karsinoma sel skuamosa ppt

7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 1/40

Karsinoma Sel Skuamosa

Pembimbing :

Dr. Dedy Yulidar, Sp.B (K) ONK



TINJAUAN PUSTAKA



Karsinoma Sel Skuamosa

Data statistik di Bagian

Patologi Anatomik FKUI

(1986) menyatakan a!"a

tumor ganas kulit menem#ati

#eringkat ke$em#at

lei! 8%& #asien dengan tumor ganas

kulit datang #ada stadium lan'ut



Karsinoma sel skuamosa

(KSS) Sinonim

*#itelioma sel skuamosa (Pri+kle)

karsinoma sel prickle, karsinoma

e#idermoid pavement epithelioma,s#inalioma karsinoma Bo"en

cornified epithelioma.



Karsinoma sel skuamosa

(KSS)

Karsinoma sel skuamosa (KSS)adala! neo#lasma maligna dari

keratinizing cell dengan karakteristik

ana#lasia tumu! +e#at in,asi lokaldan er#otensi metastasis-



Anatomi Kulit



KANKER KULITKanker kulit diedakan atas .

$ kelom#ok /elanoma dan$ kelom#ok 0on /elanoma-

Kelom#ok 0on /elanoma diedakan .

$ Karsinoma Sel Basal

$ Karsinoma Sel Skuamosa dan$ karsinoma adneksa kulit-



Etiologi

Sinar matahari

Ras

Radiasi

Faktor Hidrokarbon



Patoisiologi

adanya #eran #a#aran sinarultra,iolet sinar mata!ari yang

menyeakan ter'adinya mutasi gen

su#resor disam#ing itu terda#at #ula#eran imunosu#resi dan ineksi ,irus-



2ont-

KSS da#at #ula ter'adi #ada

#arut3s+ar luka akar yang diseut

seagai /ar'olin ul+er-



2ont-

KSS erasal dari e#idermis yangmem#unyai eera#a tingkat

kematangan da#at intrae#idermal

da#at #ula ersiat in,asi,e danermetastasis 'au!-



Insidens

Insidens tertinggi #ada usia 4% $ 5% ta!un #aling sering #ada kulit er"arna di daera!tro#ik-

aki$laki lei! anyak dari "anita- esi da#at timul dari kulit normal atau dari lesi

#rakanker #ada orang kulit #uti! !al ini diduga akiat

rangsangan sinar ultra,iolet karsinogen kimia(2oal tar arsen !idrokaron #olisiklik)-

#ada kulit er"arna . #redis#osisi trauma ulkuskronik 'aringan #arut dan da#at #ula ter'adi dariistel yang tidak semu!$semu!



Predileksi

kulit yang ter#a#ar sinar mata!arimemrana mukosa lokasi teranyak

(orang kulit #uti! . "a'a! ekstremitas

atas kulit er"arna . ekstremitas

a"a! adan da#at #ada iir

a"a! dorsum manus)-



!e"ala klinis

Ada 7 ti#e KSS-1- ti#e yang mengadakan luka

(ulcerating type)

7- ti#e #a#uler se#erti kemang kol-



Se+ara !isto#atologik

ditemukan .

#entuk intrae$idermal #entuk in%asi%e

Bentuk ini da#at ter'adi dari .

1- Bentuk intrae#idermal

7- Bentuk #rakanker

- de no,o (kulit normal)



Klasiikasi TN&

$ .umor Primer

: .umor #rimer tidak

da#at di#eriksa

% .idak ditemukan

tumor #rimer

is.Karsinoma in situ1 . umor dengan

ukuran teresar ;7 +m

7 .umor dengan ukuran

teresar <7 s3d ;4 +m

.umor dengan ukuran

teresar <4 +m= .umor mengin,asi

struktur ekstradermal

dalam se#erti kartilago

otot skelet atau tulang

0 $.Kelen'ar geta!

ening regional

0>.Kelen'ar geta!

ening regional tidak

da#at di#eriksa

0%. idak ditemukanmetastasis kelen'ar

geta! ening

01.erda#at

metastasis kelen'ar

geta! ening regional

/ $. /etastasis 'au!

/>. /etastasis 'au!

tidak da#at di#eriksa

/%. idak ada

metastasis 'au!

/1. erda#atmetastasis 'au!



StadiumStadium ' Tis N' &'

Stadium I 1 0% /%

Stadium II 7 0? /?

Stadium III = 0? /?

ia# 01 /?

Stadium I@ ia# ia# 0 /1



/etastase

umor yang terletak di daera! iiranus ,ul,a #enis lei! +e#at

mengadakan in,asi dan

ermetastasis diandingkan dengan

daera! lainnya-

/etastasis umumnya melalui salurangeta! ening-



Diagnosis

Pada Pemeriksaan Fisik Setia# lesi #ada kulit yang

erentuk se#erti kemang kol atau

ulkus yang ersiat kronik dengan#inggir yang meninggi eren'ol$

en'ol #erlu di+urigai seagai

keganasan eru#a KSS

Diagnosis #asti iala! dengan io#si-



Diagnosis Banding

ulkus kronis anal ulkus tuerkulosis

ulkus diaetik



Prosedur Diagnostik

Pemeriksaan Klinis.

$- Anamnesis

$- Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penun'ang.

$- adiologi.

o oto toraks o oto tulang di daera!lesi dan 2 S+an3/I

$- isto#atologi



Prosedur era#i

Jenis tindakan tergantung .ukuran lesi lokasi anatomi kedalaman in,asi

gradasi !isto#atologi dan ri"ayat tera#i-

Tera$i to$ikal . 4 Fluoroura+il dan retinoid Tera$i $embedahan . surgi(al e)i(ision

/?S surgeri 2urettage dan*le+trodessi+ation 2ryosurgery

Tera$i lain . #emerian sistemik retinoid 3intratumoral retinoid intererron otodinamiktera#i radiotera#i dan k!emotera#i



Prognosis

Sangat bergantung ke$ada . Diagnosis dini

2ara #engoatan dan keteram#ilan dokter

Ker'asama antara orang sakit dan dokter



LAP*RAN KASUS



I+ENTITAS PASIEN

0ama . n- Cose# ?lin

Umur . 67 ta!unenis kelamin . aki$laki

Alamat . 0aikoten$?eoo

Peker'aan . Petani Agama . Kat!olik

0o- / . %$=$%=$7=

anggal masuk . 14 Desemer 7%14anggal #eriksa . 77 Desemer 7%14



ANA&NESIS ,Autoanamnesis dan

Alloanamnesis-

Kelu!an utama . en'olan #ada #eli#is kanan

i"ayat Penyakit Sekarang.

Ben'olan #ada #eli#is kanan se'ak 1 ta!un = ulan yang

lalu te#atnya #ada Bulan Agustus- Ben'olan terseut

a"alnya se#erti ta!i lalat yang semakin lama semakin

memesar- Ben'olan terseut selalu menimulkan gatalse!ingga memuat #asien selalu menggaruk ta!i

lalatnya terseut- Akiat terlalu sering menggaruk

dengan kekuatan yang +uku# esar maka timul luka

dan engkak #ada ta!i lalat terseut- Bengkak semakin

lama semakin memesar dan nam#ak erisi +airan#ada agian dalamnya- Pada ulan anuari en'olan

terseut #e+a! dan menimulkan luka-



Ben'olan 'uga kadang disertai nyeri yang

terasa se#erti menusuk$nusuk yang kemudian diikuti

dengan rasa gatal- Bila digaruk maka luka terseut

muda! menimulkan dara!-Selama ini #asien eker'a seagai #etani dan

kera# kali ter#a#ar dengan sinar mata!ari ila

eker'a di ladangnya- Pasien !am#ir tidak #erna!

menggunakan #enutu# ke#ala se#erti to#i- Pasien 'uga mem#uyai ri"ayat merokok se'ak muda-

i"ayat Penyakit Da!ulu . ($)



i"ayat Pengoatan.

o Pasien menggunakan #engoatan tradisional dari

dedaunan yang di#akai se'ak en'olan ertama!

esar dan #e+a!-

o Pasien 'uga #erna! mengoati lukanya

menggunakan am#isilin yang ditumuk dan

di+am#ur dengan al+o!ol-



PE&ERIKSAAN FISISanggal 7 Desemer 7%14 #ukul 1-%4 EIA1- Keadaaan umum . tam#ak sakit sedang

7- Kesadaran . +om#os mentis

anda @ital

D . 11%35% mmg

0 . 57 :3menit

. 77 :3menit

S . 6 = dera'at +el+ius



- Ke#ala dan /ata .amut . !itam +am#ur #uti! erair sukar di+aut

/ata. kon'ungti,a tidak anemis s+lera tidak ikterik

#u#il isokor (3)

Pada #eli#is kanan atas .erda#at seua! ulkus dengan dasar

kemera!an #ermukaan tidak rata- Bentuk ulat

regular dengan #inggiran kulit entuk utu! dan intak

yang menimul sekitar %4 +m di atas kulit- Diametersekitar 4 +m : 5 +m- Pus dan dara! tidak ada- 0yeri

tekan ($)-



idung . !inor!ea ($) e#istaksis ($) de,iasi

se#tum ($)

elinga . uka ($) otor!ea ($) nyeri tekan tragus

($)

/ulut . mukosa iir lema sianosis ($)tonsil !i#eremis ($)



= e!er . Pemesaran KGB ($) massa ($)

4 !oraks

Pulmo

Ins#eksi . entuk dada normal #ergeraka dada

simetris kiri dan kanan retraksi sela iga ($)Pal#asi . @okal remitus kiriHkanan nyeri tekan ($)

massa ($)

Perkusi . Sonor #ada #aru kiri dan kanan

Auskultasi . @esikuler () on+!i $3$ E!eeing $3$



2or .

Ins#eksi . i+tus +ordis tidak tam#ak

Pal#asi . i+tus +ordi teraa di I2S @ mid+la,i+ula

sinistra

Perkusi . #ekak atas 'antung kanan #ada inea#arasternal dekstra atas 'antung sinistra #ada

linea mid+la,i+ula sinistra atas 'antung atas #ada

I2S II

Auskultasi. S1S7 tunggal regular murmur ($) gallo#($)



6- Adomen

Ins#eksi . Perut tam#ak datar masa ($)

Auskultasi . Bising usus () kesan normal

Pal#asi . 0yeri tekan ($) masa ($) !e#ar dan

lien tidak teraa #emesaran kelen'ar geta! ening

inguinal sinistra dan dekstra ($)

Perkusi . tim#ani #ada semua kuadran

adomen5- *kstremitas

Ins#eksi . #u+at ($) edema ($)

Pal#asi . nyeri tekan ($) kre#itasi ($)2; 7

detik?/ . ekstremitas inerior dekstra. gerakan

teratas



8- Status lokalis .

erda#at seua! ulkus dengan dasar

kemera!an #ermukaan tidak rata- Bentuk ulat

regular dengan #inggiran kulit entuk utu! dan intak

yang menimul sekitar %4 +m di atas kulit- Diameter

sekitar 4 +m : 5 +m- Pus dan dara! tidak ada- 0yeritekan ($)-



Foto skul AP.Lat



Foto Thoraks



+IA!N*SA KERJAKarsinoma Sel Skuamosa regio

#arietal dekstra

PENATALAKSANAAN

Pro *ksisi dan rekonstruksi

karsinoma sel skuamosa ppt

Documents