8/15/2019 Kartu Penderita Rawat Inap Status Penderita

http://slidepdf.com/reader/full/kartu-penderita-rawat-inap-status-penderita 1/2

 

KECAMATAN CENR

JL. KH. ZAINUDDIN TELP. (0481)

KARTU PENDERITA RAWAT

STATUS PENDERITA

Nama : Jenis Kelamin :

Umur : Alamat :

 Tanggal Masuk : Tanggal keluar :

 Jam Masuk : Jam Keluar :

ANAMNESE / KELUHAN PEN!"ATAN / INSTRUKSI TL / JAM

8/15/2019 Kartu Penderita Rawat Inap Status Penderita

http://slidepdf.com/reader/full/kartu-penderita-rawat-inap-status-penderita 2/2

NA

  912442

 INAP

N#$ Rekam me%is :

Status : UMUM / JKN

Sem&u' / Pul(ak / Ru)uk / Meninggal

N#$ JKN :

 TINDAKANPARA*

PETUAS