!ah an keua ho!mon ini meningkatkan !espons

; fight or fight”.

b. +akto! Nat!iu!etik At!ium

Dining at!ium 4antung menge/ua!kan ho!mon peptie "ang isebut

engan 5akto! nat!iu!etik at!ia/ "ang men"ebabkan 0o/ume a!ah an

tekanan a!ah menu!un. Ho!mon ini aa/ah antagonis a/oste!one an

men"ebabkan gin4a/ menge/ua!kan ga!am an ai! "ang /ebih ban"ak a!i

tubuh, engan emikian menu!unkan 0o/ume a!ah. Ho!mon ini 4uga

men"ebabkan i/atasi men"e/u!uh an menu!unkan pembentukan ai!an

se!eb!ospina/ i otak.

. ADH #Ho!mon Antiiu!etik)



Ho!mon ini ip!ouksi i hipota/amus an be!5ungsi untuk me!angsang

gin4a/ me!etensi #menahan) ai!.

. Angiotensin II

Angiotensin II te!bentuk akibat aan"a !enin "ang ike/ua!kan o/eh

gin4a/ saat pe5usi gin4a/ tiak aekuat. Ho!mon ini men"ebabkan

0asokonst!iksi "ang hebat, engan emikian te!4ai peningkatan tekanan

a!ah "ang epat. Ho!mon ini 4uga me!angsang penge/ua!an a/este!on

"ang akan me!egu/asi tekanan a!ah untuk 4angka pan4ang engan

menahan penge/ua!an ai!.

e. +akto! Endothelium-derived

<note/in beke!4a paa otot po/os pembu/uh a!ah an me!upakan

0asokonst!ikto! "ang kuat. Ho!mon ini ike/ua!kan sebagai !espons

te!haap penu!unan a/i!an a!ah an mempun"ai e5ek "ang /ama engan

meningkatkan masukn"a ka/sium ke otot po/os pembu/uh a!ah. Nit!i

O9ie #NO) isebut 4uga engan Endothelium derived relaxing factor

#<D8+), me!upakan 0asokonst!ikto! "ang ike/ua!kan o/eh se/ enote/

akibat aan"a peningkatan keepatan a/i!an a!ah an aan"a mo/eku/6

mo/eku/ sepe!ti aseti/ko/in, b!aiknin,an nit!o/ise!in. Ho!mon ini

beke!4a me/a/ui Cyclic GMP second messenger. Ho!mon ini sangat epat

ihanu!kan an e5ek 0asoi/atasin"a sangat singkat.• 8egu/asi a!i gin4a/ #Kont!o/ tekanan a!ah 4angka pan4ang)

in4a/ mempe!tahankan homeostasis tekanan a!ah engan me!egu/asi

0o/ume a!ah. 3a/aupun 0o/ume a!ah be!0a!iasi sesuai usia an 4enis

ke/amin, gin4a/ akan mempe!tahankan 0o/ume a!ah ki!a6ki!a 2 /ite!.

=o/ume a!ah me!upakan 5akto! penentu utama u!ah 4antung #me/a/ui

penga!uhn"a te!haap tekanan 0ena, a/i!an ba/ik, 0o/ume akhi! iasto/ik, an

0o/ume sekunup). Peningkatan 0o/ume a!ah iikuti engan peningkatan

tekanan a!ah an po/a hiup "ang meningkatkan tekanan a!ah sepe!ti

konsumsi ga!am "ang be!/ebihan akan men"ebabkan penahanan #!etensi)

ai!an "ang se/an4utn"a meningkatkan tekanan a!te!i !ata6!ata. Dengan p!oses

"ang sama, penu!unan 0o/ume ai!an akan menu!unkan tekanan a!ah.

Peningkatan 0o/ume a!ah se!ta tekanan a!ah 4uga me!angsang gin4a/ untuk

menge/ua!kan ai!an.

in4a/ beke!4a baik /angsung maupun tiak /angsung a/am me!egu/asi

tekanan a!te!i an a/am mengont!o/ tekanan a!ah untuk 4angka pan4ang.



=o/ume a!ah akan mempenga!uhi mekanisme gin4a/ sea!a /angsung. Saat

0o/ume a!ah atau tekanan a!ah meningkat, keepatan 5i/t!asi ai!an i gin4a/

ipe!epat. Paa keaaan emikian, gin4a/ tiak mampu untuk memp!oses hasi/

5i/t!asi # filtrate) /ebih epat an engan emikian akan /ebih ban"ak ai!an

"ang meningga/kan tubuh me/a/ui u!in, akibatn"a 0o/ume a!ah akan menu!un

"ang iikuti engan penu!unan tekanan a!ah. Seba/ikn"a saat tekanan a!ah

atau 0o/ume a!ah menu!un, maka ai!an akan itahan an kemba/i ke sistem

a/i!an a!ah.

Paa saat tekanan a!ah a!te!i menu!un, se/ khusus paa gin4a/

menge/ua!kan en>im !enin ke a/am a!ah. 8enin ini akan memiu

se!angkaian !eaksi en>imatika "ang akan memp!ouksi angiotensin II #suatu

0asokonst!ikto! kuat "ang meningkatkan tekanan a!ah sistemis) untuk

meningkatkan keepatan a/i!an a!ah ke gin4a/ sehingga pe!5usi gin4a/

meningkat. Angiotensin II 4uga me!angsang ko!teks a!ena/ untuk

menge/ua!kan a/este!on #suatu ho!mon "ang mempe!epat abso!psi ga!am

an ai!an) se!ta se/an4utn"a meningkatkan tekanan a!ah. Mekanisme !enin

angiotensin me!upakan mekanisme gin4a/ sea!a tiak /angsung.

Pe!ubahan tekanan a!ah menstimu/asi ba!o!esepto! i gin4a/. Apabi/a

tekanan a!ah tinggi, maka pe/epasan ho!mon !enin be!ku!ang. Seba/ikn"a,

apabi/a tekanan a!ah tu!un, maka pe/epasan ho!mon !enin meningkat.

Pe/epasan 4uga i!angsang o/eh sa!a5 simpatis. Ho!mon !enin mengont!o/

pembentukan ho!mon /ain "aitu angiotensin II.

8enin be!ea! a/am a!ah an beke!4a sebagai suatu en>im "ang

mengubah p!otein angiotensinogen men4ai angiotensin I #suatu p!otein "ang

te!i!i atas asam amino "ang sege!a iu!aikan o/eh en>im pengubah

angiotensin) men4ai angiotensin II. <n>im pengubah angiotensin 4uga

mengu!aikan #an men"ebabkan inakti0asi) ho!mon 0asoi/ato! b!aikinin.

Penghambatan ke!4a en>im pengubah angiotensin akan menghambat

pembentukan angiotensin an pengu!aian b!aikinin.

Angiotensin II memegang pe!anan utama a/am sistem 8AA ka!ena

meningkatkan tekanan a!ah me/a/ui bebe!apa mekanisme "aitu

0asokons!t!iksi, !etensi ga!am an ai!an, se!ta takika!ia. Mekanisme ini

beke!4a sea!a /angsung maupun tiak /angsung me/a/ui sistem sa!a5 simpatis,

ho!mon antiiu!eti #ADH), an a/oste!one atau penghambat 0aga/.



A/oste!one iba1a ke gin4a/ me/a/ui pe!ea!an a!ah an men"ebabkan

se/6se/ tubu/us ista/ meningkatkan !eabso!psi nat!ium. Di ba1ah be!bagai

keaaan, !eabso!psi ai! mengikuti pen"e!apan nat!ium sehingga te!4ai

peningkatan 0o/ume p/asma. Peningkatan 0o/ume p/asma meningkatkan

0o/ume sekunup an u!ah 4antung. Ha/ ini meningkatkan tekanan a!ah.

Aa bebe!apa mekanisme umpan ba/ik "ang be!inte!aksi untuk

mengena/ikan akti0itas sistem 8AA. Angiotensin II memegang pe!anan

penting paa mekanisme ini. Angiotensin II apat men"ebabkan umpan ba/ik

negati0e te!haap sek!esi !enin, baik sea!a /angsung maupun tiak /angsung

me/a/ui akti0asi paa nat!iu!eti at!ia/ #PNA). Peningkatan akti0asi 0aga/,

maupun peningkatan tekanan a!ah. Angiotensin II 4uga beke!4a paa

mekanisme umpan ba/ik positi5 untuk me!angsang p!ouksi angiotensinogen.

8angsangan bagi pe/epasan !enin, penu!unan tekanan a!ah, an

penu!unan konsent!asi nat!ium p/asma i/a1an o/eh ke!4a angiotensin II an

a/oste!one.



. F!"#$-%!"#$ &'( )e)*e'($+h, ,"e) !$,#/!+l$ e$$!'

,%"'& lh e(, e$,!+"

F!"#$ &'( ",! *" ,+h

• He!eit"8i1a"at ke/ua!ga "ang mene!ita pen"akit 4antung, te!utama sebe/um

be!usia 2% tahun apat men4ai pemiu pe"akit 4antung paa

ketu!unann"a. Misa/: pen"akit 4atung iskemik paa o!ang tua "ang

timbu/n"a paa usia mua me!upakan 5akto! !isiko utama te!4ain"a

pen"akit 4antung iskemik paa ketu!unann"a. #Mutta?in, $%%-).

• Usia

Pe!tambahan usia meningkatkaan !isiko te!kena se!angan 4antung

ko!one! sea!a n"ata paa p!ia maupun 1anita. Ha/ ini mungkin

me!upakan pene!minan /aman"a te!pa4ang 5akto! !isiko igabung

engan keene!ungan be!tambah be!atn"a e!a4at tiap6tiap 5akto! !isiko,

sei!ing engan pe!tambahan usia. #i/ik Sapta1ati, $%%-)

Sea!a k/inis, usia sen4a "ang menga/ami stenosis pembu/uh

a!ah ini menge/uhkan n"e!i i ae!ah aa ki!i, te!utama sete/ah

me/akukan akti0itas 5isik, "ang popu/e! engan angina pekto!is.

Meskipun paa usia sen4a ke/uhan angina ini 4a!ang itemukan ka!ena

me!eka suah seikit me/akukan akti0itas 5isik. Tiak 4a!ang pu/a usia

sen4a menge/uhkan sakit mi!ip angina paaha/ sebetu/n"a ke/uhan n"e!i

ae!ah sa/u!an e!na, misa/n"a pe!ih /ambung paa sakit maag #gast!itis).

Da/am konisi sepe!ti ini ipe!/ukan peme!iksaan <K untuk

me"akinkan pen"akitn"a.

Ke4aian ke!usakan otot 4antung menaak, masih se!ing te!4ai

paa usia sen4a meskipun tekno/ogi pengobatan an kesehatan suah

ma4u. Ini me!upakan tantangan bagi pa!a k/inisi penge/o/a usia sen4a.

Ke/ainan 4antung "ang se!ing paa usia sen4a:

a. Pen"akit katub, baik ao!ta maupun katub mit!a/

b. 8ematik 4antung akut

. Pe!aangan se/aput /eni! #enoka!itis)

. Pembesa!an 4antung ka!ena benungan #kongeti5)

e. Pe!aangan se/aput /ua! 4antung #pe!ika!iotis).

5. Pen"akit 4antung kongenita/ "ang men4e/ma sete/ah usia sen4a, misa/n"a

katub se!ambu 4antung membe/ah.



Sekita! '6$% pe! &%%% o!ang paa popu/asi menga/ami gaga/

4antung, an p!e0a/ensin"a meningkat sei!ing pe!tambahan usia #&%% pe!

&%%% o!ang paa usia i atas @2 tahun), an angka ini akan meningkat

ka!ena peningkatan usia popuasi an pe!baikan ketahanan hiup sete/ah

in5a!k mioka! akut. Di ingg!is. Sekita! &%%.%%% pasien i!a1at i!umah

sakit setiap tahun untuk gaga/ 4antung, me!ep!esentasikan 2 a!i semua

pe!a1atan meis an menghabiskan /ebih a!i & ana pe!a1atan

kesehatan nasiona/. #Huon H. !a", $%%')

Makin tua seseo!ang makin be!ku!ang kemampuan atau akti0itas

!esepto! D6n"a sehingga !isiko te!4ain"a a!te!osk/e!osis atau p/ak

paa a!te!i meningkat.

Kete!angan :

Angka6angka pe!ubahan ka!ena usia anta!a /aki6/aki ibaning

pe!empuan akan menun4ukkan bah1a HD paa /aki6/aki !e/ati5 tetap

paa angka "ang sama, seangkan paa pe!empuan menun4ukkan aan"a

kenaikan. Untuk tota/ ko/este!o/ an D keuan"a menun4ukkan

aan"a kenaikan engan /a4u keepatan "ang sama.

• ene!

ene! me!upakan 5akto! "ang be!penga!uh ka!ena pe!empuan

tampakn"a /ebih epat a/am ha/ pe!tumbuhan 5isio/ogis i sega/a usia.



aki6/aki an pe!empuan mempun"ai ke!entanan "ang sangat be!bea

te!haap sa/ah satu pen"akit a/am sistem ka!io0asku/a! "aitu MCM

#Mati Cantung Menaak), an pe!beaan gene! #4enis ke/amin) ini

menu!un engan be!tambahn"a usia. 8asio /aki6/aki atau pe!empuan

se/u!uhn"a sekita! (:&, tetapi paa ke/ompok usia (2 sampai @( tahun ,

ke/ebihan MCM /aki6/aki menekati *:&. Ke/ebihan ini tu!un sampai

sekita! $:& paa ke/ompok usia @2 sampai *( tahun. Pe!beaan !isiko

untuk MCM se!upa engan !isiko untuk meni5estasi /ain a!i pen"akit

4antung ko!one! paa /aki6/aki an pe!empuan. Dan pe!beaan paa

mani5estasi pen"akit 4antung ko!one! /ain menekati usia ekae ketu4uh

an kee/apan kehiupan, !isiko ke/ebihan MCM men"empit.3anita mempun"ai 5akto! !esiko te!kena se!angan pen"akit 4antung

/ebih !enah a!ipaa p!ia. Pen"akit 4antung ko!one! 4a!ang te!4ai paa

1anita p!emenopause, keua/i apabi/a te!apat 5akto! !isiko "ang

mu/tipe/ #be!gana). Namun, aa kekeua/ian paa 1anita engan

penn"akit iabetes me/itus an obesitas. Paa 1anita pasamenopause,

!isiko te!kena se!angan 4antung ko!one! menekati !isiko paa p!ia

sehingga penting seka/i mengena/ikan 5akto! !isiko paa 1anita

menopause. #i/ik Sapta1ati, $%%-)

F!"#$ &'( *" ,+h

• Hipe!/ipiemia

Meningkatn"a kaa! ko/este!o/ an atau t!ig/ise!ia. ipi p/asma

"aitu ko/este!o/, t!ig/ise!ia, 5os5o/ipi an asam /emak bebas be!asa/

a!i eksogen a!i makanan an enogen a!i sintesis /emak. Ko/este!o/

an t!ig/ise!ia aa/ah ua 4enis /ipi "ang !e/ati5 mempun"ai makna

k/inis "ang penting sehubungan engan a!te!iogenesis. ipi tiak /a!ut

a/am p/asma tetapi te!ikat paa p!otein sebagai mekanisme t!anspo!t

a/am se!um. Peningkatan ko/este!o/ D ihubungkan engan

meningkatn"a !isiko te!haap ko!ona!ia, sementa!a kaa! ko/este!o/

HD "ang tinggi tampakn"a be!pe!an sebagai 5akto! pe/inung

te!haap pen"akit a!te!i ko!ona!ia. #P!ie,&--2 6 a/am Pengantar

Asuhan Keperaatan Klien dengan Gangguan !istem Kardiovas"ular )



• Hipe!tensi

Tekanan a!ah tinggi aa/ah 5akto! !isiko "ang pa/ing

membaha"akan ka!ena biasan"a tiak menun4ukkan ge4a/a sampai

konisi te/ah men4ai /an4ut atau k!onis. Tekanan a!ah tinggi

men"ebabkan tinggin"a g!aient tekanan "ang ha!us i/a1an o/eh

0ent!ike/ ki!i saat memompa a!ah. Tekanan tinggi "ang tiak ikont!o/

apat men"ebabkan sup/ai kebutuhan oksigen 4antung meningkat.

• Me!okok

8isiko me!okok be!gantung paa 4um/ah !okok "ang igunakan

pe! ha!i, bukan paa /aman"a seseo!ang me!okok. Seseo!ang "ang

me!okok /ebih a!i satu bungkus !okok be!isiko menga/ami masa/ah

kesehatan, khususn"a gangguan 4antung a!ipaa o!ang "ang tiak

pe!nah me!okok. ' a!a !okok mempe!bu!uk konisi pen"akit a!te!i

o!one! :

& Menghi!up asap akan meningkatkan kaa! ka!bonmonoksia #O)

a!ah. Hemog/obin, komponen a!ah "ang mengangkut oksigen,

/ebih muah te!ikat paa ka!bon monoksia a!ipaa oksigen. Ha/

ini men"ebabkan oksigen "ang isup/ai ke 4antung men4ai sangat

be!ku!ang, sehingga 4antung beke!4a /ebih be!at untuk

menghasi/kan ene!gi "ang sama besa!n"a.

$ Asam nikotinat paa tembakau memiu pe/epasan kateko/amin,

"ang men"ebabkan konst!iksi a!te!i

' Me!okok meningkatkan ahesi t!ombosit, mengakibatkan

peningkatan pembentukan th!ombus.

• Diabetes Me/itus

Pene!ita iabetes me//itus ene!ung memi/iki p!e0a/ensi

a!te!iosk/e!osis "ang /ebih tinggi, emikian pu/a paa kasus

arteriosclerosis coroner premature an be!at. Hipe!g/ikemia

men"ebabkan peningkatan ag!egasi t!ombosit "ang apat men"ebabkan

pembentukan th!ombus. Hipe!g/ikemia bisa men4ai pen"ebab ke/ainan

metabo/isme /emak atau p!eisposisi te!haap egene!asi 0asu/a! "ang

be!kaitan engan gangguan to/e!ansi te!haap g/ukosa.



• Diet

Diet "ang tinggi ka/o!i, /emak tota/, /emak 4enuh, gu/a an ga!am

me!upakan sa/ah satu 5akto! "ang be!pe!an penting a/am timbu/n"a

pen"akit hipe!/ipop!oteinemia an obesitas. Obesitas meningkatkan

beban ke!4a 4antung. O!ang "ang menga/ami obesitas 4uga be!isiko

mene!ita in5a!k mioka!ium Akut #IMA) "ang isebabkan ka!ena

tiak aekuatn"a pasokan a!ah akibat sumbatan akut paa a!te!i

o!one!.

• Homo"steine

Pe!an no!ma/ homo"steine #kaa! homo"steine no!ma/: E-

mg7/) aa/ah mengena/ikan pe!tumbuhan an men"okong

pembentukan 4a!ingan. Akan tetapi 4ika be!/ebihan homo"steine akan

me!usak se/6se/ ining a!te!i menghanu!kan e/astisitas a!te!i an

men"ebabkan pengapu!an p/ak #a!te!os/ek!osis). Ha/ ini ika!enakan

homocysteine meningkatkan t!ig/ise!ia an membentuk D

te!oksiasi sehingga men"ebabkan pen"umbatan a!te!i. Suatu !isiko

inepenen untuk pen"akit a!te!osk/e!osis aa/ah

hipe!homosisteinemia.

• Obat6obatan

Sistem si!ku/asi te!i!i atas 4antung an pembu/uh a!ah sehingga

isebut 4uga sistem ka!io0asku/a!. Ban"ak obat "ang mempenga!uhi

5ungsi 5isio/ogis an biokimia ka!io0asku/a! sepe!ti stimu/ansia SSP,

ep!esansia SSP., an obat otonom. Obat ka!io0asku/a! aa/ah obat

"ang mempun"ai e5ek utama paa 4antung an pembu/uh a!ah. Obat

"ang te!masuk a/am go/ongan obat6obatan ka!io0asku/a! ia/ah:

&. Obat gaga/ 4antung

$. Antia!itmia

'. Antihipe!tensi

(. =asoi/ato!

2. Obat6obat a!te!osk/e!osis #anti/ipiemia)

Dopamine me!upakan sa/ah satu obat inot!opi positi5 bisa 4uga

ipakai untuk meningkatkan en"ut 4antung #e5ek beta &) paa keaaan



b!aika!ia saat pembe!ian at!opine paaosis 26$% mg7kg7menit tiak

menghasi/kan ke!4a "ang e5ekti5.

Ke!4a opamine te!gantung paa osis "ang ibe!ikan. Paaosis

#&6$ Fg7kg7menit), opamine akan meni/atasi pembu/uh a!ah gin4a/

an pembu/uh a!ah mesent!ik se!ta menghasi/kan peningkatan

penge/ua!an u!ine #e5ek opamine!gi). Paaosis $6&% Fg7kg7menit

opamine akan meningkatkan u!ah 4antung me/a/ui peningkatan

kont!akti/itas 4antung #e5ek beta) an meningkatkan tekanan a!ah

me/a/ui 0asokonst!iksi #e5eka/5a6a!ene!gik).

Gang keua, "aitu Dobutamin #Dobut!e9) aa/ah suatu obat

simpatominetik engan ke!4a beta6& a!ene!gik. <5ek beta6& aa/ah

meningkatkan kekuatan kont!aksi mioka!ium #e5ek inot!opi positi5)

an meningkatkan en"ut 4antung #e5ek k!onot!opik positi5).

• pH a!ah

Pusat kont!o/ pe!napasan ##rathing control center ) kita be!/okasi

i ua ae!ah otak, "aitu meu/a ob/ongata an pons. Dibantu o/eh

pusat kont!o/ i pons, pusat meu/a menentukan i!ama asa!

pe!napasan. Ketika kita be!napas a/am6a/am, mekasnisme umpan6

ba/ik negati5 menegah pa!u6pa!u kita supa"a tiak membesa! sea!a

be!/ebihan senso! pe!egangan a/am 4a!ingan pa!u6pa!u mengi!imkan

impu/s sa!a5 kemba/i ke meu/a, "ang akan menhambat pusat kont!o/

pe!napasann"a.

Pusat kont!o/ "ang aa i meu/a ob/ongata 4uga membantu

mempe!tahankan homeostasis engan a!a memonito! kaa! O$ a/am

a!ah an mengatu! 4um/ah O$ "ang ibuang o/eh a/0eo/i ketika kita

menhembuskan napas. Petun4uk utama mengenai konsent!asi O$

atang a!i munu/n"a seikit pe!ubahan pH a!ah an ai!an 4a!ingan

#ai!an se!eb!ospina/) "ang menggenangi otak. Ka!bon ioksia

be!eaksi engan ai! untuk membentuk asam ka!bonat, "ang akan

menu!unkan pH. Ketika pusat kont!o/ "ang aa i meu/a ob/ongata

meneteksi seikit penu!unan pH #peningkatan O$) ai!an

se!eb!ospina/ atau a!ah, pusat kont!o/ te!sebut akan meningkatkan



kea/aman an /a4u pe!napasan, an ke/ebihan O$ ibuang i a/am

ua!a "ang i hembuskan. Ha/ te!sebut te!4ai ketika kita be!o/ah!aga.

Konsent!asi O$ a/am a!ah umumn"a mempun"ai seikit

penga!uh paa pusat kont!o/ pe!napasan. Akan tetapi, ketika kaa! O$

tu!un sangat hebat paa ketinggian "ang sangat tinggi, misa/n"a senso!

O$ i ao!ta an a!te!i ka!oti i /ehe! akan mengi!imkan sin"a/

pe!ingatan ke pusat kont!o/ pe!napasan, an pusat itu me!espons

engan a!a meningkatkan kea/aman an /a4u pe!napasan. Peningkatan

konsent!asi ka!bon ioksia umumn"a me!upakan inikasi kuat

mengenai aan"a penu!unan konsent!asi oksigen, ka!ena O$

ihasi/kan me/a/ui p!oses "ang sama engan p!oses "ang

mengkonsumsi O$, "aitu !espi!asi se/u/e!. Akan tetapi, pusat kont!o/

pe!napasan apat ike/abui engan 0enti/asi "ang be!/ebihan

#hipe!0enti/asi). Pe!napasan "ang a/am an epat sea!a be!/ebihan

menge/ua!kan ban"ak seka/i O$ a!i a!ah sehingga pusat pe!napasan

untuk sementa!a 1aktu be!henti mengi!imkan impu/s ke otot !usuk an

iag5!agma. Pe!napasan akan be!henti sampai kaa! O $ meningkat

ukup ban"ak untuk menghiupkan kemba/i pusat pe!napasan.

Kemuian, pusat pe!napasan me!espons tehaap be!bagai !agam

sin"a/ sa!a5 an sin"a/ kimia1i, men"esuaikan /a4u an kea/aman

pe!napasan untuk memenuhi pe!mintaan tubuh "ang be!ubah. Akan

tetapi, kont!o/ pe!napasan han"a akan e5ekti5 4ika ikoo!inasikan

engan kont!o/ sistem si!ku/asi. Se/ama o/ah!aga, misa/n"a, u!ah

4antung akan i sesuaikan engan /a4u pe!napasan "ang meningkat,

"ang akan meningkatkan sup/ai O$ an penge/ua!an O$ ketika a!ahmenga/i! me/a/ui pa!u6pa!u.



• Ke/ebihan an Keku!angan ai!an

Dehi!asi aa/ah gangguan keseimbangan ai!an paa tubuh,

imana tubuh menga/ami keku!angan ai!an. Konisi ini

mengakibatkan a/i!an a!ah a/am tubuh te!ganggu ka!ena hi/angn"a

ai!an "ang membantu pe!ea!an a!ah. Sup/ai a!ah menu4u 4antung

pun men4ai /ebih seikit.

O0e!hi!asi aa/ah konisi imana tubuh menga/ami ke/ebihan

4um/ah ai!an a/am tubuh. O0e!hi!asi men"ebabkan konsent!asi

nat!ium a/am a!ah men4ai sangat kei/. Ha/ ini men"ebabkan

0o/ume a!ah menu!un an membuat en"ut 4antung meningkat.• Konisi Hipoka/emia an Hipe!ka/emia

Ka/ium aa/ah sa/ah satu ion utama tubuh. Sekita! - ka/ium

tubuh be!aa paa inta se/u/e!. 8asio ka/ium int!ase/u/e! sangat penting

a/am menentukan potensi memb!an se/. Seikot pe!ubahan sa4a paa

ka/ium ekst!a se/u/e! apat menimbu/kan e5ek "ang ukup be!a!ti

te!haap 5ngsi ka!io0asku/e!.



Kepentingan utama a!i ka/ium aa/ah untuk menegah ge4a/a

hipoka/emia #!enah ka/ium tubuh), sepe!ti /emas, ku!ang be!tenaga,

k!am otot, gangguan pene!naan, eba!an 4antung tiak te!atu! an

<K "ang abno!ma/. Pen"ebab Hipoka/emia te!se!ing aa/ah

kehi/angan me/a/ui kening an sa/u!an e!na. Bisa 4uga ka!ena iet

!enah ka/ium.

Hipoka/emia aa/ah suatu keaaan imana kaa! ka/ium se!um

ku!ang a!i ',2 mmo/. Hipoka/emia me!upakan gangguan e/ekt!o/it

"ang pa/ik se!ing itemukan paa pasien "ang i!a1at i!umah sakit,

sebagian besa! isebabkan o/eh te!api iu!etik. Seangkan pen"ebab

utama a!i hipe!ka/emia aa/ah gaga/ gin4a/ #ka!ena gangguan eksk!esi

ka/ium). Pen"ebab /ain aa/ah kaa! mine!a/oko!tikoi "ang be!ku!ang,

sepe!ti paa pen"akit aison, pembe!ian spi!ono/akton #antagonis

a/oste!on), inhibito! A< an iu!etik hemat ka/ium sepe!ti ami/o!i.

Hipe!ka/emia "ang /ebih se!ius a!i hipoka/emia, 4ika a/am

pengobatan kekua!angan ka/ium tiak be!hati6hati "ang memungkinkan

te!/a/u ban"akn"a ka/ium masuk kea/am pembu/uh a!ah.#I/mu i>i,

&--&, ha/ --)

Ka!ena hipoka/emia apat menganam 4i1a, penting a!tin"a

untuk memantau timbu/n"a hipoka/emia paa pasien6pasien "ang

be!esiko. Aan"a ke/etihan, ano!eksia, ke/emahan otot, penu!unan

mo!ti/itas usus, pa!estesia, atau is!itmia ha!us meno!ong pe!a1at

untuk meme!iksa konsent!asi ka/ium se!um. Cika te!seia,

e/ekt!oka!iog!am apat membe!ikan in5o!masi "ang be!man5aat.

Pasien6pasien "ang mene!ima igita/is "ang be!isiko menga/amie5isiensi ka/ium ha!us ipantau engan ketat te!haap tana6tana

te!4ain"a toksisitas igita/is ka!ena hipoka/emia meningkatkan aksi

igita/is.

• O/ah!aga an Akti5itas

O/ah!aga an akti5itas 5isik "ang me/ibatkan kine!4a otot akan

mempenga!uhi u!ah 4antung. O/ah!aga men"ebabkan pe!ubahan besa!

paa sistem ka!io0asku/e! an pe!na5asan. Akti5itas "ang ku!ang 4uga



apat men"ebabkan 4antung ko!one!, ka!ena /emak a/am tubuh tiak

te!baka! an mengganggu pe!ea!an a!ah menu4u 4antung.

• St!ess an Koping

St!ess te!masuk etio/ogi a!i pen"akit 4antung ko!one!. St!ess bisa

be!upa st!ess emosiona/ an st!ess 5isik. Be!bagai teo!i patogenesis

pen"akit 4antung ko!one! be!asa/ a!i stui "ang mena!i hubungan

anta!a iet tinggi /emak, situasi kehiupan penuh st!ess, an

pe!kembangan pen"akit. O!ang engan hipe!ko/este!o/emia mempun"ai

!esiko /ebih tinggi mene!ita pen"akit 4antung ate!osk/e!otik a!ipaa

o!ang engan kaa! no!ma/.

• A/koho/

Mengkonsumsi a/koho/ mengubah keseimbangan ai!an,

inot!opik negati0e, an apat mempe!bu!uk hipe!tensi, se!ta

memp!esi5itasi a!itmia #te!utama A+). Penghentian konsumsi a/koho/

mempe!/ihatkan pe!baikan ge4a/a an hemoinamik be!makna. Maka

konsumsi a/koho/ ha!us tetap i4aga a/am batas minima/ atau bahkan

i hina!i, te!utama bi/a ipe!timbangkan me!upakan pen"ebab

ka!iomiopati. Mengkonsumsi a/oho/ 4uga apat menu!unkan tekanana!ah me/a/ui penghambatan penge/ua!an ADH an penekanan paa

pusat 0asomoto!. Ha/ ini apat men"ebabkan 0asoi/atasi paa ku/it.

• uaa

Paa kasus pasien engan hipote!mia, paa a1a/n"a te!4ai

peningkatan en"ut 4antung an penu!unan u!ah 4antung "ang

kemuian iikuti engan penu!unan 5!ekuensi se!ta u!ah 4antung "ang

ise!tai peman4angan inte!0a/ T an ge/ombang C atau Osbo!ne #"ang

me!upakan e5/eksi positi5 paa bagian te!mina/ J%,%( sekon a!i

komp/eks 8S gamba!an ini timbu/ ketika suhu i bagian a/am tubuh

tu!un hingga i ba1ah '','6'$,$o an pa/ing menon4o/ paa suhu

$,-o).

Ib!i/asi 0ent!ike/ apat te!4ai ka!ena stimu/asi an se/an4utn"a

be!ku!ang paa core temperature "ang menapai #$*,o). Asisto/e

te!4ai paa suhu #$',-o).



DAFTAR PUSTAKA

ampbe/i, Nei/ A. $%%(. $%&'&G% Edisi Kelima L Ci/i '. Caka!ta: <!/angga

Da/ima!tha, Setia1an., kk. $%%. Care (our !elf) *ipertensi. Caka!ta: Peneba! P/us

.

Da0e", Pat!ik. $%%2. At A Glance Medicine. Caka!ta: <!/angga

+. 8oi>en, Mihae/., .O>., Mehmet. $%%*. (ou +he &ner,s Manual . Gog"aka!ta: B6

+i!st

!a", Huon H kk. $%%'. 'ecturer otes Kardiologi. Caka!ta: <!/angga

u"ton A, Ha// C<.$%%* $u"u A/ar 0isiologi Kedo"teran. < &&. Caka!ta: <.

u"ton ha//. &--*. Kalium 1alam Cairan E"straselular . Caka!ta: <.

Mutta?in, A!i5. $%%-. Pengantar Asuhan Keperaatan Klien dengan Gangguan !istem

Kardiovas"ular. Caka!ta: Sa/emba Meika

Oman, Kath/een S. $%%. Panduan $ela/ar Keperaatan Emergensi. Caka!ta : <

P/ank, Nina. $%%*. 8ea/ +oo : *idup $e#as Penya"it dengan Ma"anan Alami.

Gog"aka!ta: B6+i!st

Sapta1ati, i/ik. $%%-. $ersaha#at dengan Penya"it 2antung . Gog"aka!ta: Kanisius

Timm!ek, Thomas . $%%(. Epidemiologi !uatu Pengantar . Caka!ta: <.

kelompok 8-makalah faktor sistem kardio

Documents