karya tulis ilmiah gambaran asuhan keperawatan …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/478/1/084. kti...

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN SLOW

DEEP BREATHING UNTUK MENGATASI NYERI AKUT

PADA KELUARGA HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA

UPT KESMAS SUKAWATI I TAHUN 2018

Oleh :

NI LUH MAS ERA JULIARTINI

NIM. P07120015084

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

ii

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN SLOW DEEP

BREATHING UNTUK MENGATASI NYERI AKUT PADA

KELUARGA HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA


Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan Program D-III

Politeknik Kesehatan Denpasar

Jurusan keperawatan

Oleh :

NI LUH MAS ERA JULIARTINI

NIM. P07120015084

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.


JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH





TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN


V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp.M.Pd

NIP. 195812191985032005

Pembimbing Utama :

Dr. Ns. Agus Sri Lestari, S.Kep.,M.Erg

NIP. 196408131985032002

Pembimbing Pendamping :

Drs. I Wayan Mustika, M.Kes

NIP. 196508111988031002

iv

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL :





TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI : RABU

TANGGAL : 16 MEI 2018

TIM PENGUJI :

1. I Ketut Gama, SKM.,M.Kes

NIP. 196202221983091001

(Ketua) (……………)

2. Ketut Sudiantara, S.Kep.,Ns.,M.Kes

NIP. 196808031989031003

(Anggota I) (……………)

3. Dr. Ns. Agus Sri Lestari, S.Kep.,M.Erg

NIP. 196408131985032002

(Anggota II) (……………)

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN


V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp.M.Pd

NIP. 195812191985032005

v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ni Luh Mas Era Juliartini

NIM : P07120015084

Program Studi : Diploma III Keperawatan

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2018

Alamat : Jalan Pantai Suluban, Br.Dinas Suluban, Pecatu

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Slow

Deep Breathing untuk Mengatasi Nyeri Akut pada Keluarga Hipertensi di

Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I Tahun 2018 adalah benar karya

sendiri atau bukan plagiat hasil karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar, Maret 2018

Yang membuat pernyataan

Ni Luh Mas Era Juliartini

NIM. P07120015084

vi

DESCRIPTION OF NURSING CARE GIVING SLOW DEEP BREATHING

TO RESOLVE ACUTE PAIN FPR FAMILY WITH HYPERTENTION IN

PUBLIC HEALTH CENTRE SUKAWATI I COVERAGE AREA 2018

ABSTRACT

Headache (acute pain) is a common nursing problem in hypertensive clients.

Hypertension is one of the non-communicable diseases that is often referred to as

"sillent killer", a disease that often arises suddenly and can kill silently because

the symptoms are often not visible and sufferers often do not feel pain before. This

study aims to describe nursing care with the provision of slow deep breathing to

overcome acute pain in the family of hypertension in the work area UPT Kesmas

Sukawati I Year 2018. This study used methods interviews, observation, and

documentation. The type of research used is descriptive research type with case

study design on two clients in family of hypertension. The approach is based on

five nursing processes, namely assessment, diagnosis, planning, implementation

and evaluation. The results of the study were diagnosed with acute pain and

planned slow slow breathing. Slow deep breathing is done 2 times a day for 15

minutes. The result of the study with case study approach showed that after the

nursing care for three visits, the result showed that the pain felt by client I

decreased from scale 3 to 0-1 (no pain) and client II decreased from scale 2 to 1.

Families are expected to be able to obtain information from visual, verbal, and

audio media about non-pharmacological action of slow deep breathing.

Keywords: Pain, slow deep breathing

vii

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN SLOW DEEP

BREATHING UNTUK MENGATASI NYERI AKUT PADA

KELUARGA HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA


ABSTRAK

Nyeri kepala (nyeri akut) merupakan masalah keperawatan yang sering muncul

pada klien hipertensi. Hipertensi adalah salah satu penyakit tidak menular yang

sering disebut dengan istilah ”sillent killer”, yaitu penyakit yang sering timbul

secara tiba-tiba dan dapat membunuh diam-diam oleh karena gejala yang

ditimbulkan sering tidak tampak dan penderitanya sering pula tidak merasa

kesakitan sebelumnya. Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan asuhan

keperawatan dengan pemberian slow deep breathing untuk mengatasi nyeri akut

pada keluarga hipertensi di wilayah kerja UPT Kesmas Sukawati I Tahun 2018.

Penelitian ini menggunakan metode wawancara, observasi, dan dokumentasi.

Jenis penelitian yang digunakan adalah jenis penelitian deskriptif dengan

rancangan studi kasus pada dua klien dalam keluarga hipertensi. Pendekatan

dilakukan berdasarkan lima proses keperawatan, yakni pengkajian, diagnosa,

perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. Hasil pengkajian didapatkan diagnosa

nyeri akut dan direncanakan tindakan slow deep breathing. Slow deep breathing

dilakukan 2 kali sehari selama 15 menit. Hasil penelitian dengan pendekatan studi

kasus menunjukkan setelah diberikan asuhan keperawatan selama tiga kali

kunjungan didapatkan hasil bahwa nyeri yang dirasakan oleh klien I berkurang

dari skala 3 menjadi 0-1 (tidak nyeri) dan klien II berkurang dari skala 2 menjadi

1. Keluarga diharapkan mampu memperoleh informasi dari media cetak, lisan,

maupun audio mengenai tindakan non farmakologi slow deep breathing.

Kata kunci : Nyeri, slow deep breathing

viii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Slow Deep Breathing Untuk

Mengatasi Nyeri Akut Pada Keluarga Hipertensi Di Wilayah Kerja

UPT Kesmas Sukawati I Tahun 2018

Oleh : Ni Luh Mas Era Juliartini (P07120015084)

Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan salah satu penyakit tidak

menular yang sering disebut dengan istilah ”sillent killer”, yaitu penyakit yang

sering timbul secara tiba-tiba dan dapat membunuh diam-diam. Seseorang dapat

dikatakan menderita hipertensi apabila nilai tekanan daranya mencapai 140/90

mmHg. Angka kejadian hipertensi menurut WHO tahun 2000 sebesar 26,3 % dan

diperkirakan akan meningkat menjadi 29,2 % pada tahun 2025 (Ngurah & Yahya,

2015). Berdasarkan penelitian menurut Tawaang, Mulyadi, & Palandeng (2013)

75 % pasien mengalami nyeri hipertensi sedang-berat. Berdasarkan hasil studi

pendahuluan terhadap pola 10 besar penyakit terbanyak pada pasien di Puskesmas

Sukawati I, hipertensi menduduki peringkat ke-2 dengan total 124 kasus dan yang

menduduki peringkat pertama adalah nasopharingitis akut dengan 347 kasus.

Salah satu terapi non farmakologis yang dapat dilakukan pada penderita

hipertensi primer yaitu latihan slow deep breathing karena termasuk ke dalam

latihan dan relaksasi (Joseph et al., 2005). Slow deep breathing merupakan

relaksasi yang dilakukan secara sadar untuk mengatur pernapasan secara dalam

dan lambat (Martini, 2006). Latihan slow deep breathing yang dilakukan

sebanyak enam kali permenit selama 15 menit member pengaruh terhadap tekanan

darah, meningkatkan sensitivitas baroreseptor dan dapat menurunkan aktivitas

system saraf simpatis serta meningkatkan aktivitas system saraf parasimpatis pada

penderita hipertensi (Sepdianto et al., 2007).

ix

Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan asuhan keperawatan

dengan pemberian slow deep breathing untuk mengatasi nyeri akut pada keluarga

hipertensi dengan mengidentifikasi lima proses keperawatan, yakni pengkajian,

diagnosa, intervensi atau perencanaan, implementasi atau tindakan keperawatan,

dan evaluasi. Intervensi dan implementasi yang difokuskan pada tindakan non

farmakologi pemberian teknik slow deep breathing untuk mengatasi nyeri akut

pada keluarga hipertensi. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif

dengan rancangan studi kasus yang melibatkan dua klien dengan diagnosa

keperawatan yang sama.

Hasil penelitian pada klien I dan klien II didapatkan kesenjangan antara

teori dengan hasil pengkajian, dimana klien I dan II tidak mempunyai riwayat

genetik, tidak bersikap protektif, tidak ada perasaan berdebar, frekuensi nadi

normal serta klien II tidak mengalami susah tidur. Hasil penelitian terhadap

diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi tidak terdapat kesenjangan

antara teori yang ada dengan hasil studi kasus yang didapatkan. Adapun hasil

asuhan keperawatan yang telah dilakukan selama tiga kali kunjungan yaitu nyeri

yang dirasakan mulai berkurang.

Keluarga tidak mengetahui teknik non farmakologi untuk mengurangi

nyeri dan pada klien II tidak mengonsumsi obat secara teratur. Hal tersebut

dipengaruhi oleh rendahnya informasi yang dimiliki oleh keluarga mengenai

penanganan nyeri akibat hipertensi.

Diagnosa keperawatan yang dirumuskan pada klien I dan klien II adalah

nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral yang

ditandai dengan data mayor minor yang didapatkan pada pengkajian. Intervensi

x

yang direncanakan sesuai dengan NIC NOC. Pelaksanaan tindakan keperawatan

dilakukan sesuai dengan intervensi dengan tiga kali kunjungan dari tanggal 23

April 2018 sampai dengan 25 April 2018. Pada evaluasi keperawatan didapatkan

bahwa nyeri yang dirasakan klien I berkurang dari skala nyeri 3 menjadi 0-1

(tidak nyeri) dan klien II berkurang dari skala 2 menjadi 1 sesuai dengan tujuan

dan kriteria hasil yang telah direncanakan.

Dalam penelitian ini ditemukan keterbatasan yang dihadapi oleh peneliti

yakni keterbatasan dalam mencari literatur tahun terbaru untuk medukung hasil

penelitian yang telah dilakukan serta kurangnya informasi yang dimiliki oleh klien

mengenai slow deep breathing. Berdasarkan hal tersebut diharapkan kepada

pemberi pelayanan kesehatan khususnya pihak UPT Kesmas Sukawati I untuk

memberikan edukasi atau informasi kepada keluarga dan klien mengenai slow

deep breathing, sehingga keluarga memperoleh informasi dan mampu melakukan

penanganan nyeri secara mandiri dan berkelanjutan. Serta kepada peneliti

selanjutnya diharapkan mampu mengembangkan penelitian mengenai penanganan

non farmakologi yang dapat dilakukan untuk mengatasi nyeri akibat hipertensi.

xi

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa

atas asung kerta wara nugraha-Nya, penulis dapat menyelesaikan penelitian yang

berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Slow Deep Breathing untuk

Mengatasi Nyeri Akut pada Keluarga Hipertensi di Wilayah Kerja UPT Kesmas

Sukawati I Tahun 2018” tepat pada waktunya dan sesuai dengan harapan.

Penelitian ini disusun sebagai salah satu upaya untuk menyelesaikan pendidikan

Diploma III di Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Jurusan Keperawatan.

Penelitian ini dapat diselesaikan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak,

untuk itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH selaku Direktur Poltekkes

Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program

pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.

2. V.M. Endang S.P. Rahayu, S.Kp., M.Pd selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan selama

menempuh program pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar.

3. I Made Mertha,S.Kp.,M.Kep selaku Ketua Program Studi D-III Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan selama

menempuh program pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar

4. Dr.Ns.Agus Sri Lestari,S.Kep.,M.Erg selaku pembimbing utama yang telah

banyak memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan dalam

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

xii

5. Drs. I Wayan Mustika, M.Kes selaku pembimbing pendamping yang telah

banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

6. Ketut Sudiantara, S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku pembahas dan anggota penguji I

yang telah memberikan masukan dan bimbingan dalam menyelesaikan karya

tulis ilmiah ini.

7. I Ketut Gama, SKM.,M.Kes selaku ketua penguji karya tulis ilmiah yang

telah memberikan kritik dan masukan demi kesempurnaan karya tulis ilmiah

ini.

8. Dr. I Made Udayana S.Ked yang telah memberikan kesempatan untuk

melakukan penelitian di wilayah kerja UPT Kesmas Sukawati I.

9. Keluarga Tn. NS dan Ny. WR selaku responden atau subjek dalam penelitian

ini yang telah meluangkan waktunya untuk membantu proses penelitian.

10. Seluruh dosen yang telah terlibat dalam pengajaran pengantar riset

keperawatan yang telah memberikan ilmunya yang sangat bermanfaat dalam

menyusun karya tulis ilmiah ini.

11. Ibu Ni Made Arumuji dan bapak I Nyoman Artaningrat selaku orang tua yang

selalu memberikan dukungan secara moral, spiritual, dan finansial dari proses

awal sampai akhir.

12. Sahabat peneliti Tobanga Do dan Chilaca yang selalu memberikan dukungan

dan membantu dalam proses menyusun karya tulis ilmiah ini.

13. Keluarga dan kerabat serta teman-teman peneliti di Tingkat 3.3 dan angkatan

ke-30 D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar yang selalu

memberikan dukungan baik secara moral maupun finansial.

xiii

14. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu, yang telah membantu

hingga penyusunan penelitian ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya.

Peneliti telah berusaha dengan segenap kemampuan dalam menuangkan

pemikiran ke dalam penelitian ini, namun kemajuan senantiasa menyertai segala

sisi kehidupan menuju ke arah yang lebih baik, karenanya sumbang kritik dan

saran sangat peneliti harapkan.

Denpasar, Maret 2018

Peneliti

xiv

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ......................................................................................... i

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................ iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ...................................................... v

ABSTRACT ....................................................................................................... vi

ABSTRAK ........................................................................................................ vii

RINGKASAN PENELITIAN ........................................................................... viii

KATA PENGANTAR ........................................................................................ xi

DAFTAR ISI .................................................................................................... xiv

DAFTAR TABEL ........................................................................................... xvii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xviii

DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xix

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ......................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................................. 5

C. Tujuan Studi Kasus ................................................................................ 5

D. Manfaat Studi Kasus .............................................................................. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 8

A. Slow Deep Breathing pada Keluarga Hipertensi ..................................... 8

1. Pengertian Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi) ................................... 8

2. Klasifikasi dan Etiologi Hipertensi ..................................................... 9

xv

3. Patofisiologi Hipertensi .................................................................... 11

4. Tanda dan Gejala Hipertensi............................................................. 12

5. Penatalaksanaan Hipertensi .............................................................. 12

6. Pengertian Slow Deep Breathing ...................................................... 13

7. Manfaat Slow Deep Breathing .......................................................... 13

8. Langkah-Langkah Latihan Slow Deep Breathing .............................. 15

9. Pengaruh Slow Deep Breathing Terhadap Tekanan Darah ................ 15

B. Asuhan Keperawatan Pemberian Slow Deep Breathing pada Keluarga

Hipertensi ............................................................................................. 16

1. Pengkajian........................................................................................ 16

2. Diagnosa Keperawatan ..................................................................... 23

3. Perencanaan ..................................................................................... 26

4. Pelaksanaan ...................................................................................... 27

5. Evaluasi ........................................................................................... 27

BAB III KERANGKA KONSEP ....................................................................... 28

A. Kerangka Konsep ................................................................................. 28

B. Definisi Operasional Variabel .............................................................. 30

BAB IV METODE PENELITIAN ..................................................................... 32

A. Jenis Penelitian ..................................................................................... 32

B. Tempat dan Waktu ............................................................................... 32

C. Subyek Studi Kasus .............................................................................. 32

D. Fokus Studi Kasus ................................................................................ 33

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data .................................................... 33

F. Metode Analisis Data ........................................................................... 34

xvi

G. Etika Studi Kasus ................................................................................. 35

BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN .................................... 37

A. Hasil Studi Kasus ................................................................................. 37

B. Pembahasan ......................................................................................... 52

C. Keterbatasan......................................................................................... 62

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 59

A. Kesimpulan .......................................................................................... 59

B. Saran .................................................................................................... 60

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 62

LAMPIRAN

xvii

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Klasifikasi Hipertensi Menurut WHO/ISH .............................................. 9

Tabel 2 Komponen Pengkajian Analisis Symptom Meliputi PQRST .................. 19

Tabel 3 Diagnosa Keperawatan Nyeri Akut ....................................................... 25

Tabel 4 Definisi Operasional .............................................................................. 31

Tabel 5 Analisa Data Klien I dan Klien II dengan Nyeri Akut ............................ 39

Tabel 6 Diagnosa Keperawatan Klien I dan Klien II dengan Nyeri Akut ............ 41

Tabel 7 Rencana Keperawatan Klien I dan Klien II dengan Nyeri Akut ............. 42

Tabel 8 Implementasi Keperawatan yang Dilaksanakan pada Klien I ................. 45

Tabel 9 Implementasi Keperawatan yang Dilaksanakan pada Klien II ................ 48

xviii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka konsep .............................................................................. 29

xix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian .............................................................. 65

Lampiran 2 Realisasi Anggaran Biaya Penelitian ............................................... 66

Lampiran 3 Lembar Permohonan menjadi Responden ........................................ 67

Lampiran 4 Lembar Informed Consent ............................................................... 68

Lampiran 5 Prosedur Pelaksanaan Latihan Slow Deep Breathing ...................... 71

Lampiran 6 Asuhan Keperawatan pada Klien I Tn. NS ...................................... 72

Lampiran 7 Asuhan Keperawatan pada Klien II Ny. WR ................................... 95

karya tulis ilmiah gambaran asuhan keperawatan …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/478/1/084. kti...

Documents