kasus molahidatidosa

8/19/2019 kasus molahidatidosa

1/32

LAPORAN KASUS

MOLA HIDATIDOSA

Pembimbing : dr. Pernando Sianipar,

SpOG

Oleh : dr. Siti Annisa N


2/32

IDN!I!ASNama : Ny. SY

Umur : 42 tahunPendidi"an : S#P

Agama : Islam

Alamat : $alan Lintas Ka. !%ng"al &

MRS : Sabtu, 13 Fbruar!

2"1#


3/32

Kel%han %tama :

Pasien mengel%h "el%ar darah dari 'alan lahirse'a" ( ) hari S#RS.

RPS :

Kel%ar darah dari 'alan lahir se'a" ( ) hariS#RS, *arna merah "ehitaman, +air,g%mpalan 'aringan disang"al, ban-a"se"itar )/0 ganti "ain besar 1hari.

Pasien merasa lemas, m%al, n-eri per%tbagian ba*ah, demam dan menggigil,sedang"an m%ntah disang"al.


4/32

RPS :

A*aln-a, &2 hari S#RS "el%ar 3e"3e"merah "e+o"latan n-eri per%t. Pasien

'%ga mengel%h demam, m%al dan

m%ntah 45)01hari6.Pasien menga"% tida" haid se'a" $an%ari,nam%n pasien bar% tah% ia hamil saatberobat "e PK# ( &7 hari S#RS dan"em%dian diberi obat.

Nam%n, perdarahan sema"in lamasema"in sering, sema"in ban-a"

lemas.


5/32

RPD :

!ida" pernah memili"i ri*a-at "el%hanser%pa sebel%mn-a. Ri*a-at pen-a"it

'ant%ng, hipertensi, gin'al, diabetesmelit%s asma disang"al

RPK :

Ib% pasien menderita "an"er leher rahim

dan s%dah meninggal. Ri*a-at pen-a"it 'ant%ng, hipertensi, gin'al, diabetesmelit%s asma disang"al


6/32

Ri*a-at Obstetri

G8P9A

;P;! : L%pa#enar+he : &5 tah%n

Si"l%s haid td" terat%r, lama haid

/ hari.N-eri haid -g menggangg%a"ti


7/32

Ri*a-at ObstetriR!$ayat Ob%ttr!


8/32

Ri*a-at Perni"ahan :

Perni"ahan pertama, saat %sia &2 tah%n,

selama 72 tah%n.

Ri*a-at Kontrasepsi :

!ida" mengg%na"an "ontrasepsi sebel%mn-a.

Ri*a-at Pengobatan :

Di PK# diberi penghilang rasa sa"it, anti m%al


9/32

KU : Lemah !D :

&519mm;g

S%h%: 52,= o>

Nadi : 9)01I

RR : 701I

#ata:Kon'%ngti


10/32

Ab&'mn :

Inspe"si :

S%pel, +emb%ng, massa 46, linea nigra46, striae

gra


11/32

Pemeri"saan Pen%n'angLaboratori%m

JenisPemeriksaan Hasil Lab Nilai Normal

Hb 9,2 g/dl 11,0-16,00 g/dl

Ht 23,5 % 37,0 -54,0 %

CT 3’ < 5’

BT 8’ 5’ – 11’

Leuk!"t 11#700 109 /L 4000- 10#000 109 /L

T$b!"t 250#000 10

9

/L 150#000-450#000 10

9

/L&'( 106 g/dl 60-150 g/dl

)$eu 34 g/ L 15 – 39 g/ L

*$e+t"" 1,2 g/ L 0,6 – 1,1 g/ L

&$+"dek Te! .!"t"


12/32

Uter%s membesar dengan gambaran badai sal'%.

%an : M'*a H!&at!&'%a

USG


13/32

• !anggal : &2 1 7 1 7&2

• #a"ros"opis : Diterima "eping"eping 'aringan


14/32

T-RAI :

InF%s RL 7 tpm !ransF%si PR> hingga ;b &g1dLIn'. >eFotiBo0ime 7 0 & gr?ed rest total pasang "atetermenetap.Ren+ana K%retase saat KUstabil, +e" H;>GKI pasien dan "el%arga

DIA/NOSIS :

#ola ;idatidosa

dengan AnemiaRingan

Tan00 S O A


15/32

Tan00a*

S O A

&)1717&2

Perdaraha'alanlahir 46

↓ , lemah46,demam46, m%al46,#%ntah

46, n-eriper%tbag.ba*ah46ber"%ran

g.

Kesadaran : ># !D : &519mm;g

RR : 7 01menit;R : 9 01menit

! : 52,= >>A 416PP@ minimal

#ola

;idatidosa

Pro K%retase

Anemia

Ringan

InF%s RL 7 tpm

!ransF%si PR>

hingga ;b ≥ & g1

dL

>eFotiBo0ime 70&

gr

?ed rest total

Ren+ana K%retase

saat KU stabil, +e"

H;>G

&/1717&2

Perdaraha'alanlahir 46

↓ , lemah

46, n-eriper%t

Kesadaran : ># !D : &&1=mm;gRR : 7& 01menit

;R : 99 01menit ! : 52,/ >

#ola

;idatidosa

Pro K%retase

Anemia

InF%s RL 7 tpm

>e" DR %lang

Pasang laminaria

II


16/32

Tan00a*

S O A

&21717&2

Perdaraha'alan

lahir 46 ,n-eriper%tbag.ba*ah46.

Kesadaran : ># !D : &)19

mm;gRR : 7 01menit;R : 95 01menit

! : 52 >>A 416PP@ minimal

Laboratori%m;b 8,9 g1 dL;t 7/,9 J

!r 7)=.Le% &7.8

#ola

;idatidosa

Pro K%retase

Anemia

Ringan Post

!ransF%si

7/++

InF%s RL 7 tpm

Persiapan

K%retase di OK

!erapi lain

ter%s"an

Laporan K%retaseDiagnosa Pre Post K%ret : #ola ;idatidosa Anemia !inda"an : Dilatase dan K%retase !ransF%siPenem%an : Didapat"an 'aringan mola dan be"%an darah,tida" ditem%"an 'anin.


17/32

Tan00a*

S O A

1"2

2"1#

Perdarah

an dari

'alan

lahir 46,

lemah

46, n-eri

per%t

bag.

ba*ah

46.

Kesadaran : >#

!D : &&12

mm;g

RR : 7 01menit

;R : 9 01menit

!emp: 52 >

>A 416

PP@ 46

#ola

;idatidosa Post

Dilatase dan

K%retase

Anemia Ringan

Post !ransF%si

7/ ++

• A. InF%s dan

"ateter

• >e0ime 70&

mg

• As. #eFenamat

50/ mg

• #etergin 50& tab

• Ranitidin 70& tab

• A++. Ra*at 'alan

dan "ontrol %lang

&151&2

Ren+ana"an

'ad*al "%retase

"eII dan ambil

hasil PA


18/32

!IN$AUAN PUS!AKA

S%at% "ehamilan -ang tida" *a'ar, -ang

sebagian ata% sel%r%h


19/32

LASIFIASI

•

Kegagalan"ehamilansel%r%h


20/32

M'*a H!&at!&'%a 'm(*!t


21/32

M'*a H!&at!&'%a ar%!a*


22/32

-ID-MIOLO/I

#ola hidatidosa dapat ter'adi pada setiap %m%rdalam masa reprod%"si

Insidensi mola hidatidosa pada berbagai negara

berbedabeda Negara ma'% insidensi mola hidatidosa s%dah

sangat men%r%n Fertilitas -ang men%r%n,"eadaan giBi -ang bai"

re"%ensi "ehamilan mola tertinggi ditem%"an di#e"si"o, Iran, dan Indonesia


23/32

-TIOLO/I 5 FATOR RISIO


24/32

Patogenesis

1. T'r! missed abortion. Kematian m%digah gangg%an peredaran darah Se"resi dari selsel -ang mengalamihiperplasia dan menghasil"an s%bstansi

s%bstansi dia"%m%lasi"an "e dalam stroma


25/32

• Amenorea

• #%al dan m%ntah

• ?esar %ter%s melebihi %"%ran"ehamilan

•

Perdarahan Per


26/32

DIA/NOSIS

• Anamn%!%

• mr!)%aan F!%!)

• mr!)%aan nun6an0

Lab'rat'r!um : /ra7!n&8 T%t,9H/, T3T4

US/


27/32

Diagnosis Pasti Pemeriksaan PA

• Villi Chorialis Oedematous

• Avaskuler

•Hiperplasia Sito & Sinsitio


28/32

•r;'ra%!

•r&arahan %y') anm!a

•r)*am(%!

•T!r't')%!)'%!%

•-mb'*! (aru

'm(*!)a%!

nata*a)%ana


29/32

nata*a)%anaan

1.rba!)an a&aanUmum

2.-7a)ua%!


30/32

Prognosis

.$g!"! b+"k .$g!"! bu$uk

*e+"l+ te$+k"$ < 4 bul+ 4 bul+

B-C& < 40#000 40#000*e+"l+ !ebelu+ l+ te$

Te$+" !ebelu+ t"d+k +d+ g+g+l

et+!t+!e t"d+k +d+, k+d+g +$u t+k, +t"4


31/32

KSI#PULAN

Kehamilan abnormal &/7J men'adi ganas Kompli"asi Dini

perForasi, perdarahan,pree"lampsi, tiroto"si"osis,"ompli"asi lan'%t t%mor troFoblas

gestasional


32/32

kasus molahidatidosa

Documents