KEGAGALAN BLOK ANESTESIMAXILA1. Posterior superior alveolar nerve blockKegagalan Anestesi1. Needle terlalu lateral. Untuk memperbaiki: Redirect ujung jarum medial2. Needle tidak cukup tinggi. Untuk memperbaiki: Redirect ujung jarum superior.3. Needle terlalu jauh ke posterior. Untuk memperbaiki: Penarikan jarum untuk kedalaman yang tepat.

2. Middle superior alveolar nerve blockKegagalan Anestesi1. Solusi anestesi dengan mendeposisi tidak lebih tinggi di atas akar dari premolar kedua.Untuk memperbaiki: Periksa radiografi dan meningkatkan kedalaman penetrasi.2. Deposisi solusi terlalu jauh dari tulang maxilla dengan jarum ditempatkan di jaringan lateral ketinggian lipatan mucobuccal.Untuk memperbaiki: Masukkan kembali pada puncak mucobuccal fold3. Tulang lengkung zygomatic disuntikan mencegah difusi anestesi.Untuk memperbaiki: Gunakan supraperiosteal, ASA, atau injeksi PSA di tempat MSA.

3. Anterior superior alveolar nerve block (infraorbital Nerve Block)Kegagalan Anestesi1. Jarum menghubungkan tulang dibawah foramen infraorbital: Anestesi yang lebih rendah kelopak mata, sisi lateral hidung, dan bibir atas dapat dikembangkan dengan sedikit atau tanpa anestesi gigi; sebuah bolus larutan dapat dirasakan di bawah kulit di daerah pengendapan, yang terletak di kejauhan dari foramen infraorbital (yang masih teraba setelah solusi anestesi lokal telah disuntikkan). sejauh ini, penyebab paling umum dari kegagalan anestesi dalam distribusi saraf ASA. Pada dasarnya, ASA gagal merupakan injeksi supraperiosteal atas premolar pertama.Membenarkan: a. Jauhkan jarum sejalan dengan foramen infraorbital saat penetrasi. Jangan mengarahkan jarum ke arah tulang.b. Perkirakan kedalaman penetrasi sebelum menyuntikkan.2. Jarum deviasi medial atau lateral foramen infraorbital. Membenarkan:a. Jarum langsung menuju foramen segera setelah insersi dan sebelum mempercepat melalui jaringan.b. Periksa kembali penempatan jarum sebelum aspirasi dan deposito solusi anestesi.4. Greater palatine nerve blockKegagalan Anestesi1. Greater palatine nerve block adalah bukan teknis injeksi yang sulit untuk dikelola. Keberhasilan insiden adalah diatas 95%.2. Jika anestesi lokal di deposit terlalu jauh ke anterior foramen, anestesi jaringan lunak yang memadai mungkin tidak terjadi pada jaringan palatal posterior tempat suntikan (keberhasilan parsial).3. Anestesi pada langit-langit di daerah rahang atas pertama premolar dapat dibuktikan tidak memadai karena tumpang tindih fiber dari saraf nasopalatinus (keberhasilan parsial).Untuk memperbaiki: infiltrasi lokal mungkin diperlukan sebagai suplemen di daerah yang tidak memadai anestesi.

5. Nasopalatinus Nerve BlockKegagalan Anestesi1. Keberhasilan injeksi (> 95% kejadian sukses)2. anestesi unilateral:a. Jika solusi deposit ke salah satu sisi kanal insisivus, anestesi unilateral dapat berkembang.b. Untuk memperbaiki: Masukkan kembali jarum ke dalam jaringan yang sudah dibius dan kembali menyuntikkan solusi dalam daerah unanesthetized.3. inadekuat palatal anestesi jaringan lunak di daerah rahang atas kaninus dan premolar pertama:a. Jika serabut saraf dari greater paltine nerve tumpang tindih dari saraf nasopalatinus, anestesi dari jaringan lunak palatal untuk caninus dan premolar pertama bisa tidak memadai.b. Untuk memperbaiki: infiltrasi lokal mungkin diperlukan sebagai suplemen di daerah yang tidak cukup dibius.

6. Anterior middle superior alveolar nerve blockKegagalan Anestesi1. Perlu anestesi tambahan untuk gigi insisisvus sentralis dan laterala. volume yang memadai dari anestesi mungkin tidak mencapai cabang gigi.b. Untuk memperbaiki: Tambahkan lebih banyak anestesi atau suplemen sesuai dengan dosis untuk anestesi pada palatal

MANDIBULA1. Inferior alveolar Nerve BlockKegagalan AnestesiPenyebab paling umum dari ada atau tidak lengkap IANB berikut:1. Deposisi anestesi terlalu rendah (di bawah foramen mandibula). Untuk memperbaiki: Re Inject pada sisi yang lebih tinggi (sekitar 5 sampai 10 mm di atas sisi sebelumnya).2. Deposisi obat bius terlalu jauh anterior (lateral) pada ramus. Hal ini didiagnosis oleh kurangnya anestesi kecuali di tempat suntikan dengan kedalaman minimal penetrasi jarum sebelum kontak dengan tulang (misalnya, [panjang] jarum biasanya kurang dari setengah ke dalam jaringan). Membenarkan: Mengarahkan ujung jarum posterior.3. Aksesori persarafan pada gigi mandibular daerah yang a. Gejala utama diisolasi dari lengkap pulpa anestesi ditemui di geraham rahang bawah (paling sering bagian mesial dari mandibula pertama molar).b. Meski telah mendalilkan bahwa beberapa saraf memberikan gigi rahang bawah dengan aksesori persarafan sensorik (misalnya, aksesori serviks dan saraf milohioid), saat pemikiran mendukung saraf milohioid sebagai candidate.29-31 perdana The Gow-Gates blok saraf mandibula, yang secara rutin blok saraf milohioid, tidak terkait dengan masalah persarafan aksesori (seperti IANB, yang biasanya tidak memblokir saraf milohioid)4. Anestesi yang tidak lengkap dari gigi insisivus sentral atau laterala. Terdiri dari daerah terisolasi anestesi pulpa yg incomplete.b. Seringkali ini terjadi karena serabut saraf dari kontralateral saraf alveolar inferior tumpang tindih, meskipun juga mungkin timbul (jarang) dari persarafan dari nervus milohioid.

2. Bukal Nerve BlockKegagalan AnestesiLangka dengan blok saraf bukal:1. Volume yang tidak memadai dari anestesi disimpan dalam jaringan

3. Mandibula Nerve Block: The Gow-Gates TeknikKegagalan AnestesiLangka dengan blok mandibula Gow-Gates setelah administrator menjadi akrab dengan teknik:1. Volume Terlalu sedikit. Diameter lebih besar dari saraf mandibula mungkin memerlukan volume yang lebih besar dari solusi anestesi. Deposit hingga 1,2 mL dalam injeksi kedua jika kedalaman anestesi tidak memadai setelah awal 1,8 mL.2. kesulitan Anatomi. Jangan deposit anestesi kecuali telah berkontak pada tulang

4. Vazirani-Akinosi Closed-Mouth mandibula BlokKegagalan Anestesi1. titik penyisipan jarum terlalu rendah. Untuk memperbaiki: Masukkan jarum pada atau sedikit di atas tingkat mukogingival dari molar maksila terakhir. Jarum juga harus tetap sejajar dengan bidang oklusal karena lanjutan melalui jaringan lunak.2. Di bawah jarum insersi atau lebih .

5. Mental nerve blockKegagalan AnestesiJarang dengan blok saraf mental.

6. Incisive nerve blockKegagalan Anestesi1. Volume inadekuat dari larutan anestesi di foramen mental, dengan kurangnya pulpa anestesi. Untuk memperbaiki: reinject ke daerah yang tepat dan menerapkan tekanan untuk tempat suntikan.2. Durasi yang tidak memadai dari tekanan setelah injeksi.

Sumber : malamed.SF, Handbook of Local Anesthesia. Ed. 6. 2013. California:Elsevier. Hal.188-251