8/20/2019 kasus 3 dan 13

1/8

Mata merah

Infeksi Non infeksi

Ulkus

Uveitis

keratitis

Glaucoma kongestif 

Kasus 3

mata merah dan penglihatan kabur

ANAMNESIS

Identitas : Nama:

  Usia:

  Alamat:

  Pekerjaan:

RPS :

keluhan utama : mata merah dan penglihatan kabur 

1. Onset : sejak kapan?

2. !kasi: mata kanan atau mata kiri atau keduan"a?#. $r!n!l!gi: a%al mulan"a bagaimana? bisa di &eritakan? 'ata merah dan penglihatan kabur 

 bersamaan atau tidak? (ejalan"a mun&ul perlahan)lahan atau langsung seperti ini?

*. $ualitas : gejala tersebut sampai mengganggu akti+itas tidak?, Akibat penglihatan "ang

kabur, $alau berjalan sering nabrak)nabrak tidak?

-. $uantitas: mata merahn"a terus)terusan timbul atau dulu sempat menghilang? Atau mata

merahn"a timbul han"a saat akti+itas berat?

. /akt!r pemberat dan peringan : pemberat   matan"a tambah merah saat apa?

Penglihatann"a makin menurun saat apa saja?, 0akt!r peringan  berkurang merahn"a saat

apa? Sudah dikasih !bat belum? $alau sudah, setelah diberi !bat mereda tidak?saat tiduran

memejamkan mata3 istirahat gejalan"a berkurang atau tidak?4. (ejala lain:

8/20/2019 kasus 3 dan 13

2/8

mual? 'untah?mata &ek!t)&ek!t n"eri? Pusing? Seperti melihat pelangi seperti air hujan

"ang terkena &aha"a lampu? $alau jalan sering nabrak)nabrak?ada demam tidak? Seperti

melihat diter!%!ngan tidak?tunnel +isi!n, ph!t!ph!bia

* Tanda gawat: mual, muntah.

RP5

• 5ulu pernah sakit seperti ini tidak?

• 5ulu3 sekarang sedang memakai ka&amata3tidak?

• 5ulu pernah katarak tidak?

• 5ulu pernah mengalami trauma "ang mengenai mata?

• 5ulu pernah melakukan !perasi mata tidak?

• Ada ri%a"at 5' ken&ing manis? 6ipertensi darah tinggi ?

• 5ulu sering menggunakan !bat mata tidak? k!rtik!stir!id

RP$ 

• $eluarga ada "ang sakit sama?

• Ri%a"at 5'? 6ipertensi?

S!sial ek!n!mi:

• 7ia"a peng!batan dengan asuransi atau bia"a sendiri?

 N7: jika ada n"eri, muntah "ang hebat lakukan anamnesis sekilas tidak rin&i

P8'8RI$SAAN /ISI$ 

  $U: tampilan umum tampak kesakitan atau tidak?, kesadarann"a bagaimana?

  9: tensi? Nadiisi dan tekanan teraba kuat atau lemah? Regular atau irregular?? RR 

regular atau tidak? Suhu?

  Pemeriksaan l!kalis:

Segmen anteri!r

• 7ulbus !kuli: mengarahkan senter pada garis tengah %ajah  antara kedua alis

o $edudukan: !rth!0!ri n!rmal 3eks!0!ri3es!0!ri? periksa adakah strabismus atau

tidak salah satu mata ditutupi dengan telapak tangan lalu "ang ditutupi disenteri

dengan &aha"a, tiba)tiba telapak tangan disingkirkan lalu dilihat apakah ada gerakan

mata "ang abn!rmal

8/20/2019 kasus 3 dan 13

3/8

o (erakan: simetris3 tidak? ,periksan dengan menggunakan senter diarahkan ke

delapan arah mata angin dan mengarah ke medial lalu di nilai gerakann"a bebas atau

terbatas. 7entuk: men!nj!l atau tidak?

• Supersilia : %arnan"a bagaimana? tumbuhn"a lebih dari n!rmal atau ada bagian "ang

terputus)putus? Adakah madar!sis?

• Silia: adakah trikiasis atau distikiasis?

• Palpebra: menutup sempurna atau tidak pasien disuruh memejamkan mata, adakah

edema? Spasme? Adakah masa?

• $!njungti+a :

o $!njungti+a palpebra superi!r : adakah &!rpus alienum? Adakah laserasi?

o $!njungti+a palpebra in0eri!r dan k!njungti+a 0!rni;: adakah &!rpus alienum?

Adakah laserasi?

o $!njungti+a bulbi : pasien disuruh melirik ke * arah adakah &!rpus alienum?

Adakah laserasi?bagaimana %arnan"a hiperemis3tidak?, ada injeksi atau tidak 

injeksi k!njungti+a3injeksi silier? ada se&ret atau tidak?

• $!rnea:

o

8/20/2019 kasus 3 dan 13

4/8

U+eitis

(lau&!ma

P8'8RI$SAAN 9A'7A6AN:

Pemeriksaan 9IO se&ara digital

Pemeriksaan uji k!n0r!ntasi bisa juga dengan menggunakan kampimeter

Pemeriksaan +isus tanpa k!reksi

Pemeriksaan t!n!meter s&hi!thF

P8NA9AA$SANAAN

R3 9im!l!l maleat G.2-H e"e dr!ps 0l. N! I

  s.2.gtt I O5S

R3 asetaF!lamid tab 2-Gmg N! II

  s.*.d.d. tab I

R3 asam me0enamat tab -GGmg N!

  s.#.d.d. tab I

R3 $>

8dukasi:

) kemungkinan ini ga%at darurat, jadi harus di rujuk ke U(5 dan ke spesialis mata.

S!AT !"KAN

Puskesmas %!n!dri sendang

8/20/2019 kasus 3 dan 13

5/8

Kasus #3 ber$ak%ber$ak merah

ANAMNESIS

  Identitas

 Nama:Alamat

Usia

Pekerjaan

RPS :

$eluhan utama: timbul ber&ak)ber&ak merah plenting)plenting

1. Onset: sejak kapan?

8/20/2019 kasus 3 dan 13

6/8

2. $r!n!l!gi: a%al mulan"a bagaimana bisa timbul ber&ak)ber&ak merah plenting)

 plenting? Plenting)penting timbul pertama kali dari dada3perut ke tangan3kaki

ekstremitas setri0ugal atau sebalikn"a dari ekstremitas ke badan sentripetal?

#. !kasi : ber&ak)ber&ak merah3 plenting)plentingn"a ada dimana? “sekaligus lihat 

lesi/plenting-plenting di kulit ” *. $ualitas: plenting)plenting "ang timbul sampai mengganggu akti+itas atau tidak?

7adann"a sampai lemas tidak? Sampai membuat na0su makan menurun atau tidak?-. $uantitas : plenting)plenting "ang ada dibadan, $alau pe&ah bertambah ban"ak tidak?

. /akt!r pemberat dan peringan :

Pemberat: $alau dibuat ,mandi, plenting)plentingn"a tambah ban"ak tidak?Peringan: sudah diberi !bat belum? $alau sudah gejala "ang timbul mereda atau tidak?

4. (ejala lain: adakah demam? Pusing? 7atuk?pilek?7A7 dan 7A$ bagaimana? masih

lan&ar tidak?

  RP5:

• Sebelumn"a sudah pernah sakit seperti ini belum?

• Ada ri%a"at alergi tidak?

• Sebelumn"a sudah diimunisasi +ari&ela belum?

  RP$

• 5ikeluarga atau "ang serumah ada "ang sakit seperti ini tidak?

• 5ikeluarga ada ri%a"at alergi tidak?

• 5ikeluarga ada "ang sering bersin)bersin terutama dipagi hari tidak?

• 5ikeluarga ada "ang sakit asma tidak?

• 5', hipertensi?

  S!sial ek!n!mi

• 9eman sek!lah3teman bermain ada "ang sakit seperti ini?

• 9etangga ada "ang sakit seperti ini tidak?

• 7ia"a peng!batan pakai asuransi atau pakai bia"a sendiri?

&EME!IKSAAN 'ISIK 

  $U: tampak lemah3tampak sehat, kesadaran pasien bagaimana?

  9anda +ital: 9ensi? Nadi?RR? suhu? 77? 97?

  Status dermat!l!gi :

•!kasi? Pen"ebaran ber&ak)ber&ak merah plenting)plenting ditubuh bagian mana saja?

 %ajah3badan3tangan3kaki3 atau Semua tubuh?

• '!r0!l!gi ?papul, +esikel berukuran milier sampai lentikuller, disekitarn"a eritema.

7eberapa lesi terdapat er!si, dan krusta.

• 5istribusi: generalisata

• $!n0igurasi: diskrit.

8/20/2019 kasus 3 dan 13

7/8

((

ari!la

6erpes F!ster generalisata

6erpes simpleks generalisata

Impetig! bul!sa

'!luskum k!ntagi!sum

TE!A&I

• Salep antibi!tik : (aramisin untuk in0eksi sekunder seperti er!si dan krusta

• (ejala simpt!matik : demam: antipiretik para&etam!l

• !kal : bedak salisil 2H penghilang rasa gatal

•(atal general : >9' antihistamin

 d!sis de%asa : *mg, d!sis anak: G,1mg3kgbb• itamin >

• A&"&l!+ir : de%asa : -;LGGmg3hr 

o 5!sis de%asa :-;2Gmg3kgbb

o 5!sis anak: *;2Gmg3kgbb

Terapi dewasa:

R3 a&"&l!+ir tab *GGmg N!

  s.-.d.d. 9ab II

R3 >9' tab *mg N! I

  s.#.d.d. tab I

R3 salisil 2H tal& N! I

  s.u.e.

terapi anak%anak

sediaan para&etam!l 12Gmg3-ml dan 2*G mg3-ml 0!rte

R3 a&"&l!+ir -GGmg 77: 2-kg bb ; 2G 2- ; 2G M -GG

  >9' 2,-mg 77: 2-kg G,1mg3kgbb G,1 ; 2- M 2,-mg

  Sa&&harin s..

  m.0. pul+ dtd N! III

R3 Para&etam!l tab -GGmg N!

  s.#.d.d. tab I p.r.n. bila demam

R3 garamisin Fal0 tube N! I

  s.u.e. 2; setelah mandi

8/20/2019 kasus 3 dan 13

8/8

  s.*.d.d. pul+ I

R3 para&etam!l 12Gmg3-ml s"r 0l. N! I

  s.*.d.d. &th II p.r.n. bila demam

R3 salisil tal& N! I

  s.u.e

R3 garamisin Fal0 tube N! I

  s.u.e

85U$ASI

  7!leh mandi asalkan lesin"a plenting)plentingn"a tidak pe&ah

  esin"a jangan digaruk)garuk dulu

  'akan b!leh apa saja, tidak ada pantangann"a