KARYA TULIS ILMIAH

PERAN PERAWAT DALAM IMPLEMENTASI KOLABORATIF

PEMBERIAN TERAPI INSULIN SEBAGAI TINDAKAN

DALAM PENURUNAN KADAR GULA DALAM DARAH

PADA KLIEN DENGAN HIPERGLIKEMI DI RUANG

AIRLANGGA RSUD KANJURUHAN KEPANJEN

TAHUN 2012

Oleh:

DWI ARUM SARI

(NIM: 09010085)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

TAHUN 2012

PERAN PERAWAT DALAM IMPLEMENTASI KOLABORATIF

PEMBERIAN TERAPI INSULIN SEBAGAI TINDAKAN DALAM

PENURUNAN KADAR GULA DALAM DARAH PADA KLIEN

DENGAN HIPERGLIKEMIDI RUANG AIRLANGGA

RSUD KANJURUHAN KEPANJEN TAHUN 2012

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Kepada

Program Diploma III Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan ProgramAhli Madya Keperawatan

Oleh:

DWI ARUM SARI

(NIM: 09010085)

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

TAHUN 2012

MOTTO

Aku hidup dengan prinsip kejujuran dan kedamaian agar hidupku bahagia,

Hormat dan kasih sayang adalah perhiasanku,

Akan kugapai semua impian dan cita-cita dengan kerja keras dan cerdas,

Allah adalah pelindung dalam hidup ku,

Semua usahaku tak berarti tanpa Ridhanya,

Teruslah bergerak hingga kelelahan itu lelah mengikikutimu,

Teruslah berlari hingga kebosanan itu bosan mengejarmu,

Teruslah berjalan, hingga keletihan itu letih bersamamu,

Teruslah bertahan hingga kelemahan itu lemah menyertaimu,

Tetaplah terjaga, hingga kelesuan itu lesu menemanimu,

**Ary Sulistyana**

Bukan kebahagiaan yang menjadikanmu seseorang yang bersyukur

Tetapi kemampuan untuk mensyukurilah yang menjadikanmu pribadi yang bahagia

Janganlah engkau hanya menunggu agar kebahagiaan datang menghampirimu

Bergeraklah, aktiflah, bergaulah, dan bekerjalah, karena didalam keterlibata-keterlibatan

seperti itulah engkau akan menemukan kebahagiaan

Jadilah pribadi yang aktif tertarik untuk menjadikan dirimu dan para sahabatmu bergembira

Jika ketertarikanmu adalah mengupayakan kegembiraan, kedamaian, dan bersyukurlah dalam

keseharianmu bersama orang lain maka tumbuhlah kebagianmu

**Mario Teguh**

HALAMAN PESEMBAHAN

Ungkapan syukur dan terima kasih ini kusampaikan pada semua pihak yang berperan dalam

penyelesaian studi kasus ini…..

Thanks to Allah untuk segala limpahan rakhmat dan ridhoNya yang telah mencurahkan

segala kenikmatan dan kemudahan bagi Hamba untuk menyelesaikan studi kasus ini. Qu3

bersyukur padaMu Ya Allah karena Qu3 tahu semua indah pada waktunya dan setiap

percobaan tidak akan melebihi batas kekuatan Qu3…..

Untuk Bapak dan Ibu tercinta yang selalu memberiku kasih sayang dan ketulusan, motivasi,

limpahan do’a dengan penuh linangan air mata dan segalanya yang terbaik buatku…

**I love Mom, karenaMu AQu3 tau tentang pengorbanan yg Ikhlas**

Kakak Qu3 tercinta, Mb’Ary trimakasih bwt do’a, inspirasi, motivasi dan semuanya yang

telah mb’perjuangankan hingga Qu3 bisa seperti ini.

~Qu3 pazti akan memberikan yg t’baek bwt bapak, Ibu dan mb’inginkan~

Bwt Some1 “Mr.S” You can make me understand the real my live, although we are together in

a short time, You make me be happy and I will always remember you.

***I believe that real miracle***

Bwt B.Henik, P.Ibad, seluruh jajaran dosen FIKES UMM dan staf karyawan Ruang

Airlangga, Thanx to bimbingannya dalam menyelesaikan tugas ini.

All My friendship: Lebay &Copet (Canda tawa & air mata Qta lalui b’sama slama profesi

ini), Norma, Tuphie, Fanny, Roby, Ulfa, Dewin, Giga, Wiki & Nursing “B” community…..

,,,,,U’re my best friend friend,,,,

Kelak jika Kita sudah pny k3hidupan masing2, Qu3 kn crita low Qu3 bahagia pnya shbat

sperti Xlian,

Tmn2 Purple Cozter Thanx to your motivation, without U everything is never usefully…..

Dan semua pihak yang secara tidak langsung membantu menyelesaikan study kasus ini…

Thanx to ALL…….

^^AyuuM*Z_Qu3 Why^^

ABSTRAK

Arum Sari, Dwi. 2012. Peran Perawat Dalam Implementasi Kolaboratif

Pemberian Terapi Insulin Sebagai Tindakan Dalam Penurunan Kadar

Gula Dalam Darah Pada Ny. K Dengan Hiperglikemidi Ruang

Airlangga RSUD Kanjuruhan Kepanjen. Karya Tulis Ilmiah. Program

Diploma III Keperawatan. Fakultas Ilmu Kesehatan. Universitas

Muhammadiyah Malang. Pembimbing I: Henik Tri Rahayu, S. Kep. Ners

dan Pembimbing II: Irsadul Ibad, AMK.

Kata kunci: Peran perawat dalam berkolaboratif, Hiperglikemia,dan Insulin.

Hiperglikemia merupakan keadaan peningkatan glukosa darah dari pada

rentang kadar puasa normal 80-90 mg/dl atau rentang non puasa sekitar 149-

160 mg/100 ml darah (Corwin, 2001). Peran perawat kesehatan merupakan

seperangkat tingkah laku yang diharapkan terhadap seseorang sesuai

kedudukannya dalam mengendalikan kadar gula darah pasien dengan

pemberian ini.Peneliti ini bertujuan untuk mengetahui peran perawat yang

sesuai dengan standar operasional prosedur dalam implementasi kolaboratif

dalam penurunan kadar gula darah setelah dilakukan intervensi pemberian

Humulin N dan R pada klien dengan hiperglikemi.Desain penelitian yang

dipakai adalah deskriptif dan bersifat studi kasus. Subyek penelitian dalam

studi kasus ini adalah dua orang pasien hiperglikemia yang menggunakan

terapi insulin di Ruang Airlangga RSUD Kanjuruhan Kepanjen. Tekhnik

pengumpulan data yang digunakan meliputi anamneses, pengkajian fisik,

wawancara, observasi dan studi documenter dan studi pustaka.Dari hasil

observasi pada kedua responden tersebut, tercapai nilai penurunan gula darah

yang tidak stabil. Hal ini menunjukkan terapi insulin yang diberikan kepada

kedua responden tersebut kurang efektif.

Literature: 1999-2011

ABSTRACT

Arum Sari, Dwi. 2012. Role of Nurses at the Collaborative Implementation to

Giving Insulin Therapy as to Measure Reduction Glucose Content in the

Blood as the Patients with Hyperglikemia, in Airlangga Room Hospital

Kanjuruhan Kepanjen. Scientific Writing. Nursing Diploma III of Nursing.

Faculty of Health Sciences. Muhammadiyah University of Malang. Advisor I:

Henik Tri Rahayu, S. Kep. Ners. And Advisor II: Irsadul Ibad, AMK.

Key words: The role of nurses at the collaborative, hyperglycemia, and insulin

therapy.

Hyperglycemia is a condition of increased blood glucose levels in fasting

range 80-90 mg / dl or a non fasting range of about 149-160 mg/100 ml of

blood (Corwin, 2001). Health nurse role is a set of behavior expected of a

person according to his capacity to control blood sugar levels in patients with

ini. Researcher to purpose the role of nurses in accordance with standard

operating procedures in the implementation of the collaborative to decrease in

glocosa in the blood after to intervention give insulin therapy at the patient

with hiperglycemia. The study design used was descriptive and case studies

are. Research subjects in this case study is two hyperglycemic patients who use

insulin therapy in Airlangga room in the hospital Kanjuruhan Kepanjen.

Technique at the collection used include anamneses, physical assessment,

interview, observation and documentary studies and literature study. From the

observation of the second respondent, the achieved glucosa reduction in

values are not stable. This suggests that insulin therapy was given to the

respondent is less effective.

Literature: 1999-2011

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb

Alhamdulillah, puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-nya sehingga saya dapat menyelesaikan studi kasus

dengan judul “Peran Perawat Dalam Implementasi KolaboratifPemberian Terapi

Insulin Sebagai Tindakan Dalam Penurunan Kadar Gula Dalam Darah Pada Klien

Dengan Hiperglikemidi Ruang Airlangga RSUD Kanjuruhan Kepanjen”.

Studi kasus ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli

Madya Keperawatan (Amd.Kep) pada program Diploma III Keperawatan Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

Penyusunan studi kasus ini tidak lepas dari berbagai pihak yang telah

memberikan bantuan tenaga, semangat, pikiran, serta doa. Oleh karena itu,

perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih pada orang yang sudah membantu

saya dengan setulus hati yaitu:

1. Ibu Tri Lestari Handayani, M.kep., Sp.Mat., selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

2. Bapak Dr. Hari Hartanto, MM, selaku Direktur RSUD Kanjuruhan

Kepanjen.

3. Bapak Rohmah Susanto, S.Kep., Ns., selaku Kepala Program Diploma III

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Malang.

4. Ibu Henik Tri Rahayu, S.Kep.,Ns., selaku pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan dengan penuh kesabaran, kasih sayang, semangat,

serta doa.

5. Bapak Dr. Haiman Madjedi, Sp.B, selaku Kepala Diklat RSUD

Kanjuruhan Kepanjen.

6. Bapak Winardi Santoso, AMK selaku Kepala Ruangan Airlangga.

7. Bapak Irsadul Ibad, AMK., selaku pembimbing II yang telah memberikan

bimbingan dengan penuh kesabaran, kasih sayang, semngat, serta doa.

8. Seluruh Bapak/Ibu Dosen Program Diploma III Keperawatan Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang atas semua jasa,

motivasi dan doa yang telah diberikan kepada saya.

9. Seluruh Bapak/Ibu Pembimbing di Ruang Airlangga RSUD Kanjuruhan

Malang atas semua jasa, motivasi, dan doa yang telah diberikan kepada

saya.

Saya menyadari bahwa studi kasus ini jauh dari sempurna, untuk itu saya

mengharap kritik dan saran yang konstruktif bagi kesempurnaan Studi Kasus ini.

Semoga Studi Kasus ini bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkan.

Wassalamualiakum Wr. Wb.

Malang, Agustus 2012

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN STUDI KASUS .............................................. ii

LEMBAR PENGESEHAN STUDI KASUS ................................................ iii

SURAT PERNYATAAN ............................................................................... iv

HALAMAN MOTTO .................................................................................... v

HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................... vi

ABSTRAKS .................................................................................................... vii

KATA PENGANTAR .................................................................................... ix

DAFTAR ISI ................................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiv

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................... 3

1.4 Definisi Konsep .......................................................................................... 3

1.5 Manfaat Studi Kasus .................................................................................. 4

1.5.1 Bagi Klien ...................................................................................... 4

1.5.2 Bagi Perawat .................................................................................. 4

1.5.3 Bagi Peneliti ................................................................................... 4

1.5.4 Bagi Rumah sakit ........................................................................... 4

1.6 Keterbatasan Penelitian .............................................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Hiperglikemi ....................................................................... 6

2.1.1 Definisi ........................................................................................... 6

2.1.2 Etiologi ........................................................................................... 6

2.1.3 Manifestasi klinis ........................................................................... 6

2.1.4 Klasifikasi ...................................................................................... 8

2.1.5 Patofisiologi ................................................................................... 11

2.1.6 Komplikasi ..................................................................................... 12

2.1.7 Diagnosis ........................................................................................ 13

2.1.8 Pemeriksaan Penunjang ................................................................. 13

2.1.9 Penatalaksanaan ............................................................................. 15

2.2 Terapi Insulin

2.2.1 Definisi ........................................................................................... 17

2.2.2 Mekanisme kerja insulin ................................................................ 17

2.2.3 Keadaan yang memerlukan insulin ................................................ 20

2.2.4 Fungsi Insulin ................................................................................. 21

2.2.5 Efek samping .................................................................................. 21

2.2.6 Jenis insulin .................................................................................... 22

2.2.7 Macam-macam insulin ................................................................... 24

2.2.8 Cara Pemberian Insulin .................................................................. 25

2.2.9 Teknik penyuntikan insulin ............................................................ 26

2.2.10 SOP ................................................................................................ 27

2.2.11 Jenis syringe insulin ....................................................................... 29

2.2.12 Penyimpanan sediaan insulin ......................................................... 30

2.3 Peran Perawat

2.3.1 Definisi ........................................................................................... 30

2.3.2 Implementasi .................................................................................. 31

2.3.1 Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pemberian obat ................ 32

2.3.2 Peran dan tanggung jawab perawat ................................................ 33

BAB III METODE STUDI KASUS

3.1 Pendekatan/Strategi Penelitian ................................................................... 34

3.2 Setting Penelitian ....................................................................................... 35

3.3 Objek Penelitian/Partisipan ........................................................................ 35

3.4 Metode Pengumpulan Data ........................................................................ 35

3.5 Metode Uji Keabsahan Data ...................................................................... 37

3.6 Metode Analisis Data ................................................................................. 37

3.7 Etika Penelitian .......................................................................................... 38

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil……. .................................................................................................. 39

4.2 Pembahasan ................................................................................................ 39

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan ................................................................................................ 46

5.2 Saran ........................................................................................................... 47

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 48

Lampiran-lampiran

DAFTAR GAMBAR

1. Gambar 1. Mekanisme kerja insulin .......................................................... 17

2. Gambar 2.Insulin eksogen kerja cepat ....................................................... 22

3. Gambar 2. Insulin eksogen kerja sedang.................................................... 23

4. Gambar 3. Insulin eksogen kerja campuran ............................................... 23

5. Gambar 4. Tempat injeksi insulin .............................................................. 27

6. Gambar 5. Hasil dokumentasi pada Intervensi hari 1-7 ............................. 52

DAFTAR TABEL

1. Tabel 2.2.7 Profil sediaan insulin di Indonesia .......................................... 24

2. Tabel 4.1.1 Evaluasi pemeriksaan GDA Ny. K ......................................... 39

3. Tabel 4.1.2 Evaluasi pemeriksaan GDA Tn. H .......................................... 42

DAFTAR LAMPIRAN

1. Lampiran 1: Informed consent ................................................................... 49

2. Lampiran 2: Lembar wawancara responden .............................................. 50

3. Lampiran 3: Transkip data wawancara dan observasi ............................... 51

4. Lampiran 4: Asuhan Keperawatan ............................................................. 53

5. Lampiran 5: Lembar konsultasi ................................................................. 68

DAFTAR PUSTAKA

Almatsier, Sunita DR. 2007. Penuntun Diet, Edisi terbaru. Jakarta: PT Gremedia

Pustaka Utama

Corwin, Elizabeth J. 2000. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC

Hidayat, Rahayu Surtati. 2009. Etika Penelitian kode-etik-kedokteran-indonesia. http:

//staff.blog.ui.ac.id/nani.cahyani/files/2009/12/buku-pedoman-praktik-klinik-

ver2009, diakses tanggal 19 Juli 2012 jam 23.11

Mansjoer, Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran, Edisi 3 Jilid 2. Jakarta: Media

Aesculopius

Nursalam & Patriani. 2003. Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan.

Jakarta: UD Agun Seto

Notoatmodjo, Soekidjo Dr. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka

Cipta

Smeltzer, Suzanne C & Brenda G, Bare. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal

BedahI, Brunner & Suddarrth Vol.1. Jakarta: EGC

Sutrani, Lanny Dkk. 2004. Diabetes. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama

Soegondo, S. 2004. Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Mellitus Terkini,

Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu. Jakarta: RSUP Nasional Cipto

Mangunkusumo-FKUI

Putra, Samara. 2012. Peran-kolaborasi-perawat-dalam-pemberian-farmakologi.

http://www.fkep.unpad.ac.id/2008/11/peran-perawat-dalam-pemberian-obat/

(diakses 26 Juli 2012, jam 01.15)

Riyadi, Deddy B. dan Muslich, Masnur. 2008. Bagimana Menulis KTI

Kesehatan.Malang: Asah Asah Asuh

Tymby, Barbara &Nancy E, Smith. 2006. Introductory Medical-Surgical Nursing 9 th

Edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins