kajian peresepan obat bermerek dagang terhadap obat ... · pada tahun 2005 (anonim, 2006a),...

KAJIAN PERESEPAN OBAT BERMEREK DAGANG TERHADAP OBAT GENERIK DITINJAU DARI SISI HARGA,

PANDANGAN DOKTER, APOTEKER DAN PASIEN STUDI KASUS: 4 APOTEK DI KOTA YOGYAKARTA

PERIODE NOVEMBER DAN DESEMBER 2006

SKRIPSI

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

Program Studi Ilmu Farmasi

Oleh:

Robertus Hengky Sungkit

NIM : 038114081

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA 2007

ii

KAJIAN PERESEPAN OBAT BERMEREK DAGANG TERHADAP OBAT GENERIK DITINJAU DARI SISI HARGA,

PANDANGAN DOKTER, APOTEKER DAN PASIEN STUDI KASUS: 4 APOTEK DI KOTA YOGYAKARTA

PERIODE NOVEMBER DAN DESEMBER 2006

SKRIPSI

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

Program Studi Ilmu Farmasi

Oleh:

Robertus Hengky Sungkit

NIM : 038114081

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA 2007

KAflAN PERESEPAN oEAT BERMEREK DACANG TEREADAP OBATCENf,Rd< DITINJAU DARI S[tI IIAR6,1, PINDANGAN DOKtIh,

APOTEKER DAN IASIENSTUDI (asus: 4 APOI EK Dt XoTA YOC y^XARTA PERIOdD

NO\'/EMBER DAN DESEMBER 2006

NIM:038114081

?ERSETUJUAN PEMBIMBING

Skripsi ini lclahdixbrjui oleh r

Yustim Sri Hanini M.Si., api

Pcngesahan $kriPciBeriudul

KA.IIAN PERESEPAIY OBAT BNRME.RNK IIAGANG TNRHADAP ONATGENERIK I'ITINJAU DARI SI$ HARGA, PAFIDAFTGAhT I}OKTE&

APIOTSKDR DAIi{ PASIDNSTUDI KASU$: 4 APOTEK DI KOTA YOGYAKARTA PERIOI}E

NOVEIilBNR I}Aht I}ESEMBER 2fiI6

Oleh:Robertus Hengky Sungkit

NIM : 038114081

Dipertehankan dihadapan Panitia Penguji SkripsiFakultas Farmasi

Universitas Sanata Dharrnapadatanggal:

hderrgstahuiFakultas Farmasi

Pembimbing-^l

- / ^/r(Yustina Sri Hartim, M.Si.o Apr)

Panitia Penguji :

l. Yustina Sri Hartini, M.Si., Apt.

2. Ipang Djunarko, S.Si.o Apt.

3. Aris Widayati, M.Si,, Apt.

lv

v

♫ ♪ HALAMAN PERSEMBAHAN ♫ ♪ ♫

Untuk orang-orang yang menjunjung kejujuran dan para pekerja keras yang mengutamakan keluarga dan cintanya.

Kalianlah yang akan memimpin dunia.

vi

PRAKATA

Penulis menghaturkan puji syukur atas segala rahmat dan penyertaan dari

Yesus Kristus selama proses skripsi yang berjudul “KAJIAN PERESEPAN

OBAT BERMEREK DAGANG TERHADAP OBAT GENERIK DITINJAU

DARI SISI HARGA, PANDANGAN DOKTER, APOTEKER, DAN PASIEN

STUDI KASUS: 4 APOTEK DI KOTA YOGYAKARTA PERIODE

NOVEMBER DAN DESEMBER 2006”. Skripsi ini dibuat untuk memenuhi salah

satu syarat memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.) pada Program Studi

Farmasi di Universitas Sanata Dharma.

Selama proses penyusunan skripsi, penulis telah dibantu berbagai pihak

yang mendukung dari segi moral dan juga finansial. Oleh karena itu, penulis

dengan rendah hati mengucapkan terima kasih kepada :

1. Keluarga penulis yaitu kedua orang tua, adik-adik, dan mama(alm).

Mereka yang selalu menjadi penyemangat hidup dan memberi banyak

dukungan yang tidak ternilai harganya.

2. Yustina Sri Hartini, M.Si., Apt. selaku dosen pembimbing yang telah

memberikan waktu, tenaga dan pikirannya dalam membimbing dan

memberi dukungan untuk menyelesaikan skripsi ini.

3. Ipang Djunarko, S.Si., Apt. selaku dosen penguji atas kesediaan menguji

dan telah memberikan banyak masukan dan arahan.

4. Aris Widayati, M.Si., Apt. selaku dosen penguji atas kesediaan menguji

dan telah memberikan banyak masukan dan arahan.

vii

5. Ir. Ign. Aris Dwiatmoko, M.Sc. atas bantuannya dalam memberikan saran-

saran tentang metodologi penelitian.

6. Dra. Titien Siwi Hartayu, M.Kes., Apt. yang banyak memberikan

kesempatan kepada penulis untuk belajar dan juga dukungan morilnya.

7. Teman-teman di Kontrakan Community yaitu Andreas, Hermanto, Bakri,

Suvendi, Budiarto, Alvian, Irwan, Madya, Ndaru, Rizky yang memberikan

warna dalam hidup penulis selama masa kuliah.

8. Teman-teman angkatan 2003, pada umumnya, dan kelas B, pada

khususnya, yang mengajarkan penulis tentang talenta istimewa yang

dimiliki setiap mahasiswa Farmasi Universitas Sanata Dharma.

9. Pihak-pihak lain yang tidak dapat disebutkan satu persatu, atas bantuannya

sehingga skripsi ini dapat selesai.

10. Last but not least, Soelistio Wati Widjaja, yang banyak memberikan “arti”

dan menyempurnakan hidup penulis.

Penulis menyadari akan kekurangan pada penulisan skripsi ini. Oleh

karena itu, kritik dan saran dari berbagai pihak sangat diharapkan untuk

kesempurnaan skripsi ini. Semoga penulisan skripsi ini berguna mendukung untuk

perkembangan ilmu pengetahuan, almamater, masyarakat, dan untuk negara.

Penulis

PERNYATANN KEASLIAN KARYA

sqh odyahkd banva aes@ggrhhya balm skipdi ydg srla iulis ini ii{hk

neouer k..y6 dbu tasi& kdya @lg l.i[ kdrli ydg t lah diebotl@n ddad

kulipm de dan i pustal4 ebagai bya*ry€ k!ry! itniah.

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL……………………………………………………….. ii

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING……………………………. iii

HALAMAN PENGESAHAN……………………………………………… iv

HALAMAN PERSEMBAHAN……………………………………………. v

PRAKATA .................……………………………………………………… vi

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA…………………………………… . viii

DAFTAR ISI……………………………………………………………….. ix

DAFTAR TABEL………………………………………………………….. xii

DAFTAR GAMBAR………………………………………………………. xiv

DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………. xv

INTISARI…………………………………………………………………... xvi

ABSTRACT…………………………………………………………………. xvii

BAB I. PENGANTAR……………………………………………………… 1

A. Latar Belakang…………………………………………………………... 1

1. Perumusan masalah........................................................................ 4

2. Keaslian penelitian......................................................................... 4

3. Manfaat penelitian......................................................................... 5

a. Manfaat teoritis.................................................................. 5

b. Manfaat praktis.................................................................. 5

ix

B. Tujuan Penelitian...................................................................................... 5

1. Tujuan umum................................................................................ 5

2. Tujuan khusus............................................................................... 5

BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA......................................................... 7

A. Pharmaceutical Care................................................................................ 7

B. Penggunaan Obat Secara Rasional............................................................ 8

C. Resep........................................................................................................ 9

D. Apotek..................................................................................................... 10

E. Obat Generik........................................................................................... 10

F. Obat Bermerek Dagang........................................................................... 12

G. Bioavailabilitas/Bioekivalensi................................................................. 12

H. Dokter..................................................................................................... 13

I. Apoteker.................................................................................................. 13

J. Hak Konsumen......................................................................................... 14

K. Landasan Teori......................................................................................... 15

L. Hipotesis.................................................................................................. 15

BAB III. METODOLOGI PENELITIAN………………………………. 17

A. Jenis dan Rancangan Penelitian……………………………………….... 17

B. Definisi Operasional……………………………………………………. 17

C. Variabel..................................................................................................... 18

D. Populasi…………………………………………………………………. 18

E. Tata Cara Penelitian…………………………………………………….. 18

1. Perijinan........................................................................................... 18

x

2. Pengumpulan data............................................................................ 19

a. Data kuantitatif................................................................. 19

b. Data kualitatif................................................................... 19

3. Pengolahan data .............................................................................. 20

a. Data kuantitatif................................................................ 20

b. Data kualitatif.................................................................. 21

F. Analisis Hasil......……………………………………………………….. 21

G. Hambatan Penelitian................................................................................. 21

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN................................................... 22

A. Rata-rata Biaya Per Lembar Resep Obat Bermerek Dagang dan Obat

Generik.................................................................................................... 22

B. Pandangan Dokter, Apoteker dan Pasien tentang Penggantian Obat

Bermerek Dagang dalam Resep dengan Obat Generik........................... 32

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN..................................................... 36

A. Kesimpulan.............................................................................................. 36

B. Saran........................................................................................................ 36

DAFTAR PUSTAKA.................................................................................. 37

LAMPIRAN................................................................................................ 39

BIOGRAFI PENULIS................................................................................. 121

xi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel I. Perbandingan biaya total dan rata-rata biaya per lembar resep

obat bermerek dagang dan padanan generik............................ 23

Tabel II. Jenis distribusi dari biaya peresepan obat bermerek dagang

dan obat generik....................................................................... 24

Tabel III. Uji statistik non parametrik biaya peresepan obat bermerek

dagang dan obat generik.......................................................... 24

Tabel IV. Biaya total obat bermerek dagang dan padanan generik

ditinjau dari dokter penulis resep ............................................. 25

Tabel V. Perbandingan rata-rata biaya per lembar obat bermerek dagang

dan padanan generik ditinjau dari dokter penulis resep........ 25

Tabel VI. Perbandingan rata-rata biaya per lembar resep obat bermerek

dagang dan padanan generik serta rata-rata penghematan

ditinjau dari dokter penulis resep............................................ 26

Tabel VII. Perbandingan biaya total obat bermerek dagang

dan padanan generik resep-resep dokter spesialis................... 27

Tabel VIII. Perbandingan rata-rata biaya per lembar resep obat bermerek

dagang dan padanan generik pada resep-resep

dokter spesialis....................................................................... 28

Tabel IX. Perbandingan rata-rata biaya per lembar resep obat bermerek

dagang dan padanan generik serta rata-rata penghematan

pada resep-resep dokter spesialis................................................ 29

xii

Tabel X. Perbandingan biaya total obat bermerek dagang

dan padanan generik ditinjau dari institusi ............................. 30

Tabel XI. Perbandingan rata-rata biaya per lembar resep obat bermerek

dagang dan padanan generik, selisih serta penghematan

ditinjau dari institusi............................................................... 30

Tabel XII. Perbandingan biaya total obat bermerek dagang

dan padanan generik ditinjau dari jenis resep.......................... 31

Tabel XIII. Perbandingan rata-rata biaya per lembar resep obat bermerek

dagang dan padanan generik ditinjau dari jenis resep.............. 31

xiii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Diagram konsumsi obat per kapita

pada negara-negara ASEAN tahun 2004..................................... 2

Gambar 2. Diagram perbandingan resep yang memenuhi kriteria

dan yang tidak memenuhi kriteria .............................................. 22

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik

secara umum di 4 apotek Kota Yogyakarta periode

November dan Desember 2006............................................. 39


di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan

Desember 2006 berdasarkan dokter penulisan resep............ 45



Desember 2006 berdasarkan institusi................................... 61



Desember 2006 berdasarkan jenis resep............................ 68

Lampiran 5. Wawancara dengan dokter................................................ 75

Lampiran 6. Wawancara dengan apoteker …………............................ 79

Lampiran 7. Wawancara dengan pasien................................................ 86

Lampiran 8. Obat-obat yang diduga ekivalen........................................ 96

Lampiran 9. Data keseluruhan biaya peresepan obat bermerek dagang

dan biaya obat generik, jenis dokter, penghematan,

jumlah R/, jenis spesialis, jenis resep, dan institusi........... 98

xv

INTISARI

Pharmaceutical care merupakan bentuk pelayanan dan tanggung jawab langsung profesi apoteker dalam pekerjaan kefarmasian untuk meningkatkan kualitas hidup pasien (Hartini dan Sulasmono, 2006). Pelayanan ini mencakup terapi pengobatan dan juga terapi tanpa menggunakan pengobatan. Salah satu tahap terapi pengobatan adalah pemilihan obat (Anonim, 1993). Pemilihan obat yang sesuai merupakan salah satu persyaratan dari penggunaan obat secara rasional dan farmasis juga harus mempertimbangkan khasiat, keamanan, kenyamanan bagi pasien dan biaya (MSH, 1997). Konsumsi obat Indonesia baru mencapai US$ 7,2 per kapita pada tahun 2004 (Anonim, 2005) padahal data dari Dinkes Propinsi D.I.Y. tahun 2005 menyebutkan sudah tersedia 1.001 dari 1.031 jenis obat yang dibutuhkan atau sekitar 98,06% (Dinkes Propinsi DIY, 2006). Mahalnya harga obat disinyalir merupakan faktor penyebab rendahnya konsumsi obat. Melihat pendapatan per kapita Indonesia yang hanya mencapai US$ 1.308 pada tahun 2005 (Anonim, 2006a), seharusnya obat generik memegang peranan penting. Harga obat generik yang murah menjadikannya obat pilihan bagi masyarakat miskin (WHO, 2006b). Tetapi, berdasarkan data dari IMS tahun 2004, obat generik baru menguasai 14% pangsa pasar farmasi nasional (Anonim, 2005a).

Penelitian ini bertujuan untuk memberi gambaran penghematan yang dapat dicapai bila obat bermerek dagang dalam resep digantikan dengan padanan generik serta pandangan dokter, apoteker dan pasien tentang hal tersebut. Penelitian dilakukan pada 4 apotek di Kota Yogyakarta dan data yang diambil merupakan data pada bulan November dan Desember 2006.

Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan rancangan penelitian potong lintang. Hasil olahan data berupa data kuantitatif, yang berupa biaya peresepan obat bermerek dagang dalam resep dan padanan generik, dan data kualitatif berupa pandangan dokter, apoteker dan pasien tentang penggantian obat bermerek dagang dalam resep dengan padanan generik

Dari data kuantitatif, didapatkan biaya rata-rata per lembar resep obat bermerek dagang sebesar Rp. 114.589,50 dan biaya rata-rata per lembar resep padanan generik sebesar Rp. 83.665,94 sedangkan untuk penghematan yang dapat dicapai sebesar 26,99%. Penggantian obat bermerek dagang dalam resep dengan padanan generik disetujui oleh dokter, sedangkan pihak pasien menyerahkan sepenuhnya kepada dokter. Di pihak lain, apoteker menyetujui pemberian informasi tentang adanya padanan generik sebagai usaha untuk lebih mengenalkan profesi apoteker. Kata kunci: resep, obat generik, harga

xvi

ABSTRACT

Pharmaceutical care is the concept of care and direct responsibility of pharmacist on pharmaceutical action to improve patient’s quality of life (Hartini and Sulasmono, 2006). The practice involving medication therapy and non medication therapy. One of the steps of medication therapy is drug selection. (Anonim, 1993). Appropriate drug is the one of rational drug use’s criteria and the pharmacist must considering efficacy, safety, suitability for the patient and cost, also (MSH, 1997). In 2004, Indonesia’s drug spend per capita was at US$ 7.2 (Anonim, 2005), even data in 2005 from health department of D.I.Y. province said there was 1,001 of 1,031 drug’s item that needed or about 98.06% (Dinkes Propinsi DIY, 2006). Drug’s high cost suspected as the cause of drug’s low consumption. As the Indonesia’s per capita income was reach US$ 1,308 in 2005 only (Anonim, 2006a), generic drugs ought to have important role. Because of their low price, generic drugs are often the only medicines that the poorest can access (WHO, 2006b). Although, based on data from IMS in 2004, generic drugs only had 14% of national’s pharmacy market (Anonim, 2005a). The aim of the research is to give information about the saving that can be reach if brand-name drugs in prescription substituted by the generic drugs, and the opinions of physicians, pharmacists, and patients about the information. The research is analitical research with cross-sectional design. The results consist of quantitative data, figured as the cost of brand-name drugs and generic drugs, and qualitative data, figured as the opinions of physicians, pharmacists, and patients if brand-name drugs in prescription substituted by the generic drugs. The research takes places at 4 pharmacies in Kota Yogyakarta and the data is the data on November and December 2006. From quantitative data, average cost of brand-name drugs in each prescription was Rp. 114,589.50 and average cost of generic drugs was Rp. 83,665.94, so the saving was about 26,99%. Physicians agree with the substitution of brand-name drugs by generic drugs, even the patients follow physician’s decision only. In other side, pharmacists agree with the solution to give information about generic drugs can aquaintance pharmacist profession more. Keywords: prescription, generic drug, cost

xvii

1

BAB I

PENGANTAR

A. Latar Belakang

Sekarang ini, konsep pharmaceutical care sedang berkembang di dunia

kefarmasian. Pharmaceutical care merupakan bentuk pelayanan dan tanggung

jawab langsung profesi apoteker dalam pekerjaan kefarmasian untuk

meningkatkan kualitas hidup pasien (Hartini dan Sulasmono, 2006). Pelayanan ini

tidak hanya menyangkut terapi pengobatan, tetapi juga keputusan untuk tidak

menggunakan pengobatan terhadap pasien. Terapi pengobatan sendiri

menyangkut pemilihan obat, dosis, rute dan cara pemakaian, pengawasan hasil

terapi, dan pemberian informasi dan konseling bagi pasien (Anonim, 1993).

Pemilihan obat yang sesuai dengan penyakit pasien merupakan salah satu

persyaratan dari penggunaan obat secara rasional. Dalam memilih obat yang tepat,

farmasis juga harus mempertimbangkan khasiat, keamanan, kenyamanan bagi

pasien dan biaya (MSH, 1997).

Menurut data Intercontinental Marketing Services (IMS) 2004,

konsumsi obat Indonesia baru US$ 7,2 per kapita, atau nomor 5 di ASEAN

(Anonim, 2005a). Padahal, berdasarkan data dari Dinas Kesehatan (Dinkes)

Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) tahun 2005, sudah tersedia 1.001

dari 1.031 jenis obat yang dibutuhkan atau sekitar 98,06% (Dinkes Propinsi DIY,

2006). Hal ini menunjukkan tingkat konsumsi obat di Indonesia tidak dipengaruhi

1

2

oleh ketersediaan obat. Diduga, mahalnya harga obat merupakan faktor penyebab

dari rendahnya tingkat konsumsi obat masyarakat.

Gambar 1. Diagram konsumsi obat per kapita pada negara-negara ASEAN

tahun 2004 (US$) (Sumber : Anonim 2005a).

Pada tahun 2005, pendapatan per kapita penduduk Indonesia yang baru

mencapai US$ 1.308 (Anonim, 2006a). Indonesia termasuk negara berpendapatan

menengah ke bawah dimana kategori tersebut terdiri dari negara-negara yang

mempunyai pendapatan per kapita dari US$ 800-3200. Berdasarkan data

konsumsi obat dan pendapatan per kapita Indonesia, proporsi penggunaan obat

generik seharusnya lebih besar.

Obat generik seringkali lebih murah dibanding obat bermerek dagang

tetapi sama dalam keefektifannya (WHO, 2006b). Berdasarkan data dari GP

Farmasi, salah satu komponen biaya obat, yaitu biaya marketing, mencapai 30%

dari harga netto apotek (Anonim, 2005b). Biaya inilah yang tidak dimiliki oleh

obat generik. Karena murah, obat generik sering menjadi satu-satunya obat bagi

masyarakat miskin (WHO, 2006b).

3

Kenyataan yang terjadi tidaklah demikian. Berdasarkan data dari IMS,

pasar obat generik di Indonesia pada tahun 2004 bernilai Rp 2,9 triliun padahal

untuk penjualan obat secara keseluruhan nilainya mencapai Rp 20,22 triliun

(Anonim, 2005a). Bila dihitung, obat generik baru menguasai 14% pangsa pasar

farmasi nasional. Data Dinkes Propinsi DIY juga menunjukkan penulisan resep

obat generik pada apotek tahun 2005 hanya berjumlah 258.195 dari 1.536.673

atau hanya sebesar 16.80% (Dinkes Propinsi DIY, 2006).

Penulisan resep obat generik sebenarnya dapat ditingkatkan. Berdasarkan

PP No. 72 tahun 1998 tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan

pasal 61 ayat 3, obat berdasarkan resep dokter dapat diganti dengan padanannya

berupa obat generik (Hartini dan Sulasmono, 2006). Tentunya cara ini dapat

digunakan untuk mengurangi biaya kesehatan yang dikeluarkan oleh pasien.

Oleh karena itu, penelitian ini akan mencari tahu penghematan biaya yang

didapat bila obat bermerek dagang dalam resep digantikan dengan obat

generiknya. Selain itu, penelitian ini juga akan mencari tahu pandangan dokter,

apoteker, dan pasien tentang hal tersebut. Penelitian dilakukan pada 4 apotek di

Kota Yogyakarta dan data yang diambil berupa data biaya resep pada bulan

November dan Desember 2006 serta hasil wawancara dengan dokter, apoteker,

dan pasien.

4

1. Perumusan masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah dipaparkan, maka permasalahan

dapat dirumuskan sebagai berikut:

a. Berapa rata-rata biaya per lembar resep obat bermerek dagang selama

periode November dan Desember 2006?

b. Berapa rata-rata biaya per lembar resep obat generiknya?

c. Apakah rata-rata biaya per lembar resep obat bermerek dagang berbeda

secara signifikan dengan rata-rata biaya obat generiknya?

d. Bagaimana pandangan dokter, apoteker, dan pasien bila obat bermerek

dagang dalam resep diganti dengan obat generik?

2. Keaslian penelitian

Dari studi pustaka yang penulis lakukan, penelitian ini belum pernah

dilakukan. Adapun penelitian yang mirip dengan penelitian ini adalah penelitian

tentang Dampak Krisis Ekonomi terhadap Penggunaan Obat Antibiotik Generik

pada Beberapa Apotek di Wilayah Kotamadya Yogyakarta (Hastuti, 2000).

Perbedaannya terletak pada data yang diambil. Pada penelitian tersebut, data yang

diambil berupa jumlah item obat, ditambah dengan data kuesioner sedangkan data

yang dikumpulkan penulis berupa biaya resep yang dihitung secara deskriptif dan

didukung oleh data hasil wawancara.

5

3. Manfaat penelitian

Penelitian ini diharapkan memiliki beberapa manfaat antara lain:

a. Manfaat teoritis

Penelitian ini dapat menyumbangkan teori terhadap perkembangan

analisis biaya peresepan, khususnya peresepan obat bermerek dagang dan obat

generik.

b. Manfaat praktis

Dengan informasi yang diperoleh, masyarakat dapat memilih produk obat

dengan biaya yang lebih kecil. Penelitian ini juga bermanfaat untuk

mengevaluasi keberhasilan program peningkatan kesehatan oleh pemerintah.

Bagi profesi farmasi sendiri, apoteker mendapat gambaran untuk menurunkan

pengeluaran pasien melalui peresepan.

B. Tujuan

1. Tujuan umum

Memberi gambaran penghematan yang dapat dicapai dan pandangan

dokter, apoteker dan pasien tentang penggantian obat bermerek dagang dalam

resep dengan obat generik.

2. Tujuan khusus

a. Mengetahui rata-rata biaya per lembar resep obat bermerek dagang dalam

resep selama periode November dan Desember 2006

b. Mengetahui rata-rata biaya per lembar resep obat generiknya

6

c. Mengetahui perbedaan yang terjadi antara rata-rata biaya per lembar resep

obat bermerek dagang dengan rata-rata biaya per lembar resep obat

generiknya

d. Mengetahui pandangan dokter, apoteker, dan pasien bila obat bermerek

dagang diganti dengan obat generik.

7

BAB II

PENELAAHAN PUSTAKA

A. Pharmaceutical Care

Sekarang ini, konsep Pharmaceutical care sedang berkembang di dunia

kefarmasian. Pharmaceutical care merupakan pelayanan kefarmasian yang

memerlukan interaksi langsung dari apoteker dan pasien, bertujuan untuk

melayani kebutuhan pasien yang berhubungan dengan obat (Cipolle, Strand and

Morley, 1998). Menurut Kepmenkes No. 1027 tahun 2004 tentang standar

pelayanan kefarmasian di apotek, pelayanan kefarmasian (pharmaceutical care)

adalah bentuk pelayanan dan tanggung jawab langsung profesi apoteker dalam

pekerjaan kefarmasian untuk meningkatkan kualitas hidup pasien (Hartini dan

Sulasmono, 2006).

Pelayanan ini tidak hanya menyangkut terapi pengobatan, tetapi juga

keputusan untuk tidak menggunakan pengobatan terhadap pasien. Terapi

pengobatan sendiri menyangkut pemilihan obat, dosis, rute dan cara pemakaian,

pengawasan hasil terapi, dan pemberian informasi dan konseling bagi pasien

(Anonim,1993).

Elemen-elemen prinsip dalam pharmaceutical care menyangkut

semua hal yang berhubungan dengan pengobatan; merupakan pelayanan yang

langsung diberikan kepada pasien; diberikan untuk memberikan hasil yang nyata;

7

8

hasil ini dimaksudkan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien; dan penyedia

pelayanan menerima tanggung jawab individu sebagai hasilnya (Anonim, 1993).

Menurut WHO, kualitas hidup adalah persepsi individu tentang sikap

dalam hidup meliputi konteks budaya dan nilai-nilai dalam hidup (WHO, 2006a)

B. Penggunaan Obat Secara Rasional

Harus memenuhi kriteria berikut:

1. obat yang tepat;

2. indikasi tepat, yang berarti alasan peresepan berdasarkan pertimbangan-

pertimbangan medis yang ada;

3. obat yang sesuai, mempertimbangkan khasiat, keamanan, kecocokan untuk

pasien, dan biaya;

4. dosis tepat, pemberian, dan lama terapi;

5. pasien yang tepat, yang berarti, tidak terjadi kontra indikasi, dan

kemungkinan terjadinya efek yang tidak diinginkan rendah;

6. pelayanan obat yang tepat, termasuk informasi yang diperlukan untuk

pasien tentang obat-obat yang diresepkan;

7. kepatuhan pasien terhadap terapi

(MSH, 1997)

7

9

C. Resep

Adalah permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter hewan, kepada

Apoteker Pengelola Apotek untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi

penderita sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku (Hartini dan

Sulasmono, 2006).

Resep harus ditulis dengan lengkap (Permenkes No. 26 tahun 1981).

Selain itu, resep juga harus memuat :

1. nama, alamat dan nomor izin praktek dokter, dokter gigi, atau dokter hewan;

2. tanggal penulisan resep, nama setiap obat atau komposisi obat;

3. tanda R/ pada bagian kiri setiap penulisan resep;

4. tanda tangan atau paraf dokter penulis resep, sesuai peraturan perundang-

undangan yang berlaku;

5. jenis hewan dan nama serta alamat pemiliknya untuk resep dokter hewan;

6. tanda seru atau paraf dokter untuk resep yang mengandung obat yang

jumlahnya melebihi dosis maksimal.

(Hartini dan Sulasmono, 2006)

Dalam rangka pelayanan kesehatan, penggantian penyerahan sediaan

farmasi yang berupa obat berdasarkan resep dokter dengan padanannya berupa

obat generik, dapat dilakukan dengan persetujuan dokter yang mengeluarkan

resep dan dilaksanakan dengan memperhatikan kemampuan ekonomi penerima

pelayanan kesehatan (Hartini dan Sulasmono, 2006).

Pada Permenkes RI no. 085 tahun 1989 pasal 5 ayat (1) tentang kewajiban

menuliskan dan/atau menggunakan obat generik di fasilitas pelayanan kesehatan

7

10

pemerintah, tertulis bahwa dokter yang bertugas di puskesmas dan unit

pelaksanan teknis lainnya diwajibkan menulis resep obat esensial dengan nama

generik bagi semua pasien. Pada ayat (2), tercantum bahwa dokter dibenarkan

membuat resep untuk dibeli di apotik luar dalam hal obat yang diperlukan tidak

tersedia di Puskesmas atau unit pelaksana teknis tempat ia bekerja (Dirjen POM,

1996)

D. Apotek

Menurut Permenkes No. 922 tahun 1993, apotek adalah tempat tertentu,

tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian dan penyalur sediaan farmasi, perbekalan

kesehatan lainnya kepada masyarakat (Hartini dan Sulasmono, 2006).

Pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan termasuk pengendalian mutu

sediaan farmasi, pengamanan pengadaan, penyimpanan dan distribusi obat,

pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat,

serta pengembangan obat, bahan obat, dan obat tradisional (Hartini dan

Sulasmono, 2006).

E. Obat Generik

Adalah produk kefarmasian, biasanya diharapkan dapat menggantikan

produk inovator, yang dibuat tanpa lisensi dari perusahaan inovator dan

dipasarkan setelah masa paten berakhir atau hak-hak khusus lainnya (WHO,

2006b).

7

11

Obat generik dibuat dengan zat aktif yang sama dalam bentuk sediaan

yang sama seperti obat bermerek dagang. Obat generik ekivalen terapetik terhadap

obat bermerek dagang tetapi dijual dengan nama kimia atau “generik”nya

(Anonim, 2006)

Beberapa obat generik diproduksi oleh perusahaan farmasi yang sama

yang juga memproduksi obat bermerek dagang sedangkan yang lain diproduksi

oleh perusahaan farmasi yang hanya menghasilkan obat-obat generik. Jenis

generik tersedia untuk banyak obat, tetapi tidak untuk obat-obat baru yang

disetujui oleh Badan POM (Anonim, 2006).


tetapi sama dalam keefektifannya. Karena murah, obat generik sering menjadi

satu-satunya obat bagi masyarakat miskin (WHO, 2006b). Di Indonesia,

masyarakat miskin mendapatkan pelayanan kesehatan secara cuma-cuma di

puskesmas dan jaringannya, serta di kelas III rumah sakit melalui program

jaminan pemeliharaan kesehatan bagi masyarakat miskin.

Menurut SK. Menkes no. 05417 tahun 1989 pasal 1 ayat a tentang tata

cara pendaftaran obat generik berlogo, yang dimaksud dengan obat generik

berlogo adalah obat jadi dengan nama generik yang diedarkan dengan

mencantumkan logo khusus pada penandaannya. Pada permenkes no. 917 tahun

1993 pasal 4, obat jadi yang terdaftar harus memenuhi beberapa kriteria yang

salah satunya menyatakan obat jadi harus mempunyai khasiat yang menyakinkan

dan keamanan yang memadai dibuktikan melalui uji klinis (Dirjen POM, 1996).

7

12

F. Obat Bermerek Dagang

Merek dagang obat adalah nama yang diberikan oleh perusahaan

terhadap obat. Guna dari merek adalah menunjukkan kekhususan dari pembuatnya

(WHO, 2006b).

Obat bermerek dagang dijual dengan nama dagang yang spesifik oleh

perusahaan farmasi. Pada kebanyakan kasus, obat bermerek dagang masih dalam

perlindungan paten, yang berarti perusahaan tersebut merupakan satu-satunya

produsen (Anonim, 2006).

Biaya produksi dari penelitian, pengembangan dan pemasaran dari obat,

termasuk biaya yang dikeluarkan untuk promosi, adalah komponen yang

dimasukkan dalam harga obat bermerek dagang (Anonim, 2006b). Contoh obat

bermerek dagang yang harganya lebih murah dibandingkan generiknya adalah

voltadex. Contoh tersebut dapat dilihat pada bagian lampiran.

G. Bioavailabilitas/Bioekivalensi

Bioavailabilitas adalah persentase dan kecepatan zat aktif dalam suatu

produk obat yang mencapai/tersedia dalam sirkulasi sistemik dalam bentuk

utuh/aktif setelah pemberian produk obat tersebut, diukur dari kadarnya dalam

darah terhadap waktu atau dari ekskresinya dalam urin (Anonim, 2005c).

Dua produk obat disebut bioekivalen jika keduanya mempunyai ekivalensi

farmaseutik atau merupakan alternatif farmaseutik dan pada pemberian dengan

dosis molar yang sama akan menghasilkan bioavailabilitas yang sebanding

7

13

sehingga efeknya akan sama, dalam hal efikasi maupun keamanan (Anonim,

2005c).

Beberapa produk yang diduga bioekivalen adalah tablet ISDN dan tablet

prednisolon (Anonim, 2002). Produk lain yang juga diduga bioekivalen akan

ditunjukkan di bagian lampiran.

H. Dokter

Dokter dan dokter gigi adalah dokter, dokter spesialis, dan dokter gigi

dan dokter gigi spesialis lulusan pendidikan kedokteran atau kedokteran gigi baik

di dalam maupun di luar negeri yang diakui oleh Pemerintah Republik Indonesia

sesuai dengan peraturan Perundang-undangan (Hartini dan Sulasmono, 2006).

Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktek kedokteran

mempunyai kewajiban yang salah satunya berbunyi memberikan pelayanan medis

menurut standar profesi dan standar prosedur operasional serta kebutuhan medis

pasien. Pada UU Praktik Kedokteran no. 29 tahun 2004 pasal 35 tertulis bahwa

dokter mempunyai beberapa wewenang yang salah satunya berbunyi menulis

resep obat dan alat kesehatan (Hartini dan Sulasmono, 2006).

I. Apoteker

Adalah sarjana farmasi yang telah lulus pendidikan profesi dan telah

mengucapkan sumpah berdasarkan peraturan perundangan yang berlaku dan

berhak melakukan pekerjaan kefarmasian di Indonesia sebagai apoteker (Hartini

dan Sulasmono, 2006).

7

14

Pada kode etik apoteker Indonesia pasal 5, apoteker harus menjauhkan diri

dari usaha mencari keuntungan semata. Lebih lanjut lagi, pasal 7 menyatakan

bahwa apoteker harus menjadi sumber informasi sesuai dengan profesinya.

Apoteker juga mempunyai kewajiban terhadap pasien yaitu mengutamakan

kepentingan masyarakat dan menghormati hak azasi penderita dan melindungi

makhluk hidup insani seperti yang tercantum pada pasal 9 (Hartini dan

Sulasmono, 2006).

J. Hak Konsumen

Adalah:

1. hak atas kenyamanan, keamanan dan keselamatan dalam mengkonsumsi

barang dan/atau jasa

2. hak untuk memilih barang dan/atau jasa serta mendapatkan barang dan/atau

jasa tersebut sesuai dengan nilai tukar dan kondisi serta jaminan yang

dijanjikan

3. hak atas informasi yang benar, jelas dan jujur mengenai kondisi dan jaminan

barang dan/atau jasa

4. hak untuk didengar pendapat dan keluhannya atas barang dan/atau jasa yang

digunakan

5. hak untuk mendapatkan advokasi, perlindungan dan upaya penyelesaian

sengketa perlindungan konsumen secara patut

6. hak untuk mendapat pembinaan dan pendidikan konsumen

7

15

7. hak untuk diperlakukan atau dilayani secara benar dan jujur serta tidak

diskriminatif

8. hak untuk mendapatkan kompensasi, ganti rugi dan/atau penggantian

apabila barang dan/atau jasa yang diterima tidak sesuai dengan perjanjian

atau tidak sebagaimana mestinya

9. hak-hak yang diatur dalam ketentuan peraturan perundang-undangan

lainnya

(Kustoyo, 2000)

K. Landasan Teori


tetapi sama dalam keefektifannya (WHO, 2006). Biaya penelitian, pengemangan

dan pemasaran suatu obat baru, termasuk biaya yang dikeluarkan untuk iklan,

dijadikan faktor dalam penentuan harga obat bermerek dagang. Perusahaan obat

penghasil generik mengeluarkan biaya lebih sedikit untuk pengembangan dan

promosi, dan oleh karena itu dapat menawarkan produknya dengan biaya yang

lebih kecil (Anonim, 2006b).

L. Hipotesis

Dengan asumsi bahwa obat generik lebih murah, penelitian ini ingin

melihat kebermaknaan perbedaan biaya peresepan obat bermerek dagang dan obat

generik. Hipotesis alternatif (H1) penelitian ini adalah rata-rata biaya per lembar

resep obat bermerek dagang berbeda dengan rata-rata biaya per lembar resep obat

7

16

generiknya, sedangkan hipotesis nol (H0) yaitu rata-rata biaya per lembar resep

obat bermerek dagang sama dengan rata-rata biaya per lembar resep obat

generiknya

7

17

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini, yang berupa studi kasus 4 apotek di Kota Yogyakarta,

merupakan penelitian analitik dengan rancangan penelitian potong lintang (cross-

sectional). Data yang diambil berupa semua resep periode bulan November dan

Desember 2006 di 4 apotek tersebut. Selain itu, penelitian juga dilengkapi dengan

pengambilan data kualitatif menggunakan teknik wawancara mendalam (in-depth

interview) terhadap dokter, apoteker, dan pasien di apotek-apotek tersebut.

B. Definisi Operasional

1. Obat bermerek dagang adalah obat yang mempunyai merek dan mempunyai

padanan generik serta terdapat dalam resep.

2. Obat generik adalah obat yang hanya berupa zat tunggal, berlogo dan

merupakan generik dari obat bermerek dagang, serta terdapat di masing-

masing apotek.

3. Apotek adalah apotek Wp, PF, Wn dan P yang ada di Kota Yogyakarta

khususnya di Kecamatan Jetis dan Keraton, serta terdaftar di Dinas

Kesehatan Kota Yogyakarta.

4. Resep adalah lembaran resep yang seluruhnya berisi obat bermerek dagang,

atau terdiri dari obat bermerek dagang dan obat generik.

17

18

5. Racikan merupakan campuran beberapa obat termasuk obat bermerek

dagang.

6. Harga adalah harga jual di masing-masing apotek.

7. Institusi adalah puskesmas dan non puskesmas.

8. Dokter penulis resep adalah dokter umum, dokter gigi, dan dokter spesialis

9. Jenis resep adalah resep racikan dan resep non racikan.

C. Variabel

1. Variabel bebas : jenis obat yaitu obat bermerek dagang dan obat generik

2. Variabel tergantung : biaya obat yaitu biaya obat bermerek dagang dan

biaya obat generik

D. Populasi

Pada penelitian ini, populasi berupa semua resep yang ada di masing-

masing apotek periode November dan Desember 2006, 5 orang pasien yang

membeli obat, 3 orang apoteker pengelola apotek dan 2 orang dokter yang

berpraktek pada 4 apotek di Kota Yogyakarta.

E. Tata Cara Penelitian

1. Perijinan

Perijinan dimulai dari tingkat BAPEDA Propinsi DIY. Setelah itu,

pengurusan ijin dilanjutkan menuju tingkat kota Yogyakarta yang diteruskan

dengan ijin di Dinas Kesehatan Kota dan masing-masing kecamatan yang dipilih.

18

19

2. Pengumpulan data

a. Data kuantitatif

Langkah pertama adalah memilah resep. Dari kumpulan resep periode

November dan Desember 2006 yang ada di apotek, resep yang diambil

adalah resep yang memenuhi kriteria persyaratan. Kriterianya adalah resep-

resep yang memiliki obat bermerek dagang. Resep yang tidak semuanya

berupa obat bermerek dagang juga diambil. Resep racikan yang

komponennya terdapat obat bermerek dagang, yang mempunyai komponen

generik, turut diambil. Setelah itu, dilanjutkan langkah berikut berupa

pencatatan isi resep tersebut. Isi resep yang dicatat berupa nama dokter dan

gelarnya, nama pasien, obat yang diberikan dan jumlahnya serta harga dari

resep tersebut.

b. Data kualitatif

Data kualitatif dikumpulkan dengan melakukan wawancara mendalam

(in-depth interview). Wawancara dilakukan terhadap beberapa responden

yaitu dokter, apoteker, dan pasien yang direkam dengan tape recorder.

Sebelum tahap wawancara dimulai, terlebih dahulu dibuat daftar

pertanyaan yang mengacu pada hasil yang ingin dicapai. Tujuan wawancara

mendalam ialah mengumpulkan informasi yang kompleks, sebagian besar

berisi pendapat, sikap dan pengalaman pribadi. Dilihat dari segi teknik

pelaksanaan, wawancara mendalam hanya berbeda derajat kedalamannya

dibandingkan dengan wawancara semi-terstruktur (Subagyo-Basuki, 2006).

19

20

Keuntungan wawancara mendalam:

1) mengungkap wawasan atau gagasan yang tidak terduga

2) membangun kepercayaan antara responden dan pewawancara

3) tidak mengganggu responden dibanding kuesioner

4) berguna bila bertemu dengan responden yang buta huruf

(INRUD, 2007)

3. Pengolahan data

a. Data kuantitatif

Pada pencatatan resep telah tercantum harga total obat. Langkah

selanjutnya adalah mengganti obat bermerek dagang dalam resep-resep

tersebut dengan obat generiknya kemudian mencari harga totalnya. Untuk

resep yang memiliki obat generik atau obat bermerek dagang yang tidak

memiliki padanan generik, obat-obat tersebut tetap masuk dalam

perhitungan meskipun harganya tidak berubah. Langkah berikut adalah

menghitung rata-rata dari kedua harga total, yaitu biaya per lembar resep

obat bermerek dagang dan obat generik, dan menghitung selisihnya

sehingga didapat biaya yang dapat dihemat pasien. Untuk mengetahui kedua

komponen biaya tersebut berbeda atau tidak, digunakan teknik analisis T-

test independent. Data ini juga dilengkapi dengan pengolahan berdasarkan

dokter penulis dokter, institusi, dan jenis resep menggunakan metode

statistik deskriptif yang digambarkan dalam bentuk mean dan persentase.

20

21

b. Data kualitatif

Pengolahan data kualitatif dengan menarik kesimpulan dari jawaban

atas tiap-tiap pertanyaan yang diajukan kepada dokter yang berpraktek,

apoteker, dan pasien yang membeli obat di masing-masing apotek.

F. Analisis Hasil

Data kuantitatif dianalisis menggunakan program SPSS 13.0 untuk

menentukan perbedaan antara rata-rata biaya per lembar resep obat bermerek

dagang dan rata-rata biaya per lembar resep obat generik.

G. Hambatan Penelitian

Pada awalnya, penelitian menggunakan metode cluster sampling dalam

penentuan kecamatan dan didapat 3 dari 14 kecamatan yaitu kecamatan Jetis,

Gedongtengen, dan Kraton. Pada pelaksanaan di lapangan, penelitian mengalami

hambatan. Dari 18 apotek di 3 kecamatan tersebut yang terdaftar di Dinas

Kesehatan Kota, hanya 4 apotek yang bersedia membantu proses pengambilan

data. Apotek yang tidak bersedia mengemukakan berbagai alasan diantaranya

ketidaksetujuan dari pemilik apotek, data harga yang merupakan rahasia

perusahaan, dan tidak tersedia ruangan yang khusus bagi pengumpulan data.

Meskipun demikian, data berhasil dikumpulkan yakni data kuantitatif berupa

biaya resep yang dilengkapi dengan data kualitatif. Data kualitatif berupa hasil

dari wawancara mendalam yang dilakukan terhadap apoteker, dokter, dan pasien

yang ada di 4 apotek tersebut.

21

22

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Rata-rata Biaya Per Lembar Resep Obat Bermerek Dagang dan Obat Generik

Semua resep periode November dan Desember 2006 dicatat dan

kemudian disarikan dalam bentuk tabel. Resep yang memenuhi kriteria penelitian

sebanyak 227 lembar dari 1.116 lembar.

Resep pada 4 Apotek di Kota Yogyakarta

20.34%

70.66%

memenuhi kriteria

tidak memenuhikriteria

Gambar 2. Diagram perbandingan resep yang memenuhi kriteria dan yang tidak

memenuhi kriteria

Tabel di bawah ini akan menampilkan data tentang perbandingan obat

bermerek dagang dan obat generik dari segi biaya, baik biaya total maupun rata-

rata biaya.

22

23

Tabel I Perbandingan biaya total dan rata-rata biaya per lembar resep obat bermerek dagang dan padanan generik

Jenis Obat Jumlah resep Biaya total (Rupiah)

Rata-rata biaya (Rupiah)

Merek Dagang 227 26.011.816 114.590

Padanan Generik 227 18.992.168,23 83.666

Rata-rata biaya yang ditampilkan di atas merupakan rata-rata biaya dari

semua resep yang memenuhi kriteria di 4 apotek tersebut. Rata-rata biaya yang

dikeluarkan pasien bila menggunakan obat bermerek dagang lebih besar

dibandingkan bila pasien tersebut menggunakan padanan generiknya. Rata-rata

penghematan tiap resep didapat dengan cara menghitung selisih dari rata-rata

biaya obat bermerek dagang dan rata-rata biaya obat padanan generik. Dari hasil

perhitungan, didapatkan rata-rata penghematan tiap resep sebesar Rp. 30.924 atau

sekitar 26,99%.

Untuk melihat perbedaan, data keduanya dihitung menggunakan analisis

statistik. Hipotesis nol (H0) yang dipakai yaitu rata-rata biaya obat bermerek

dagang dan rata-rata biaya obat generik sama, sedangkan hipotesis alternatifnya

rata-rata biaya obat bermerek dagang berbeda dengan rata-rata biaya obat generik.

Data ternyata tidak mengikuti distribusi normal seperti yang terlihat pada tabel di

bawah ini:

23

24

Tabel II Jenis distribusi dari biaya peresepan obat bermerek dagang dan obat generik

Tests of Normality

.304 227 .000 .519 227 .000

.321 227 .000 .494 227 .000

jenis obatmerek daganggenerik

biaya peresepanStatistic df Sig. Statistic df Sig.

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Lilliefors Significance Correctiona.

Pada tabel Kolgomorov-Smirnov, angka signifikansi di atas bernilai 0

yang berarti bahwa lebih kecil dari 0,05. Angka 0 yang lebih kecil dari 0,05

menunjukkan bahwa distribusi data tidak normal. Angka 0,05 didapat dari level

signifikansi 95%. Karena distribusi data tidak normal, pengujian hipotesis

menggunakan uji statistik non parametrik untuk 2 sampel independen yaitu uji

Mann-Whitney. Berikut ini hasil yang didapat:

Tabel III Uji statistik non parametrik biaya peresepan obat bermerek dagang dan obat generik

biaya

peresepan Mann-Whitney U 18604.000Wilcoxon W 44482.000Z -5.123Asymp. Sig. (2-tailed) .000

a Grouping Variable: jenis obat Penentuan untuk mengambil keputusan ditentukan melalui angka signifikansi. H0

diterima bila angka signifikansinya > 0,05 dan bila angka signifikansinya < 0,05,

maka H0 ditolak. Dari tabel di atas, angka signifikansinya 0 yang artinya < 0,05.

Kesimpulan yang didapat adalah H0 ditolak, yang artinya rata-rata biaya obat

bermerek dagang berbeda dengan rata-rata biaya obat generik.

Untuk mendapatkan informasi peresepan yang lain, tabel-tabel di bawah

ini merangkum data biaya ditinjau dari dokter penulis resep. Berikut ini tabel-

tabel yang dimaksud:

24

25

Tabel IV Biaya total obat bermerek dagang dan padanan generik ditinjau dari dokter penulis resep

Jenis dokter

Jumlah resep (n=227)

Biaya total obat bermerek dagang (Rupiah)

Biaya total padanan generik (Rupiah)

Umum 108 2.808.179 1.496.841Gigi 16 613.910 322.833Spesialis 103 22.589.727 17.172.494

Tabel keempat menunjukkan perbedaan biaya total yang mencolok

khususnya resep-resep dokter spesialis. Berdasarkan data di atas, resep yang

paling banyak memenuhi kriteria penelitian berasal dari resep-resep dokter umum

yakni sebanyak 108 lembar resep disusul resep-resep dokter spesialis dan dokter

gigi masing-masing 103 dan 16 lembar resep. Tetapi, dokter spesialis menuliskan

resep obat bermerek dagang dengan biaya total yang paling besar yakni

Rp. 22.589.727 dengan biaya total padanan generik sebesar Rp. 17.172.494.

Dokter umum berada di urutan kedua dengan biaya total bermerek dagang sebesar

Rp. 2.808.179 dan padanan generiknya sebesar Rp. 1.496.841. Peresepan dokter

gigi menempati urutan terakhir dengan biaya total bermerek dagang Rp. 613.910

dan padanan generik sebesar Rp. 322.833. Tabel berikut menampilkan rata-rata

biaya obat bermerek dagang dan padanan generik.

Tabel V Perbandingan rata-rata biaya per lembar resep obat bermerek dagang dan padanan generik ditinjau dari dokter penulis resep

Jenis dokter


Rata-rata biaya obat bermerek dagang (Rupiah)

Rata-rata biaya padanan generik (Rupiah)

Umum 108 26.002 13.860Gigi 16 38.369 20.177Spesialis 103 219.318 166.723

Dari tabel kelima, gambaran rata-rata biaya hampir sama dengan tabel

sebelumnya. Dokter spesialis menempati urutan pertama dalam rata-rata biaya

25

26

obat bermerek dagang dan padanan generik masing-masing sebesar

Rp. 219.318 dan Rp. 166.723. Peresepan dokter gigi menyusul di posisi 2 dengan

rata-rata biaya obat bermerek dagang dan padanan generik masing-masing sebesar

Rp. 38.369 dan Rp. 20.177, sedangkan peresepan dokter umum memiliki rata-rata

biaya obat bermerek dagang dan padanan generik masing-masing sebesar

Rp. 26.002 dan Rp. 13.860. Untuk mengetahui penghematan yang dapat dicapai,

tabel berikut ini akan membandingkan keduanya, biaya dari obat bermerek

dagang dan padanan generik.

Tabel VI Perbandingan rata-rata biaya per lembar resep obat bermerek dagang dan padanan generik serta rata-rata penghematan ditinjau dari dokter penulis resep

Jenis dokter

Jumlah resep

Rata-rata biaya obat bermerek dagang

(Rupiah)

Rata-rata biaya

padanan generik

(Rupiah)

Rata-rata selisih

(Rupiah)

Rata-rata penghematan

(%) Umum 108 26.002 13.860 12.142 46,70Gigi 16 38.369 20.177 18.192 47,41Spesialis 103 219.318 166.723 52.595 23,98

Tabel di atas memperlihatkan penghematan paling besar dapat dilakukan

pada resep-resep dokter spesialis dengan jumlah Rp. 52.595. Meskipun demikian,

dalam hal persentase biaya yang dapat dihemat, resep-resep dokter gigi

memperlihatkan perbedaan yang sangat mencolok sebesar 47,41%. Persentase

penghematan didapat dari perbandingan antara nilai rata-rata selisih dan rata-rata

biaya obat bermerek dagang. Karena memiliki penghematan paling besar, resep-

resep dokter spesialis patut dicermati lebih jauh.

26

27

Tabel VII Perbandingan biaya total obat bermerek dagang dan padanan generik resep-resep dokter spesialis

Jenis spesialis

Jumlah resep

(n=103)

Biaya total obat bermerek dagang

(Rupiah) Biaya total padanan

generik (Rupiah) Penyakit dalam 43 9.041.502 7.102.528Anak 20 898.705 537.937Bedah 14 9.928.800 7.614.445Saraf 7 1.346.420 1.089.664THT 5 256.230 121.592,90Kulit dan kelamin 4 134.700 95.053Obs-gin 3 118.100 62.841Mata 2 89.850 51.975Forensik 2 392.000 195.400KGA 1 24.700 13.176Urologi 1 195.130 134.160Jiwa 1 163.590 153.722

Keterangan : THT (Telinga, Hidung, Tenggorokan)

Obs-gin (Obstetri-ginekologi)

KGA (Kedokteran Gigi Anak)

Jumlah resep terbanyak ditempati oleh resep-resep dokter spesialis

penyakit dalam. Hal ini menggambarkan pasien-pasien yang menebus obat di

apotek lebih banyak memeriksakan diri pada dokter spesialis penyakit dalam.

Dengan fakta tersebut, resep-resep tersebut seharusnya memberikan biaya total

yang paling besar tetapi tidak demikian halnya. Resep-resep dari dokter bedah

yang berjumlah 14 membebani pasien dengan jumlah total biaya Rp. 9.928.800

padahal bila menggunakan padanan generik, total biaya yang dikeluarkan

berjumlah Rp. 7.614.445. Sementara itu, tabel berikutnya akan menampilkan rata-

rata biaya obat bermerek dagang dan padanan generik dari resep-resep dokter

spesialis.

27

28

Tabel VIII Perbandingan rata-rata biaya per lembar resep obat bermerek dagang dan padanan generik pada resep-resep dokter spesialis

Jenis spesialis Jumlah resep

(n=103)

Rata-rata obat bermerek dagang (Rupiah)


Penyakit dalam 43 210.267 165.175Anak 20 44.935 26.897Bedah 14 709.200 543.889Saraf 7 192.346 155.666THT 5 51.246 24.319Kulit dan kelamin 4 33.675 23.763Obs-gin 3 39.367 20.947Mata 2 44.925 25.988Forensik 2 196.000 97.700KGA 1 24.700 13.176Urologi 1 195.130 134.160Jiwa 1 163.590 153.722

Keterangan : THT (Telinga, Hidung, Tenggorokan)

Obs-gin (Obstetri-ginekologi)

KGA (Kedokteran Gigi Anak)

Tabel kedelapan menunjukkan hasil yang sama seperti tabel sebelumnya.

Meskipun jumlah resep penyakit dalam paling banyak, tetapi rata-rata biaya yang

paling besar ditempati resep dokter bedah sebesar Rp. 709.200 sedangkan

padanan generiknya menghabiskan Rp. 543.889. Untuk melihat perbandingan

keduanya, tabel berikut ini akan menampilkan data keduanya.

28

29

Tabel IX Perbandingan rata-rata biaya per lembar resep obat bermerek dagang dan padanan generik serta rata-rata penghematan pada resep-resep dokter spesialis

Jenis Spesialis

Rata-rata biaya obat bermerek

dagang (Rupiah)

Rata-rata biaya padanan

generik (Rupiah)

Rata-rata selisih

(Rupiah)


(%) Penyakit dalam 210.267 165.175 45.092 21,45Anak 44.935 26.897 18.038 40,14Bedah 709.200 543.889 165.311 23,31Saraf 192.346 155.666 36.670 19,07THT 51.246 24.319 26.927 52,55Kulit dan kelamin 33.675 23.763 9.912 29,43Obs-gin 39.367 20.947 18.420 46,79Mata 44.925 25.988 18.937 42,15Forensik 196.000 97.700 98.300 50,15KGA 24.700 13.176 11.524 46,66Urologi 195.130 134.160 60.970 31,25Jiwa 163.590 153.722 9.868 6,03

Dari data di atas, rata-rata penghematan yang terjadi bervariasi. Hal ini

terlihat pada resep-resep dokter THT yang menunjukkan persentase paling besar

yaitu 52,55% sedangkan resep dokter jiwa hanya 6,03%. Resep-resep dokter

bedah sendiri memiliki rata-rata selisih yang cukup besar yaitu Rp. 165.311.

Kecuali resep dari dokter saraf dan dokter jiwa, semua resep memiliki rata-rata

penghematan lebih dari 20%. Tentunya bila diterapkan penggantian obat

bermerek dagang dengan padanan generik, maka pengeluaran pasien akan

berkurang seperlimanya. Tentunya data ini dapat dijadikan acuan bagi pemerintah

untuk meningkatkan sosialisasi penggunaan obat generik.

Sementara itu, puskesmas sebagai sarana kesehatan pemerintah

memegang peranan dalam penyaluran obat generik. Ternyata dari resep-resep

yang memenuhi kriteria penelitian, ada resep yang berasal dari puskesmas.

Berikut ini data hal tersebut:

29

30

Tabel X Perbandingan biaya total obat bermerek dagang dan padanan generik ditinjau dari institusi

Institusi Jumlah resep

(n=227)

Biaya total obat bermerek dagang

(Rupiah) Biaya total padanan

generik (Rupiah)

Puskesmas 11 329.400 48.808

Non puskesmas 216 25.682.416 18.943.360

Dari data di atas, dapat dilihat jumlah resep puskesmas yang ditebus di

apotek sangat kecil. Hal ini menunjukkan bahwa ketersediaan obat-obatan di

puskesmas cukup lengkap. Perbedaan yang mencolok terjadi antara total merek

dagang dan total generik pada resep-resep puskesmas. Tabel berikut akan

memperlihatkan rata-rata biaya kedua jenis obat beserta penghematannya.

Tabel XI Perbandingan rata-rata biaya per lembar resep obat bermerek dagang dan padanan generik, selisih serta penghematan ditinjau dari institusi

Institusi

Jumlah resep

(n=227)

Rata-rata biaya obat bermerek dagang

(Rupiah)

Rata-rata biaya

padanan generik

(Rupiah)

Rata-rata selisih

(Rupiah)


(%)

Puskesmas 11 29.945 4.437 25.508 85,18Non puskesmas 216 118.900 87.701 31.199 26,24

Data di atas menunjukkan rata-rata penghematan resep-resep puskesmas

mencapai 85,18%. Persentase ini terbilang besar meskipun hanya dilihat dari 11

lembar resep. Untuk rata-rata selisih, resep-resep dari non puskesmas sebesar

Rp. 31.199. Angka ini lebih besar jika dibandingkan resep dari puskesmas yang

hanya mencapai Rp. 25.508.

PP No. 25 tahun 1980 menyatakan bahwa apotek merupakan sarana

farmasi yang melaksanakan peracikan, pengubahan bentuk, pencampuran dan

penyerahan obat atau bahan obat. Dengan demikian, resep racikan merupakan

30

31

salah satu komponen dalam penerimaan resep di apotek. Data berikut ini

menampilkan hal tersebut.

Tabel XII Perbandingan biaya total obat bermerek dagang dan padanan generik ditinjau dari jenis resep

Jenis resep Jumlah resep

(n=227) Biaya total obat bermerek

dagang (Rupiah) Biaya total padanan

generik (Rupiah)

Racikan 56 2.017.418 1.393.884

Non racikan 171 23.994.398 17.598.284

Data menunjukkan jumlah resep racikan hanya sepertiga dari resep non

racikan yaitu 56 berbanding 171. Hal ini dapat mengindikasikan sediaan yang

beredar di pasaran cukup memenuhi keinginan dokter penulis resep. Total merek

dagang dan padanan generik pada resep racikan juga lebih kecil nilainya jika

dibandingkan dengan resep non racikan. Pada resep racikan, biaya total bermerek

dagang sebesar Rp. 2.017.418 dan padanan generik Rp. 1.393.884 sedangkan

biaya total bermerek dagang dan padanan generik masing-masing sebesar

Rp. 23.994.398 dan Rp. 17.598.284.

Tabel XIII Perbandingan rata-rata biaya per lembar resep obat bermerek dagang dan padanan generik ditinjau dari jenis resep

Jenis resep


Rata-rata biaya obat bermerek dagang (Rupiah)


Rata-rata selisih (Rupiah)

Rata-rata penghematan (%)

Racikan 56 36.025 24.891 11.136 30,91Non racikan 171 140.318 102.914 37.404 26,66

Dari tabel di atas, rata-rata selisih yang didapat pada resep racikan lebih

kecil dibandingkan resep non racikan yaitu Rp. 11.136 berbanding Rp. 37.404.

31

32

Rata-rata penghematan resep racikan mencapai 30,91%, yang berarti lebih besar

dibanding rata-rata penghematan non racikan yaitu sebesar 26,66%.

B. Pandangan Dokter, Apoteker dan Pasien tentang Penggantian Obat Bermerek Dagang dalam Resep dengan Obat Generik

Persoalan mahalnya harga obat di Indonesia telah lama dibicarakan. Dua

dari 5 orang pasien menyatakan harga obat mahal. Berbagai cara telah dilakukan

untuk menyelesaikan masalah ini. Dari hasil wawancara, didapatkan fakta yang

cukup mengejutkan. Pihak dokter yang biasanya selalu disalahkan dalam kasus

ini, mengaku lebih banyak meresepkan obat generik. Tentunya hal ini berbeda

dari pengakuan para apoteker yang menyatakan bahwa mereka lebih banyak

melayani resep yang berisi obat bermerek dagang. Mereka mengatakan resep

generik berkisar antara 20-40%. Persentase ini masih jauh dari target Pemerintah

yang melalui Kepmenkes RI No. 1457/MENKES/SK/X/2003 pasal 2 ayat 2 sub

ayat x yang menargetkan agar penulisan resep obat generik sebesar 90%. Selain

dari faktor dokter, apoteker juga terlibat dalam permasalahan ini. Semua apoteker

yang diwawancarai menyatakan bahwa mereka menawarkan obat generik hanya

pada saat pasien meminta ataupun pasien terlihat tidak mampu dari segi finansial.

Tindakan tersebut patut dimengerti, karena menurut mereka, keuntungan dalam

penjualan obat bermerek dagang jauh lebih besar meskipun telah dibatasi oleh

Kepmenkes tentang pencantuman Harga Eceran Tertinggi (HET) nomor 069

tahun 2006. Keputusan tersebut menyatakan harga obat bermerek dagang hanya

boleh 3 kali lipat dari harga generiknya. Peraturan ini malah mempengaruhi

ketersediaan obat generik di apotek. Dua dari 3 apoteker mengeluhkan sulitnya

32

33

mendapatkan obat generik. Salah satunya mengatakan pihak pabrik mengatakan

tidak mau memproduksi obat generik lagi karena biaya produksinya terlalu tinggi

jika dibandingkan aturan harga yang telah ditetapkan pemerintah. Kebijakan yang

dikeluarkan pemerintah untuk mendukung penggunaan obat generik dampaknya

tidak signifikan. Bahkan salah satu apoteker mengatakan bahwa tidak adanya obat

generik membuat pasien dialihkan untuk menggunakan obat bermerek dagang

atau obat paten. Tindakan tersebut merupakan pelanggaran dari Permenkes no.

922 tahun 1993 pasal 15 ayat 2 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin

Apotik yang berisi larangan untuk mengganti obat generik yang ditulis pada resep

dengan obat paten. Resiko dari pelanggaran tersebut adalah dicabutnya surat izin

apotik seperti yang tertuang dalam Permenkes no.1332 tahun 2002 tentang

perubahan atas Permenkes no.922 tahun 1993.

Sementara di sisi lain, pasien ternyata tidak sadar atau tidak mau

menggunakan haknya sebagai pasien ataupun konsumen. Berdasarkan UU RI No.

8 tahun 1999 pasal 4(b) tentang perlindungan konsumen, konsumen berhak untuk

memilih barang dan/atau jasa. UU tersebut juga menyatakan bahwa pasien berhak

mendapatkan informasi yang benar, jelas, dan jujur mengenai kondisi dan jaminan

barang dan/atau jasa. Sikap pasien yang tidak menggunakan haknya dipengaruhi

oleh beberapa faktor seperti tingkat pengetahuan pasien yang masih rendah serta

ketaatan pasien yang tinggi terhadap dokter. Dari hasil wawancara, 2 orang pasien

sama sekali tidak tahu tentang obat bermerek dagang dan obat generik, sedangkan

2 orang lainnya hanya mengetahui perbedaan dari sisi harga. Pasien juga hanya

menuruti dokter dan cenderung tidak mau mengganti obat yang ada dalam resep

33

34

meskipun mahal. Mereka lebih memilih untuk menebus sebagian obatnya terlebih

dahulu ketika uangnya tidak cukup. Mahalnya harga obat semakin terbukti dengan

pernyataan pasien bahwa mereka menghabiskan 10 % dari penghasilannya

sebulan untuk menebus obat.

Ternyata semua pernyataan pasien tersebut semakin didukung oleh

pendapat dari dokter. Dokter pertama mengatakan hanya sekitar 10-20%

pasiennya yang meminta obat generik, sedangkan dokter kedua malah

menyatakan tidak ada pasien yang meminta obat generik.

Sementara itu, pihak pasien meragukan kesamaan dari produk obat

bermerek dagang dan padanan generik. Menurut apoteker, pasien biasanya

menanyakan kesamaan dari kedua produk ini dikarenakan perbedaan harga yang

cukup mencolok. Dua dari 3 apoteker menyatakan kedua produk ini berbeda

meskipun dari segi zat aktif kedua produk ini sama. Perbedaannnya antara lain

dari segi bahan pengisi, kemasan kualitas, kecepatan absorbsi.

Sementara pendapat yang cukup menarik diutarakan oleh dokter yang

menjadi responden. Dokter pertama menyatakan ini menjadi hal yang dilematis

tetapi ia berpendapat bahwa kedua obat itu sama dan menyatakan harga obat

bermerek dagang tidak wajar. Dokter tersebut juga mempunyai pengalaman

dengan seorang dokter senior. Dokter senior tersebut mengatakan bahwa semakin

tinggi harga, berarti kualitasnya juga semakin tinggi. Sementara dokter kedua

mengatakan tidak tahu meskipun ia berpendapat bahwa obat paten yang pertama

kali keluar, berbeda kualitasnya dari obat generik.

34

35

Sebenarnya kebijakan obat murah yang diwujudkan melalui penggunaan

obat generik dapat dilakukan. Pihak dokter yang menjadi responden mengatakan

tidak keberatan bila resepnya diganti dengan obat generik. Dengan demikian,

penggantian tersebut, yang tercantum dalam PP. No. 72 tahun 1998 tentang

Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan pasal 63 ayat 1, dapat

dilakukan. Pasal tersebut berbunyi penggantian obat berdasarkan resep dokter

dengan padanannya berupa obat generik dapat dilakukan berdasarkan persetujuan

dari dokter yang mengeluarkan resep. Seorang pasien juga mengatakan ingin

menggunakan obat generik sedangkan 2 dari 3 apoteker menyatakan cara ini dapat

lebih mengenalkan profesi apoteker pada masyarakat. Tetapi semuanya ini tidak

dapat terwujud bila sosialisasi pemerintah tentang obat generik kurang dan tidak

memperbaiki kebijakan yang membuat pihak industri enggan untuk memproduksi

obat generik.

35

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

1. Rata-rata biaya obat bermerek dagang dalam resep selama periode

November dan Desember 2006 sebesar Rp. 114.589,50.

2. Rata-rata biaya obat generiknya sebesar Rp. 83.665,94.

3. Rata-rata biaya obat bermerek dagang dalam resep lebih besar dibandingkan

biaya rata-rata obat generiknya dan selisih keduanya sebesar Rp. 30.923,56

atau 26,99%.

4. Rata-rata biaya per lembar resep obat bermerek dagang berbeda secara

signifikan dengan rata-rata biaya obat generiknya

5. Pihak dokter tidak keberatan bila obat bermerek dagang dalam resep diganti

dengan padanan generiknya. Pihak pasien hanya mengikuti kebijakan dokter

dan pihak apoteker menyetujui penggantian tersebut sebagai salah satu cara

untuk mengenalkan profesi apoteker kepada masyarakat.

B. Saran

1. Penelitian ini dapat dijadikan acuan untuk penelitian sejenis dengan scope

yang lebih besar dan metode penelitian yang berbeda.

2. Dengan data yang menunjukkan bahwa resep dari dokter bagian penyakit

dalam berjumlah lebih banyak, penelitian berikutnya disarankan untuk lebih

memperdalam hal tersebut.

36

37

DAFTAR PUSTAKA

Anonim, 1985, Metode Penelitian Survai, PT. Repro Golden Victory, Jakarta, 119-120

Anonim, 1993, ASHP Statement on Pharmaceutical Care, http://www.ashp.com Diakses tanggal 30 Oktober 2006 Anonim, 2002, Generic Drugs, www.medicalletter.org Diakses tanggal 29

Oktober 2006 Anonim, 2003, Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di Kabupaten/Kota, http://bankdata.depkes.go.id/dbasespm/SKSPM.pdf Diakses tanggal 29 April 2007 Anonim, 2005a, Industri Farmasi: Membabat Harga Obat,

http://www.wartaekonomi.com Diakses tanggal 26 Oktober 2006 Anonim, 2005b, Pasar Farmasi dan Sistem Penetapan Harga Obat, http://www.litbang.depkes.go.id/update/farmasi.pdf Diakses tanggal 26 April 2007 Anonim, 2005c, Peratuan Kepala Badan POM tentang Pedoman Uji Bioekivalensi

http://www.pom-obat.go.id/archive/guideline.pdf Diakses tanggal 10 Juni 2007

Anonim, 2006a, Ekonomi Indonesia Tumbuh 4,97%, www.pikiran-rakyat.com Diakses tanggal 6 Mei 2007

Anonim, 2006b, Save Money on Your Prescriptions, http://www.excellus.com/brand_name_vs_generic.shtml.htm Diakses tanggal 30 Oktober 2006

Cipolle, R.J., Strand, L.M., Morley, P.C., 1998, Pharmaceutical Care Practice, 11, McGraw-Hill, New York

Direktorat Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan, 1996, Kumpulan Peraturan Perundang-undangan Bidang Obat, 3, 39, 173, Departemen Kesehatan RI, Jakarta

Dinkes Propinsi DIY, 2006, Profil Kesehatan Propinsi D.I. Yogyakarta Tahun 2006, 55, 104, Dinas Kesehatan Propinsi D.I.Y., Yogyakarta

37

http://www.medicalletter.org/

http://bankdata.depkes.go.id/dbasespm/SKSPM.pdf

http://www.wartaekonomi.com/indikator.asp

http://www.litbang.depkes.go.id/update/farmasi.pdf%20Diakses%20tanggal%2026

http://www.pom-obat.go.id/archive/guideline.pdf

http://www.pikiran-rakyat.com/

http://www.excellus.com/brand_name_vs_generic.shtml.htm

38

Hartini, Y.S. dan Sulasmono, 2006, Apotek: Ulasan Beserta Naskah Peraturan Perundang-undangan Terkait Apotek, 2, 4-6, 15-16, 52, 70, 110, 293, 303, 307-308, 387, 410, 507, 526, Penerbit Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta

Hastuti, S.W., 2000, Dampak Krisis Ekonomi terhadap Penggunaan Obat Antibiotik Generik pada Beberapa Apotek di Wilayah Kotamadya Yogyakarta, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta

INRUD, Training Course Material on Promoting Rational Use of Drugs, http://dcc2.bumc.bu.edu/prdu/Word_Powerpoint_Files_TOC.htm Diakses tanggal 29 April 2007

Kustoyo, R., 2000, Kajian Kritis atas UU Perlindungan Konsumen Terhadap Pelaku Usaha di Bidang Farmasi, 70-72, Koperasi Farmasi Jaya, Jakarta

MSH, 1997, Managing Drug Supply, 422, Kumarian Press, Connecticut

Sulistyo-Basuki, 2006, Metode Penelitian, 170, Wedatama Widya Sastra, Jakarta

WHO, 2006a, Disability: prevention and rehabilitation in the context of The right to the enjoyment of the highest attainable Standard of health and other related rights, www.who.org Diakses tanggal 5 Juni 2007

WHO, 2006b, Generic Drugs, www.who.int Diakses tanggal 30 Oktober 2006.

38

http://dcc2.bumc.bu.edu/prdu/Word_Powerpoint_Files_TOC.htm

http://www.who.org/

http://www.who.int/

39

Lampiran 1. Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik secara umum di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006 Tabel I Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan obat generik, selisih

dan penghematan yang didapat serta jumlah R/ Resep

No. Merek Dagang

(Rp.) Generik (Rp.) Selisih (Rp.) Penghematan

(%) Jumlah

R/ 1 196.000 97.700 98.300 50,15 22 174.500 99.950 74.550 42,72 33 180.500 154.750 25.750 14,27 24 196.000 97.700 98.300 50,15 25 159.500 133.750 25.750 16,14 36 172.100 124.100 48.000 27,89 47 150.200 98.700 51.500 3429 38 200.000 101.200 98.800 49,40 39 180.500 154.750 25.750 14,27 2

10 200.000 101.200 98.800 49,40 311 182.000 159.000 23.000 12,64 412 190.500 148.900 41.600 21,84 313 200.000 101.200 98.800 49,40 314 4.000 3.700 300 7,50 115 246.900 183.740 63.160 25,58 416 211.719 114.671 97.048 45,84 717 959.633 826.413 133.220 13,88 418 272.535 232.333 40.202 14,75 619 66.000 62.714,375 3.285,625 4,98 220 33.000 10.912,5 22.087,5 66,93 121 66.100 47.100 19.000 28,74 222 11.300 9.880 1.420 12,57 323 5.756 5.642 114 1,98 224 5.000 4.630 370 7,40 225 11.900 4.550 7.350 61,76 226 9.850 7.106 2.744 27,86 227 27.000 6424,5 20.575,5 76,21 228 20.900 18.000 2.900 13,88 229 114.228 76.441 37.787 33,08 530 562.037 381.199 180.838 32,18 231 32.400 5.050 27.350 84,41 232 55.095 10.341 44.754 81,23 1

39

40

Tabel lanjutan 33 28.300 6.649.5 21.650.5 76,50 234 603.700 539.680 64.020 10,60 535 327.400 263.310 64.090 19,58 436 4.800 5.156 -356 -7,42 137 88.900 9.830 79.070 88,94 238 10.500 8.009 2.491 23,72 239 4.300 360 3.940 91,63 140 45.800 7.436 38.364 83,76 241 49.500 27.500 22.000 44,44 142 23.400 6.675 16.725 71,47 143 53.800 51.880 1.920 3,57 144 15.400 13.320 2.080 13,51 245 602.800 415.720 187.080 31,04 246 10.000 660 9.340 93,40 147 17.500 3.100 14.400 82,29 148 38.800 36.720 2.080 5,36 249 965.800 778.720 187.080 19,37 250 965.800 778.720 187.080 19,37 251 602.800 415.720 187.080 31,04 252 602.800 415.720 187.080 31,04 253 127.100 82.500 44.600 35,09 254 965.800 778.720 187.080 19,37 255 965.800 778.720 187.080 19,37 156 965.800 778.720 187.080 19,37 257 965.800 778.720 187.080 19,37 258 965.800 778.720 187.080 19,37 259 965.800 778.720 187.080 19,37 260 602.800 415.720 187.080 31,04 261 602.800 415.720 187.080 31,04 262 23.350 17.117 6.233 26,69 363 21.500 16.380 5.120 23,81 164 12.100 10.305,9 1.794,1 14,83 365 41.900 19.422 22.478 53,65 466 20.350 4.560,4 15.789,6 77,59 167 8.850 1.391 7.459 84,28 168 30.950 21.185 9.765 31,55 369 48.700 26.399,6 22.300,4 45,79 270 16.400 15.442,5 957,5 5,84 171 8.800 8.022 778 8,84 272 32.000 30.800,5 1.199,5 3,75 1

41

Tabel lanjutan 73 5.500 5.571,5 -71,5 -1,30 274 27.150 25.783,3 1.366,7 5,03 175 32.900 22.375 10.525 31,99 376 43.250 32.699 10.551 24,40 577 28.150 8.845,5 19.304,5 68,58 178 10.900 9.690,5 1.209,5 11,10 179 28.800 11.850 16.950 58,85 180 16.200 15.433,7 766,3 4,73 181 36.500 19.957,5 16.542,5 45,32 282 6.700 2.782 3.918 58,48 183 28.050 9.677 18.373 65,50 184 28.200 10.495 17.705 62,78 285 36.600 22.484,5 14.115,5 38,57 286 18.100 17.641,6 458,4 2,53 187 40.550 18.532 22.018 54,30 288 24.100 8.190 15.910 66,02 189 31.350 28.879 2.471 7,88 390 4.500 624 3.876 86,13 191 36.950 14.954 21.996 59,53 192 100.000 90.098,2 9.901,8 9,90 393 21.550 20.512,3 1.037,7 4,82 294 31.200 20.695 10.505 33,67 395 11.200 10.743,6 456,4 4,08 196 67.550 45.554 21.996 32,56 497 24.660 17.280 7.380 29,93 398 37.850 32.122,5 5.727,5 15,13 499 22.750 32.162 -9.412 -41,37 1

100 21.950 15.826 6.124 27,90 2101 61.550 9.263 52.287 84,95 3102 43.800 21.804 21.996 50,22 3103 7.250 2.158 5.092 70,23 1104 13.100 2.171 10.929 83,43 1105 3.000 624 2.376 79,20 1106 101.600 12.291 89.309 87,90 3107 156.550 9.695 146.855 93,81 2108 5.900 5.460 440 7,46 1109 31.500 15.078,4 16.421,6 52,13 1110 9.300 1.365 7.935 85,32 1111 13.500 2.047,5 11.452,5 84,83 1112 49.250 33.650 15.600 31,68 1

42

Tabel lanjutan 113 117.800 10.207,6 107.592,4 91,33 1114 14.150 1.306,5 12.843,5 90,77 1115 112.200 80.562,2 31.637,8 28,20 3116 9.850 4.779 5.071 51,48 2117 19.300 2.184 17.116 88,68 1118 29.550 27.565 1.985 6,72 1119 6.900 1.085.5 5.814.5 84,27 1120 13.400 2.171 11.229 83,80 1121 3.300 3.640 -340 -10,30 1122 14.800 3.420,3 11.379,7 76,89 1123 169.100 131.074 38.026 22,49 4124 84.800 49.774 35.026 41,30 2125 50.100 42.747,8 7.352,2 14,68 2126 44.600 12.625,5 31.974,5 71,69 2127 631.800 598.141 33.659 5,33 5128 17.300 6.032 11.268 65,13 1129 125.600 57.858,4 67.741,6 53,93 3130 60.950 53.423,8 7.526,2 12,35 2131 55.000 30.998,7 24.001,3 43,64 3132 39.000 14.671,5 24.328,5 62,38 2133 12.300 4.095 8.205 66,71 1134 75.620 52.819 22.801 30,15 5135 676.550 640.634,5 35.915,5 5,31 5136 41.800 39.643,5 2.156,5 5,16 2137 157.000 136.031 20.969 13,36 2138 23.750 4.875 18.875 79,47 1139 52.750 20.723 32.027 60,71 2140 25.400 10.999 14.401 56,70 2141 47.000 11.401 35.599 75,74 1142 24.100 3.918,2 20.181,8 83,74 1143 131.860 38.718 93.142 70,64 2144 48.150 11.401 36.749 76,32 1145 49.950 28.798 21.152 42,35 2146 59.100 1.150,5 57.949,5 98,05 1147 74.250 49.120 25.130 33,85 4148 100.350 99.076 1.274 1,27 2149 22.000 3.994,9 18.005,1 81,84 1150 48.200 31.696,8 16.503,2 34,24 3151 36.950 15.237 21.713 58,76 2152 68.250 43.103 25.147 36,85 4

43

Tabel lanjutan 153 7.300 3.338,4 3.961,6 54,27 1154 12.400 5.070 7.330 59,11 1155 24.320 17.000 7.320 30,10 3156 12.000 10.366,2 1.633,8 13,62 1157 9.700 8.253 1.447 14,87 1158 23.071 21.911,8 1.159,2 5,02 1159 68.650 5.928 62.722 91,36 1160 10.200 2.691 7.509 73,62 1161 12.500 11.926,7 573,3 4,59 1162 34.450 27.130 7.320 21,25 3163 20.052 19.130,5 921,5 4,60 1164 9.600 8.053,9 1.546,1 16,11 1165 29.150 28.389 761 2,61 2166 17.750 16.989 761 4,29 2167 7.250 6.768 482 6,65 2168 13.400 1.260 12.140 90,60 1169 14.250 13.663,35 586,65 4,12 1170 42.400 24.070 18.330 43,23 2171 16.200 15.755,7 444,3 2,74 1172 10.200 2.691 7.509 73,62 1173 40.450 22.120 18.330 45,32 2174 3.300 2.691 609 18,45 1175 46.650 28.320 18.330 39,29 3176 35.450 20.786 14.664 41,37 2177 23.370 11.797,5 11.572,5 49,52 1178 12.800 2.171 10.629 83,04 1179 5.700 678,6 5.021,4 88,09 1180 21.050 20.308,5 741,5 3,52 2181 14.000 10.123,5 3.876,5 27,69 2182 19.550 12.230 7.320 37,44 4183 11.100 11.287,5 -187,5 -1,69 1184 48.150 7.836,4 40.313,6 83,73 1185 6.450 3.120 3.330 51,63 1186 16.650 11.497,5 5.152,5 30,95 1187 3.300 2.691 609 18,45 1188 21.750 18.577,5 3172,5 14,59 3189 6.500 9.100 -2.600 -40,00 1190 9.800 5.027,4 4.772,6 48,70 2191 30.650 25.317,7 5.332,3 17,40 2192 6.050 1.258,4 4.791,6 79,20 1

44

Tabel lanjutan 193 12.160 1.911 10.249 84,28 1194 77.500 54.304,6 23.195,4 29,93 3195 10.750 2.516,8 8.233,2 76,59 1196 25.150 6.292 18.858 74,98 1197 17.400 6.527 10.873 62,49 2198 25.150 6.292 18.858 74,98 1199 12.300 5.762,6 6.537,4 53,15 2200 55.000 12.819 42.181 76,69 3201 20.350 18.384,8 1.965,2 9,66 2202 24.700 13.176,2 11.523,8 46,66 2203 71.650 40.123,8 31.526,2 44,00 4204 105.100 90.671,2 14.428,8 13,73 3205 27.100 2.304,9 24.795,1 91,49 1206 20.900 1.573 19.327 92,47 1207 63.800 31.432 32.368 50,73 2208 328.770 311.494,9 17.275,1 5,25 5209 25.520 9.048 16.472 64,55 1210 108.050 57.790 50.260 46,52 3211 83.700 82.426 1.274 1,52 1212 318.300 301.024 17.276 5,43 5213 126.920 90.974 35.946 28,32 5214 195.130 134.159,5 60.970,5 31,25 3215 12.160 3.822 8.338 68,57 1216 163.590 153.722 9.868 6,03 4217 20.800 6.306 14.494 69,68 2218 40.800 19.826 20.974 51,41 2219 24.100 3.918,2 20.181,8 83,74 1220 72.650 47.520 25.130 34,59 4221 318.300 301.024,5 17.275,5 5,43 5222 33.050 22.291,5 10.758,5 32,55 1223 68.100 65.958 2.142 3,15 1224 82.800 80.668 2.132 2,57 1225 25.500 6.630 18.870 74,00 1226 32.760 26.434,3 6.325,7 19,31 2227 318.300 301.024,5 17.275,5 5,43 5

Total 26.011.816 18.992.168,23 7.019.647,78 9044,88 466Rata-rata 114.589,50 83.665,94

45

Penghematan tiap resep = Rata-rata biaya obat bermerek dagang – Rata-rata biaya padanan generik

= Rp. 114.589,50 – Rp. 83.665,94 = Rp. 30.923,56

Penghematan tiap resep (%) = %100tan x

ngrmerekdagarataobatbeRatatiapresepPenghema

−

= %100

114.589,50 Rp.30.923,56 Rp. x

= 26.99% Lampiran 2. Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006 berdasarkan dokter penulisan resep Tabel I Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik oleh

dokter umum di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006

Resep

No. Merek dagang (Rp.)

Generik (Rp.) Selisih (Rp.)

Penghematan (%) Jumlah R/

1 23.350 17.117 6.233 26,69 32 21.500 16.380 5.120 23,81 13 12.100 10.305,90 1.794,10 14,83 34 41.900 19.422 22.478 53,65 45 20.350 4.560.40 15.789,60 77,59 16 8.850 1.391 7.459 84,28 17 30.950 21.185 9.765 31,55 38 48.700 26.399,60 22.300,40 45,79 29 16.400 15.442,50 957,50 5,84 1

10 8.800 8.022 778 8,84 211 32.000 30.800,50 1.199,50 3,75 112 5.500 5.571,50 -71,50 -1,30 213 27.150 25.783,30 1.366,70 5,03 114 32.900 22.375 10.525 31,99 315 43.250 32.699 10.551 24,40 516 28.150 8.845,50 19.304,50 68,58 117 10.900 9.690,50 1.209,50 11,10 118 28.800 11.850 16.950 58,85 1

46

Tabel lanjutan 19 16.200 15.433,70 766,30 4,73 120 36.500 19.957,50 16.542,50 45,32 221 6.700 2.782 3.918 58,48 122 28.050 9.677 18.373 65,50 123 28.200 10.495 17.705 62,78 224 36.600 22.484,50 14.115,50 38,57 225 18.100 17.641,60 458,40 2,53 126 40.550 18.532 22.018 54,30 227 24.100 8.190 15.910 66,02 128 31.350 28.879 2.471 7,88 329 4.500 624 3.876 86,13 130 36.950 14.954 21.996 59,53 131 100.000 90.098,20 9.901,80 9,90 332 21.550 20.512,30 1.037,70 4,82 233 31.200 20.695 10.505 33,67 334 11.200 10.743,60 456,40 4,08 135 67.550 45.554 21.996 32,56 436 24.660 17.280 7.380 29,93 337 37.850 32.122,50 5.727,50 15,13 438 22.750 32.162 -9.412 -41,37 139 21.950 15.826 6.124 27,90 240 61.550 9.263 52.287 84,95 341 43.800 21.804 21.996 50,22 342 7.250 2.158 5.092 70,23 143 13.100 2.171 10.929 83,43 144 3.000 624 2.376 79,20 145 101.600 12.291 89.309 87,90 346 156.550 9.695 146.855 93,81 247 5.900 5.460 440 7,46 148 31.500 15.078,40 16.421,60 52,13 149 9.300 1.365 7.935 85,32 150 13.500 2.047,50 11.452,50 84,83 151 49.250 33.650 15.600 31,68 152 117.800 10.207,60 107.592,40 91,33 153 14.150 1.306,50 12.843,50 90,77 154 112.200 80.562,20 31.637,80 28,20 355 9.850 4.779 5.071 51,48 256 19.300 2.184 17.116 88,68 157 29.550 27.565 1.985 6,72 158 6.900 1.085,50 5.814,50 84,27 1

47

Tabel lanjutan 59 13.400 2.171 11.229 83,80 160 3.300 3.640 -340 -10,30 161 7.300 3.338,40 3.961,60 54,27 162 12.400 5.070 7.330 59,11 163 24.320 17.000 7.320 30,10 364 12.000 10.366,20 1.633,80 13,62 165 9.700 8.257,30 1.442,70 14,87 166 23.071 21.911,80 1.159,20 5,02 167 68.650 5.928 62.722 91,36 168 10.200 2.691 7,509 73,62 169 12.500 11.926,70 573,30 4,59 170 34.450 27.130 7.320 21,25 371 20.052 19.130,50 921,50 4,60 172 9.600 8.053,90 1.546,10 16,11 173 29.150 28.389 761 2,61 274 17.750 16.989 761 4,29 275 7.250 6.768 482 6,65 276 13.400 1.260 12.140 90,60 177 14.250 13.663,35 586,65 4,12 178 42.400 24.070 18.330 43,23 279 16.200 15.755,70 444,30 2,74 180 10.200 2.691 7.509 73,62 181 40.450 22.120 18.330 45,32 282 3.300 2.691 609 18,45 183 46.650 28.320 18.330 39,29 384 35.450 20.786 14.664 41,37 285 23.370 11.797,50 11.572,50 49,52 186 12.800 2.171 10.629 83,04 187 5.700 678,60 5.021,40 88,09 188 21.050 20.308,50 741,50 3,52 289 14.000 10.123,50 3.876,50 27,69 290 19.550 12.230 7.320 37,44 491 11.100 11.287,50 -187,50 -1,69 192 48.150 7.836,40 40.313,60 83,73 193 6.450 3.120 3.330 51,63 194 16.650 11.497,50 5.152,50 30,95 195 3.300 2.691 609 18,45 196 21.750 18.577,50 3.172,50 14,59 397 6.500 9.100 -2.600 -40,00 198 4.800 5.156 -356 -7,42 1

48

Tabel lanjutan 99 10.000 660 9.340 93,40 1

100 88.900 9.830 79.070 88,94 2101 10.500 8.009 2.491 23,72 2102 4.300 360 3.940 91,63 1103 4.000 3.700 300 7,50 1104 11.300 9.880 1.420 12,57 3105 5.756 5.642 114 1,98 2106 5.000 4.630 370 7,40 2107 11.900 4.550 7.350 61,76 2108 9.850 7.106 2.744 27,86 2

Total 2.808.179 1.496.841,15 1.311.337,85 4,186,86 183Rata-rata 26.001,66 13.859,64

Penghematan tiap resep = Rata-rata biaya obat bermerek dagang – Rata-rata biaya

padanan generik = Rp. 26.001,66 – Rp. 13.859,64 = Rp. 12.142,02



−

= %100

26.001,66 Rp.12.142,02 Rp. x

= 46,70% Tabel II Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik oleh

dokter gigi di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006

Resep

No. Merek dagang (Rp.) Generik (Rp.) Selisih (Rp.)


1 45.800 7.436 38.364 83,76 22 17.500 3.100 14.400 82,29 13 14.800 3.420,30 11.379,70 76,89 14 169.100 131.074 38.026 22,49 4

49

Tabel lanjutan 5 84.800 49.774 35.026 41,30 26 9.800 5.027,40 4.772,60 48,70 27 30.650 25.317,70 5.332,30 17,40 28 6.050 1.258,40 4.791,60 79,20 19 12.160 1.911 10.249 84,28 1

10 77.500 54.304,60 23.195,40 29,93 311 10.750 2.516,80 8.233,20 76,59 112 25.150 6.292 18.858 74,98 113 17.400 6.527 10.873 62,49 214 25.150 6.292 18.858 74,98 115 12.300 5.762,60 6.537,40 53,15 216 55.000 12.819 42.181 76,69 3

Total 613.910 322.832,80 291.077,20 985,13 29Rata-rata 38.369,38 20.177,05





−

= %100

38.369,38 Rp.18.192,33 Rp. x

= 47,41% Tabel III Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik oleh

dokter spesialis di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006

Resep

No. Merek dagang (Rp.) Generik (Rp.) Selisih (Rp.)


1 20.350 18.384,80 1.965,20 9,66 22 24.700 13.176,20 11.523,80 46,66 23 71.650 40.123,80 31.526,20 44,00 44 105.100 90.671,20 14.428,80 13,73 3

50

Tabel lanjutan 5 27.100 2.304,90 24.795,10 91,49 16 20.900 1.573 19.327 92,47 17 63.800 31.432 32.368 50,73 28 328.770 311.494,90 17.275,10 5,25 59 25.520 9.048 16.472 64,55 1

10 108.050 57.790 50.260 46,52 311 83.700 82.426 1.274 1,52 112 318.300 301.024 17.276 5,43 513 126.920 90.974 35.946 28,32 514 195.130 134.159,50 60.970,50 31,25 315 12.160 3.822 8.338 68,57 116 163.590 153.722 9.868 6,03 417 20.800 6.306 14.494 69,68 218 40.800 19.826 20.974 51,41 219 24.100 3.918,20 20.181,80 83,74 120 72.650 47.520 25.130 34,59 421 318.300 301.024,50 17.275,50 5,43 522 33.050 22.291,50 10.758,50 32,55 123 68.100 65.958 2.142 3,15 124 82.800 80.668 2.132 2,57 125 25.500 6.630 18.870 74,00 126 32.760 26.434,30 6.325,70 19,31 227 318.300 301.024,50 17.275,50 5,43 528 50.100 42.747,80 7.352,20 14,68 229 44.600 12.625,50 31.974,50 71,69 230 631.800 598.141 33.659 5,33 531 17.300 6.032 11.268 65,13 132 125.600 57.858,40 67.741,60 53,93 333 60.950 53.423,80 7.526,20 12,35 234 55.000 30.998,70 24.001,30 43,64 335 39.000 14.671,50 24.328,50 62,38 236 12.300 4.095 8.205 66,71 137 75.620 52.819 22.801 30,15 538 676.550 640.634,50 35.915,50 5,31 539 41.800 39.643,50 2.156,50 5,16 240 157.000 136.031 20.969 13,36 241 23.750 4.875 18.875 79,47 142 52.750 20.723 32.027 60,71 243 25.400 10.999 14.401 56,70 244 47.000 11.401 35.599 75,74 1

51

Tabel lanjutan 45 24.100 3.918,20 20.181,80 83,74 146 131.860 38.718 93.142 70,64 247 48.150 11.401 36.749 76,32 148 49.950 28.798 21.152 42,35 249 59.100 1.150,50 57.949,50 98,05 150 74.250 49.120 25.130 33,85 451 100.350 99.076 1.274 1,27 252 22.000 3.994,90 18.005,10 81,84 153 48.200 31.696,80 16.503,20 34,24 354 36.950 15.237 21.713 58,76 255 68.250 43.103 25.147 36,85 456 49.500 27.500 22.000 44,44 157 23.400 6.675 16.725 71,47 158 53.800 51.880 1.920 3,57 159 15.400 13.320 2.080 13,51 260 602.800 415.720 187.080 31,04 261 38.800 36.720 2.080 5,36 262 965.800 778.720 187.080 19,37 263 965.800 778.720 187.080 19,37 264 602.800 415.720 187.080 31,04 265 602.800 415.720 187.080 31,04 266 127.100 82.500 44.600 35,09 267 965.800 778.720 187.080 19,37 268 965.800 778.720 187.080 19,37 169 965.800 778.720 187.080 19,37 270 965.800 778.720 187.080 19,37 271 965.800 778.720 187.080 19,37 272 965.800 778.720 187.080 19,37 273 602.800 415.720 187.080 31,04 274 602.800 415.720 187.080 31,04 275 246.900 183.740 63.160 25,58 476 211.719 114.671 97.048 45,84 777 959.633 826.413 133.220 13,88 478 272.535 232.333 40.202 14,75 679 66.000 62.714,38 3.285,63 4,98 280 33.000 10.912,50 22.087,50 66,93 181 66.100 47.100 19.000 28,74 282 27.000 6.424,50 20.575,50 76,21 283 20.900 18.000 2.900 13,88 284 114.228 76.441 37.787 33,08 5

52

Tabel lanjutan 85 562.037 381.199 180.838 32,18 286 32.400 5.050 27.350 84,41 287 55.095 10.341 44.754 81,23 188 28.300 6.649,50 21.650,50 76,50 289 603.700 539.680 64.020 10,60 590 327.400 263.310 64.090 19,58 491 196.000 97.700 98.300 50,15 292 174.500 99.950 74.550 42,72 393 180.500 154.750 25.750 14,27 294 196.000 97.700 98.300 50,15 295 159.500 133.750 25.750 16,14 396 172.100 124.100 48.000 27,89 497 150.200 98.700 51.500 34,29 398 200.000 101.200 98.800 49,40 399 180.500 154.750 25.750 14,27 2

100 200.000 101.200 98.800 49,40 3101 182.000 159.000 23.000 12,64 4102 190.500 148.900 41.600 21,84 3103 200.000 101.200 98.800 49,40 3

Total 22.589.727 17.172.494,28 5.417.232,73 3.872,89 254Rata-rata 219.317,74 166.723,25





−

= %100

219.317,74 Rp.52.594,49 Rp. x

= 23,98%

53

Tabel IV Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik oleh dokter spesialis penyakit dalam di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006

Resep No. Merek dagang (Rp.) Generik (Rp.) Selisih (Rp.)

Penghematan (%)

Jumlah R/

1 174.500 99.950 74.550 42,72 32 180.500 154.750 25.750 14,27 23 159.500 133.750 25.750 16,14 34 172.100 124.100 48.000 27,89 45 150.200 98.700 51.500 34,29 36 200.000 101.200 98.800 49,40 37 180.500 154.750 25.750 14,27 28 200.000 101.200 98.800 49,40 39 182.000 159.000 23.000 12,64 4

10 190.500 148.900 41.600 21,84 311 200.000 101.200 98.800 49,40 312 246.900 183.740 63.160 25,58 413 211.719 114.671 97.048 45,84 714 959.633 826.413 133.220 13,88 415 272.535 232.333 40.202 14,75 616 114.228 76.441 37.787 33,08 517 562.037 381.199 180.838 32,18 218 603.700 539.680 64.020 10,60 519 327.400 263.310 64.090 19,58 420 44.600 12.625,50 31.974,50 71,69 221 631.800 598.141 33.659 5,33 522 12.300 4.095 8.205 66,71 123 676.550 640.634,50 35.915,50 5,31 524 157.000 136.031 20.969 13,36 225 25.400 10.999 14.401 56,70 226 131.860 38.718 93.142 70,64 227 59.100 1.151 57.950 98,05 128 74.250 49.120 25.130 33,85 429 100.350 99.076 1.274 1,27 230 48.200 31.696,80 16.503,20 34,24 331 36.950 15.237 21.713 58,76 232 68.250 43.103 25.147 36,85 433 71.650 40.124 31.526 44,00 434 63.800 31.432 32.368 50,73 235 328.770 311.494,90 17.275,10 5,25 536 25.520 9.048 16.472 64,55 1

54

Tabel lanjutan 37 108.050 57.790 50.260 46,52 338 318.300 301.024 17.276 5,43 539 20.800 6.306 14.494 69,68 240 40.800 19.826 20.974 51,41 241 72.650 47.520 25.130 34,59 442 318.300 301.024,50 17.275,50 5,43 543 318.300 301.024,50 17.275,50 5,43 5

Total 9.041.502 7.102.528 1.938.974 1.463,49 143Rata-rata 210.267,49 165.175,07





−

= %100

210.267,49 Rp.45.092,42 Rp. x

= 21,45% Tabel V Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik oleh

dokter spesialis anak di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006


Penghematan (%)

Jumlah R/

1 66.000 62.714,38 3.285,63 4,98 22 33.000 10.912,50 22.087,50 66,93 13 27.000 6.424,50 20.575,50 76,21 24 20.900 18.000 2.900 13,88 25 32.400 5.050 27.350 84,41 26 55.095 10.341 44.754 81,23 17 28.300 6.649,50 21.650,50 76,50 28 23.400 6.675 16.725 71,47 19 53.800 51.880 1.920 3,57 1

10 38.800 36.720 2.080 5,36 211 125.600 57.858,40 67.741,60 53,93 3

55

12 60.950 53.423,80 7.526,20 12,35 2Tabel lanjutan

13 55.000 30.998,70 24.001,30 43,64 314 39.000 14.671,50 24.328,50 62,38 215 24.100 3.918,20 20.181,80 83,74 116 20.350 18.384,80 1.965,20 9,66 217 105.100 90.671,20 14.428,80 13,73 318 24.100 3.918,20 20.181,80 83,74 119 33.050 22.291,50 10.758,50 32,55 120 32.760 26.434,30 6.325,70 19,31 2

Total 898.705 537.937,48 360.767,53 899,58 36Rata-rata 44.935,25 26.896,87





−

= %100

44.935,2 Rp.18.038,38 Rp. x

= 40,14% Tabel VI Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik oleh

dokter spesialis bedah di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006


Penghematan (%)

Jumlah R/

1 602.800 415.720 187.080 31,04 22 602.800 415.720 187.080 31,04 23 602.800 415.720 187.080 31,04 24 965.800 778.720 187.080 19,37 25 965.800 778.720 187.080 19,37 26 602.800 415.720 187.080 31,04 27 602.800 415.720 187.080 31,04 28 127.100 82.500 44.600 35,09 29 965.800 778.720 187.080 19,37 2

56

10 965.800 778.720 187.080 19,37 211 965.800 778.720 187.080 19,37 2

Tabel lanjutan 12 965.800 778.720 187.080 19,37 213 965.800 778.720 187.080 19,37 214 27.100 2.304,90 24.795,10 91,49 1

Total 9.928.800 7.614.444,90 2.314.355,10 417,35 27Rata-rata 709.200 543.888,92


padanan generik = Rp. 709.200 – Rp. 543.888,92 = Rp. 165.311,08



−

= %100

709.200 Rp.165.311,08 Rp. x

= 23,31% Tabel VII Data biayaperesepan obat bermerek dagang dan padanan generik oleh

dokter spesialis saraf di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006


Penghematan (%)

Jumlah R/

1 49.500 27.500 22.000 44,44 12 965.800 778.720 187.080 19,37 13 75.620 52.819 22.801 30,15 54 20.900 1.573 19.327 92,47 15 83.700 82.426 1.274 1,52 16 68.100 65.958 2.142 3,15 17 82.800 80.668 2.132 2,57 1

Total 1.346.420 1.089.664 256.756 193,68 11Rata-rata 192.345,71 155.666,29 Penghematan tiap resep = Rata-rata biaya obat bermerek dagang – Rata-rata biaya padanan

generik = Rp. 192.345,71 – Rp. 155.666,29 = Rp. 36.679,43

57



−

= %100

192.345,71 Rp.36.679,43 Rp. x

= 19,07% Tabel VIII Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik oleh dokter

spesialis Telinga, Hidung, Tenggorokan (THT) di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006


Penghematan (%)

Jumlah R/

47.000 11.401 2 48.150 11.401 36.749 76,32 13 22.000 3.994,90 18.005,10 81,84 14 126.920 90.974 35.946 28,32 55 12.160 3.822 8.338 68,57 1

Total 256.230 121.592,90 134.637,10 330,80 9Rata-rata 51.246 24.318,58

Penghematan tiap resep = Rata-rata biaya obat bermerek dagang – Rata-rata biaya padanan

generik = Rp. 51.246 – Rp. 24.318,58 = Rp. 26.927,42



−

= %100

51.246 Rp.26.927,42 Rp. x

= 52,55%

58

Tabel IX Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik oleh dokter

spesialis kulit dan kelamin di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006


Penghematan (%)

Jumlah R/

50.100 42.747,802 17.300 6.032 11.268 65,13 13 41.800 39.643,50 2.156,50 5,16 24 25.500 6.630 18.870 74,00 1

Total 134.700 95.053,30 39.646,70 158,97 6Rata-rata 33.675 23.763,33

Penghematan tiap resep = Rata-rata biaya obat bermerek dagang – Rata-rata biaya padanan

generik = Rp. 33.675 – Rp. 23.763,33 = Rp. 9.911,68



−

= %100

33.675 Rp.9.911,68 Rp. x

= 29,43%

Tabel X Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik oleh dokter

spesialis obstetri-ginekologi di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006


Penghematan (%)

Jumlah R/

1 15.400 13.320 2.080 13.51 22 52.750 20.723 32.027 60.71 23 49.950 28.798 21.152 42.35 2

Total 118.100 62.841 55.259 116.57 6Rata-rata 39.366.67 20.947.00 38.86

59


padanan generik = Rp. 39.366.67 – Rp. 20.947.00 = Rp. 18.419,67



−

= %100

39.366.67 Rp.18.419,67 Rp. x

= 46,79% Tabel XI. Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik oleh

dokter spesialis mata di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006


Penghematan (%)

Jumlah R/

1 66.100 47.100 19.000 28,74 22 23.750 4.875 18.875 79,47 1

Total 89.850 51.975 37.875 108,22 3Rata-rata 44.925 25.987,50


padanan generik = Rp. 44.925 – Rp. 25.987,50 = Rp. 18.937,50



−

= %100

44.925 Rp.18.937,50 Rp. x

= 42,15%

60

Tabel XII Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik oleh dokter spesialis forensik di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006


Penghematan (%)

Jumlah R/

1 196.000 97.700 98.300 50,15 22 196.000 97.700 98.300 50,15 2

Total 392.000 195.400 196.600 100.31 4Rata-rata 196.000 97.700


padanan generik = Rp. 196.000 – Rp. 97.700 = Rp. 98.300



−

= %100

196.000 Rp.98.300 Rp. x

= 50,15% Tabel XIII Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik oleh

dokter spesialis kedokteran gigi anak (KGA) di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006


Penghematan (%)

Jumlah R/

1 24.700 13.176,20 11.523,80 46,66 2 Tabel XIV Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik oleh

dokter spesialis urologi di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006


Penghematan (%)

Jumlah R/

1 195.130 134.159,50 60.970,50 31,25 3

61

Tabel XV Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik oleh dokter spesialis jiwa di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006


Penghematan (%)

Jumlah R/

1 163.590 153.722 9.868 6,03 4 Lampiran 3. Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006 berdasarkan institusi Tabel I Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik non

puskesmas di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006


Penghematan (%)

Jumlah R/

1 196.000 97.700 98.300 50,15 22 174.500 99.950 74.550 42,72 33 180.500 154.750 25.750 14,27 24 196.000 97.700 98.300 50,15 25 159.500 133.750 25.750 16,14 36 172.100 124.100 48.000 27,89 47 150.200 98.700 51.500 34,29 38 200.000 101.200 98.800 49,40 39 180.500 154.750 25.750 14,27 2

10 200.000 101.200 98.800 49,40 311 182.000 159.000 23.000 12,64 412 190.500 148.900 41.600 21,84 313 200.000 101.200 98.800 49,40 314 246.900 183.740 63.160 25,58 415 211.719 114.671 97.048 45,84 716 959.633 826.413 133.220 13,88 417 272.535 232.333 40.202 14,75 618 66.000 62.714,38 3.285,62 4,98 219 33.000 10.912,50 22.087,50 66,93 120 66.100 47.100 19.000 28,74 221 11.300 9.880 1.420 12,57 322 5.756 5.642 114 1,98 223 5.000 4.630 370 7,40 224 11.900 4.550 7.350 61,76 2

62

Tabel lanjutan 25 9.850 7.106 2.744 27,86 226 27.000 6.424,50 20.575,50 76,21 227 20.900 18.000 2.900 13,88 228 114.228 76.441 37.787 33,08 529 562.037 381.199 180.838 32,18 230 32.400 5.050 27.350 84,41 231 55.095 10.341 44.754 81,23 132 28.300 6.649,50 21.650,50 76,50 233 603.700 539.680 64.020 10,60 534 327.400 263.310 64.090 19,58 435 88.900 9.830 79.070 88,94 236 10.500 8.009 2.491 23,72 237 4.300 360 3.940 91,63 138 45.800 7.436 38.364 83,76 239 49.500 27.500 22.000 44,44 140 23.400 6.675 16.725 71,47 141 53.800 51.880 1.920 3,57 142 15.400 13.320 2.080 13,51 243 602.800 415.720 187.080 31,04 244 10.000 660 9.340 93,40 145 38.800 36.720 2.080 5,36 246 17.500 3.100 14.400 82,29 147 965.800 778.720 187.080 19,37 248 965.800 778.720 187.080 19,37 249 602.800 415.720 187.080 31,04 250 602.800 415.720 187.080 31,04 251 127.100 82.500 44.600 35,09 252 965.800 778.720 187.080 19,37 253 965.800 778.720 187.080 19,37 154 965.800 778.720 187.080 19,37 255 965.800 778.720 187.080 19,37 256 965.800 778.720 187.080 19,37 257 965.800 778.720 187.080 19,37 258 602.800 415.720 187.080 31,04 259 602.800 415.720 187.080 31,04 260 23.350 17.117 6.233 26,69 361 21.500 16.380 5.120 23,81 162 12.100 10.305,90 1.794,10 14,83 363 41.900 19.422 22.478 53,65 464 20.350 4.560,40 15.789,60 77,59 1

63

Tabel lanjutan 65 8.850 1.391 7.459 84,28 166 30.950 21.185 9.765 31,55 367 48.700 26.399,60 22.300,40 45,79 268 16.400 15.442,50 957,50 5,84 169 8.800 8.022 778 8,84 270 32.000 30800,5 1199,5 3,75 171 5.500 5.571,50 -71,50 -1,30 272 27.150 25.783,30 1.366,70 5,03 173 32.900 22.375 10.525 31,99 374 43.250 32.699 10.551 24,40 575 28.150 8.845,50 19.304,50 68,58 176 10.900 9.690,50 1.209,50 11,10 177 28.800 11.850 16.950 58,85 178 16.200 15.433,70 766,30 4,73 179 36.500 19.957,50 16.542,50 45,32 280 6.700 2.782 3.918 58,48 181 28.050 9.677 18.373 65,50 182 28.200 10.495 17.705 62,78 283 36.600 22.484,50 14.115,50 38,57 284 18.100 17.641,60 458,40 2,53 185 40,550 18,532 22,018 54,30 286 24,100 8,190 15,910 66,02 187 31,350 28,879 2,471 7,88 388 4,500 624 3,876 86,13 189 36,950 14,954 21,996 59,53 190 100,000 90,098,20 9,901,80 9,90 391 21,550 20,512,30 1,037,70 4,82 292 31,200 20,695 10,505 33,67 393 11,200 10,743,60 456,40 4,08 194 67,550 45,554 21,996 32,56 495 24,660 17,280 7,380 29,93 396 37,850 32.122,50 5.727,50 15,13 497 22.750 32.162 -9.412 -41,37 198 21.950 15.826 6.124 27,90 299 61.550 9.263 52.287 84,95 3

100 43.800 21.804 21.996 50,22 3101 14.800 3.420,30 11.379,70 76,89 1102 169.100 131.074 38.026 22,49 4103 84.800 49.774 35.026 41,30 2104 31.500 15.078,40 16.421,60 52,13 1

64

Tabel lanjutan 105 9.300 1.365 7.935 85,32 1106 13.500 2047,5 11452,5 84,83 1107 49.250 33.650 15.600 31,68 1108 117.800 10.207,60 107.592,40 91,33 1109 14.150 1.306,50 12.843,50 90,77 1110 112.200 80.562,20 31.637,80 28,20 3111 9.850 4.779 5.071 51,48 2112 19.300 2.184 17.116 88,68 1113 29.550 27.565 1.985 6,72 1114 6.900 1.085,50 5.814,50 84,27 1115 13.400 2.171 11.229 83,80 1116 3.300 3.640 -340 -10,30 1117 50.100 42.747,80 7.352,20 14,68 2118 44.600 12.625,50 31.974,50 71,69 2119 631.800 598.141 33.659 5,33 5120 17.300 6.032 11.268 65,13 1121 125.600 57.858,40 67.741,60 53,93 3122 60.950 53.423,80 7.526,20 12,35 2123 55.000 30.998,70 24.001,30 43,64 3124 39.000 14.671,50 24.328,50 62,38 2125 12.300 4.095 8.205 66,71 1126 75.620 52.819 22.801 30,15 5127 676.550 640.634,50 35.915,50 5,31 5128 41.800 39.643,50 2.156,50 5,16 2129 157.000 136.031 20.969 13,36 2130 23.750 4.875 18.875 79,47 1131 52.750 20.723 32.027 60,71 2132 25.400 10.999 14.401 56,70 2133 47.000 11.401 35.599 75,74 1134 24.100 3.918,20 20.181,80 83,74 1135 131.860 38.718 93.142 70,64 2136 48.150 11.401 36.749 76,32 1137 49.950 28.798 21.152 42,35 2138 59.100 1.150,50 57.949,50 98,05 1139 74.250 49.120 25.130 33,85 4140 100.350 99.076 1.274 1,27 2141 22.000 3.994,90 18.005,10 81,84 1142 48.200 31.696,80 16.503,20 34,24 3143 36.950 15.237 21.713 58,76 2144 68.250 43.103 25.147 36,85 4

65

Tabel lanjutan 145 7.300 3.338,40 3.961,60 54,27 1146 12.300 5.762,60 6.537,40 53,15 2147 55.000 12.819 42.181 76,69 3148 12.400 5.070 7.330 59,11 1149 17.400 6.527 10.873 62,49 2150 25.150 6.292 18.858 74,98 1151 24.320 17.000 7.320 30,10 3152 12.000 10.366,20 1.633,80 13,62 1153 9.700 8.257,30 1.442,70 14,87 1154 23.071 21.911,80 1.159,20 5,02 1155 68.650 5.928 62.722 91,36 1156 12.500 11.926,70 573,30 4,59 1157 25.150 6.292 18.858 74,98 1158 34.450 27.130 7.320 21,25 3159 20.052 19.130,50 921,50 4,60 1160 9.600 8.053,90 1.546,10 16,11 1161 29.150 28.389 761 2,61 2162 17.750 16.989 761 4,29 2163 7.250 6.768 482 6,65 2164 12.160 1.911 10.249 84,28 1165 13.400 1.260 12.140 90,60 1166 14.250 13.663,35 586,65 4,12 1167 42.400 24.070 18.330 43,23 2168 77.500 54.304,60 23.195,40 29,93 3169 16.200 15.755,70 444,30 2,74 1170 10.750 2.516,80 8.233,20 76,59 1171 40.450 22.120 18.330 45,32 2172 3.300 2.691 609 18,45 1173 6.050 1.258,40 4.791,60 79,20 1174 46.650 28.320 18.330 39,29 3175 35.450 20.786 14.664 41,37 2176 23.370 11.797,50 11.572,50 49,52 1177 5.700 678,60 5.021,40 88,09 1178 9.800 5.027,40 4.772,60 48,70 2179 30.650 25.317,70 5.332,30 17,40 2180 21.050 20.308,50 741,50 3,52 2181 14.000 10.123,50 3.876,50 27,69 2182 19.550 12.230 7.320 37,44 4183 11.100 11.287,50 -187,50 -1,69 1184 48.150 7.836,40 40.313,60 83,73 1

66

Tabel lanjutan 185 6.450 3.120 3.330 51,63 1186 16.650 11.497,50 5.152,50 30,95 1187 3.300 2.691 609 18,45 1188 21.750 18.577,50 3.172,50 14,59 3189 6.500 9.100 -2.600 -40,00 1190 20.350 18.384,80 1.965,20 9,66 2191 24.700 13.176,20 11.523,80 46,66 2192 71.650 40.123,80 31.526,20 44,00 4193 105.100 90.671,20 14.428,80 13,73 3194 27.100 2.304,90 24.795,10 91,49 1195 20.900 1.573 19.327 92,47 1196 63.800 31.432 32.368 50,73 2197 328.770 311.494,90 17.275,10 5,25 5198 25.520 9.048 16.472 64,55 1199 108.050 57.790 50.260 46,52 3200 83.700 82.426 1.274 1,52 1201 318.300 301.024 17.276 5,43 5202 126.920 90.974 35.946 28,32 5203 195.130 134.159,50 60.970,50 31,25 3204 12.160 3.822 8.338 68,57 1205 163.590 153.722 9.868 6,03 4206 20.800 6.306 14.494 69,68 2207 40.800 19.826 20.974 51,41 2208 24.100 3.918,20 20.181,80 83,74 1209 72.650 47.520 25.130 34,59 4210 318.300 301.024,50 17.275,50 5,43 5211 33.050 22.291,50 10.758,50 32,55 1212 68.100 65.958 2.142 3,15 1213 82.800 80.668 2.132 2,57 1214 25.500 6.630 18.870 74,00 1215 32.760 26.434,30 6.325,70 19,31 2216 318.300 301.024,50 17.275,50 5,43 5

Total 25.682.416 18.943.360,23 6.739.055,78 8.392,49 452Rata-rata 118.900,07 87.700,74

67


= Rp. 118.900,07 – Rp. 87.700,74 = Rp. 31.199,33



−

= %100

118.900,07 Rp.31.199,33 Rp. x

= 26,24% Tabel II Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik

puskesmas di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006


Penghematan (%)

Jumlah R/

1 4.000 3.700 300 7,50 12 4.800 5.156 -356 -7,42 13 7.250 2.158 5.092 70,23 14 13.100 2.171 10.929 83,43 15 3.000 624 2.376 79,20 16 101.600 12.291 89.309 87,90 37 156.550 9.695 146.855 93,81 28 5.900 5.460 440 7,46 19 10.200 2.691 7.509 73,62 1

10 10.200 2.691 7.509 73,62 111 12.800 2.171 10.629 83,04 1

Total 329.400 48.808 280.592 652,39 14Rata-rata 29.945,45 4.437,09


= Rp. 29.945,45 – Rp. 4.437,09 = Rp. 25.508,36



−

= %100

29.945,45 Rp.25.508,36 Rp. x

= 85,18%

68

Lampiran 4. Data peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006 berdasarkan jenis resep Tabel I Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik

racikan di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006


Penghematan (%)

Jumlah R/

1 66.000 62.714,38 3.285,63 4,98 22 33.000 10.912,50 22.087,50 66,93 13 27.000 6.424,50 20.575,50 76,21 24 55.095 10.341 44.754 81,23 15 28.300 6.649,50 21.650,50 76,50 26 10.500 8.009 2.491 23,72 27 12.100 10.305,90 1.794,10 14,83 38 30.950 21.185 9.765 31,55 39 48.700 26.399,60 22.300,40 45,79 2

10 16.400 15.442,50 957,.50 5,84 111 32.000 30.800,50 1.199,50 3,75 112 27.150 25.783,30 1.366,70 5,03 113 28.150 8.845,50 19.304,50 68,58 114 10.900 9.690,50 1.209,50 11,10 115 28.800 11.850 16.950 58,85 116 16.200 15.433,70 766,30 4,73 117 36.500 19.957,50 16.542,50 45,32 218 28.050 9.677 18.373 65,50 119 36.600 22.484,50 14.115,50 38,57 220 18.100 17.641,60 458,40 2,53 121 40.550 18.532 22.018 54,30 222 31.350 28.879 2.471 7,88 323 36.950 14.954 21.996 59,53 124 100.000 90.098,20 9.901,80 9,90 325 21.550 20.512,30 1.037,70 4,82 226 11.200 10.743,60 456,40 4,08 127 67.550 45.554 21.996 32,56 428 37.850 32.122,50 5.727,50 15,13 429 61.550 9.263 52.287 84,95 330 43.800 21.804 21.996 50,22 331 31.500 15.078,40 16.421,60 52,13 132 125.600 57.858,40 67.741,60 53,93 333 60.950 53.423,80 7.526,20 12,35 2

69

Tabel lanjutan 34 55.000 30.998,70 24.001,30 43,64 335 100.350 99.076 1.274 1,27 236 12.000 10.366,20 1.633,80 13,62 137 9.700 8.257,30 1.442,70 14,87 138 23.071 21.911,80 1.159,20 5,02 139 12.500 11.926,70 573,30 4,59 140 20.052 19.130,50 921,50 4,60 141 9.600 8.053,90 1.546,10 16,11 142 29.150 28.389 761 2,61 243 17.750 16.989 761 4,29 244 14.250 13.663,35 586,65 4,12 145 42.400 24.070 18.330 43,23 246 16.200 15.755,70 444,30 2,74 147 40.450 22.120 18.330 45,32 248 46.650 28.320 18.330 39,29 349 35.450 20.786 14.664 41,37 250 21.050 20.308,50 741,50 3,52 251 14.000 10.123,50 3.876,50 27,69 252 11.100 11.287,50 -187,50 -1,69 153 16.650 11.497,50 5.152,50 30,95 154 20.350 18.384,80 1.965,20 9,66 255 105.100 90.671,20 14.428,80 13,73 356 83.700 82.426 1.274 1,52 1

Total 2.017.418 1.393.884,33 623.533,68 1545,37 101Rata-rata 36.025,32 24.890,79





−

= %100

36.025,32 Rp.11.134,53 Rp. x

= 30,91%

70

Tabel II Data biaya peresepan obat bermerek dagang dan padanan generik non racikan di 4 apotek Kota Yogyakarta periode November dan Desember 2006


Penghematan (%)

Jumlah R/

1 196.000 97.700 98.300 50,15 22 174.500 99.950 74.550 42,72 33 180.500 154.750 25.750 14,27 24 196.000 97.700 98.300 50,15 25 159.500 133.750 25.750 16,14 36 172.100 124.100 48.000 27,89 47 150.200 98.700 51.500 34,29 38 200.000 101.200 98.800 49,40 39 180.500 154.750 25.750 14,27 2

10 200.000 101.200 98.800 49,40 311 182.000 159.000 23.000 12,64 412 190.500 148.900 41.600 21,84 313 200.000 101.200 98.800 49,40 314 4.000 3.700 300 7,50 115 246.900 183.740 63.160 25,58 416 211.719 114.671 97.048 45,84 717 959.633 826.413 133.220 13,88 418 272.535 232.333 40.202 14,75 619 66.100 47.100 19.000 28,74 220 11.300 9.880 1.420 12,57 321 5.756 5.642 114 1,98 222 5.000 4.630 370 7,40 223 11.900 4.550 7.350 61,76 224 9.850 7.106 2.744 27,86 225 20.900 18.000 2.900 13,88 226 114.228 76.441 37.787 33,08 527 562.037 381.199 180.838 32,18 228 32.400 5.050 27.350 84,41 229 603.700 539.680 64.020 10,60 530 327.400 263.310 64.090 19,58 431 4.800 5.156 -356 -7,42 132 88.900 9.830 79.070 88,94 233 4.300 360 3.940 91,63 134 45.800 7.436 38.364 83,76 235 49.500 27.500 22.000 44,44 136 23.400 6.675 16.725 71,47 1

71

Tabel lanjutan 37 53.800 51.880 1.920 3,57 138 15.400 13.320 2.080 13,51 239 602.800 415.720 187.080 31,04 240 10.000 660 9.340 93,40 141 38.800 36.720 2.080 5,36 242 17.500 3.100 14.400 82,29 143 965.800 778.720 187.080 19,37 244 965.800 778.720 187.080 19,37 245 602.800 415.720 187.080 31,04 246 602.800 415.720 187.080 31,04 247 127.100 82.500 44.600 35,09 248 965.800 778.720 187.080 19,37 249 965.800 778.720 187.080 19,37 150 965.800 778.720 187.080 19,37 251 965.800 778.720 187.080 19,37 252 965.800 778.720 187.080 19,37 253 965.800 778.720 187.080 19,37 254 602.800 415.720 187.080 31,04 255 602.800 415.720 187.080 31,04 256 23.350 17.117 6.233 26,69 357 21.500 16.380 5.120 23,81 158 41.900 19.422 22.478 53,65 459 20.350 4.560 15.790 77,59 160 8.850 1.391 7.459 84,28 161 8.800 8.022 778 8,84 262 5.500 5.572 -72 -1,30 263 32.900 22.375 10.525 31,99 364 43.250 32.699 10.551 24,40 565 6.700 2.782 3.918 58,48 166 28.200 10.495 17.705 62,78 267 24.100 8.190 15.910 66,02 168 4.500 624 3.876 86,13 169 31.200 20.695 10.505 33,67 370 24.660 17.280 7.380 29,93 371 22.750 32.162 -9.412 -41,37 172 21.950 15.826 6.124 27,90 273 14.800 3.420,30 11.379,70 76,89 174 169.100 131.074 38.026 22,49 475 84.800 49.774 35.026 41,30 276 7.250 2.158 5.092 70,23 1

72

Tabel lanjutan 77 13.100 2.171 10.929 83,43 178 3.000 624 2.376 79,20 179 101.600 12.291 89.309 87,90 380 156.550 9.695 146.855 93,81 281 5.900 5.460 440 7,46 182 9.300 1.365 7.935 85,32 183 13.500 2.048 11.453 84,83 184 49.250 33.650 15.600 31,68 185 117.800 10.207,60 107.592,40 91,33 186 14.150 1.306,50 12.843,50 90,77 187 112.200 80.562 31.638 28,20 388 9.850 4.779 5.071 51,48 289 19.300 2.184 17.116 88,68 190 29.550 27.565 1.985 6,72 191 6.900 1.085,50 5.814,50 84,27 192 13.400 2.171 11.229 83,80 193 3.300 3.640 -340 -10,30 194 50.100 42.747,80 7.352,20 14,68 295 44.600 12.625,50 31.974,50 71,69 296 631.800 598.141 33.659 5,33 597 17.300 6.032 11.268 65,13 198 39.000 14.671,50 24.328,50 62,38 299 12.300 4.095 8.205 66,71 1

100 75.620 52.819 22.801 30,15 5101 676.550 640.634,50 35.915,50 5,31 5102 41.800 39.643,50 2.156,50 5,16 2103 157.000 136.031 20.969 13,36 2104 23.750 4.875 18.875 79,47 1105 52.750 20.723 32.027 60,71 2106 25.400 10.999 14.401 56,70 2107 47.000 11.401 35.599 75,74 1108 24.100 3.918,20 20.181,80 83,74 1109 131.860 38.718 93.142 70,64 2110 48.150 11.401 36.749 76,32 1111 49.950 28.798 21.152 42,35 2112 59.100 1.150,50 57.949,50 98,05 1113 74.250 49.120 25.130 33,85 4114 22.000 3.994,90 18.005,10 81,84 1115 48.200 31.696,80 16.503,20 34,24 3116 36.950 15.237 21.713 58,76 2

73

Tabel lanjutan 117 68.250 43.103 25.147 36,85 4118 7.300 3.338,40 3.961,60 54,27 1119 12.300 5.762,60 6.537,40 53,15 2120 55.000 12.819 42.181 76,69 3121 12.400 5.070 7.330 59,11 1122 17.400 6.527 10.873 62,49 2123 25.150 6.292 18.858 74,98 1124 24.320 17.000 7.320 30,10 3125 68.650 5.928 62.722 91,36 1126 10.200 2.691 7.509 73,62 1127 25.150 6.292 18.858 74,98 1128 34.450 27.130 7.320 21,25 3129 7.250 6.768 482 6,65 2130 12.160 1.911 10.249 84,28 1131 13.400 1.260 12.140 90,60 1132 77.500 54.304,60 23.195,40 29,93 3133 10.200 2.691 7.509 73,62 1134 10.750 2.516,80 8.233,20 76,59 1135 3.300 2.691 609 18,45 1136 6.050 1.258,40 4.791,60 79,20 1137 23.370 11.797,50 11.572,50 49,52 1138 12.800 2.171 10.629 83,04 1139 5.700 678,60 5.021,40 88,09 1140 9.800 5.027,40 4.772,60 48,70 2141 30.650 25.317,70 5.332,30 17,40 2142 19.550 12.230 7.320 37,44 4143 48.150 7.836,40 40.313,60 83,73 1144 6.450 3.120 3.330 51,63 1145 3.300 2.691 609 18,45 1146 21.750 18.577,50 3.172,50 14,59 3147 6.500 9.100 -2.600 -40,00 1148 24.700 13.176,20 11.523,80 46,66 2149 71.650 40.123,80 31.526,20 44,00 4150 27.100 2.304,90 24.795,10 91,49 1151 20.900 1.573 19.327 92,47 1152 63.800 31.432 32.368 50,73 2153 328.770 311.494,90 17.275,10 5,25 5154 25.520 9.048 16.472 64,55 1155 108.050 57.790 50.260 46,52 3156 318.300 301.024 17.276 5,43 5

74

Tabel lanjutan 157 126.920 90.974 35.946 28,32 5158 195.130 134.159,50 60.970,50 31,25 3159 12.160 3.822 8.338 68,57 1160 163.590 153.722 9.868 6,03 4161 20.800 6.306 14.494 69,68 2162 40.800 19.826 20.974 51,41 2163 24.100 3.918,20 20.181,80 83,74 1164 72.650 47.520 25.130 34,59 4165 318.300 301.024,50 17.275,50 5,43 5166 33.050 22.291,50 10.758,50 32,55 1167 68.100 65.958 2.142 3,15 1168 82.800 80.668 2.132 2,57 1169 25.500 6.630 18.870 74,00 1170 32.760 26.434,30 6.325,70 19,31 2171 318.300 301.024,50 17.275,50 5,43 5

Total 23.994.398 17.598.283,90 6.396.114,10 7.499,51 365Rata-rata 140.318,12 102.913,94





−

= %100

140.318,12 Rp.37.404,18 Rp. x

= 26,66%

75

Lampiran 5. Wawancara dengan dokter Dokter pertama Dokter, dalam satu hari kira-kira berapa resep yang dokter tuliskan? (berpikir) Tergantung ya, karena praktek dalam seminggu itu yang pasti di perusahaan itu seminggu 2 kali. Jadi Tergantung, bisa kadang antara 5, 10 sekitar ya 5 sampe 10 resep lah Misal dalam satu resep, kira-kira berapa obat yang dokter berikan? Tergantung dari penyakitnya, ada ya klo dia cuman penyakit ringan dia saya kasi simtomatik ya bisa semacam 1... (mengulang-ulang) macam obat, dengan komplikasi apa kemudian antara 2 atau 3 macam obat. Kemudian dalam resep-resep tersebut, dokter lebih banyak meresepkan yang mana, obat bermerek dagang atau obat generik? Emmm gini Tergantung dari pasiennya. Pada waktu saya melakukan pemeriksaan dan pada waktu saya mau menulis resep, saya menentukan, ini pasien, saya tawarkan kepada pasien, pasien mau yang resep merek generik atau yang resep yang udah obat paten. Karena saya sering di perusahaan, jadi kebanyakan saya memilih obat generik karena mereka dari karyawan dengan penghasilan yang minim obat tu kan nanti memotong ke ininya.. memotong ke gajinya. Jadi kebanyakan saya pilihkan obat generic. Menurut dokter sendiri, obat generic dan obat bermerek dagang itu sama apa engga sih? Klo Menurut saya, obat generik dan obat paten menurut saya sih (berpikir )bisa dibilang sama. Bukan suatu hal yang, Misalnya contoh, sama-sama ranitidine misalnya. Kan ada yang obat generik mungkin harganya lebih murah, klo yang paten mungkin harganya bisa 10 kali lipat atau apa. Jadi Saya rasa kandungan yang sama saya rasa manfaatnyajuga sama ya cuman tergantung dari sugesti pasien. Dia lebih mantap yang mana Kemudian dok, selanjutnya, apakah pasien itu pernah meminta langsung, oh saya pengen generik? Kemudian kira-kira berapa banyak sih? Ya, memang ada sih beberapa pasien yang minta obat generik tapi tidak begitu banyak ya, karena masih ada beberapa orang yang beranggapan bahwa obat generik itu mungkin efeknya kurang baik. Jadi menyerahkan sepenuhnya kepada dokter gitu ya. Tapi pada prinsipnya ada sih beberapa pasien yang minta obat generik gitu Kira-kira berapa banyak tuh dok? mungkin dalam bentuk persenan gitu Eeeeeee (sedang berpikir) Yang minta obat generik itu mungkin sekitar 10-20 % ya.

76

Kira-kira alasannya apa tuh dok misal mereka minta obat generik? Mungkin alasan utamanya ekonomi ya. Kadang juga mereka juga ada yang meminta juga separuh resep gitu. Jadi, Mungkin alasan utama mungkin saya rasa masalah ekonomi ya Kemudian menurut dokter nih, apakah harga obat-obat bermerek dagang sesuai ga sih dengan mutunya sendiri? Emm (sedang berpikir) , saya pernah ya itu saya dilematis juga ya. Saya pernah menanyakan ke seorang dokter senior jadi yang kebetulan dokter spesialis yang sehari-harinya udah ada kerjasama dengan pabrik obat dan menggunakan, semua resep menggunakan obat paten. Kata beliau (bebicara dengan nada yang agak tinggi kemudian rendah) bahwa itu tu ada harga ada rupo, ada harga ada mutu tapi saya tidak tau sejauh mana dengan harga yang berbeda berkali-kali lipat apakah efek yang ditimbulkan juga berbeda . Tapi saya rasa klo saya, selama saya menjalani saya terkadang juga menggunakan obat generik, saya rasa bisa dikatakan sama. Berarti kesimpulan dokter antara tentang harga obat merek dagang dan mutunya? Saya rasa tidak seimbang ya dengan harga yang berkali-kali lipat efek yang ditimbulkan juga hampir sama. Lalu, dokter tuh pernah denger ga tentang keluhan pasien misal, pasien datang ke apotek ni kok obatnya ga ada, jadi masalahnya dokter pernah mendengar pasien mengeluh tentang ketersediaan obat di apotek? Iya, klo pernah juga ada, saya memberikan resep terus pasien ke apotek ternyata obatnya ga ada pada prinsipnya asal dia digantikan dengan fungsinya sama nah ada kan di apotek. Ini pertanyaan yang terakhir ni dok, ketika dokter menulis resep, selain dari segi khasiat, apakah dokter juga memikirkan biaya yang harus dikeluarkan pasien? Saya memikirkan biaya itu, karena itu saya benar-benar mengkombinasikan, jadi saya membuat resep itu tu berkhasiat tapi tidak memberatkan pasien. Berkhasiat dia sembuh tapi dengan merogoh kocek yang cukup dalam kan mungkin tidak baik.

77

Dokter kedua Dalam satu hari, kira-kira dokter nulis berapa resep sih dok? Saya , (jeda sebentar) ya mungkin rata-rata berapa ya, pasiennya masi belum banyak sih ya.mungkin engga sampe lima sih sehari. Ga sampe lima (tertawa), kurang dari 5 Dalam 1 resep tuh, dokter ngasi berapa jenis obat sih dok? 1 lembar resep? Iya.. rata2 sekitar 3 paling banyak 4 lah Di dalam resep2 yg dokter tulis, dokter lebih banyak nulis obat merek dagang atau generik sih dok? Klo saya lebih banyak generik.. Kenapa dok? Saya tidak begitu hapal merek dagang, terus juga pasien saya lebih banyak pasien yang kelas ekonomi rendah sehingga saya lebih suka memberikan yang apa (jeda sebentar) generik, kecuali memang untuk penyakit-penyakit yang agak berat itu,saya kadang-kadang pake yang merek paten. Tapi itu bisa dibilang engga mesti seminggu sekali. Menurut dokter tuh, obat generik dan obat bermerek dagang tuh sama engga sih? Ya, mungkin ada sedikit perbedaan ya klo yg merek dagang. Tapi yang pertama ya misalnya obat jamur yang pertama kali keluar berarti dia yang punya patennya pertama memang lebih baik daripada merek lainnya atau mungkin yang generik. Berarti obat yang pertama kali keluar... Obat paten yang pertama kali keluar bukan yang (agak lama mrnjawab) sama isinya tapi beda namanya. Klo saya yang lebih yang pertama biasanya memang bagus, karena memang melalui penelitian kan itu. Lalu pasien pernah ga sih langsung minta obat generik? Ee (berpikir sebentar), engga sih klo saya. Klo saya pasiennya manut sih Berarti otomatis dokter tulis apa , pasien manut aja.. Iya, iya Menurut dokter tuh, harga obat bermerek dagang sekarang ini sesuai engga sih dengan harganya? Klo yang memang paten pertama kali mungkin ya memang sesuai ya, tapi klo yang isinya sama mereknya lain ya mungkin saya engga (terbata-bata dan agak ragu) engga

78

begitu, makanya saya jarang, yang saya pake ya paten yang pertama. Klo yang kedua, yang ketiga itu engga. Jadi engga tahu (sambil tertawa) Berarti intinya paten pertama kali sesuai.... Ya, walaupun tinggi itu kan tinggi karena ada alasannya. kan karena memang ada biaya penelitian, biaya promosi, biaya segala macam berarti yang namanya sama itu engga tau.. ee( mengiyakan) Engga tau Dokter tuh pernah dengar keluhan pasien engga ketersediaan apotek tuh susah atao gimana? Ada, ada, jadi (jeda lagi )tapi memang untuk obat yang jarang sekali, yang memang pemakaiannya sedikit. Beberapa kali saya meresepi obat yang paten itu tapi karena memang jarang dipake karena memang kasus-kasusnya sedikit itu ,agak susah nyarinya Waktu dokter nulis resep, selain dari segi khasiat, dokter juga mikirin engga biaya yang harus dikeluarin pasien? Iya, iya, jelas itu. Karena buat apa saya bikin resep klo pasiennya engga bisa beli. Yang menyembuhkan kan bukan resepnya tapi obatnya (tertawa panjang). Konfirmasi tanggal 28 april 2007 via telepon Dok, klo obat bermerek dagang dalam resep yang dokter tulis diganti dengan obat generik, dokter keberatan engga? Ya, tergantung. Biasanya saya lebih memilih obat generik (untuk penulisan resep). Klo obat generik engga mempan ganti obat paten. Saya tidak keberatan bila diganti dengan obat generik.

79

Lampiran 6. Wawancara dengan apoteker Apoteker pertama Di apotek ibu, kira-kira dalam satu bulan berapa resep yang ibu terima? Untuk sekarang, di apotek rata-rata 20 sampai 30 resep per hari. Dalam resep-resep tersebut, lebih banyak mana obat bermerek dagang atau obat generik? Yang banyak ya obat bermerek dagang. Klo untuk obat generik kurang lebih sekitar 20 sampai 30%. Selain dari segi harga, apakah obat bermerek dagang dan obat generik itu sama? Kalau dari segi harga jelas beda (diulang seperti sedang berpikir) dari segi harga jelas beda. Perbedaan ini sangat besar. Klo mengenai merek dagang itu ya, kebanyakan ada juga yang generik itu (tidak begitu jelas maksudnya tapi kemungkinan sedang berpikir), tapi tidak semua obat bermerek dagang ada generiknya. Maksudnya, selain dari segi harga, ada tidak perbedaan obat generik dan obat bermerek dagang... Klo dari segi efektivitas, apotek engga bisa ya istilanya itu tergantung dari peresepan kecuali klo misalnya pasien ini tidak mampu untuk menebus obat yang bermerek. Nah biasanya si apoteker punya peran ksrena kita harus memberikan arahan bahwa generik ini efektivitasnya sama Pada saat ibu bertemu dengan pasien, info apa yang ibu berikan? Klo informasinya, mengenai penyerahan obat ya terutama penyerahan obat mestinya aturan pakai itu yang penting.kemudian nanti mestinya penyimpanan kemudian mungkin efek samping yang ditimbulkan dari obat itu yang mengalami perubahan misalnya dalam bentuk urine dalam bentuk apa itu harus kita jelaskan. Kemudian informasi-informasi itu diberikan apakah pada saat pasien bertanya atau pasien tidak perlu bertanya(dipotong)? Pada saat kita menyerahkan resep. Kita kan harus memberikan informasi seperti itu. Kita mesti memberi informasi aturan pakai, cara penyimpanan dan efek samping yang ditimbulkan. Apakah pasien pernah bertanya seputar obat generik dan obat bermerek dagang? Ada juga yang seperti itu. Kalaupun misalnya kita tidak siap, kita tidak perlu malu untuk membaca buku ulang lagi. Sedangkan di apotek itu, kan kita harus

80

menyediakan buku. Ada ISO, ada IIMS, itu bisa dibaca kapan saja. Ketika ingin memberikan penjelasan yang agak meragukan, nah itu bisa dicari di buku-buku itu. Biasanya pasien bertanya tentang obat bermerek dagang dan obat generik itu seperti apa bu? Nah, biasanya masalahnya itu karena perbedaan harga yang nyolok ini kenapa, ini memang betul-betul khasiatnya itu sama atau tidak. Biasanya kan menyangsikan si pasien apabila diganti dengan obat yang murah apakah nanti yang murah ini bisa berefek menyembuhkan atau tidak. Nah kita harus memastikan kita, bahwa efeknya itu sama. Kita harus bisa menyakinkan. Bagaimana dengan ketersediaan obat generik? Apakah lebih mudah didapat atau tidak? Jadi.setelah adanya kebijaksanaan menteri ya tentang obat murah, penurunan harga, kemudian juga ada kebijaksanaan juga tentang obat paten yang tidak boleh melebihi harga generik 3 kali lipat (dari obat generik)... Kapan itu bu keluarnya kebijakan itu? Kurang lebih tahun 2006, ya akhir tahun 2006. pada saat itu kita masih belum begitu, nah sekarang kita baru merasakan. Mungkin banyak juga dirasakan di apotek bahwa kita itu kesulitan mendapatkan obat. Obat-obat yang biasanya sering diresepkan dokter, nah itu kita sulit. Karena mungkin dengan penurunan ini, saya engga tau ya, dengan penurunan ini produksinya juga tidak begitu atau alasan apapun dari pabrik sehingga banyak obat-obat yang stoknya kosong juga dengan obat-obat paten yang memang dipatok 3 kali ya, kadang-kadang juga kosong. Sering kita juga agak kesulitan. Banyak produk-produk dari pabrik (generik) yang kosong sehingga kita terpaksa mengarahkan ke obat-obat paten, nah itu kan malah lebih mahal lagi. Mana yang lebih menguntungkan bu, menjual obat generik atau obat bermerek dagang? Tentunya mana yang lebih banyak dijual tentunya untung lebih banyak. Tapi kan di apotek tidak boleh mengutamakan profit semata, tetapi juga pelayanan. Bila bisa membantu pasien yang sedang sakit, tentunya akan menjadi suatu kepuasan tersendiri jika apoteker dapat memberikan pelayanan. Bila dari segi profit bu, apakah obat bermerek dagang lebih menguntungkan? Ee (agak lama berpikir)engga juga karena sekarang kan sudah ada patokan harga. Harga eceran tertinggi untuk generik hampir sama. Menurut ibu, kapan obat generik sebaiknya ditawarkan? Apakah pada saat pasien meminta atau pasien belum meminta apoteker sudah menawarkan? Yang pertama juga bisa, Pada saat pelayanan resep, bila si pasien ini tidak mampu menebus, sudah pasti kita akan arahkan ke generik. Sedangkan untuk obat wajib

81

apotek, yang merupakan kewenangan apoteker, sedapat mungkin kita arahkan ke generik. Ya apa istilahnya, ikut mensukseskan (program pemerintah tentang obat murah) Menurut ibu, apakah mungkin profesi apoteker lebih dikenal masyarakat bila dapat menekan pengeluaran pasien yang salah satunya lewat penggunaan obat generik? Ya bisa juga, itu juga bisa. Memperkenalkan apoteker dengan image bahwa di apotek itu tidak hanya harga mahal tetapi juga kita bisa melayani obat murah dengan resep yang menggunakan obat generik yang harganya terjangkau. Itu juga bisa memperkenalkan, kadang image masyarakat itu bahwa di apotek itu mahal padahal engga juga. Nah ini kan istilahnya seperti dokter dispensing ya. Klo dokter dispensing kadang-kadang kan murah, disana 25 (ribu) sudah sama obatnya. Padahal kan apotek bisa juga menjual obat generik yang harganya dibawah 10 ribu..sepertinya kadang-kadang kan masyarakat menilai bahwa periksa di dokter dengan dispensing merasakan bahwa 25 (ribu) dengan obat sudah murah.

82

Apoteker kedua Dalam 1 bulan, kira –kira berapa resep yang dilayani apotek disini? Kalo disini kira-kira ya 120 perbulannya. Mana yang lebih banyak dalam resep, obat bermerek dagang atau obat generik? Kira-kira berapa %? Klo disini kebanyakan merek ya, klo generik tidak begitu banyak. Sekitar ya (berpikir sebentar) 60an % lah itu merek Kan kita tau, dari segi harga tentunya obat generik jauh lebih murah dibanding obat bermerek dagang, selain dari segi harga, apakah kedua obat tersebut sama? Kalau dari segi isi pastinya sama, cuman klo menurut saya itu bisa berbeda harganya mungkin dalam obat bermerek itu obat pengisinya, kan, apa (meralat) zat pengisinya itu kan berbeda mungkin. jadi Mungkin secara apa ya, apa itu namanya (berpikir keras) aksinya lebih cepat mungkin karena dari zat pengisinya mungkin lebih bagus dari yang generik. Kemudian pada saat melayani pasien datang ke apotek, informasi apa aja sih yang mbak berikan kepada pasien? Biasanya yang paling utama penggunaan obatnya. Misalkan suppositoria itu penggunaannya seperti apa, penyimpanannya bagaimana, terus dari frekuensi penggunaannya, terus apa namanya, kemungkinan interaksi misalnya antara obat dengan obat, atau dengan makanan. Kurang lebih seperti itu. Cukup dibutuhkan untuk pasien saja Kemudian info tadi, kapan diberikan? Biasanya kami langsung memberikan informasi seperti yang saya sebutkan tadi Pernah engga pasien bertanya tentang obat generik? Pernah, biasanya orang datang kesini nanya : ”mbak, aksinya lebih cepat yang mana, yang bermerek atau yang generik?” kadang ada yang nanya dari segi harga , kadang ada yang melihat dari segi cepat reaksinya. Apakah obat generik lebih banyak, maksudnya dari ketersediaan di apotek? Kalau di apotek kita, kebetulan sini panel ya, kadang dari outlet2 kami menginginkan obat generik, jadi obat generik disini cukup banyak juga. Kemudian bagaimana komentar mbak sendiri tentang kebijakan pemerintah saat ini, apakah mendukung penggunaan obat generik atau tidak? Klo dari segi penggunannya jelas menguntungkan konsumen ya, menguntungkan pasien, sedangkan dari pabriknya kadang mereka berkeluh kesah untuk biaya produksinya tidak mencukupi dari harga ketentuan yang ditetapkan dari Menkes yang

83

kemarin. Makanya sekarang lebih sukar mencari obat generik dari yang dulu, yang dulu lebih mudah Apa itu mbak penyebabnya? Karena mungkin sering kosong di PBF. Contohnya seperti amoxsisilin itu susah sekali Apakah obat generik itu sama atau tidak dengan obat bermerek dagang dari keuntungan? Jelas beda. Jujur aja lebih menguntungkan menjual obat yang merek, apa ya, dari segi harga kan lebih tinggi. Gitu aja. Menurut mbak, kapan sebaiknya kita menawarkan obat generik? Apakah hanya pada saat pasien meminta? Biasanya kita juga liat konsumennya seperti apa. Kita lebih sering memberikan pilihan ke pasien begitu. Engga meminta yang generik, ya cenderung kami berikan yang bermerek. Tetapi bila konsumennya sepertinya kurang mampu, kita menawarkan yang generik Menurut mbak, apakah profesi apoteker lebih dikenal masyarakat jika dapat menekan pengeluaran pasien yang salah satunya lewat penggunaan obat generik? Ya karena apa ya, profesi apoteker kan memberikan informasi obat ke pasien. Ya salah satunya dengan memberikan informasi tentang obat generik, masyarakat lebih bisa mengenal apoteker dari memberi info-info obat yang ada di apotek.

84

Apoteker ketiga Kira-kira di apotek ini dalam 1 bulan berapa sih resep yang dilayani? Kalau mau dirata-rata kurang lebihnya sekitar 70 lembar. Dalam resep-resep tersebut, lebih banyak yang mana, obat bermerek dagang atau obat generik? Obat merek dagang Kira2 berapa %? Generik klo misalkan dirata-rata berdasarkan statistiknya tidak lebih dari 20% Selain dari segi harga, apakah obat bermerek dagang dan obat generik itu sama? Kalau sisi komponen, atau kandungan zat berkhasiat yang dikandungnya itu ya sama cuman bedanya paten kan pake merek dagang, klo generik pake nama yang dikandungnya itu. Mungkin yang sedikit membedakan dari sis kemasan, dari sisi kualitas, kecepatan absorbsi, efektifitasnya mungkin lebih berbeda. Kesamaan cuman dari kandungannya. Waktu pasien datang ke apotek ini, pertama kali informasi yang diberikan apa sja sih? pada dasarnya yang disampaikan pertama kali adalah cara penggunaan obat, kemudian klo perlu cara penyimpanan, terus perhatian-perhatian yang harus ditekankan pada pasien klo misalkan antibiotik harus dihabiskan, diminum secara rutin. Klo diperlukan mungkin ada pantangan yang harus dilakukan pada pasien misalkan antasid diminum sebeluma makan atau 1 jam sesudah makan. Informasi-informasi tadi yang sudah mbak katakan itu diberikan ada saat kapan? Apa pada saat pasien meminta saja? Klo cara penggunaan otomatis tanpa diminta kita selalu memberi tau pasien tersebut. Klo misalkan pasien meminta informasi lebih, kita juga tidak keberatan untuk memberitahukan Apakah pasien pernah bertanya sekitar obat generik dan obat bermerek dagang? Bertanya tentang apanya? Ya sekitar informasinya apa aja....pokoknya tentang obat generik dan obat bermerek dagang. Paling biasanya klo misalkan pasien minta loko generik paling bertanya apa khasiatnya sama, apa kandungannya sama, apa nanti efeknya juga sama, paling

85

seperti itu. Dia paling juga membandingkan harganya juga klo pake paten berapa rupiah, klo pake generik berapa rupiah, paling itu yang sering ditanyakan pasien. Pasien pernah bertanya engga kenapa obat generik jauh lebih murah? Mereka pernah nanya apakah khasiatnya sama? Ya itu, pasien selalu membandingkan harganya. Setelah tahu generik lebih murah daripada paten, biasanya dia memastikan apakah itu isi obatnya sama dengan yang diminta dalam resep atau mungkin khasiatnya berbeda atau engga, seperti itu . setelah itu, setelah tahu khasiatnya sama, mereka cenderung memilih yang lebih murah. Obat generik di apotek ini gimana? apakah lebih mudah didapat? Generik di sini rata-rata yang demand pasiennya tinggi selalu tersedia di sini. Kita menyediakan setidaknya 122 macam obat generik Klo soal ketersediaan, kita selalu berusaha menyediakan obat2 generik yang sering digunakan oleh pasien. Kalaupun memang terjadi kekosongan, itu karena dari pihak distributor yang memang stoknya kosong atau memang karena diskontinu produksi. Menurut mbak, apakah kebijakan pemerintah saat ini mendukung penggunaan obat generik? Kalau mendukung mungkin mendukung, tapi perbedaannya tidak signifikan sekali karena obat generik itu tidak bergantung (pada kebijakan pemerintah). Ada pasien yang fanatik dengan obat paten, klo diganti generik malah engga mau. Masalah keuntungan nih mbak, mana yang lebih menguntungkan, menjual obat generik atau obat bermerek dagang? Ya lebih menguntungkan menjual obat bermerek dagang donk. Harganya lebih tinggi, apalagi dengan berlakunya regulasi harga obat generik, makin mendapatkan keuntungan. Menurut mbak, kapan sebaiknya obat generik ditawarkan? Sebenarnya setiap saat kita melayani resep, seharusnya kita menawarkan kepada pasien. Menanyakan apakah obatnya mau diganti dengan obat generik atau engga. Apakah mungkin profesi apoteker lebih dikenal masyarakat bila dapat menekan pengeluaran pasien yang salah satunya lewat penggunaan obat generik? Saya pikir pertanyaannya kurang signifikan sekali karena antara profesi apoteker dengan menggunakan obat generik. Profesi apoteker ini berperan untuk mengenalkan obat generik. Kalaupun tanpa mengenalkan obat generik apoteker bisa lebih dikenal dengan keberadaannya yang langsung berhubungan dengan pasien. Kalau bisa memberikan informasi yang tepat, klo dibutuhkan dia selalu ready , itu juga akan mengenalkan profesi apoteker

86

Lampiran 7. Wawancara dengan pasien Pasien pertama Dalam satu bulan tuh, bapak berapa kali ke dokter, atau mungkin klo engga satu bulan, satu tahun? Satu tahun paling ya pengennya engga paling engga sekali Kemudian ketika bapak ke dokter, bapak dapat resep engga setiap kali bapak ke dokter? Dapet, ya dapet resep. Kemudian dari dokternya ada memberi informasi engga sih apa aja yang ada dalam resep? Ya paling engga kan yang, biasanya engga dokternya tapi di apoteknya kita ambil obat itu jelasin ini antibiotik kaya gini kayak gini ini obat untuk penghilang rasa sakit, ini obat hanya vitamin, ini obat hanya terasa sakit aja apa dimuinum klo sudah engga ga usah. Nah, itu ada informasi seperti itu aja tapi klo dari dokternya jarang ya. Cuma ditanya paling, (berhenti sebentar) klo biasanya uda dokter yang sering nangani engga ada informasi tapi klo belum ada apa istilahnya, ada alergi obat A, B ,C, D ya Cuma itu aja. Ditanya itu aja Berarti misalnya dokter tuh ga pernah ngasi tau obat-obat yang ada dalam resep, jadi cuman nulis resep aja. Klo gitu, bapak pernah nanya engga? Ya tujuannya pokoke sembuh ya itu aja Waktu nebus obat, bapak diberi info apa engga sama apotekernya, dari apoteknya? Klo dari apoteknya malah dapat informasi dari obat A sampai B, C, D apa apa aja pasti dapat informasi. Jadi yang memberi informasi tentang obat tertentu itu malah dari apoteknya Lalu pendapat bapak sendiri tentang harga obat kayak gimana pak? Harga obat relatif ya. Misal Cuma sakit2 biasa ya, istilahnya masih mungkin lah terjangkau tapi klo memang sakitnya khusus, kayak kemarin saya ada luka iritasi di mata ini, di dr. Yap emang dapat harga obatnya memang lumayan mahal daripada obat-obat yang lain. Istilahnya obat yang penyakit secara umumlah. Ini karena khusus toh, spesial, kemarin aku ada iritasi di mata Berapa besar pengeluaran bapak untuk kesehatan? (berpikir) Klo pengeluaran, aku enggak budgetin ya. Tapi paling engga ada, jadi buat jaga-jaga seumpama kita pas dalam kondisi kurang fit gitu lho. Tapi antisipasi nya kita Cuma paling sekedar suplemen, vitamin, atau susu, aa, uda kita istilahnya

87

istirahat yang cukup jadi malah aku porsinya ke situ, tidak ke eee, tidak ke istilahnya budget untuk ke dokternya, atau ke rumah sakitnya atau ke obatnya engga tapi kita antisipasinya istirahat cukup, lalu vitamin iya tho, lalu paling engga susu ya kurang lebih itu aja yg istilahnya dirutinkan Bapak bisa perkirakan kira2 berapa bagian dari pendapatan bapak sendiri untuk pengeluaran kesehatan? Pengeluaran kesehatan wah nek diukur tiap bulan ya tiap bulan itu ya kiro-kirone. (berpikir agak lama sambil menerawang)...persentasene wae yo ya antara 5 sampe 10 % lah Sejauh mana bapak tau tentang obat merek dagang dan obat generik, kemudian pendapat bapak tentang kedua obat tersebut? Klo pandangan masyarakat umum setahu saya (agak menekankan) itu obat biasa dan obat generik itu bedanya cuma mahal sama murah. Klo generiknya dalam arti mungkin dapat subsidi dari mana dari mana jadi harga itu bisa ditekan untuk bisa terjangkau oleh masyarakat umum. saya taunya cuman itu. Tapi klo untuk (agak lama menjawab) manjur tidaknya antara obat biasa dan tidak relatif banget ya karena klo saya pribadi itu melihat obat itu karena sugesti ya. Aku cocoknya di obat ini ee jadi aku minumnya ini belum tentu obatnya lebih manjur klo sugestiku engga dapat jadi aku malah engga sembuh jadi aku cenderung sugesti gitu. Jadi, klo pemakaian obat generik saya juga utk seumpama kondisi tertentu saya juga make obat generik klo kondisi tertentu saya juga.. yang jelas klo generik engganya tergantung klo seumpamanya dari dokter ato dari mana kita dapat yo wes nerima matengnya di mana, di resep itu seperti itu yo wes kita beli itu, tapi klo yang kita beli di luaran bisa milihlah obat ini obat ini obat ini Kan bapak tau tuh dari segi harga obat merek dagang dan obat generik berbeda, menurut bapak selain dari segi harga obat merek dagang dan obat generik sama ga sih pak? Dari apanya?(bertanya seperti kurang jelas) Selain dari segi harga?? Ya tak kira (diulang) tak kira khasiatnya, nek khasiatnya tetep menekankan pada sugesti. Tapi secara umum pandangan saya tak kira berbeda juga ya. Karena yang disini sesuai perhitungan yang ini kita istilahnya lebih sifatnya lebih ekonomis agar lebih terjangkau jadi tetep paling engga berapa persennya itu mesti ada perbedaan dari sisi formulanya. Pendapat saya ya... Pernah ga, misal bapak dapat resep, kemudian di dalam resep itu ada obat merek dagang kemudian bapak pengen ganti dengan obat generik? Engga ya (nada tegas), jadi klo dapat resep itu ya apapun yang terjadi tetep kita tebus. Paling engga klo seumpama harganya memang tidak terjangkau utk saat itu saya beli

88

separo dlu, nanti selanjutnya kita tebus lagi. Jadi istilahnya apapun yang terjadi tetep kita tebus. Pasien kedua Ibu sebulan berapa kali periksa ke dokter? Klo ga sakit ga ke dokter. Kira-kira, engga usah dalam sebulan, setaun aja? Mungkin setaun sekali. (agak lama baru menjawab)Tergantung klo ga parah beli sendiri saja Klo ibu ke dokter, pasti dapat resep bu? Pasti, Ibu diberitau dokternya ga bu resepnya apa aja? Infonya, infonya.. iya, ini untuk apa untuk apa antibiotik, apa obat batuk untuk menurunkan tensi waktu ibu nebus obatnih bu, ibu diberi info engga ama apotekernya, ama tukang obatnya ini? Ya klo uda diberitau ini berapa kali minumnya Pendapat ibu tentang harga obat sekarang in? Ya mahal, semua mahal. Ibu tau kira-kira kenapa? Ga tau, makanya klo ga kepepet ga ke dokter Kemudian, pengeluaran ibu untuk biaya kesehatan berapa sih bu? Tergantung sakitnya, iya, Cuma pilek saja sampe 100 tapi engga mesti. Kira-kira berapa bagian bu dari pendapatan ibu? Saya ga punya pendapatan. Ibu tau engga tentang obat bermerek dagang sama obat generik? Tau liat tulisannya, misal generik. Lalu menurut ibu, bagaimanan kedua obat ini? Sama aja, mana yang cocok klo saya. Generik ya ga papa pokonya cocok. Obat mahal klo ga cocok ya percuma. . Ibu kan tau obat bermerek dagang dan obat generik harganya memang berbeda, lalu menurut ibu selain dari segi harga, apakah obat bermerek dagang dan obat generik itu sam bu?

89

Khasiatnya biasanya sama tho. Lalu? Ya mungkin membuatnya apa gimana, ato membungkusnya juga tho bisa bikin mahal. Lalu selain dari segi khasiatnya? Khasiatnya ya hampir sama aja. Klo saya yang pokoknya cocok mana. Murah malah beneran. Iya. Ya taunya dalam negeri ato gitu, biasane. Ibu misal dapat resep, lalu di dalam resep itu ada obat merek dagang, lalu ibu pernah coba ganti engga sama obat generik bu? Engga, manut aja, klo diganti malah ga mau. Diganti malah engga mau, kenapa bu? Masalahnya kadang-kadang ga sesuai. Saya pernah ganti ini sama khasiatnya, setelah saya beli mahal tapi terus tak bilang dokternya malah ooo, jangan mau diganti, lain khasiatnya juga Berarti dokter ga pernah nyaranin ibu ganti obat? Engga, ya harus itu gitu. Pernah dokter kulit tho, misalnya obat ini apa, dari apotek ini sama cuman yang buat lain gitu , saya beli kok, tapi ya juga engga cocok. Saya bawa ke dokter lagi, ibu jangan mau klo diganti gitu, khasuatnya ya laen memang agak sama tapi lain

90

Pasien ketiga Misal satu bulan, mbak berapa kali ke dokter? Engga mesti ee, klo sakit aja. Berati setahun berapa kali? Setahun sekali 2 kali Setiap kali periksa ke dokter, mbak selalu dapat resep? Iya. Kemudian dokter di tempat mbak periksa itu memberi informasi tentang resep itu? Apa yang ada di dalam resep Ya paling obatnya apa nanti apa gitu, kan biasa. Waktu mbak nebus obat, mbak dapat informasi engga dari apotekernya? Ee, ya iya, ya tanya ini kayak obat buat apa, berapa kali pemakaiannya. Pendapat mbak tentang harga obat sekarang ini kayak gimana ya? Gimana ya, (agak ragu) ya standar sih ada yang mahal ada yang murah. Rata-rata gimana? Rata-rata, soalnya kadang2 obat biasa beli yang biasa2 gitu ya murah sih tapi resep juga tergantung sih sakitnya apa. Klo sakitnya ringan apa gitu cuman murah Berarti relatif ya mbak? Eeem (mengiyakan) Lalu mbak pernah ngitung engga pengeluaran mbak untuk biaya kesehatan? Engga ee, engga pernah. Dalam persenan mbak, kira-kira berapa persen dari pendapatan mbak sendiri, misalnya dapat resep keluarnya berapa? hehehe (tertawa)berapa, ya mungkin sekitar 10 %. Sejauh mana mbak tau tentang obat bermerek dagang dan obat generik? Maksudnya, ya klo yang ternama kayaknya apa manjur, klo yang engga ternama . ya kayaknya engga berani gitu aja. Berarti mbak belum tau tentang bedanya obat merek dagang dan obat generik? Cuma klo generik ya agak murah ghitu kan, klo obat biasa ya harganya biasa aja. Berarti obat generik? Obat generik lebih murah

91

Selain dari segi harga, klo dari segi yang lain obat merek dagang dan obat generik sama engga sih? Ya sama aja sih, Kenapa mbak? Kan padahal kan harganya beda jauh Murah generik ya, Ya, kenapa? Ya mungkin klo buat apa, mungkin biasanya kan orang2 kurang mampu gitu ya mintanya generik biar engga gitu mahal. Lalu, misal mbak dapat resep, lalu di resep itu ada obat merek dagang, mbak pernah minta ganti engga sama obat generik? Ya engga, paling klo kemahalan minta sparo gitu. Kenapa engga mau pake obat generik? Mbak cenderung milih merek dagang atau generik? Yaaa, pengennya ya yang murah (sambil tertawa) Pengennya yang murah, tapi khasiatnya sama. Tapi apa mbak engga mau ganti dengan yang generik? Ya klo, (ragu-ragu) pengennya yang generik ya, Tapi biasanya cenderung nebus setengah.... Yang agak mahalan kan setengah dulu

92

Pasien keempat Misal mbak sebulan kira-kira berapa kali ke dokter? Sebulan , engga mesti sih, klo setahun? setahun mungkin (agak lama baru menjawab)sekitar sekali dua kali Klo setiap kali ke dokter, mbak dapat resep engga? Iya. Klo misal dari dokternya ngasi penjelasan engga tentang resepnya itu? Iya. Contohnya? Contohnya klo saya, saya kan kurang darah ya. (memberi contoh pengalamannya)Ya apa, mbaknya kurang darah, terus harus banyak istirahat sama minum obat ini, cuman gitu aja. Dalam resep kan ada obat-obat itu, dokter pernah jelasin engga ini untuk apa ini untuk apa? Iya, ad yang utk pusing, yang kurang darah itu, terus antibiotik kaya (terpotong) Dalam satu resep tuh, mbak dapat berapa obat? Paling banyak tiga Klo nebus obat kayak gini ni, biasanya diberi info lagi engga sama apotekernya? Iya, mbak ini diminum sehari segini, cara penggunaannya Menurut mbak harga obat sekarang ini kayak gimana nih? Gimana ya, (tertawa kecil). Klo menurut aku ya standar aja sih, engga mahal engga juga murah Mbak kan uda kerja, otomatis punya pendapatan toh, biasanya untuk biaya kesehatan tuh biasanya pengeluaran selama sebulan mungkin berapa? Berapa ya, (berpikir sebentar) mungkin sekitar seratusan lebih deh, karena sering sakit tapi diobatin sendiri. Paling beli obat biasa Dari pendapatan mbak, seperberapanya mbak untuk kesehatan? Berapa ya, engga sampe (agak lama berpikir), engga sampe 10 %. Sejauh mana mbak tau tentang obat merek dagang dan obat generik? Gimana ya, engga begitu ngerti eeee.

93

Engga begitu ngerti? Sama sekali engga tahu ato engga begitu ngerti? Soalnya misal engga begitu ngerti kan ada sedikit ngertinya..... Setauku ya minum pusing obat ini, klo lagi bener bener sakit klo bener-bener lagi bener-bener sakit, aku baru ke dokter gitu. selagi aku bisa ngatasin Pake obat itu, ya aku pake obat itu. Berarti klo antara obat generik dan merek dagang engga begitu tau Engga begitu ngerti Misal mbak dapat resep, dalam resep tuh ada obat, ni obat ini mahal. pernah minta ganti engga, dok atau dari petugas yang melayanin obat, tolong dong diganti karena apa karena harganya terlalu mahal atau karena engga cocok? Selama ini engga pernah Berarti sekali dapat resep langsung ditebus? iya

94

Pasien kelima Kira-kira dalam 1 bulan bapak berapa kali periksa ke dokter? Ga mesti, klo anak saya sakit aja baru periksa. Ini untuk bapak sendiri... Engga pernah, engga pernah. Setahun? Jarang sekali, ga rutin sih. Kira-kira berapa kali dalam setahun, maksudnya 1 kali dalam berapa tahun? Klo sakit aja Setiap kali bapak periksa ke dokter selalu dapat resep engga? Iya. Waktu itu, bapak dapat info engga dari dokternya tentang resep yang ditulisnya? Engga cuman resep aja mas, (bernada tidak puas) kita ga tau obatnya apa juga. klo engga tau, bapak nanya engga sih? Ga pernah (menjawab dengan pendek), kita percaya aja. Misal pas bapak nebus, pernah dikasi info engga sama apotekernya? Ya paling cuma penggunaannya mas (bernada tidak puas), komposisinya kita juga engga tau. Menurut bapak harga obat sekarang ini gimana sih pak? Ya Mahal. Kenapa pak ? karena kita kan golongannya lain mas, kita golongan ke bawah sih. Klo kita mau beli obat gitu-gituan mahal Berapa besar pengeluaran bapak untuk biaya kesehatan? Nda pernah ada budget. Ya, misalnya waktu nebus resep aja lah, kira-kira berapa bagian dari pendapatan bapak? Yo (berpikir sebentar), kira2 10 % lah Bapak tau engga tentang obat merek dagang dan obat generik Engga tau (menjawab dengan cepat), engga tau

95

Berarti sama sekali engga tau obat merek dagang.... (dipotong) Engga pernah. Kan bapak dapat resep nih, lalu di resepnya tuh obatnya mahal, bapak pernah minta ganti engga? Ya kita engga pernah, ya kita beli separo dlu. Karena engga tau itu? (mengiyakan) ee

96

Lampiran 8. Obat-obat yang diduga bioekivalen (”B” rated drugs) Amitriptyline hydrochloride/Perphenazine tablets Medroxyprogesterone acetate tablets Chlorpromazine hydrochloride tablets Methyltestosterone tablets Chlorthalidone tablets Morphine sulfate extended-release tablets Clindamycin phosphate gel Nortriptyline hydrochloride capsules Clotrimazole topical cream Penicillin G benzathine injection Colchicine/Probenecid tablets Phendimetrazine tartrate extended-release capsules Cortisone acetate tablets Phytonadione injection Cyclosporine capsules and solution Prednisolone tablets Dexamethasone tablets Promethazine hydrochloride tablets Diflorasone diacetate topical cream Promethazine hydrochloride rectal suppositories Diltiazem hydrochloride extended-release capsules Propantheline bromide tablets Dyphylline tablets Propylthiouracil tablets Fluoxymesterone tablets Quinidine gluconate extended-release tablets Fluphenazine hydrochloride tablets Reserpine tablets Glyburide tablets Theophylline extended-release capsules and tablets Hydrocortisone tablets Tretinoin gel Ibuprofen suspension Triamcinolone tablets Iron Dextran injection Trichlormethiazide tablets Isosorbide dinitrate tablets Verapamil hydrochloride extended-release tablets Leucovorin calcium tablets Medroxyprogesterone acetate tablets Methyltestosterone tablets Morphine sulfate extended-release tablets Nortriptyline hydrochloride capsules

97

Penicillin G benzathine injection Phendimetrazine tartrate extended-release capsules Phytonadione injection Prednisolone tablets Promethazine hydrochloride tablets Promethazine hydrochloride rectal suppositories Propantheline bromide tablets Propylthiouracil tablets Quinidine gluconate extended-release tablets Reserpine tablets Theophylline extended-release capsules and tablets Tretinoin gel Triamcinolone tablets Trichlormethiazide tablets Verapamil hydrochloride extended-release tablets Disadur dari The Medical Letter Volume 44 tanggal 14 Oktober 2002 www.medicalletter.org

http://www.medicalletter.org/

98

Lampiran 9. Data keseluruhan biaya peresepan obat bermerek dagang dan biaya obat generik, jenis dokter, penghematan, jumlah R/, jenis spesialis, jenis resep, dan institusi

Jenis Dokter

Merek dagang (Rp.)

Generik (Rp.)

Selisih (Rp.)


Jenis spesialis

Jenis resep Institusi

SPESIALIS 196000 97700 98300 50.15306122 2 FORENSIK Non racikan Non puskesmas

SPESIALIS 174500 99950 74550 42.72206304 3 PD Non racikan Non puskesmas


SPESIALIS 196000 97700 98300 50.15306122 2 FORENSIK Non racikan Non puskesmas










UMUM 4000 3700 300 7.5 1 Non racikan Puskesmas



99



SPESIALIS 66000 62714.375 3285.625 4.978219697 2 ANAK Racikan Non puskesmas


SPESIALIS 66100 47100 19000 28.74432678 2 MATA Non racikan Non puskesmas

UMUM 11300 9880 1420 12.56637168 3 Non racikan Non puskesmas






SPESIALIS 20900 18000 2900 13.87559809 2 ANAK Non racikan Non puskesmas




SPESIALIS 55095 10341 44754 81.23060169 1 ANAK Racikan Non puskesmas



100


UMUM 4800 5156 -356 -7.416666667 1 Non racikan Puskesmas


UMUM 10500 8009 2491 23.72380952 2 Racikan Non puskesmas


GIGI 45800 7436 38364 83.76419214 2 Non racikan Non puskesmas

SPESIALIS 49500 27500 22000 44.44444444 1 SARAF Non racikan Non puskesmas



SPESIALIS 15400 13320 2080 13.50649351 2 OBS GYN Non racikan Non puskesmas

SPESIALIS 602800 415720 187080 31.03516921 2 BEDAH Non racikan Non puskesmas







SPESIALIS 602800 415720 187080 31.03516921 2 BEDAH Non racikan

Non puskesmas

101












UMUM 12100 10305.9 1794.1 14.82727273 3 Racikan Non puskesmas


UMUM 20350 4560.4 15789.6 77.59017199 1 Non racikan Non puskesmas





102



UMUM 5500 5571.5 -71.5 -1.3 2 Non racikan Non puskesmas
















103











UMUM 22750 32162 -9412 -41.37142857 1 Non racikan Non puskesmas




UMUM 7250 2158 5092 70.23448276 1 Non racikan Puskesmas UMUM 13100 2171 10929 83.42748092 1 Non racikan Puskesmas UMUM 3000 624 2376 79.2 1 Non racikan Puskesmas UMUM 101600 12291 89309 87.90255906 3 Non racikan Puskesmas UMUM 156550 9695 146855 93.80709039 2 Non racikan Puskesmas


104













UMUM 3300 3640 -340 -10.3030303 1 Non racikan Non puskesmas

GIGI 14800 3420.3 11379.7 76.88986486 1 Non racikan Non puskesmas



SPESIALIS 50100 42747.8 7352.2 14.6750499 2 KUL&KEL Non racikan Non puskesmas

SPESIALIS 44600 12625.5 31974.5 71.69170404 2 PD Non racikan Non puskesmas

105


SPESIALIS 17300 6032 11268 65.13294798 1 KUL&KEL Non racikan Non puskesmas




SPESIALIS 39000 14671.5 24328.5 62.38076923 2 ANAK Non racikan Non puskesmas




SPESIALIS 41800 39643.5 2156.5 5.159090909 2 KUL&KEL Non racikan Non puskesmas


SPESIALIS 23750 4875 18875 79.47368421 1 MATA Non racikan Non puskesmas

SPESIALIS 52750 20723 32027 60.71469194 2 OBSGYN Non racikan Non puskesmas


SPESIALIS 47000 11401 35599 75.74255319 1 THT Non racikan Non puskesmas




106

SPESIALIS 49950 28798 21152 42.34634635 2 OBSGYN Non racikan Non puskesmas



SPESIALIS 100350 99076 1274 1.269556552 2 PD Racikan Non puskesmas

SPESIALIS 22000 3994.9 18005.1 81.84136364 1 THT Non racikan Non puskesmas













UMUM 34450 27130 7320 21.24818578 3 Non racikan

Non puskesmas

107




















108


UMUM 11100 11287.5 -187.5 -1.689189189 1 Racikan Non puskesmas






UMUM 6500 9100 -2600 -40 1 Non racikan Non puskesmas











109



SPESIALIS 24700 13176.2 11523.8 46.65506073 2 KGA Non racikan Non puskesmas



SPESIALIS 27100 2304.9 24795.1 91.49483395 1 BEDAH Non racikan Non puskesmas






SPESIALIS 83700 82426 1274 1.522102748 1 SARAF Racikan Non puskesmas



SPESIALIS 195130 134159.5 60970.5 31.24609235 3 UROLOGI Non racikan Non puskesmas


SPESIALIS 163590 153722 9868 6.032153555 4 JIWA Non racikan Non puskesmas


110








SPESIALIS 25500 6630 18870 74 1 KUL&KEL Non racikan Non puskesmas



Explore

jenis obat

biay. peEsep.n meEk daqanq

95Yq Coniden€ rnleryar L@er Bound

s5% c.dden€ ribdar LMrBound

biaya po€sEpan &sed on Mean

nrh adjusted dr

biaya peresepan

Normal Q-Q Plots

T4t or Honoq€n.ny of vanane

Normal Q'A Pbt or biaya peresePan

E

Nomal aQ Pbt ol blaya Presepan

?.E

EoE

t i r

Detrended Normal Q-Q Plots

E

Detrended Normal GQ Plot of biaya p€rce€pan

Detrended Normal Q-Q Plot ot blaya perG€pan

spread vs. Lever Plot of blaya by obd

e

'Plot of LN or spcad w LN cf Ldel

NPar Teal6

Mann-Whitney Test

a Grcup ns vari,bb Fn s obd

biay? [email protected] m6k(,.9arD

a'...L:t!4!.JI...........--.....,..........

SIDISIP:

R/ /tmdi 8rl

'h Aa ont'

stD:5II:

N 1dft14&4 50 \9

.f zaa r

fla dtclu lL'4o

d,....JdrP.......

J1......__.......--,..-....-..

Jt.....,._.,.......-........-.

r,/wM@4

v33Do

a,....1-o.p.4.g.,.:i

J1......-.......-....-..,......

SID:SIP:

tno: lh, NiC,r ll44ao

_.:l1..pq ....

fr?n

WtI 2friretu foi"_a{ cgcli,r 1)-o{ rK

i 4d41,

SID:SIP:

PI te

Prc: bp 8@ba9

7bX7t4 )

?/

stD:

tr/ llallitsid bll. I

/ jxrD7 li,.ahr ,'i V1r

I:.xhz a9r

ft anr

t pr\ 1dd.r'

ru l,IEtu&i f!

J -L 4.tt Ya

ta

")A7nL

i3 sin

-,": -.

l lLglo

,tr...6a.|4!v].i...

stD:slt: L

ttt Pe dJL[rD*

I ad,r l

t idf ia

t\o tb\ Pa$ P;!!a9.1

)'|q

i7o1

v2t o',<

,87+,

&....t-b-!.4e,.ri..

iitiuri]: .

ath

4tt0

)nl'o

t l lJE

ri 6?r

lv -ftdoirtlt.l I

15(t:L

!;LtJq1?e "7

capFFil d jl

SID:

LU volfc,'\t^ j>

5ld"{l

-Zr.D.ii-:

7]98

1{ [12

,r,.. rlt.!d..a4 ,1'

.1 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. , . . . . . .

a/ u

Jc iF in aF q9

lad,qrv

t tsdl

d,-.!?.Fr (Pu'

SIDISIP: /

t 'Ld.d +4\ t

9i:(ib@ {4)(

Piarex fJ, i -{)-r

t 1:d.d\1

-L"1L7

74Dlo

35 5-6t

clr3 irao 05t/

Zq57o

l= -1-f il _

iliilllli, f I

u f-fu roo t{1) ld.d I

ltt, 'r"

^ru'n411

,

I1d\d, I

lht$ hi!F. g

I a c.{.oif t

5 \Lt"

qrl t(

M5,)

&l/

SID: \

u Dilciri' 8o

./ l{ j t i

e96

tt7&b2c

roSl

^, too\-!\!5 tl ae

,

t

j

S\d. i j

Ccftflar lS5. ? 4d i l

Ltl Dt'

55 oou

4?3L

PEMERINIAH PROPINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTABADAN PERENCANAA N DAERAH

(BAPEDA}Kepatihan OanuGian,Yosyak:rla 55213

reeoon {0?74) 53es33, 562311 tP* 2as 21e 243'247)Fax:lD2rAJse6t12Websile hlipr/ww.bapeda@pemda diy so id

E mail: bapeda@bape'la pemda dyg0 id

SURAT KETERANGAN / IJINNomor r 070 / 017

1

No : Fail056IXl /2006/SPD

Kepulusan Menier Dalam Neq€ri No 61 Tahun 1983 lenlang PedomanPenye enqqaraan Pelaksanaan Pene iiiandan P€nqembanqan di L ngkunganDepanemen Dalam Negei.Kepulusan Gubernur Daerah lsl newa Yogyakana No 38/ l2 /2004lenlangPemberian l2in Peiel liedd Propins Daerah htimewaYogyakaila

ROBERTUS HENGKY SUNG(IT No. MHSW .033114031

Paiigan. Maqurshaio, Depok, S eman

2 Waib meriaga tala lerlbdan menlaali kelenluai.kelenluan yang beraku selempal;3 Wajib menber lapo€n has I penel liainya kepada Gubehur Kepala Daerah islmewa Yogyakada

(cq Kepala Badan Percncanaan Daehh Prop nsl Daerah lstimewaYogyakana);4. liin inilidak dsaahgonakan unluk luiuan l€rlenlo yaig dapal mengganggu keslabllan Pemeriniah

dan hanyadiperukan unlukk€pe oan id iah;5 sual jn inidapaldkjukan laqiunluk mendapalperpaniansan bik diperlukan6 Sural ijn inldapat dibatalkan sewaklu waktu apabia tidak d peouhi kelenluan keleotuar Ie6ebui

I Terebihdahulumenenui /melapodanunluk mendapaipeiunjuk seperlunya

1 Gubemr Daemh lstimeva Yoo€kada

03 Jarua 2007 s/d 03 AoiL 2007d riKepada PejabalPemerinlah selempal (Eupall/Walkob )

DINAS PERIZINANJl Kond No.56 Yos'€kafta ss165 Tot€pon 51444s,5i5€6s 518€66, g626s2EiiAlL [email protected] EMAIL|NTRANET: pe,[email protected]

tl'dr"{/ROBER'US HENGKY StJ {GKI'I

Tembusn K€pada:Yf| I WalikoE YdEkaturs.haoei re..Enr

q76/51: suEt izin / Rokone.dasi dan Gub€nur K€pata DaeEh t6dm@ yogr?k5,ta

Nomor : 070017 T. nog.t .o3/01,2oo7' Kepdxsl wrt"obT adF K.mta Dbp€1r,1od.I vosFb, c

Nomor 072/XD/'933 tJnqg.t 6 M-i I S3,6 t rrs o.tulrui pdaenaanKeputu*n Kepala DaeEh tsljme yogyakafta, Nohor: 33Kprx9s6tenrans Tarataksana P€mbedan iz n basis€irap inslans pemeirdhmaupun non Pomeintah yans melakokan pendaiaan / p6neti!{,

2 Keputusan Gub€rnur Oae€h tslimeM y€Fka,,b Nomor I 3sn.2/2@4t€nianq : Pemberiao zin / Rekomen&si pene iban/p€ndalaan/srei4KuPKL di Oae€h rstime€ y€rakafta

: RoBER]US HENGKY SUNGKII NoMHs/NIM:(Es114os1Pekerjaan : MahasiM Fak Faimrsj - USD yosyakar€

: Paingan, MagMhado, O6pok, stohahPenangsunst:aMb : yusrina sn Hanjnr. M si Art

Md2fe. ob,4Nxi pftttu* d61s/n .Lour p,oFG.t EFrstLNslOBAT BFRMEREK DIGANG DA.trM RESFP TERHADAP OSA JGENERIKIIYA PADA 15 APOTEK DI KOTA YOGYAKARTA PEiiODENOVEMBER 2OO€

03/011007 sampai o3m420o7

1 Wajib iiemb. Lapo€n h*iL p.n.titian keFda watikota yolrcsE(cq Dinas Perz nan Kora YosFka'ral

2. Waiib M€njaga Tata lEdib dan m4t att ketEnluan_kot ntuan ,!ng bodaNu siompat3 rzin ini tidak djs.tahg! ns k! n untu k rrjuan i6rLnru yanq dapst m6ns

Pomeinrah &n h6nr? dip6dukan untuk kepeiuah ihiah4 SuEl izin ini sMktuektu dap€r dibaEtkan apabita lidak dip€nun,D.a

k€t€nruan -ketontuan teBb1ndiabsKehudian diharap paE P€tabat pomsdnhh sorohpat dapat m.E@n

a3/.4/2aa7 i

',ESI IiR II,{-I:\ II KOTA YOGYAKARTAKEC]A!4,4.TAN CODONCTENltrEN

hlin Jirgran LorNo.52 Tejp.ti5787YOCYAKARTA

kl SosronEn.juran & Kei lno3lok$ufir.

\rL'r'ipadardse.L at/a1/zaa? *,:PLopoel d@drli$ p.d.i!ah

SiJRAT KETDR]TNCAN / IZINNO 070 i a1 /2ao77

s"a , - :e ,e , i s r ,da , \3 t . \ouyor r , ,L .m, v r :ep , t , q . ,p1 . f , \

I ' : %". ' r . , "Mno o a44/ . r7a/ t4.r - ! 1 l .J€nuar i 2c07.\eou [ .a w, rk {a rud \ r I D t l - in . (s , . t t .$&h. r ,o ro , . u . : 1 . ,D . . t ro

(tubanr ( epalaDadahtstim*a yogralsna Nonor 33/t$is/t986 rnllng:lRrrlal(em fe bsi:s tjin Bagi Scriap rnennsiFem.rirah lJrrDnr ljnPeme,r{arr Yang Meldrukm pod.kts / pdnotnis.

DNJ|niJGN KEPAOA :

IIOIEITTUS H}NCKY SUNCXII

: Mahaalswa lak Famasl -USr Y.ayakarta,: latngan, aluw.harj.,l.!.k, S1.ran DIY.: Y$ti@ Srl HartlDl M.Si.Aft.: Menlad.l poElican,letrlar ludut :

EEISIENSI atll rER4Ir6ii E c NG D iJr4itstf lEnHltltarlT ctNEiIruryl !l!A 15 tralIK tI KaT yaclll(rnTl|E'Mara NafitDEn 2aa5.

! \r'qilP T*"'ikrd L"p9'$ Hdil rcieliiimny!aep.&canaioedonsngen

cq. i$si Trhtib riec. cedouroraflr :2 wejib he',joga rala ienib dh mertaari tehnnnn rus bdl'ktrL l r ' ' o r r o* t rh !n , rs

" , ^ , . ,

" to . . ,m

" i - . , da f " * . r "s !1"L F t r . x d , f ,qa , , . . . ( ] .u r . tLT-h 'an , . . .m.

' . L ' ( . f r ' 3 r ' / r - i , i h , , ( r \ . : t d o . , h r t , , , r L . r i , , 1 , t . i J L.xt,r L trr\r rdctrn,xn.rekhh'.r '(.{!L,t,Jk,

PEMERINTAH KOTA YOGYAK-ARTAKECAMATAN JETIS

Jl. P. Dipon€gorono, tr Tetp.sl57s8,Far,S1s?s8YOGYAKAR'IA

Email ; irAiosin.€c,id: EtrtAtL tNTRANETi

MENCINCA-I

OIIJINKAN

(EPERTL]AN

(ETENTUAN

STJRAT UI\INonor :0?u/ 0a /J l / r 06

SURAT DAN DINAS PERIZINANNonor: 070/4.1 TMggat r I Januari 2007(cpx 'e r wa, i rcan ,d \a \ (pd ta D.oraD t i lo ta r \ .S .Mra \ou /u a6b la lEgat 6 V l i o8o .cnraS f , r r ru l pcL \ -on"anPembe ihn l i l Bds sern t1n" ts rpore 3h ,a ,nuq \ .4p ,ner ,6 r .

: ROBERTUS IJENGKY STINGruTNO MHS,NIM: O33l14031

rekerjaan : Mahasiswa Fakutras Farmasi USD yoglakana

l,aingan, Maeurohalo, Depok. Stenan

Y::\ T rle nr r orrpd, ruo, t tsrl\st oBAl BLtu\r. RLrDq. A\C DAj \v I 'J r t t , t -RH \DAt CBAt CLN| r r r t . , .1 \ I l \D qr5 qPolt K Dt ko tA voLv aLAF A pt.i ODF \O\ F\4B|.R -040,

Yustina Snfiafrini. M Si. AptMulai ianggal 0l/0 i]OOT snpa dcnqe 0l/04/2007I wiji6 m€mbd tapoGn ha!tleiel,tian tep.da Cand

r J ! : i

+q i1cr 'd ,e ,e , .u os ra , r " 11, ' l

. "r:ljl_!l, il.l:",

, "+ " .ipd d,cdLl. ao,b,r) I.ddr ropeu.nydtserentuan.kctenruan Le6ebdr d,rb(

, . DeFikir

, rlrl n en,ao,t6n oe.\a,,.1 dd, keoadd p,,rdl ,p,Mn

ornraprai hembeht.n bantuu sepertdnya

ll'f-V

ETIS

Yudo. SHRORFRTIIS I{ENGKY SINGKI'I

PEMERINIAH KOTA YOGYAKARTA

KECAMATANKRATONlalan Rotowijaym No 6 Yorynlarta Telp.37679s

SURAT KETERANGA / UI|{-Noim' r-T70-f

suat ljh / Rekdrl.-nddl .lad V/bllkrta Yogyalniz NorNr i 070/44Tanggal r 11 lanuari 2007,

K.pdis.n \,blik'b Yogyabft Nomr 07al(D/1986 Tanggal 6 Mel1916 Te.bng petunjuk Pelakanaan lGptrtren Kepah D6€@hIdlms/va Yogyalcft. Nornor 33/KPTS/1986 Tarang Ta*l6anapernbenan lln bagl sedap l6bcl Pqretubh mupun nonPffirlniah)6n9 reLh!€n pendala.n/peneltan.

ROBIEIUS HI'IGKY SUIIGITT03s114@1i4ancbm Fak FARMASII

Palngan, MagMharlo, Depok Slemn,YustE srl Harthl, l4sl Art.rlebhkan obffil Perelrdan d6qan lldulPop@l : eFllEl{sl OBAT EERMEIIKDACIIIG DAI. iI RI9C' TEiIIADAPOIAT GENERTXI{IIA PADA 15 APIOTEK DIKOTA PERTODEitawE[bER 2006,

03 Jrnuad 2007 s/d 03 Agdl 2m7,

Pmposal dan daflar petunyaar

1. wallb Mben bpod h.sll penelttlrn l€pada waltkotaYogyakrrt! (.q. Badar Pes@En Pdbangunan Dae6h Kob

2,

J ,

Wajlb m€nJaga tab tertlb dan hqlaatl

Illn Inl ddak dbalahgulakan |lnuk trjuflnMgg.ngE! kElabllan Pftrintahdip.lgunrkan untuk k p€lluan lbnlah,

4, suEt iln ini ssaktri*aktu dapat dibairll€n aDabila ild.kdloenuhinya ketentuan-k telnln teebut dlrtns.

(enudlan dihaEp pa6 Pdabat PeErlrtah stqngat dapat |]hben bantran *p€rlunF,

Dlkelita||lrn dl I Yogyalcd,Pada hnggal : t{1-2007

PEMEGANG I]IN

127

BIOGRAFI PENULIS

Penulis yang bernama Robertus Hengky Sungkit,

dilahirkan pada tanggal 27 Maret 1985 di Pontianak,

Kalimantan Barat. Di dalam keluarganya, ia merupakan

putra sulung dari tiga bersaudara, anak dari pasangan

Susiyanto Adjan dan Djap Tjhai Lie (Alm.). Pada tahun

1989 – 1991 penulis mulai menempuh pendidikan di TK

YKIA dan TK Suster, Pontianak.

Setelah itu, melanjutkan pendidikannya ke SD Suster, Pontianak pada tahun 1991

dan lulus pada tahun 1997. Kemudian, selama tiga tahun (1997 – 2000)

menghabiskan waktunya di bangku pendidikan SMP Bruder dan dilanjutkan tiga

tahun berikutnya di SMU Santo Paulus, Pontianak. Setelah lulus tahun 2003,

melanjutkan menempuh bangku perkuliahan di Fakultas Farmasi, Universitas

Sanata Dharma, Yogyakarta. Penulis menyelesaikan penulisan skripsi yang

berjudul “KAJIAN PERESEPAN OBAT BERMEREK DAGANG TERHADAP

OBAT GENERIK DITINJAU DARI SISI HARGA, PANDANGAN DOKTER,

APOTEKER, DAN PASIEN STUDI KASUS: 4 APOTEK DI KOTA

YOGYAKARTA PERIODE NOVEMBER DAN DESEMBER 2006” pada tahun

2007.

kajian peresepan obat bermerek dagang terhadap obat ... · pada tahun 2005 (anonim, 2006a),...

Documents