kasus nyeri dada

7/24/2019 Kasus Nyeri Dada

1/5

MODUL 2

NYERI DADA

Skenario 2

Seorang laki-laki berumur 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada. Nyeri

dirasakan di belakang dinding dada dan terasa menusuk. Nyeri ini menyebar ke unggung

dan dirasakan memburuk !ika bernaas dalam dan membaik !ika bersandar ke dean. Di

saming itu" dia mengalami #lu-like illness beberaa hari terakhir yang diikuti dengan

demam" beringus" dan batuk. Dia tidak memiliki ri$ayat enyakit sebelumnya dan tidak ada

ri$ayat minum obat. Dia menyangkal bah$a dia merokok" minum al%ohol" dan menggunakan

obat terlarang. &ada emeriksaan #isis" dia terlihat mengalami nyeri yang sedang dengan

tekanan darah '25()5. Nadi '*5 kali ermenit" resirasi ') kali ermenit" saturasi oksigen

+),. Sekarang ini dia tidak mengalami demam. &ada emeriksaan keala dan leher dieroleh

mu%us !ernih ada rongga hidung dan eritema ringan ada oro#aring. Lehernya lemas dengan

adanya lim#adenoati anterior. &ada auskultasi dada" dalam batas normal. ena !ugular tidak

melebar. &emeriksaan !antung dieroleh takikardi dengan tiga komonen suara dengan

intensitas tinggi. &emeriksaan abdomen dan ekstremitas normal.

KATA KUNCI

pria 35 tahun

Nyeri dada belakan dindin dada! "enu#uk "enyebar ke punun

$e"buruk %ika bernapa# "e"baik %ika "enyandar ke depan

Flu like illness, de"a"! hidun berinu#! batuk

Tidak ada ri&ayat penobatan

TD '25 ( )5 ""*

Nadi '+5 kali per"enitRe#pira#i ') kali per"enit

Satura#i ok#ien ,)-

$uku# %ernih pada rona hidun

Erite"a rinan pada oro.arin

/i".adenopati anterior

Takikardi

Tia ko"ponen #uara denan inten#ita# tini

Identi.ika#i Kata Sulit


2/5

lu-like illness / keadaan ge!ala klinis miri dengan in#luensa

Lim#adenoati / &embesaran kelen!ar lim#a sebagai mekanisme sistem imunitas tubuh.

0ritema / eradangan yang menyebabkan ben!olan merah yang lunak

Saturasi / erbandingan oksigen yang diikat akti# oleh 1b dengan oksigen yang mamu diikat

oleh semua 1b

Identi.ika#i $a#alah

a enyebab nyeri dada

Mengaa nyeri dirasakan di belakang dinding dada dan terasa menusuk

Mengaa nyeri daat men!alar ke unggung

Mengaa nyeri memburuk !ika bernaas dalam dan membaik !ika bersandar ke dean

a enyebabflu-like illness

Mengaa timbul mukus !ernih ada rongga hidung" dan eritema ringan ada oro#aring

a yang menyebabkan sehingga ter!adi lim#adenoati anterior

a yang dimaksud 3 komonen suara dgn intensitas tinggi

Mengaa timbul takikardi

Apa penyebab nyeri dada0

Diseksi aorta/ tengah" berindah ke unggung dengan %eat" berat" onset mendadak

&erikarditis/ ta!am " tengah" sering berhubungan dengan sistem resirasi dan osisi tubuh

Gastroesohagus nyeri/ terbakar" tengah" berhubungan dengan makanan

4holesitis nyeri erut kuadran kanan6 mengalami demam

7skemia Miokard / dada sentral" men!alar ke lengan kiri

Nyeri &leuritik/ ta!am" sisi kiri-kanan" ditimbulkan oleh ernaasan" berhubungan dengan osisi

tubuh

Nyeri 1i#eral

Nyeri 8iseral sukar dilokalisasikan karena"

'. 9er!adinya rangsangan yang ertama kali sehingga otak tak tahu organ mana yang

menimbulkan stimulus.

2. Sensasi di!alarkan melalui 2 !aras/

a. :aras arietal

b. :aras 8iseral murni nyeri alih6

M0NG& N;0


3/5

Nyeri dada 9'-9>" sara# %3 dan 95 maa# bagan tidak daat dimun%ulkan6

NYERI ERTA$A* KETIKA ERNAAS

?ernaas --@ aru-aru terisi udara --@ 8olume aru meningkat --@ aru2 mengembang --@

ruang antar aru dan !antung menyemit --@ leura dan eri%ard yg meradang saling

bergesekan --@ N;0


4/5

ariasi klinis &erikarditis/

'. 0#usi &erikard tana 9amonade

2. 9amonade :antung

3. &erikarditis kut

>. &erikarditis =onstrikti#

ETI9/9:I

7dioatik

7n#eksi irus" ?akteri

. iral %oBsa%kie8irus and ?" e%ho8irus" mums" adeno8irus" heatitis" 176

?. &yogeni% neumo%o%%us" streto%o%%us" stahylo%o%%us" Neisseria" Legionella6

4. 9uber%ulous

D. ungal histolasmosis" %o%%idioidomy%osis" 4andida" blastomy%osis6

0. 7n#eksi lain syhiliti%" rotoAoal" arasiti%6.


5/5

Menun!ukkan adanya ele8asi segmen S9. Gelombang 9 umumnya ke atas" tetai bila ada

miokarditis akan ke ba$ah.

0kokardiogra#i

Menun!ukkan e#usi erikard" erkiraan dan lokasinya !uga menilai kontraktilitas 8entrikel

kiri.

oto 9horaks

Melihat adanya e#usi erikard

&emeriksaan lab

Leukosit" ureum" kreatinin" enAim !antung.

enatalak#anaan

&erikarditis akut diberi O7NS

Mengurangi rasa sakit dan anti-in#lamasi

=ortikosteroid rednisolon C*mg(hr6

?ila sakitnya tidak teratasi dengan O7NS

?ila timbul tamonade dilakukan tindakan terai &erikardiosintesis

RE8ERENSI

?uku 7LMU &0N;=79 DLM =U7

ndreoli" dkk. 4e%il 0ssentials o# Medi%ine. 0d. C. &eri%ardial Disease.

2**C. Saunders '>2 2.0llen" dkk. 7n#e%tious Diseases. &eri%arditis.

2**E. M%Gra$ '3+3.Mark S$arAt. ?uku !ar Diagnostik isik. :antung.

'++5. 0G4 2*5>.ndreoli" dkk. 4e%il 0ssentials o# Medi%ine. 0d. C.

Stru%ture and un%tion o# 9he Normal 1eart and ?lood essel.

2**C. Saunders 23" 2E

kasus nyeri dada

Documents