Download - Kasus Nyeri Dada
-
7/24/2019 Kasus Nyeri Dada
1/5
MODUL 2
NYERI DADA
Skenario 2
Seorang laki-laki berumur 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada. Nyeri
dirasakan di belakang dinding dada dan terasa menusuk. Nyeri ini menyebar ke unggung
dan dirasakan memburuk !ika bernaas dalam dan membaik !ika bersandar ke dean. Di
saming itu" dia mengalami #lu-like illness beberaa hari terakhir yang diikuti dengan
demam" beringus" dan batuk. Dia tidak memiliki ri$ayat enyakit sebelumnya dan tidak ada
ri$ayat minum obat. Dia menyangkal bah$a dia merokok" minum al%ohol" dan menggunakan
obat terlarang. &ada emeriksaan #isis" dia terlihat mengalami nyeri yang sedang dengan
tekanan darah '25()5. Nadi '*5 kali ermenit" resirasi ') kali ermenit" saturasi oksigen
+),. Sekarang ini dia tidak mengalami demam. &ada emeriksaan keala dan leher dieroleh
mu%us !ernih ada rongga hidung dan eritema ringan ada oro#aring. Lehernya lemas dengan
adanya lim#adenoati anterior. &ada auskultasi dada" dalam batas normal. ena !ugular tidak
melebar. &emeriksaan !antung dieroleh takikardi dengan tiga komonen suara dengan
intensitas tinggi. &emeriksaan abdomen dan ekstremitas normal.
KATA KUNCI
pria 35 tahun
Nyeri dada belakan dindin dada! "enu#uk "enyebar ke punun
$e"buruk %ika bernapa# "e"baik %ika "enyandar ke depan
Flu like illness, de"a"! hidun berinu#! batuk
Tidak ada ri&ayat penobatan
TD '25 ( )5 ""*
Nadi '+5 kali per"enitRe#pira#i ') kali per"enit
Satura#i ok#ien ,)-
$uku# %ernih pada rona hidun
Erite"a rinan pada oro.arin
/i".adenopati anterior
Takikardi
Tia ko"ponen #uara denan inten#ita# tini
Identi.ika#i Kata Sulit
-
7/24/2019 Kasus Nyeri Dada
2/5
lu-like illness / keadaan ge!ala klinis miri dengan in#luensa
Lim#adenoati / &embesaran kelen!ar lim#a sebagai mekanisme sistem imunitas tubuh.
0ritema / eradangan yang menyebabkan ben!olan merah yang lunak
Saturasi / erbandingan oksigen yang diikat akti# oleh 1b dengan oksigen yang mamu diikat
oleh semua 1b
Identi.ika#i $a#alah
a enyebab nyeri dada
Mengaa nyeri dirasakan di belakang dinding dada dan terasa menusuk
Mengaa nyeri daat men!alar ke unggung
Mengaa nyeri memburuk !ika bernaas dalam dan membaik !ika bersandar ke dean
a enyebabflu-like illness
Mengaa timbul mukus !ernih ada rongga hidung" dan eritema ringan ada oro#aring
a yang menyebabkan sehingga ter!adi lim#adenoati anterior
a yang dimaksud 3 komonen suara dgn intensitas tinggi
Mengaa timbul takikardi
Apa penyebab nyeri dada0
Diseksi aorta/ tengah" berindah ke unggung dengan %eat" berat" onset mendadak
&erikarditis/ ta!am " tengah" sering berhubungan dengan sistem resirasi dan osisi tubuh
Gastroesohagus nyeri/ terbakar" tengah" berhubungan dengan makanan
4holesitis nyeri erut kuadran kanan6 mengalami demam
7skemia Miokard / dada sentral" men!alar ke lengan kiri
Nyeri &leuritik/ ta!am" sisi kiri-kanan" ditimbulkan oleh ernaasan" berhubungan dengan osisi
tubuh
Nyeri 1i#eral
Nyeri 8iseral sukar dilokalisasikan karena"
'. 9er!adinya rangsangan yang ertama kali sehingga otak tak tahu organ mana yang
menimbulkan stimulus.
2. Sensasi di!alarkan melalui 2 !aras/
a. :aras arietal
b. :aras 8iseral murni nyeri alih6
M0NG& N;0
-
7/24/2019 Kasus Nyeri Dada
3/5
Nyeri dada 9'-9>" sara# %3 dan 95 maa# bagan tidak daat dimun%ulkan6
NYERI ERTA$A* KETIKA ERNAAS
?ernaas --@ aru-aru terisi udara --@ 8olume aru meningkat --@ aru2 mengembang --@
ruang antar aru dan !antung menyemit --@ leura dan eri%ard yg meradang saling
bergesekan --@ N;0
-
7/24/2019 Kasus Nyeri Dada
4/5
ariasi klinis &erikarditis/
'. 0#usi &erikard tana 9amonade
2. 9amonade :antung
3. &erikarditis kut
>. &erikarditis =onstrikti#
ETI9/9:I
7dioatik
7n#eksi irus" ?akteri
. iral %oBsa%kie8irus and ?" e%ho8irus" mums" adeno8irus" heatitis" 176
?. &yogeni% neumo%o%%us" streto%o%%us" stahylo%o%%us" Neisseria" Legionella6
4. 9uber%ulous
D. ungal histolasmosis" %o%%idioidomy%osis" 4andida" blastomy%osis6
0. 7n#eksi lain syhiliti%" rotoAoal" arasiti%6.
-
7/24/2019 Kasus Nyeri Dada
5/5
Menun!ukkan adanya ele8asi segmen S9. Gelombang 9 umumnya ke atas" tetai bila ada
miokarditis akan ke ba$ah.
0kokardiogra#i
Menun!ukkan e#usi erikard" erkiraan dan lokasinya !uga menilai kontraktilitas 8entrikel
kiri.
oto 9horaks
Melihat adanya e#usi erikard
&emeriksaan lab
Leukosit" ureum" kreatinin" enAim !antung.
enatalak#anaan
&erikarditis akut diberi O7NS
Mengurangi rasa sakit dan anti-in#lamasi
=ortikosteroid rednisolon C*mg(hr6
?ila sakitnya tidak teratasi dengan O7NS
?ila timbul tamonade dilakukan tindakan terai &erikardiosintesis
RE8ERENSI
?uku 7LMU &0N;=79 DLM =U7
ndreoli" dkk. 4e%il 0ssentials o# Medi%ine. 0d. C. &eri%ardial Disease.
2**C. Saunders '>2 2.0llen" dkk. 7n#e%tious Diseases. &eri%arditis.
2**E. M%Gra$ '3+3.Mark S$arAt. ?uku !ar Diagnostik isik. :antung.
'++5. 0G4 2*5>.ndreoli" dkk. 4e%il 0ssentials o# Medi%ine. 0d. C.
Stru%ture and un%tion o# 9he Normal 1eart and ?lood essel.
2**C. Saunders 23" 2E