kebijakan sr klb_180815

7/24/2019 Kebijakan SR KLB_180815

1/38

Kebijakan Operasional

Surveilans dan Respon KLB

DIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN

KEMENTERIAN KESEHATAN

PERTEMUAN PETUGAS SURVEILANS KAB/KOTA TINGKAT NASIONAL


2/38

Subdit Surveilans dan Respon KLB

Direktorat Surveilans, Imunisasi, Karantina dan Kesehatan Matra

Direktorat Jenderal PP & PL Kementerian Kesehatan

Outline

1. Kebijakan Operasional SR KLB

2. Pembelajaran Pengendalian MERS di

Korea Selatan


3/38




Kebijakan Operasional SR KLB


4/38

KONSEP SURVEIL NS

SU TU SIK P W SP D D N T NGG P

UNTUK MEL KUK N KSI SEGER

KEGIATAN PENGUMPULAN DATA,

ANALISIS dan INTERPRETASI

INFORMASI


5/38

Tujuan Penyelenggaraan Surveilans(Permenkes No 45/2014 tentang Penyelenggaraan Surveilans Kesehatan)

Tersedianya

informasi tentang

situasi,kecenderungan

penyakit, dan faktor

risikonya serta

masalah kesehatan

masyarakat dan

faktor-faktor yang

mempengaruhinya

Terselenggaranya

kewaspadaan dini

terhadapkemungkinan

terjadinya

KLB/wabah dan

dampaknya

Terselenggaranya

investigasi dan

penanggulanganKLB/wabah

Dasar penyampaian

informasi kesehatan

kepada para pihakyang

berkepentingan

sesuai dengan

pertimbangan

kesehatan


6/38

SASARAN

Pasal 3

Penyelenggara

Programkesehatan sertaprogram lainyang dapat

berdampakterhadapkesehatan.

Pelaksana

InstansiKesehatan Pusat,Provinsi,Kabupaten/Kota,

dan InstansiKesehatan dipintu masuknegara


7/38

PRINSIP SURVEILANS

Deteksi dini

Kesiapsiagaan

Pengamatan

Respon


8/38

Core Capacities :- Policy and legislation

- Risk Communication

- Coordination

- Surveillance

- Human Resource

- Laboratory

- Response

Capacity for control of emerging

diseases, food safety, zoonosis,

chemical, radiology

Capacities at Point of Entry

Detection Verification

Investigation

Notification Response

Indonesia has declared not to require extension for IHR (2005)implementation -> capacity building for operational and

IHR (2005)

Implementation


9/38




Sebelum

Pada saat

Sesudah

Deteksi

Verifikasi

Investigasi Notifikasi

Respons


10/38

Kerangka Strategi

Kemampuan deteksi dini, verifikasi,

investigasi, notifikasi, dan respon Penguatan koordinasi dan jejaring

kerja

Pencegahan KKMMD

Pencegahan Perluasan

KKMMD

Penguatan Peraturan

Penguatan Jejaring

Penguatan Sumber Daya

Pengembangan sistem -Jml Kasusminimal

-Jml Kematian

minimal

- Daerah

terjangkit

minimal

STATUS

KESMAS

MENINGKAT

Sustainability

Tanggung jawab:

Pemerintah Pusat

Pemerintah Provinsi

Pemerintah Kab/Kota

Masyarakat


11/38

Penguatan Peraturan

Penguatan Jejaring

Penguatan Sumber Daya

Pengembangan sistem

Jafung Epidkes

Pengelola program P2 (epid-based)

di Pusat, prov, kab/kota

Tim Gerak Cepat

Diklat: FETP, PAEL

Pembiayaan (APBN, APBD, HLN)

Sarana dan Prasarana

Surveilans Berbasis Indikator SKDR Puskesmas

Surveilans Terpadu Penyakit &

Faktor Risiko

Surveilans rutin penyakit dan faktor

risiko lain

Surveilans Berbasis Kejadian Verifikasi rumor kesehatan (public

health event)

Nasional: LP, LS,

jejaring lab, dll

regional, global: FETP,

SAFETYNET,

TEPHINET, ASEAN

PLUS3 on EID

NSPK

JUKLAK/JUKNIS

PERMENKES

PERDA (Gubernur,

Walikota/Bupati)


12/38




Pembelajaran Pengendalian MERS di

Korea Selatan


13/38




Sebelum KLB

Otoritas Kesehatan mengikutiperkembangan situasi MERS global

Tingkat kewaspadaanminimal(attention)

Pengetahuan dan pemahaman

nakes tentang MERS minimal

Pengetahuan dan pemahaman

masyarakat tentang MERS

minimal

MERS-CoV???


14/38




Situasi Pada Saat KLB dan

Penanggulangannya


15/38




Situasi KLB MERS

Kasus Indeks Tanggal 20 Mei 2015, seorang pria

warganegara Korea didiagnosis terinfeksi

MERS-CoV (konfirmasi lab) Riwayat perjalanan ke 4 negara Timteng pada

masa 14 hari sebelum timbul gejala sakit

Riwayat berobat ke 2 klinik dan 2 RS, sebelumakhirnya didiagnosis MERS


16/38




Penularan Penyakit

Diketahui terjadi penularan penyakit hingga generasi ke-3

Transmisi terjadi di sarana pelayanan kesehatan (klinik dan RS yangmenerima dan mengobati kasus indeks dan kontak erat yang positif)

Tercatat 186 kasus konfirmasi dengan 36 kematian (CFR

19,35%)

Pada kasus konfirmasi, 44% adalah pasien RS yang tertular,

35% adalah keluarga pasien, teman, dan pengunjung, 21%

adalah tenaga kesehatan (dokter dan perawat) yang

menangani pasien konfirmasi

Sebanyak 33 pasien dari 36 yang meninggal (91,7%), diketahui

memiliki penyakit kronis(kanker, penyakit jantung, penyakit parukronik, penyakit ginjal kronik)


17/38




Respon Awal Pengendalian KLB

Menaikkan level kewaspadaan dari attentionmenjadi alert

Mengaktifkan Emergency Operation Center(EOC) di

unit Pengendalian Penyakit Menular Kementerian

Kesehatan dan Kesejahteraan (MOHW) Korea

Melakukan manajemen kasus konfirmasi

Melakukan penelusuran dan manajemen kontak

Melakukan karantina Melakukan penilaian risiko


18/38




Hasil Penilaian Risiko

Pada Awal KLB

Masyarakat Korea banyak tidak terpapar informasi

tentang MERS (nakes dan masyarakat umum)

Definisi kasus dan kontak tidak dipahami dengan baik

oleh tenaga kesehatan

Penyelidikan epidemiologi dan penelusuran kontak

tidak efektif beberapa kasus konfirmasi tidak berasal dari daftar

kontak

Komunikasi risiko tidak berjalan baikmasyarakat panik,media panik sehingga pemberitaan berlebihan


19/38




Respon Atas Hasil Penilaian Risiko

Membangun dan mengaktifkan Central EOCpada 28 Mei 2015, melibatkan 10

kementerian, di bawah koordinasi

Kementerian Keamanan dan KeselamatanMasyarakat, dengan pertemuan rutin dipimpin

Perdana Menteri MOHW diberi kewenangan sebagai pembuatkebijakan teknis pencegahan dan pengendalian infeksi

Melakukan enam langkah penguatan

pengendalian


20/38




Enam Langkah Penguatan

Pengendalian (1)

Menunjuk 15 RS rujukan penanganan kasus

konfirmasi MERS untuk mencegah perluasan

transmisiMelibatkan ahli dari sektor pemerintah dan swasta yang

tergabung dalam tim gabungan untuk melakukan pengawasan

dan penilaian situasi di RS rujukan, termasuk merekomendasikan

apakah perlu dilakukan penutupan RS untuk pencegahanperluasan transmisi


21/38





Pengendalian (2)

Melakukan pengendalian infeksi nosokomial

secara aktif

Menunjuk 285 RS sebagai RS triase bagi pasien penyakit

pernapasan dan menyediakan ruang triase khusus bagi pasien

penyakit pernapasan di pusat kesehatan masyarakat untuk

mencegah infeksi nosokomial bagi pasien lain


22/38


Direktorat Surveilans, Imunisasi, Karantina dan Kesehatan MatraDirektorat Jenderal PP & PL Kementerian Kesehatan


Pengendalian (3)

Meningkatkan jumlah tempat tidur dan

tenaga kesehatan di RS

Pemerintah menunjuk 50 RS (termasuk 15 RS rujukan kasus

konfirmasi MERS) sebagai RS rujukan perawatan kasus konfirmasi

dan kontak kasus yang perlu dirawat

Pemerintah menugaskan 116 tenaga medis ahli dari 8 RS (militer

dan swasta) bergabung di 50 RS rujukan

Pemerintah menyediakan APD dan masker N95 untuk 50 RS

rujukan yang ditunjuk


23/38




Pengendalian (4)

Meningkatkan kualitas penelusuran dan

manajemen kontakMemperkuat standar dan metode penilaian risiko

Memperluas definisi kontak sesuai perkembangan situasi terjadinyapenularan generasi ketiga

Memanfaatkan teknologi informasi dalam pencarian kontak, seperti

wawancara dengan kasus konfirmasi, menganalisis rekaman CCTV, dan

mereviu rekam medik elektronik dari asuransi kesehatan

Melakukan karantina pada 16.693 orang, dengan pengecekan 2x/hari oleh

nakes setempat, dan melibatkan militer-kepolisian. Sebanyak 80% karantina

merupakan karantina rumah

Memperkuat surveilans pneumonia untuk penemuan kasus

k h


24/38




Pengendalian (5)

Meningkatkan komunikasi risiko yang efektif

kepada masyarakatMemberlakukan kebijakan informasi satu pintu melalui Central EOC

Menunjuk juru bicara, terdiri dari 2 unsur, yaitu 1)unsur kebijakanpengendalian dan 2)unsur manajemen RS dan pasien

Menyelenggarakan press-briefing harian, menyampaikan semua

perkembangan situasi serta langkah dan kemajuan pengendalian (dengan

tetap menjaga kerahasiaan identitas pasien) secara cepat dan transparan

Mengaktifkan portal di website pemerintah sebagai media komunikasi,edukasi, dan informasi kepada masyarakat

Mendorong peran media swasta untuk ikut menyebarluaskan KIE kepada

masyarakat


25/38




Pengendalian (6)

Melakukan kerjasama teknis secara aktif

dengan masyarakat internasionalMemberi informasi situasi MERS terkini di Korea secara berkala kepada WHO

dan negara lain yang terkait klb di Korea untuk mencegah penyebaran lanjut

Mengaktifkan Korea-WHO Joint Mission dalam pengendalian klb MERS

Bekerja sama dengan US-CDC dalam teknis pengendalian klb

Kerjasama teknis dengan WHO dan US-CDC sangat membantu Korea dalam

pengendalian klb, khususnya dalam menjamin keberlangsungan sistem

pencegahan dan pengendalian infeksi


26/38



Situasi Pemulihan Pasca KLB


27/38



KLB Berakhir

Tidak ditemukan kasus baru sejak tanggal 5 Juli 2015

Tanggal 28 Juli 2015 (hari ke-24 tanpa kasus baru),

Pemerintah Korea mengumumkan bahwa kejadian

luar biasa MERS di Korea berakhir dan semuakembali ke keadaan normal dengan kewaspadaan

standar

Tetap mematuhi ketentuan hari ke-28 tanpa kasus

sebagai syarat klb berakhir, sesuai ketentuan WHO


28/38



Upaya Pasca KLB (1)

Menginformasikan pernyataan klb berakhir kepadamasyarakat

Memasuki masa peralihan dari situasi klb kembali ke

situasi normal

Tetap melakukan kewaspadaan dan kesiapsiagaan

MERS sehingga sudah siap bila harus menghadapi klb

serupa di masa yang akan datang


29/38



Upaya Pasca KLB (2)

Melakukan koordinasi lintas sektor dalammemulihkan sektor yang sempat terdampak klb,

seperti pariwisata, dengan melibatkan lintas sektor

terkait, termasuk media

Mendokumentasikan semua upaya dan hasil yangdicapai dalam pengendalian klb MERS untuk

disebarluaskan kepada masyarakat internasional

sebagai lesson learneddan best practice sekaligus

sebagai bentuk peran aktif dalam pencegahan dan

pengendalian penyakit infeksi emerging dunia


30/38



Di Bandara Internasional Incheon

Pemasangan thermal scannerdi pintu

kedatangan

Pengumuman himbauan self-declared bagi

pelaku perjalanan dari negara terjangkit

MERS, di lokasi thermal scanner


31/38



Di National Medical Center(RS Pengendalian Infeksi milik Pemerintah)

Pemeriksaan suhu

badan dan pemberian

hand sanitizerpada

setiap pengunjung RS,

dilakukan oleh petugas

kesehatan bermasker

di pintu gerbang RS


32/38




Pengaktifan tenda triase khusus bagi pengunjung

yang diketahui demam pada pemeriksaan suhu

badan, di halaman depan RS


33/38




Tersedia tenda khusus bagi pengunjung yang pada

pemeriksaan triase memenuhi kriteria sebagai

suspek, sambil menunggu dipindahkan ke ruang

isolasi di dalam RS


34/38




Penyediaan ruang

isolasi bertekanan

negatif bagi pasiensuspek MERS,

dilengkapi dengan

CCTV, berisi 1-5

tempat tidur


35/38




Penyediaan ruang isolasi

perawatan intensif

bertekanan negatif bagi

pasien konfirmasi MERS

(1 ruangan untuk 1

pasien)


36/38




Penyediaan

ruangan dan

peralatan khusus

pemeriksaan

penunjang (lab,

rontgen)


37/38



Di Tempat-tempat Umum

Aktivitas keseharian masyarakat kembalinormal


38/38


Di kt t S il I i i K ti d K h t M t

Terima asih

kebijakan sr klb_180815

Documents