kebijakan dan langkah operasional percepatan eliminasi...
TRANSCRIPT
Kebijakan Dan Langkah OperasionalPercepatan Eliminasi Tuberkulosis Dan
Peningkatan Cakupan Imunisasi MelaluiPenyusunan Rencana Aksi Daerah
DIREKTORAT JENDERAL PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT KEMENKES RI
DISAMPAIKAN PADA RAKERKESDA PROPINSI BALI, APRIL 2018
1
1. LATAR BELAKANG
2. SITUASI SAAT INI
3. KONSEP DASAR
4. LANGKAH – LANGKAH
5. SUMBER DAYA
6. PENUTUP
2
SISTIMATIKA PENYAJIAN
LATAR BELAKANG
3
TPB/SDGs Tujuan TargetIndikator(RPJMN)
TOTAL 17 169 241
KESEHATAN DAN TERKAIT
KESEHATAN (berdasarkan Perpres No.
59/2017
9 23 63
4
KESEPAKATAN GLOBAL DAN TARGET NASIONAL
SGDs2015 – 2030
RPJMN2015 – 2019
RPJP2005 – 2025
1. TUBERCULOSIS2. HIV/AIDS3. KUSTA & FILARIA4. HIPERTENSI5. DIABETES MELLITUS6. KECELAKAAN LALU LINTAS7. PENGGUNAAN ALKOHOL8. MEROKOK9. IMUNISASI10.DIARE PADA BAYI DAN ANAK
TBC
1. Missing Case2. Kepatuhan
3. Resistensi Obat
STUNTING1. Pencegahan
Kecacingan
2. Intervensi
IMUNISASI
1. Cakupan.2. Mutu
3. Surveilans
MANAJEMEN
TEKNIS
F
O
K
U
S
P
A
D
A
P
R
O
S
E
S5
FOKUS KEMENTERIAN KESEHATAN 2018
6
KEGIATAN MANAJEMEN DAN TEKNIS NASIONAL DAN DAERAH
RAKERKESNAS
5 – 8 MARET
RAKONTEK SUBSTANTIF
19 – 22 MARET
RENCANA AKSI DAERAH
ELIMINASI TUBERKULOSIS
CAKUPAN DAN MUTU IMUNISASI
PENURUNAN STUNTING
SITUASI SAAT INI
7
TUBERCULOSIS365.000 kasus TBC
diobati tidak dilaporkan (36%)290.000 kasus TBC tidak
terdeteksi dan tidak terjangkau (28%)
IMUNISASIDaerah KantongKLB PD3I 8
TANTANGAN PROGRAM
AKSES danMUTU PELAYANAN
INOVASI DAERAH
9
KEMAJUAN JUMLAH KASUS TB YANG DIOBATI TAHUN 2017 YANG DILAPORKAN SEBELUM DAN SETELAH RAKERKESNAS(BALI BARU 1%)
10
CAPAIAN PROGRAM TBC(CDR, SR DAN PIS-PK)
25%
88%
25%
10%
30%
50%
70%
90%
110%
130%
Ace
h
Su
mu
t
Su
mb
ar
Ria
u
Jam
bi
Su
mse
l
Ben
gku
lu
Lam
pu
ng
Bab
el
Kep
ri
DK
I
Jab
ar
Jat
eng
DIY
Jat
im
Ban
ten
Bal
i
NTB
NTT
Kal
bar
Kal
ten
g
Kal
sel
Kal
tim
Kal
tara
Su
lut
Su
lten
g
Su
lsel
Su
ltra
Go
ron
talo
Su
lbar
Mal
uku
Mal
ut
Pap
ua
Pap
ua…
CDR SR PIS-PK
TARGET :CDR : 70 %SR : 90 %
Data :Program : 24 Maret 2017PIS-PK : 11 April 2018
11
CAPAIAN TBC MENURUT KAB/ KOTA(DATA PROGRAM DAN PIS-PK)
Data :Program : 24 Maret 2017PIS-PK : 16 April 2018
22
%
10
%
30
%
15
%
12
% 19
%
21
%
39
%
17
% 24
%
96
%
82
%
82
% 89
%
87
%
89
%
93
%
89
%
85
%
88
%
25
%
20
%
34
%
16
%
28
%
24
%
25
%
20
%
23
%
25
%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
BADUNG BANGLI BULELENG GIANYAR JEMBRANA KARANG ASEM KLUNGKUNG KOTA DENPASAR TABANAN BALI
CDR SR (PIS-PK) Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar
ODHA ON ART PER PROVINSI 2017
12
151
4.71
1
696 1.
604
431
848
209 1.
343
561
2.02
3
19.3
01
10.5
54
6.74
0
1.99
6
12.8
44
1.84
1
7.21
6
498 1.
265
1.93
6
295 74
9 1.42
1
252 1.
094
274
2.80
2
85
40 59
6
234 1.
312
5.14
6
-
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
8.000
9.000
10.000
11.000
12.000
13.000
14.000
15.000
16.000
17.000
18.000
19.000
20.000
21.000
Ace
h
Sum
ater
a U
tara
Sum
ater
a B
arat
Ria
u
Jam
bi
Sum
ater
a…
Ben
gku
lu
Lam
pu
ng
Kep
ula
uan
…
Kep
ula
uan
Ria
u
DK
I Jak
arta
Jaw
a B
arat
Jaw
a Te
nga
h
Dae
rah
…
Jaw
a Ti
mu
r
Ban
ten
Bal
i
Nu
sa T
engg
ara…
Nu
sa T
engg
ara…
Kal
iman
tan
…
Kal
iman
tan
…
Kal
iman
tan
…
Kal
iman
tan
…
Kal
iman
tan
…
Sula
wes
i Uta
ra
Sula
wes
i Ten
gah
Sula
wes
i Sel
atan
Sula
wes
i…
Go
ron
talo
Sula
wes
i Bar
at
Mal
uku
Mal
uku
Uta
ra
Pap
ua
Bar
at
Pap
ua
ESTIMASI ODHA INDONESIA MENURUT PROVINSI TAHUN 2016*
47,4
%
29,7
%
28,9
%
28,8
%
26,0
%
24,1
%
23,9
%
21,3
%
20,6
%
19,3
%
18,7
%
18,5
%
18,0
%
16,1
%
15,0
%
14,9
%
13,8
%
13,8
%
13,4
%
13,3
%
13,3
%
13,0
%
12,5
%
11,2
%
11,1
%
10,3
%
9,7%
9,7%
9,4%
8,7%
7,9%
7,7%
7,5%
5,7%
0,0%10,0%20,0%30,0%40,0%50,0%60,0%70,0%80,0%90,0%
100,0%
Jaw
a Te
nga
h
Jaw
a B
arat
Ban
ten
Sum
ater
a Se
lata
n
Jam
bi
Ben
gku
lu
Ace
h
Lam
pu
ng
Ria
u
Go
ron
talo
Kal
iman
tan
Ten
gah
Sula
wes
i Ten
gah
Sum
ater
a B
arat
Kep
ula
uan
Ban
gka
Bel
itu
ng
Kal
iman
tan
Bar
at
Nu
sa T
engg
ara
Tim
ur
Nu
sa T
engg
ara
Bar
at
Sula
wes
i Ten
ggar
a
Sula
wes
i Bar
at
Pap
ua
Bar
at
Sula
wes
i Sel
atan
Sula
wes
i Uta
ra
Kal
iman
tan
Tim
ur
Jaw
a Ti
mu
r
Kal
iman
tan
Uta
ra
Sum
ater
a U
tara
Kep
ula
uan
Ria
u
Mal
uku
Uta
ra
Kal
iman
tan
Sel
atan
Di Y
ogy
akar
ta
Dki
Jak
arta
Mal
uku
Bal
i
Pap
ua
FAKTOR RISIKO PTMGULA DARAH TINGGI (DATA PROGRAM)
KOMORBIDITAS TBCKECENDERUNGAN DM TAHUN 2017 DAN 2013
Riskesdas 2013,
99,15% 97,78% 92%
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
120,00%
Ace
h
Sum
ut
Sum
bar
Ria
u
Jam
bi
Sum
sel
Ben
gku
lu
Lam
pu
ng
Bab
el
Kep
ri
DK
I
Jab
ar
Jate
ng
DIY
Jati
m
Ban
ten
Bal
i
NTB
NTT
Kal
bar
Kal
ten
g
Kal
sel
Kal
tim
Kal
tara
Sulu
t
Sult
eng
Suls
el
Sult
ra
Go
roan
talo
Sulb
ar
Mal
uku
Mal
ut
Pap
ua
Pap
bar
IND
ON
ESIA
Data Program PIS-PK Target IDL
13
CAKUPAN IMUNISASI DASAR LENGKAP(DATA PROGRAM 2017 DAN PIS-PK 2018)
Target IDL
Data :Program : 2017PIS-PK : 11 April 2018
99
%
98
%
98
%
99
%
10
0%
96
%
96
%
95
%
98
%
98
%
92
%
10
7%
10
3%
85
%
12
2%
84
%
10
9%
94
%
98
%
96
%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
BADUNG BANGLI BULELENG GIANYAR JEMBRANA KARANGASEM KLUNGKUNG KOTADENPASAR
TABANAN BALI
DATA PROGRAM (PIS-PK) Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) Target IDL
14
CAPAIAN IDL MENURUT KAB/ KOTA(DATA PROGRAM DAN PIS-PK)
Target IDL : 92 %
Data :Program : 2017PIS-PK : 16 April 2018
12
0,4
99
,3
97
,7
86
,0 11
4,1
10
1,5
10
2,0
10
4,6
93
,40,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
Cak
up
an(%
)
2017 Target 2017 (92%)
Provinsi Bali Tahun 2017
Total Jumlah Tenaga Imunisasi Terlatih tahun 2017 Tidak ada data yang dilaporkan
DPT-HB-Hib Baduta
DPT-HB-Hib Baduta
IDL
IDL
99,2%
Tidak ada data<80%
80%- <92%≥ 92%
Keterangan:
84,1%
Tidak ada data<25%
25%- <45%≥ 45%
Keterangan:
11
9,7
95
,2
77
,3
83
,0 10
6,9
95
,9
71
,1 93
,4
70
,1
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
Cak
up
an(%
)2017 Target 2017 (45%)
Alokasi Vaksin 2017No Vaksin Jumlah
1 HB0 54,060
2 BCG 12,520
3 DPT-HB-Hib 52,500
4 Campak 19,300
5 b.OPV 50,600
6 IPV 12,600
73 Sinyal21 sinyal sudah diverifikasi, 52 sinyal belum- Kelengkapan 85%
- Ketepatan 81%Sumber SKDRTanggal 12 April 2018 pukul 20.00
SISTEM KEWASPADAAN DINI DAN RESPON KLB(minggu 14, 2018)
Sumber SKDRTanggal 12 April 2018 pukul 20.00
Sumber SKDRTanggal 12 April 2018 pukul 20.00
40 3831
22 2319202119 16 1521 15
1911
138 88 8 8 86
Jum
lah
Kas
us
90
80 80
70 69
60
50 454337
40 38 39
30 31 30
26 34 29 31 34
20 24 24 21 16 18 17 18 16 18
10 13 15 8
15 12 10 9 5 7 8 9 9 9 13 12
15 12 13
01 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152
Minggu Sakit
2017 2018
SITUASI KLB DIFTERI 2017-2018
PERKEMBANGAN PENYAKIT DIFTERI KLINIS DI INDONESIA
1983 - 2016
Cakupan DPT3
Kasus Difteri
1990 : Hampir semua provinsi melaporkan, terbanyak Jatim 438, Jabar 431
1999 : 4 provinsi terbanyak pelapor Jatim , Sumut,Jabar, Jateng
2010 : Jatim 302, Jabar 30
ORI JatimPutaran I
ORI JatimPutaran 2& 3
Sejarah Perkembangan Imunisasi di Indonesia
1956 1973 1976 1980 1982 1997 2004
Variola
BCG
TT
DPT
Polio
Campak Hepatitis B
DPT/HB
(Kombinasi)
20131974
Haemofilus
influensa tipe b
(DPT/HB/Hib)
2016
IPV
1984
DT SD
Td ibu
hamil
Td SD
2017
MR
HPV
PCV
2018
JE
Imunisasi Dewasa
• Vaksin Td, mandiri
• Usia 19-40 th: screening• Imunisasi dasar lengkap , cukup 1 dosis, ulang setiap 10 th
• Imunisasi dasar tidak lengkap, lengkapi
• Imunisasi dasar tidak pernah: 3 dosis,
interval antar dosis 1 bulan dan 6 bulan
• Usia >40 th : 3 dosis
0
1
2
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Jum
lah
Kas
us
Minggu Ke
TREND KASUS DIFTERI PER MINGGU DI PROVINSI BALI TAHUN 2017 DAN 2018
2017 2018
2017 : 3 Kasus2018 : 2 Kasus
Updata Tanggal 12 April 2018
INDONESIA
BALI
• 100% Kabupaten/Kota di Bali telah mencapai tahap pemeliharaan• Seluruh kasus positif merupakan kasus impor• Beberapa daerah di bali masih berpotensi untuk penularan malaria sehingga diperlukan surveilans yang baik, terutama surveilans
migrasi serta pemetaan daerah reseptif
PETA ENDEMISITAS MALARIA NASIONAL DAN BALI PER KAB/KOTA TAHUN 2017
Kasus Positif Per Kabupaten/Kota di Bali 2017
Angka penemuan kasus di Bali masih tinggi meskipun seluruh kab/kotanya sudah mencapai eliminasi malaria
Jumlah Pemeriksaaan
Jumlah Positif
0
20
40
60
80
100
120
Cakupan POPM Cacingan di Provinsi Bali Tahun 2017
Cakupan POPM Cacingan Target POPM Cacingan 75%
Kabupaten/kota di Provinsi Bali merupakandaerah non-endemis filariasis
RENCANA OBAT FILARIASIS DAN OBAT CACING TAHUN 2018
No Kabupaten/KotaJlh.
Penduduk
Jumlah Obat Cacing Jumlah Obat Filariasis
Albendazole 400 mg tablet
Diethylcarbamazine 100 mg tablet
Albendazole 400 mg tablet
1 Jembrana 276,588 69,064
2 Tabanan 443,510 110,744
3 Badung 656,921 164,033
4 Gianyar 508,108 253,749
5 Klungkung 178,267 44,513
6 Bangli 226,161 56,472
7 Karang Asem 414,800 103,576
8 Buleleng 657,180 164,098
9 Kota Denpasar 930,619 232,376
Bali 4,292,154 1,198,625 - -
prevalensi cacingan nasional 28,12%
pemberian obat pencegahan massal(POPM) cacingan: minum obat cacing bersama-samaanak usia 1 sd 12 tahun setiap 6 bulan. Obat: Albendazole dosis tunggal 400 mg.
27
KAB/ KOTA YANG TELAH MELAKSANAKAN IMPLEMENTASI KTR DI 50% SEKOLAH1
00
,0
10
0,0
10
0,0
60
,0
57
,9
50
,0
50
,0
50
,0
50
,0
42
,9
42
,9
41
,2
40
,0
40
,0
38
,5
36
,4
36
,4
35
,7
33
,3
33
,3
30
,0
30
,0
29
,2
25
,0
21
,4
20
,0
17
,4
17
,1
15
,8
15
,4
15
,4
12
,1
11
,8
10
,3
9,1
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
DK
I Jak
arta
DI Y
ogy
akar
ta
Bal
i
Kal
iman
tan
Tim
ur
Sum
bar
Ban
ten
Nu
sa T
engg
ara
Bar
at
Go
ron
talo
Sula
wes
i Bar
at
Ban
gka
Bel
itu
ng
Kep
. Ria
u
Sum
sel
Lam
pu
ng
Kal
iman
tan
Uta
ra
Kal
iman
tan
Se
lata
n
Jam
bi
Mal
uku
Kal
iman
tan
Bar
at
Jaw
a B
arat
Sula
wes
i Uta
ra
Mal
uku
Uta
ra
Ind
on
esia
Sula
wes
i Sel
atan
Ria
u
Kal
iman
tan
Ten
gah
Ben
gku
lu
Ace
h
Jaw
a Te
nga
h
Jaw
a Ti
mu
r
Sula
wes
i Ten
gah
Pap
ua
Bar
at
Sum
ater
a U
tara
Sula
wes
i Ten
ggar
a
Pap
ua
Nu
sa T
engg
ara
Tim
ur
Faktor Risiko Ya Diperiksa Persentase
Merokok 80 906 8,8%
Kurang Sayur Buah 236 904 26,1%
Kurang Aktifitas Fisik 234 902 25,9%
Konsumsi Alkohol 35 902 3,9%
Tekanan Darah Tinggi 227 888 25,6%
Obesitas Sentral Lk 87 217 40,1%
Obesitas Sentral Pr 383 520 73,7%
IMT (Overweight) 179 838 21,4%
IMT (Obesitas 1) 121 838 14,4%
IMT (Obesitas 2) 165 838 19,7%
Gula Darah Tinggi 34 455 7,5%
Kolesterol Tinggi 57 160 35,6%
FAKTOR RISIKO PTM 2017
28
MASALAH KESEHATAN JIWA 9
06
0
14
63
61
6
60
1
20
2
19
7
18
1
13
3
13
2
12
7
10
69
6
70
69
68
57
51
40
39
38
27
27 24
20
14
12
8 5 2 10
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
SUM
ATE
RA
BA
RA
T
JAW
A T
IMU
R
NTB
SUM
ATE
RA
SEL
ATA
N
SULA
WES
I SEL
ATA
N
JAW
A T
ENG
AH
KA
LIM
AN
TAN
TEN
GA
H
AC
EH
SULA
WES
I TEN
GA
H
SUM
ATE
RA
UTA
RA
JAW
A B
AR
AT
SULA
WES
I TEN
GG
AR
A
JAM
BI
LAM
PU
NG
BA
LI
NTT
KA
LIM
AN
TAN
SEL
ATA
N
RIA
U
BEN
GK
ULU
KA
LIM
AN
TAN
TIM
UR
KEP
ULA
UA
N R
IAU
BA
NG
KA
BEL
ITU
NG
DIY
SULA
WES
I UTA
RA
GO
RO
NTA
LO
BA
NTE
N
KA
LIM
AN
TAN
UTA
RA
MA
LUK
U U
TAR
A
MA
LUK
U
PA
PU
A B
AR
AT
DK
I JA
KA
RTA
KA
LIM
AN
TAN
BA
RA
T
SULA
WES
I BA
RA
T
PA
PU
A
JUMLAH TOTAL KASUS PASUNG SAMPAI DESEMBER 2017 (DATA PROGRAM)
36%
28%27%
21%20%19%18%18%
17%17%17%17%17%16%16%16%16%15%14%14%14%
13%13%12%12%12%12%11% 11%11%10%10%8% 8%
7%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
BEN
GK
ULU
AC
EH
BA
LI
NU
SA T
ENG
GA
RA
BA
RA
T
KEP
ULA
UA
N R
IAU
SU
LAW
ESI S
ELA
TAN
SU
LAW
ESI T
ENG
AH
KA
LIM
AN
TAN
TEN
GA
H
SU
LAW
ESI B
AR
AT
KA
LIM
AN
TAN
BA
RA
T
KEP
ULA
UA
N B
AN
GK
A B
ELIT
UN
G
KA
LIM
AN
TAN
UTA
RA
SU
MA
TER
A B
AR
AT
KA
LIM
AN
TAN
SEL
ATA
N
PA
PU
A
MA
LUK
U U
TAR
A
GO
RO
NTA
LO
DA
ERA
H IS
TIM
EWA
YO
GYA
KA
RTA
KA
LIM
AN
TAN
TIM
UR
JA
MB
I
IND
ON
ESIA
JA
WA
TIM
UR
BA
NTE
N
DK
I JA
KA
RTA
JA
WA
TEN
GA
H
SU
MA
TER
A S
ELA
TAN
SU
LAW
ESI U
TAR
A
JA
WA
BA
RA
T
PA
PU
A B
AR
AT
RIA
U
SU
MA
TER
A U
TAR
A
MA
LUK
U
LA
MP
UN
G
SU
LAW
ESI T
ENG
GA
RA
NU
SA T
ENG
GA
RA
TIM
UR
Penderita gangguan jiwa berat, diobati dantidak ditelantarkan (PIS-PK, 11 April 2018)
KONSEP DASAR
29
30
SUMBER DAYA TERSEDIA SAAT INI
ORANG ALAT
ISINYA MEMUAT
SIAPA BERBUAT APA DIMANA KAPAN
RINCIAN AKTIVITAS
TERINTEGRASI TIME FRAME JELASR
A
D
/
R
E
N
O
P
CDR danSR meningkat
RO turun
IDL Coverage meningkat
KIPI berkurangKLB PD3I hilang
TAHAPAN PENGENDALIAN PENYAKIT
31
REDUKSI ELIMINASI ERADIKASI
TBC
IMM
2020CDR : > 70%SR : > 85%MDR : CDR > 80%
: SR >75%
2030
Insidens menurun 80%Mortalitas menurun 90%
2050Tidak Ada Kasus
baru
Pengendalian(Imunisasi)
Pencegahan KLB (surveilens PD3I)
EliminasiPD3I tertentu
(campak 2020)
EradikasiPD3I tertentu(polio 2020)
Kegiatan khusus• Pengobatan TB
Resistan Obat jangkapendek
• Pengobatan profilaksis TB laten
• Imunisasi BCG• Dukungan psikososial
(pendampingan pasiendan pemeberianenabler)
Penemuan
Aktif1. Pelacakan kontak2. Skrining di tempat
khusus3. Pengendalian faktor
risiko4. Promosi kesehatan5. Transport sputum
Pasif/Intensif1. Pelibatan fasyankes
pemerintah-swasta2. Jejaring Layanan3. Pemeriksaan
Laboratorium
Pengobatan 1. Tipe/kategori TB2. TB sensitif obat dan
resistan obat3. Paket obat : intensif -
lanjutan4. Pemantauan minum
obat5. Penanganan Efek
Samping6. Evaluasi hasil
pengobatan
Cakupan Penemuan Keberhasilan Pengobatan
MasifSkrining di tempat khusus
(Rutan, lapas, tempat kerja, asrama)
Intensif1. Manajemen Layanan TB
terpadu (HIV, DM, rokok, penyakit paru, dll)
2. Pemeriksaan Laboratorium
KEGIATAN PENCEGAHAN & PENGENDALIAN TUBERKULOSIS(Permenkes No. 67 Tahun 2016)
32
33
KEGIATAN IMUNISASI(Permenkes No. 12 Tahun 2017)
ANUNG untuk RAKONTEK SULTRA 2018 34
SURVEILANS
1. Pengumpulan
Data
2. PengolahanData
3. AnalisaData
4. TindakLanjut DETECT
1. ORANG – TEMPAT – WAKTU• Pelaksanaan Deteksi Dini Kasus melibatkan Masyarakat dan Mitra• Penemuan Kasus di Masyarakat dan RS oleh Petugas Surveilans• Pelaksanaan Verifikasi Rumor Kasus Potensial KLB dan KLB • Penyelidikan Epidemiologi• Pengambilan dan Pengiriman Spesimen Kasus
2. ORANG – TEMPAT – WAKTU• Pelaksanaan Verifikasi dan Validasi Data • Pelaksanan Tabulasi dan Pemetaan Data PD3I di tingkat Desa, Kecamatan,
Kab/Kota• Pencatatan dan pelaporan
3. ORANG – TEMPAT – WAKTU• Pelaksanaan Analisis dan Intrepetasi Data/ Informasi• Pemantauan Wilayah Setempat (PWS)• Pemetaan Risiko Wilayah terhadap PD3I (Risk Assessment)
4. ORANG – TEMPAT – WAKTU• Pelaksanaan Umpan Balik LP/LS• Pengendalian KLB PD3I (Pemberian Profilaksis, Isolasi, Karantina)• Perencanaan dan Pemanfaatan Hasil Analisis Data untuk Program Imunisasi• Pelaksanan Advokasi dan Kerjasama LP/LS
ANUNG untuk RAKONTEK JAMBI 2018
LANGKAH - LANGKAH35
36
KESEPAKATAN RAKONTEK P2P TAHUN 2018
37
CDR<70%SR<90%
CDR>70%SR<90%
atauCDR<70%SR>90%
CDR >70% SR>90%
38
KEGIATAN PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS
1. Menemukan pasien secara aktif terintegrasi PIS PK2. Melakukan surveilan aktif/penyisiran data di RS 3. Meningkatkan kapasitas PMO dan pelacakan kasus mangkir4. Menerapkan mandatory notification5. Melakukan sinkronisasi dengan BPJS6. Membentuk Jejaring PPM TBC dan koalisi organisasi profesi7. Meningkatkan surveilans8. Menggunakan TCM untuk deteksi dini TBC (membangun jejaring
dengan transport sputum)9. Meningkatkan promosi dan pengendalian faktor risiko (perilaku dan
lingkungan)10. Menyusun rencana aksi daerah
1. Menemukan pasien secara aktif terintegrasi PIS PK
2. Meningkatkan kapsitas PMO dan pelacakan kasus mangkir
3. Melakukan surveilan aktif/ penyisiran data di RS
4. Meningkatkan jejaring PPM TBC5. Meningkatkan kapasitas SDM TBC6. Meningkatkan penemuan TBC melalui
penguatan kolaborasi layanan ( HIV, DM, Gizi, KIA, PAL)
7. Menggunakan TCM untuk deteksi diniTBC
8. Menyusun rencana aksi daerah9. Mengendalikan faktor risiko (perilaku
dan lingkungan)
1. Melakukan penguatan surveilan TBCberbasis digital
2. Meningkatkan jejaring PPM TBC3. Menemukan pasien TB secara pasif
intensif dan promotif terintegrasi PIS PK
4. Mengendalikan faktor risiko (perilaku dan lingkungan)
5. Menggunakan TCM untuk deteksidini TBC
6. Meningkatkan kapasitas SDM TBC7. Meningkatkan penemuan TBC laten
Risiko TinggiRisiko Sedang Risiko
Rendah
• Memperkuat peran Puskesmas sebagai penanggung wilayah.
• Seluruh kasus TBC wajib dilaporkan ke Puskesmas olehFKTP/FKRTL swasta maupun pemerintah.
• Puskesmas melakukan active case finding melalui pelayananluar gedung.
• Diperlukan sistem rujukan yang terintegrasi baik UKM maupunUKP untuk penguatan akses dan mutu program TBC danimunisasi.
39
NOTIFIKASI WAJIB TBC
Cakupan rendah, belum memulai dan putus berobat
1. Pelayanan TB Resistensi Obat di 360 RS dan Balkes
2. Penerapan pengobatan TB Resistensi Obat jangka pendek(9 bulan) dan penggunaan obat baru
3. Desentralisasi layanan sampai ke tingkat puskesmas
4. Dukungan psikososial (pendampingan pasien danpemberian enabler)
5. Penanganan efek samping melalui rujukan berjenjang
40
Kegiatan Khusus TBC RESISTAN OBAT
41
RA
D IM
UN
ISASIRAD RISIKO TINGGI RAD RISIKO SEDANG
RAD RISIKO RENDAH
42
KEGIATAN IMUNISASI
1. Pelaksanaan Sweeping
2. Pelaksanaan Drop Out Follow Up (DOFU)
3. Pelaksanaan Sustainable Outreach Services (SOS)
4. Pelatihan petugas
5. Peningkatan partisipasi masyarakat melalui media KIE (poster,
leaflet, ILM, radio spot, dll) terintegrasi dengan Promkes
6. Pelaksanaan skreening status T dengan berintegrasi dengan
kegiatan massal lainnya (hari kartini, hari ibu, skreening IVA,
dsb)
7. Pembentukan Forum Komunikasi Masyarakt Peduli Imunisasi
8. Pelaksnaan Advokasi kepada Pemerintah Daerah untuk
dukungan pembiayaan
9. Pelaksanaan EVM (Effective Vaccine Management
10. Pelaksanaan supervisi supportif
11. Pelaksanaan Backlog Fighting (BLF)
12. Pelaksanaan crash program
13. Pelaksanaan ORI jika terjadi KLB
14. Pelaksanaan skirining melengkapi status imunisasi melalui
skrining imunisasi pada penerimaan siswa baru
(PAUD,TK,SD/sederajat, SMP/sederajat)
1. Pelaksanaan Sweeping
2. Pelaksanaan Drop Out Follow Up (DOFU)
3. Pelaksanaan Sustainable Outreach Services (SOS)
4. Pelatihan petugas
5. Peningkatan partisipasi masyarakat melalui media KIE
(poster, leaflet, ILM, radio spot, dll)
6. Pelaksanaan skreening status T dengan berintegrasi
dengan kegiatan massal lainnya (hari kartini, hari ibu,
skreening IVA, dsb)
7. Advokasi kepada Pemerintah Daerah untuk dukungan
pembiayaan
8. Penyusunan komitmen daerah dalam bentuk peraturan
kepala daerah / peraturan daerah
9. Pelaksanaan EVM (Effective Vaccine Management
10. Pelaksanaan supervisi supportif
11. Pelaksanaan kegiatan Backlog Fighting (BLF)
12. Pelaksanaan ORI jika terjadi KLB
13. Pelaksanaan skrining untuk melengkapi status imunisasi
melalui skrining imunisasi pada penerimaan siswa baru
(PAUD,TK,SD/sederajat, SMP/sederajat)
1. Pelaksanaan Sweeping
2. Pelaksanaan Drop Out Follow Up
(DOFU)
3. Pelaksanaan skreening status T
dengan berintegrasi dengan kegiatan
massal lainnya (hari kartini, hari ibu,
skreening IVA, dsb)
4. Penyusunan komitmen daerah dalam
bentuk peraturan kepala daerah /
peraturan daerah
5. Pelaksanaan EVM (Effective Vaccine
Management
6. Pelaskanaan supervisi supportif
7. Melaksanakan ORI jika terjadi KLB
Risiko Tinggi Risiko Sedang Risiko Rendah
SUMBER DAYA
43
44
3.090.943.000
- 10.000.000.000 20.000.000.000
DKI JAKARTA
D.I. YOGYAKARTA
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
BALI
BANTEN
GORONTALO
KALIMANTAN UTARA
BENGKULU
JAMBI
SULAWESI BARAT
NUSA TENGGARA BARAT
RIAU
KALIMANTAN SELATAN
KEPULAUAN RIAU
SULAWESI UTARA
SUMATERA BARAT
KALIMANTAN TIMUR
SULAWESI TENGGARA
KALIMANTAN TENGAH
LAMPUNG
SULAWESI SELATAN
MALUKU UTARA
JAWA TIMUR
SUMATERA UTARA
SUMATERA SELATAN
KALIMANTAN BARAT
MALUKU
ACEH
SULAWESI TENGAH
PAPUA BARAT
NUSA TENGGARA TIMUR
JAWA BARAT
JAWA TENGAH
PAPUA
DANA DEKONSENTRASI P2P
NAMA KEGIATANPAGU PER KEGIATAN
2017 2018
Surveilans dan Karantina Kesehatan 869.026 667.241Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor danZoonotik 366.908 595.301Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular Langsung 712.879 613.900
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular 533.400 348.184
Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 293.200 406.248Pencegahan dan Pengendalian Masalah Kesehatan Jiwa dan NAPZA 384.072 460.069
TOTAL3.159.485 3.090.943
PAGU PERKEGIATAN TAHUN 2017 dan 2018
Dalam Ribuan Rupiah (.000)
BOK DAN JAMPERSAL PROVINSI BALI TA 2018
BOK KABUPATEN/KOTA BOK PUSKESMASDISTRIBUSI OBAT DAN E-
LOGISTIKJAMPERSAL
Kab. Badung 640.642.000 6.537.124.000 50.691.000 2.219.578.000
Kab. Bangli 690.330.000 6.325.312.000 72.497.000 1.941.395.000
Kab. Buleleng 772.826.000 11.634.047.000 57.849.000 1.876.265.000
Kab. Gianyar 700.642.000 7.391.355.000 150.998.000 2.025.525.000
Kab. Jembrana 669.706.000 5.696.293.000 60.798.000 1.233.167.000
Kab. Karangasem 630.330.000 6.910.500.000 38.191.000 1.562.171.000
Kab. Klungkung 598.563.000 5.142.854.000 61.352.000 1.624.225.000
Kab. Tabanan 772.826.000 10.905.042.000 161.163.000 1.701.425.000
Kota Denpasar 579.871.000 5.530.824.000 64.801.000 1.889.068.000
BOK PROVINSI PAPUA RP. 1.642.625.000
11
19
8
86
3
5 125
13
13
9 1111 7
8
6
4
8
4
415
67
4
34
11
5
7
3
Distribusi 515 TCM pada 494 Faskesdi 324 Kab/Kota sampai Januari 2018• Sumatera 90 TCM• Jawa 230 TCM• Bali & NTT 29 TCM• Kalimantan 30 TCM• Sulawesi 70 TCM• Maluku & Malut 16 TCM• Papua 10 TCM
515 TCM :21 Balai Laboratorium409 Rumah Sakit64 Puskesmas
425 TCM dalam pemasangan tahun 2018
Total 940 TCM berfungsi sampai akhir tahun 2018
DISTRIBUSI TCM (Januari 2018)
46
Tidak ada data
< 80%
80 % - 99%
100%
KETERANGAN:
Sejak tahun 2015-2018 telah dilakukan upaya pemenuhan kebutuhan cold chain sesuai standar. Tahun 2018 dengan pengadaan cold chain melalui DAK, diharapkan sudah 90% puskesmas memiliki cold chain sesuai standar.
47
KONDISI COLD CHAIN STANDAR BERFUNGSI BAIK TAHUN 2018
Tidak ada data
< 80%
80 % - 99%
100%
KETERANGAN:
2018 : 98%
Sumber data: Kompilasi data CCEM 2014 dan 2016, data pengadaan Pusat 2015 – 2017 dan lokus DAK Fisik 2018
Sejak tahun 2015-2017 telah dilakukan upaya pemenuhan kebutuhan cold chain sesuai standar. Pusat telah mendistribusikan alat pengendali mutu vaksin sesuai permintaan provinsi berupa vaccine refrigerator 51 unit dan vaccine carrier 3.006 unit.
2017 : 98%
Puskesmas yang memiliki kondisi cold chain standarberfungsi baik di Provinsi Bali
Total Distribusi Alat Pengendali Mutu Vaksin2015-2017 (Pengadaan Pusat)
49
Kab/Kota2015 2016 2017 TOTAL
VaacineRefrigerator
Vaccine Carrier
Cold Box
Vaccine Refrigerator
Vaccine Carrier Cold Box Vaacine
Refrigerator Vaccine Carrier Cold Box Vaacine
Refrigerator Vaccine Carrier Cold Box
Kab. JEMBRANA - 8 - - 50 - - - - 58 -
Kab. TABANAN - 8 - 7 119 - 4 - 11 127 -
Kab. BADUNG - 8 - - 188 - 8 - 8 196 -
Kab. GIANYAR - 8 - 9 257 - - - 9 265 -Kab. KLUNGKUNG 1 8 - - 326 - 3 - 4 334 -
Kab. BANGLI 1 8 - 5 395 - - - 6 403 -Kab. KARANG ASEM 1 8 - - 464 - - - 1 472 -
Kab. BULELENG 1 8 - 3 533 - 5 - 9 541 -KOTA DENPASAR - 8 - - 602 - 3 - 3 610 -
Menu Anggaran
Pengadaan Vaccine Refrigerator 369.000.000
Pengadaan Cryoterapi 170.000.000
Posbindu Kit 10.155.647.216
Pengadaan CO Analyzer, Mouth Piece, D-Piecce: 1,081,550,304
Pengadaan Bahan Habis Pakai Pemeriksaan HIV, CD4 danViral Load
4,703,041,291
JUMLAH 16,479,238,811
USULAN Menu DAK Penugasan 2019*
*Untuk dipastikan pengusulan kab/kota
KABUPATEN/KOTA SATUAN VOLUME UNIT COST TOTALJembrana Unit 2 123,000,000 246,000,000 Tabanan Unit 1 123,000,000 123,000,000
Vaccine Refrigerator: 369.000.000
Rincian DAK Penugasan
Cryoterapi: 170.000.000
KABUPATEN/KOTA SATUAN VOLUME UNIT COST TOTAL
KLUNGKUNG paket 1 85,000,000 85,000,000 BANGLI paket 1 85,000,000 85,000,000
KABUPATEN/KOTA SATUAN VOLUME UNIT COST TOTALKab. Badung Paket 57 17,754,628 1,012,013,796 Kab. Bangli Paket 58 17,754,628 1,029,768,424 Kab. Buleleng Paket 148 17,754,628 2,627,684,944 Kab. Gianyar Paket 49 17,754,628 869,976,772 Kab. Jembrana Paket 22 17,754,628 390,601,816 Kab. Karangasem Paket 76 17,754,628 1,349,351,728 Kab. Klungkung Paket 23 17,754,628 408,356,444 Kab. Tabanan Paket 130 17,754,628 2,308,101,640 Kota Denpasar Paket 9 17,754,628 159,791,652
Posbindu Kit: 10.155.647.216
KABUPATEN/KOTA SATUAN VOLUME UNIT COST TOTAL
Co Analizer 72 13,171,532
Kota Denpasar Buah 9 13,171,532 118,543,788
Kab Badung Buah 9 13,171,532 118,543,788
Kab Klungkung Buah 9 13,171,532 118,543,788
Kab Gianyar Buah 9 13,171,532 118,543,788
Kab Buleleng Buah 9 13,171,532 118,543,788
Kab.Tabanan Buah 9 13,171,532 118,543,788
Kab Jembrana Buah 9 13,171,532 118,543,788
Kab.Karangasem Buah 9 13,171,532 118,543,788 Mouth Piece 72 800,000
Kota Denpasar Kotak 9 800,000 7,200,000
Kab Badung Kotak 9 800,000 7,200,000
Kab Klungkung Kotak 9 800,000 7,200,000
Kab Gianyar Kotak 9 800,000 7,200,000
Kab Buleleng Kotak 9 800,000 7,200,000
Kab. Tabanan Kotak 9 800,000 7,200,000
Kab.Jembrana Kotak 9 800,000 7,200,000
Kab.Karangasem Kotak 9 800,000 7,200,000 D-Piece 72 1,050,000
Kota Denpasar Kotak 9 1,050,000 9,450,000
Kab Badung Kotak 9 1,050,000 9,450,000
Kab Klungkung Kotak 9 1,050,000 9,450,000
Kab Gianyar Kotak 9 1,050,000 9,450,000
Kab Buleleng Kotak 9 1,050,000 9,450,000
Kab.Tabanan Kotak 9 1,050,000 9,450,000
Kab.Jembrana Kotak 9 1,050,000 9,450,000
Kab. Jembrana Kotak 9 1,050,000 9,450,000
CO Analyzer, Mouth Piece, D-Piecce: 1,081,550,304
KABUPATEN/KOTA SATUAN VOLUME UNIT COST TOTALKab. Jembrana (270) Paket 10,447 8,900 92,981,573
Kab. Tabanan (271) Paket 31,581 8,900 281,075,318
Kab. Badung (272) Paket 144,312 8,900 1,284,375,274
Kab. Gianyar (273) Paket 46,641 8,900 415,109,134
Kab. Klungkung (274) Paket 20,053 8,900 178,468,533
Kab. Bangli (275) Paket 19,619 8,900 174,606,412
Kab. Karang Asem (276) Paket 29,624 8,900 263,650,245
Kab. Buleleng (277) Paket 51,672 8,900 459,881,845
Kota Denpasar (278) Paket 174,482 8,900 1,552,892,957
Pengadaan Bahan Habis Pakai Pemeriksaan HIV, CD4 danViral Load: 4,703,041,291
PENUTUP
55
STUNTING
RPJMN 2015-2019
No. 6 PENDERITA TBC BEROBAT SESUAI STANDAR
No. 4 ASI EKSKLUSIFNo. 5 PERTUMBUHAN BALITA DIPANTAU TIAP BULANNo. 7. SANITASI
No. 3 BAYI MENDAPATIMUNISASI DASAR LENGKAP
No. K Pelayanan kesehatan orang terduga TB
No. A Pelayanan kesehatan ibu hamilNo. C Pelayanan kesehatan bayi baru lahir
No. D Pelayanan kesehatan balita
PENYELESAIAN DETERMINAN KESEHATANPELIBATAN LINTAS SEKTOR
56
No. 6 Penderita TB Paru berobat sesuai standar
No. 4 Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulanNo. 5 Pertumbuhan balita di pantau tiap bulanNo . 10 Keluarga memiliki atau memakai air bersihNo. 11 Keluarga memiliki atau memakaijamban sehatNo. 12 Sekeluarga menjadi anggota JKN
No. 3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
57
RENCANA AKSI DAERAH TUBERCULOSIS DAN
IMUNISASI
RAKERKESNAS 2018
RAKONTEK P2P 2018
PENAJAMAN RENCANA AKSI P2P
2018
20181. PERCEPATAN
ELIMINASI TB2. PENINGKATAN
CAKUPAN DAN MUTU IMUNISASI
RENCANA OPERASIONAL
TBC 2018
RENCANA OPERASIONAL
IMUNISASI 2018
1. LINTAS SEKTOR sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari PEMBANGUNAN DAERAH
dan PEMBANGUNAN NASIONAL perlu MENGAMBIL PERAN
2. PERAN LINTAS SEKTOR mulai dalam bentuk SUMBERDAYA dan atau KEBIJAKAN dan
atau TEKNIS OPERASIONAL.
3. WAHANA atau WADAH di tingkat PROVINSI DAN KABUPATEN/KOTA adalah GERMAS –
Inpres 1 Tahun 2017 dan Pelaksanaan SPM – PP 2 TAHUN 2018.
4. PENDEKATAN KELUARGA merupakan cara kerja PUSKESMAS untuk menjangkau
seluruh sasaran dan melakukan intervensi pemecahan masalah berbasis keluarga dan
masyarakat termasuk Fokus Program pada tahun 2018 serta target P2P lainnnya
5. DIPERLUKAN SINERGITAS PEMERINTAH PUSAT DAN DAERAH, LINTAS SEKTOR,
SWASTA DAN MASYARAKAT DALAM PEMBANGUNAN KESEHATAN 58
PENUTUP
TERIMA KASIH
SEHAT DIMULAI DARI SAYA
59