Prof. dr. H. Abdul Kadir, Ph D, Sp.THT-KL(K),MARS

Ketua PERSI Wilayah Sulawesi Selatan

KEBIJAKAN RUMAH SAKIT TERHADAP PELAYANAN GIZI

1

PERLU KEBIJAKAN RUMAH SAKIT

Angka Kejadian Malnutrisi Di Rumah Sakit Masih Tinggi

Efek klinis MALNUTRISI menjadi beban

Rumah Sakit

2

3

Berdasarkan ESPEN :

Pasien malnutrisi di Rumah Sakit berkisar 30 sampai 60%

Pasien masuk ke Rumah Sakit sudah dengan malnutrisi berkisar sampai 50% dan 75 % diantaranya masih mengalami penurunan berat badan selama perawatan di Rumah Sakit.

Dan hanya 12.5% pasien teridentifikasi malnutrisi

ESPEN Guidelines 2006; Total Nutritional Therapy, version 2.0

Seberapa Besar Angka Kejadian Malnutrisi di Rumah Sakit ??

5

↓ sistim imunitas memperlambat

penyembuhan dan meningkatkan risiko

komplikasi

↑ morbiditas and ↑ mortalitas

McWhirter J P and Pennington C R. Incidence and recognition of malnutrition in hospital BMJ 1994;308:945-948

5

Efek klinis MALNUTRISI menjadi beban

Rumah sakit

5

Apa akibat sistim imunitas menurun pada pasien yang

sedang dalam perawatan ??

Isabel M, Correia T. D., and Waitzberg L Clinical Nutrition 2003: Vol. 22, Issue 3, P 235-239

6

Peningkatan komplikasi sampai 27%

Resiko Kematian meningkat (12,5% VS 4,7%)

Memperpanjang Lama Rawat Inap: 16,7 VS 10,1 hari

Peningkatan Biaya Rumah Sakit (>300%)

1. IDENTIFIKASI MALNUTRISI SECARA CEPAT MELALUI SKRINING

2. TERAPI MALNUTRISI SECARA KOMPREHENSIF

KEBIJAKAN RUMAH SAKIT

PENANGANAN MALNUTRISI DI RUMAH SAKIT

7

Tabel 1 : skrining awal oleh perawat ruangan

1 Apakah BMI < 20.5 Ya Tidak

2 Apakah pasien kehilangan berat

badan dalam 3 bulan terakhir

3

.

Apakah pasien mengalami

penurunan asupan dalam 1

minggu terakhir

4 Apakah pasien menderita sakit

kritis ( perawatan intensive)

Skrining Gizi

Skrining awal oleh perawat

ruangan dalam 24 jam pertama

Skrining gizi oleh petugas gizi ruangan

dalam 48 jam pertama

SUDAH DITERAPKAN DI RSUP Dr . WAHIDIN

SUDIROHUSODO

8

9

SUDAH DITERAPKAN DI RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO

Alur Pelayanan Gizi Rumah Sakit

9

Penggunaan Clinical Pathway

Malnutrisi RS

Kerjasama Tim

Panduan Praktik Klinis (PPK)

10

Pelayanan Komprehensif di RS

PELAYANAN MEDIS

PELAYANAN

KEPERAWATAN

PELAYANAN GIZI

Terapi medis Medical therapy

Asuhan keperawatan Nursing care Process

Asuhan gizi Nutrition Care process

Terapi Gizi Medical nutrition therapy

PASIEN

11

Penelitian di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo

12

Persentasi pasien di konsul Gizi dan jenis malnutrisi(2014)

Sumber data : SMF Gizi Klinik

4%

96%

Persentase Konsul Gizi Klinik

Jumlah Konsul Gizi

Jumlah pasien Rawat Inap

13

46%

46%

7%

1%

Perawatan Gizi Klinik

gizi buruk gizi kurang

gizi baik gizi lebih

4%

Perbandingan asupan energi pada hari ketujuh pasien yang dirawat bersama dibanding tanpa rawat bersama (2011)

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

konsul gizi tidak konsul

KET

asupan hari ketujuh

75%

54%

Analisis Asupan Energi

14

Persentasi peningkatan Asupan Energi pasien malnutrisi yang rawat bersama di RSUP Wahidin Sudirohusodo tahun 2014

51.72

69.74 81.74

89.35

Awal Hari 7 Hari 14 Hari 20

% Asupan Energi

15

Perbandingan LOS malnutrisi tanpa terapi gizi, malnutrisi dengan terapi gizi dan LOS tanpa malnutrisi di RSUP Dr Wahidin Sudirohusodo tahun 2014

16

16.7

10.38

6.68

LOS Malnutrisi tanpaTerapi Gizi

LOS Malnutrisidengan terapi gizi

LOS tanpa malnutrisi

LENGHT OF HOSPITAL STAY 2014 Series1

Perbandingan sistim imunitas pasien malnutrisi selama rawat bersama di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo tahun 2014

44.8 41.7

23.1

55.2 58.3

76.9

hari 7 hari 14 hari 20

SISTIM IMUNITAS

menurun atau tetap (%) meningkat (%)

17

KESIMPULAN

Angka kejadian malnutrisi di Rumah Sakit masih

cukup tinggi.

Malnutrisi menjadi beban Rumah sakit karena LOS

bertambah, biaya RS bertambah.

Semakin cepat mendeteksi malnutrisi melalui

skrining awal maka akan semakin cepat pelayanan

komprehensif.

Pelayanan Komprehensif di Rumah Sakit

melibatkan terapi medis, terapi gizi, asuhan keperawatan dan asuhan gizi.

18

Terima Kasih

19