PROGRAM IMUNISASI NASIONAL

Joko Mulyanto

CHEM 3 2010

LATAR BELAKANG

Salah satu intervensi kesehatan masyarakat yang paling cost-effective

Program imunisasi di Indonesia telah dimulai sejak tahun 1956

Indonesia dinyatakan bebas cacar tahun 1974

Adanya kesepakatan global tentang pemberantasan penyakit tertentu dengan imunisasi

Dikembangkan untuk penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD31) tahun 1977.

Diatur oleh Kep MENKES 1611/2005

TUJUAN

Umum: - Turunnya angka kesakitan, kecacatan, kematian

akibat PD3I Khusus - Cakupan UCI 80 % pada 100 % wilayah

indonesia, tahun 2010. - Eliminasi tetanus maternal dan neonatal

(insiden < 1/1000 kelahiran hidup),2012. - Eradikasi polio (sertifikat bebas polio), 2008 - Reduksi campak, 2008.

SASARAN

Sasaran penyakit : PD3I, yaitu:Tuberculosis, Difteri, Pertusis, Polio, Campak, Tetanus dan Hepatitis B.

Sasaran usia: Bayi, Anak usia SD, Wanita usia subur.

Sasaran lokasi: kelurahan / desa di seluruh wilayah Indonesia.

KEBIJAKAN

Dilaksanakan oleh pemerintah, swasta, & masyarakat.

Pemantauan jangkauan imunisasi

Pelayanan yang bermutu

Pelayanan yang berkesinambungan

Perhatian khusus untuk daerah rawan sosial, rawan KLB, dan terpencil.

STRATEGI

Akses pelayanan oleh pemerintah, swasta, masyarakat

Sistem persediaan dan distribusi vaksin, peralatan rantai vaksin, dan alat suntik.

Pemantuan wilayah setempat (PWS)

Adanya prosedur standar

Dilakukan oleh tenaga profesiona terlatih

POKOK KEGIATAN

Imunisasi rutin

Imunisasi tambahan

Imunisasi dalam penanganan KLB

Imunisasi khusus

IMUNISASI RUTIN

Rutin dan terus menerus dilakukan sesuai periode waktu yang telah ditentukan.

Imunisasi bayi, anak, wanita usia subur.

IMUNISASI TAMBAHAN

Imunisasi yang dilakukan atas dasar ditemukan masalah dari hasil pemantauan dan evaluasi, tidak rutin, membutuhkan biaya khusus, dilakukan pada periode tertentu.

Backlog fighting:upaya aktif melengkapi imunisasi dasar pada anak yang berumur 1 - 3 th, prioritas desa/kelurahan yang selama 2 tahun berturut turut tidak mencapai desa UCI

Crash program: untukwilayah yang memerlukan intervensi secara cepat untuk mencegah terjadinya KLB. Kriteria pemilihan lokasi adalah :

- Angka kematian bayi tinggi dan angka PD3I tinggi; - Infrastruktur (tenaga, sarana, dana kurang); - Desa yang selama 3 tahun berturut-turut tidak mencapai target

UCI

IMUNISASI KLB

Imunisasi dalam penanganan KLB di sesuaikan dengan situasi epidemiologis penyakit.

IMUNISASI KHUSUS

Pekan Imunisasi Nasional (PIN) Nasional, balita, tanpa mempertimbangkan status

imunisasi sebelumnya, pemutusan siklus hidup virus polio impor, 2 kali @ 2 tetes interval 1 bulan.

Sub PIN Bila ditemukan 1 kasus polio di kabupaten, diberikan2

kali interval 1 bulan, bayi (< 1 tahun) Catch up Campaign Campak Memutus transmisi penularan virus campak, anak SD

kelas 1 6 tanpa memandang status imunisasi sebelumnya.

MEKANISME PENYELENGGARAAN

Perencanaan

Pelaksanaan

Pengelolaan rantai vaksin

Penanganan limbah

Standar tenaga

Pencatatan dan pelaporan

Supervisi

PERENCANAAN

Menentukan jumlah sasaran - data dari sumber resmi (BPS) Menentukan target cakupan - memperhitungkan jumlah sasaran, - Ketersediaan sumberdaya - Angka kematian dan kesakitan - Dalam bentuk % - Indikator: Angka Jangkauan Program (DPT1) Tingkat Perlindungan Program (DPT 3 / campak)

PERENCANAAN (contd)

Perhitungan kebutuhan vaksin - Didasarkan pada jumlah sasaran, target

cakupan, indeks pemakaian tahun lalu. - Perhitungan untuk setiap jenis vaksin - Perhitungan berdasar dosis, dikonversikan ke

kemasan. Perhitungan kebutuhan alat cold chain. - Bahan biologis mudah rusak. - Aturan tertentu dalam penyimpanan - Cold chain menjaga potensi vaksin

PELAKSANAAN

Persiapan petugas

Persiapan masyarakat

Pemberian layanan

Koordinasi

PERSIAPAN PETUGAS

Inventaris sasaran: jumlah sasaran dari data lokasi sasaran yang ada (bayi,balita, anak sekolah, WUS).

Persiapan dan peralatan: jumlah vaksin sesuai sasaran, tempat penyimpanan di lapangan.

Persiapan Auto Disable Syringe (ADS), dan Safety Box.

PERSIAPAN MASYARAKAT

Penggerakan masyarakat

Kerjasama lintas program dan lintas sektoral

Peran kader

PEMBERIAN PELAYANAN

KOORDINASI

Lintas program : keterpaduan dengan program kesehatan yang lain.

Lintas sektoral: departemen terkait, organisasi profesi, LSM, organisasi internasional.

PENGELOLAAN RANTAI VAKSIN

Sensitivitas vaksin terhadap suhu

Pengadaan

Penyimpanan

Distribusi

Pemakaian

SENSIVITAS VAKSIN

PENGADAAN

Dilakukan oleh Depkes (Ditjen PP & PL)

Produsen Bio Farma

Vaksin luar untuk kebutuhan khusus

Harus lulus uji BPOM

PENYIMPANAN

DISTRIBUSI

Distribusi dari pusat, provinsi , kabupaten, puskesmas.

Jumlah disesuaikan dengan kebutuhan.

Biasanya 1-3 bulan sekali

Aturan penyimpanan selama distribusi harus diperhatikan

PEMAKAIAN

Vaccine vial monitor (VVM)

Membuka vaksin kemasan baru untuk setiap masyarakat yang datang.

Vaksin yang sudah dibawa di lapangan dan sisa (dalam kemasan utuh) harus segera dipakai dalam pelayanan berikut, bila dibuka harus dibuang.

Bila vaksin dibuka di unit pelayanan statis, dapat digunakan kembali dengan syarat:

ALAT PEMANTAU KONDISI VAKSIN

PEMERIKSAAN VAKSIN (UJI KOCOK)

VAKSIN RUSAK

PENANGANAN LIMBAH

Safe injection practices

Safe injection disposal

STANDAR TENAGA (PUSKESMAS)

Petugas imunisasi - Bidan / paramedis - Telah mendapatkan pelatihan imunisasi Pelaksana cold chain - SMA / SMK - Pelatihan cold chain - Mengelola vaksin dan merawat lemari es - Mencata suhu lemari es - Mencatat pemasukan pengeluaran vaksin - Mengambil vaksin ke kebupaten. Pengelola Program - petugas imunisasi, pengelola cold chain - Merencanakan jadwal - Membuat dokumentasi pelayanan - Melakukan PWS - Perencanaan logistik

PENCATATAN

Tingkat desa Sasaran Imunisasi: Buku Pencatatan Hasil

Imunisasi bayi dan ibu

Cakupan Imunisasi

- Hasil imunisasi bayi dicatat pada satu buku per desa.

- Dicatat di KMS

-Untuk ibu dicatat di buku KIA

- Untuk anak sekolah, buku khusus, dikopi untuk sekolah, anak mendapat kartu catatan imunisasi

Tingkat Puskesmas Rekapitulasi hasil cakupan imunisasi bayi dari

lapangan, pustu,unit statis.

Rekapitulasi hasil imunisasi anak usia sekolah

Rekapitulasi hasil imunisasi BP swasta

Cakupan dalam %, periode 1 tahun

Stok vaksin, nomor, tgl kadaluwarsa, VVM

Suhu lemari es, 2 kali, pagi datang sore pulang

Logistik imunisasi

PELAPORAN

MONITORING & EVALUASI

Pemantauan Wilayah Setempat

Stok vaksin

Indeks pemakaian vaksin

Suhu lemari es

Cakupan per tahun

Survei cakupan

Survei dampak

Uji potensi vaksin

PWS