jurnal translate - daya tahan klinis pada restorasi luas komposit direk sebagai pengganti amalgam

8/18/2019 Jurnal Translate - Daya Tahan Klinis Pada Restorasi Luas Komposit Direk Sebagai Pengganti Amalgam

1/11

Nama : Heidy Stefanie NPM : 160110110029 Jurnal Review

Daya tahan klinis pada restorasi ekstensif direct composite sebagai pengganti amalgam :

follow-up hingga 3.5 tahunJohannes D. Scholtanus a

* Mutlu ! "can #

a $i%&suni'e(siteit )(oninen +ni'e(sity Medical ,ente( ,ente( fo( Dentist(y and !(al Hyiene De-a(tment of i/edand $emo'a#le P(osthodontics )(oninen he Nethe(lands

#+ni'e(sity of u(ich Dental Mate(ials +nit ,ente( fo( Dental and !(al Medicine ,linic fo( i/ed and $emo'a#le

P(osthodontics and Dental Mate(ials Science u(ich Sit"e(land

ABSTRAK

Tujuan: u%i &linis -(os-e&tif ini #e(tu%uan untu& mene'aluasi daya tahan &linis da(i -enantian cus-s e&stensif denanmenuna&an direct resin composite 3D$,4 untu& -enantian (esto(asi amalam -ada dentin yan menalami

staining a&i#at ion amalam -ada &a'itas e&stensif yan telah menalami -enu(anan (etensi ma&(o5me&anis.

Metode : Da(i Janua(i 200 hina Se-tem#e( 2017 otal 88 -asen 3 anita 71 -(ia denan mean age : 1.6 tahun4telah mene(ima -enantian cus- e&stensif denan D$, -ada ii -oste(io( 3n 118 o(an4. D$, diindi&asi&an untu& menanti (esto(asi amalam se#elumnya dimana dentin telah menalami staining oleh amalam. Setelah mela&u&an 7lan&ah te&ni& total-etch adhesi'e 3Quadrant Unibond Primer, Quadrant Unibond Sealer, ave/4 &a'itas di(esto(asidenan &om-osit h!brid 3lear"il Photo Posterior, #urara!$% Peme(i&saan dasa( dan sete(usnya dila&u&an setia- 6

#ulan -ada (esto(asi denan melihat 'isi#le loss da(i &ontu( anatomis seca(a ma&(os&o-i& dis&olo(isasi ma(inal &a(iesse&unde( f(a&tu( de#ondin dan masalah endodonti&. $esto(asi dinilai aal a-a#ila inte('ensi o-e(atif di#utuh&anuntu& -e(#ai&an;-em#on&a(an tam#alan #ai& se#aian mau-un selu(uhnya.

&asil ' $esto(asi dio#se('asi untu& minimum dan ma&simum 96 #ulan 3mean :


2/11

yan #esa( 56 yan mam-u menahan daya

te&an. Hal ini menim-li&asi&an #aha

a-a#ila amalam yan lama ha(us

dianti&an ma&a me(e&a a&an dianti&an

oleh (esto(asi &om-osit alau-un -ada

desain &a'itas yan e&stensif.

Setelah mem#uan amalam dentin

di #aah amalam te(lihat menalami

staining ela-. Staining ini tida& te(#atas

-ada -e(mu&aan namun #iasanya me(esa-

&e dalam dentin sea(ah -ul-al. P(odu&

&o(osif da(i amalam yan menye#a#&an

dentin staining ( . >on Sn dan n da(i

amalam telah didemonst(asi&an mam-u

menem#us dentin. Hina saat ini #elum

%elas a-a&ah efe& da(i staining te(hada-

adhesi seca(a &linis. Di dalam studi in

vitro, Ha(ni(attisai et al%8

, men%elas&an #aha te(da-at -enu(anan bond

strength &om-osit -ada dentin yan telah

menalami staining amalam.

u%uan da(i -enelitian ini adalah untu&

mene'aluasi daya tahan &linis da(i -enantian

cus- e&stensif denan menuna&an direct

composite restoration 3D$,4 untu& -enantian

(esto(asi amalam -ada dentin yan menalami staining a&i#at ion amalam -ada &a'itas

e&stensif yan telah menalami -enu(anan -a(ah

-ada (etensi ma&(o5me&anis.

". #aterial dan #etode

"..Desain penelitian

Me(& ti-e dan &om-osisi &imia

se(ta -a#(i& -em#uat mate(ial da(i

-enelitian ini di-a-a(&an -ada a#el 1.

".".Kriteria $nklusi dan %ksklusi

Selama #ulan Janua(i 200 hina

Se-tem#e( 2017 se#anya& 118 &asus

-enantian cus- e&stensif denan D$,

dila&u&an -ada 88 -asie 3 anita 71

-(ia denan mean ae : 1.6 tahun4 -ada

ii -oste(io(. $esto(asi -ada -enelitian ini

diuna&an denan menacu -ada

-elayanan ii standa( #e(#asis filosofi

minimal invasive dentist(y sehina tida&

diuna&an -e(setu%uan eti&.

D$, diindi&asi&an untu&

-enantian (esto(asi amalam

se#elumnya dimana su#st(at dentin telah

menalami staining oleh ion amalam.

>nfo(masi di#e(i&an -ada setia- -asien

se#aai o-si -eno#atan alte(natif.

Ae(dasa(&an in"ormed consent -asien

memilih menuna&an D$, &a(ena #iaya

2

a#el 1 B Me(& i-e Pa#(i& Pem#uat dan ?om-osisi da(i Mate(ial yan Diuna&an dalam PenelitianMe(& i-e Pa#(i& Pem#uat ?om-osisi+lt(a5etch Ctchin

)elUltradent, South

Jordan, US)

7= @sam osfat

uad(ant +ni#ondP(ime(

DentinP(ime(

ave* &olland,

&aarlem, The

+etehrlands

Methacr!late-based monomers %. wt/,

carbo*!lic acid based monomer .% wt/,

pol!meri0ation catal!sts 1% w/, solvents

2%3 wt/uad(ant +ni#ond

Seale(

@dhesi'e

$esin

ave* &olland,

&aarlem, The +etehrlands

Methacr!late-based momomers .%4 wt/,

carbo*!lic acid based monomer 4% wt/, pol!meri0ation catal!sts 1%2 wt/, silica

dan silicate glass "illers 52%3 wt/

,lea(fil PhotoPoste(io( $esin?om-osit

#urara!, To6!o,

Japan

7iller amount' 3. wt/, (8 vol/9 "iller

t!pe' silica and :uart09 mean "iller particle

si0e' 4 mm9 monomer : #is5)M@


3/11

yan le#ih (endah dan le#ih tida& in'asi'e

di#andin&an (esto(asi indi(e& lainnya.

$esto(asi e&stensif dila&u&an &a(ena

te(da-at f(a&tu( len&a-;tida& len&a- da(i

#e#e(a-a st(u&tu( ii cus- melemah

a&i#at -(e-a(asi &a'itas dan;atau te(da-at

&a(ies se&unde(. ?al&ulasi da(i -e(mu&aan

enamel dan dentin yan te(da-at -ada

&a'itas di#andin&an &eselu(uhan &a'itas

ma(in -e(lu di-e(hitun&an &a(ena

itulah "ona dentin yan tida& menalami

staining se-an%an ca'ity outline minimal

satu #uah cus-

-ada -(emola( dan minimal 2 #uah cus- -ada

mola( dimasu&an dalam &(ite(ia in&lusi. Ae(i&utadalah &(ite(ia in&lusi dan e&s&lusi da(i -enelitian

disa%i&an dalam a#el 2.

".3.!rosedur Klinis dan &abrikasi

P(e-a(asi &a'itas dan (esto(asi

dila&u&an -ada -(a&tisi umum denan

menuna&an te&ni& "our-handed

dentistr!. Satu o-e(ato( yan telah

#e(-enalaman -ada &edo&te(an ii

adhesif 3E2 tahun setelah &elulusan4

mena-li&asi&an &eselu(uhan (esto(asi.

$esto(asi amalam se#elumnya

di#uan denan diamond #u( 3 Rondomant

55;181, &eraeus #ul0er, &anau,

emgo, Jerman4 hina dentin

te(asa &e(as a-a#ila dila&u&an sondasi

se(ta dentin tida& lai menalami staining

&u(an le#ih 1 mm da(i ma(in &a'itas.

Staining sent(al namun &e(as di#ia(&an dan

tida& di#uan. ,us- yan melemah

di#entu& untu& -enutu-an denan la-isan

&om-osit hina memili&i tini &u(an

le#ih 1. mm. ?a'itas ma(in enamel

di#e'el denan "ine diamond bur 36omet

3325%185, =rasseler$.Mat(i&s se&sional te(&ontu(

3ontact Matri*, ?anville @ngineering,

San Ramon, US)4 atau mat(i&s si(&ule(

te(&ontu( 3 &awe contoured matrices nos%

1 dan 8, #err&awe, =ioggio,

Swit0erland 4 denan (etaine( di-asan

denan se-a(atin (ins 3ontact Rings,

?anville @ngineering 4 untu& mem-e(oleh&onta& -(o&simal yan o-timal. Ja(inan

se&ita( di&e(in&an denan suction dan

cotton rolls% Rubber dam tida& selalu

dia-li&asi&an -ada setia- &asus.

?a'itas di#e(i&an conditioning

denan te&ni& 7 lan&ah total-etch. Ma(in

enamel dan dentin dietsa denan 7=

asam fosfat 3Ultra-@tch, Ultradent, South

Jordan, US)4 selama 20 deti& &emudian

3

Tabel " ' Kriteria $nklusi dan %ksklusi untuk gigi.

Kriteria $nklusi

Mem#utuh&an tia -e(mu&aan (esto(asi denan -enutu-an minimal 2 #uah cus- #e(de&atan -ada iimola( Mem#utuh&an tia -e(mu&aan (esto(asi denan

-enutu-an minimal satu #uah cus- -ada ii -(emola( e(da-at (esto(asi amalam se#elumnya minimal

-ada -e(mu&aan o&lusale(da-at dentin yan menalami stainin hitame&stensif &eti&a -enantian (esto(asi amalam

se#elumnya?u(annya (etensi ma&(ome&anis untu& (esto(ati'enon5adhesif ida& ada sa&it atau &om-li&asi endodonticMemili&i &onta& o&lusal yan funsional denan iilaanMemili&i minimal satu #uah &onta& -(o&simal

Kriteria %ksklusi

e(da-at mate(ial cement #ase di #aah amalame(da-at f(a&tu( 'e(ti&al -ada ii


4/11

di#e(sih&an denan ate( s-(ay untu&

deti&. Setelah itu primer 3Quadrant

Unibond Primer, ave* &olland,

&aarlem, The +etehrlands$ dia-li&asi&an

selama 20 deti& denan microbrush

&emudian seca(a -e(lahan dila&u&an air-

blown selama 2 deti&. Setelah itu (esin

adhesif 3Quadrant Unibond Sealer, ave*

&olland, &aarlem, The +etherlands4

dia-li&asi&an seti-is mun&in lalu

dila&u&an -hoto -olime(isasi denan FCD

device selama 20 deti& 3 ?emi, #err,

Middleton, US)4 -ada G1000 m;cm2.

?om-osit hy#(id 3lear"il Photo

Posterior, #urara!, To6!o, Japan4

dia-li&asi&an la-is demi la-is dean

ma&simum 2 mm denan te&ni& s!ringe.

Setia- laye( &om-osit di-olime(isasi

denan FCD device 3)am#a( 1a dan #4.

Penyelesaian (esto(asi dila&u&an

denan "ine diamond bur #u( tunsten&a(#id dan (u##e( -oint. P(oto&ol a-li&asi

di(an&um -ada a#el 7. a&tu -e(aatan

&emudian dicatat. Pasien %ua mene(ima

inst(u&si indi'idu untu& &ont(ol -la&.

(ambar )a*b+ &oto representati,e dari )a+ dentin

yang mengalami staining amalgam ion setelah

dilakukan penggantian amalgam dan )b+ restorasi

Direct Resin Composite )DR-+

Tabel 3 ' !rotokol untuk conditioning ka,itas dan

aplikasi resin komposit

4


5/11

!rotokol untuk conditioning dan aplikasi resin

komposit

1. @-li&asi etsa 320 deti&42. Ailas denan sem-(otan ai( 3 deti&47. )anti cotton rolls dan cont(ol dae(ah &e(%a


6/11

3. /asil !enelitian

$esto(asi yan dio#se('asi selama

minimum dan ma&simum 96 #ulan

3mean :


7/11

(etensi D$, hanya dida-at denan ca(a

adhesi &e dentin yan menalami staining .

Dentin -ada ii yan die'aluasi

seha(usnya telah menalami &a(ies ii

menhasil&an tu#uli dentin yan s&le(oti&

dan te(demine(alisasi. P(e-a(asi &a'itas

untu& (esto(asi amalam mem#uan

selu(uh dentin yan te(infe&si

meninal&an dentin yan telah

menalami &a(ies ii di tenah &a'itas

dan #e#e(a-a dentin sehat di ma(in

&a'itias. Dentin inilah yan -alin #anya&

te(-a-a( amalam. ?emudian (esto(asi

&om-le&s ini menalami suatu -e(u#ahan

&imiai dan fisis menu%u (emine(alisasi

dentin sehina menye#a#&an te(%adinya

de-osisi da(i -(odu& &o(osif amalam -ada

ma(inal a-s dan te(%adi -enet(asi da(i ion

metal &e dalam dentin. Hal ini telah

di#u&ti&an #aha -enet(asi da(i -(odu&

&o(osif te(%adi -ada dentin yante(demine(alisasi10512. Pada &asus

-enantian amalam -(a&tisi sein

mem-e(tanya&an a-a&ah dentin ini

ade&uat untu& dila&u&an bonding .

Ae#e(a-a -enelitian menun%u&&an

&u(annya bond strength seca(a in vitro

-ada dentin yan telah menalami

demine(alisasi a&i#at &a(ies ii1751.Menu(ut se-enetahuan -eneliti tida& ada

-enelitian tentan dentin yan telah

menalami staining dan demine(alisasi.

Ha(ni(attisai et al% men%elas&an #aha

&u(annya microtensile bond strength -ada

dua (esin adhesif te(hada- dentin yan

telah menalami staining amalam namun

te(da-at te(da-at -e(#edaan &e&e(asan

dentin -ada -enelitian me(e&a8.

Ae#e(a-a -eneliti telah

menun&a-&an #aha sifat &linis D$,

-ada ii -oste(io( yan se#elumnya tida&

di(esto(asi amalam se(ta dila&u&an

e'aluasi selama 10 tahun18521 menun%u&&an

hasil yan #ai& dan da-at dite(ima. (a&tu(

D$, dan &a(ies se&unde( adalah

&eaalan yan -alin se(in ditemu&an

-ada (esto(asi &om-osit ii -oste(io( 8205

22. Pada -enelitian ini &ami hanya

menemu&an satu #uah &eaalan &a(ena

bul6 "racture dan tida& ada (esto(asi yan

aal a&i#at &a(ies se&unde(. Data survival

untu& -enantian cus- seca(a e&stensif

denan D$, sanat minim. Fae(eid et

al .27 men%elas&an #aha 8.= su('i'al

selama 7 tahun denan annual failu(e (ate

se#esa(


8/11

masih ada di -asa(an se%a& -eluncu(an

-e(tamanya #e#e(a-a de&ade yan lalu.

Pende&atan adhesif yan diuna&an

dalam -enelitian ini adalah -(osedu( 7

lan&ah toal-etch% e&ni& ini menhasil&an

adhesi yan (elia#el -ada studi

la#o(ato(ium dan di#u&ti&an efe&tif seca(a

&linis2829. Sistem adhesif ini dii(ini

denan -enunaan mate(ial &om-osit

yan memili&i sifat fisi& yan #ai&

sehina da-at men&om-ensasi &ualitas

dentin yan telah menalami staining

amalam. Jumlah &eaalan 3n24 a&i#at

masalah endodonti& 3ne&(osis -ul-a4

sanat sedi&it di#andin&an denan

luasnya (esto(asi. Hal ini te(%adi &a(ena

ii yan diuna&an dalam -enelitian ini

memili&i se%a(ah -an%an te(hada- &a(ies

(esto(asi dan (e5(esto(asi. ?emudian fa&ta

ini didu&un denan status &esehatan

-ul-a yan &u(an #ai& #ah&an se#elumdii&utse(ta&an di dalam -enelitian. Setelah

-e(aatan endodonti& dan dila&u&an

(esto(asi &edua ii ini #e(tahan tan-a

adanya &om-li&asi tam#ahan. e(da-at

satu #uah &asus f(a&tu( yaitu bul6

"racture tida& da-at diasosiasi&an

te(hada- &eaalan adhesif.

a&ta #aha tida& ada &eaalanyan diasosisasi&an denan &eaalan

adhesif ma&a da-at disim-ul&an #aha

adhesi (esto(asi seca(a &linis tida&

di-ena(uhi oleh &ondisi dentin yan

menalami staining oleh ion amalam.

Pen%elasan yan mun&in da(i hal ini yaitu

&a(ena te(da-at &ondensasi cai(an dentin

yan menali( da(i tu#uli dentin yan

dihasil&an da(i -(e-a(asi &a'itas

menhasil&an sifat hid(ofili& -ada dentin

dan memfasilitasi fo(masi la-isan h!brid .

?ami menuna&an (esin adhesif tan-a

&om-onen &imia yan a&tif sehina &ami

tida& #e(asumsi #aha adhesi (esto(asi

&om-osit te(%adi &a(ena #e(i&atan denan

metal yan te(sisa da(i amalam -ada

dentin. Ae#e(a-a -enelitian menun%u&an

#aha dentin yan te(demine(alisasi

(entan te(hada- -enet(asi &onstituen

amalam te(utama Sn dan n10512. ?eti&a

"at metal ini &ehilanan ,a dalam -(oses

(emine(alisasi &emam-uan etsa da(i dentin

melemah menhasil&an #ond st(enth

yan melemah. Ae(dasa(&an hasil yan

dida-at da(i -enelitian ini hi-otesis dan

hasil in vitro tida& da-at di'e(ifi&asi.

@nalisis denan mean a&tu

o#se('asi hina


9/11

+ntu& e'aluasi D$, &eselu(uhan

&(ite(ia $ye atau D> tida&

diim-lementasi&an. Ae#e(a-a &(ite(ia

diana- &u(an (ele'an untu&

-enantian (esto(asi ii -oste(io( -ada

lin&unan -(a&te& sasta. ?a(ena itulah

&ami memilih #e#e(a-a &(ite(ia da(i $ye

yan umumnya -entin se#aai &eaalan

yan -alin nyata dalam (esto(asi

&om-osit. ?(ite(ia se-e(ti sta#ilitas a(na

te&stu( -e(mu&aan dan staining tida&

menindi&asi&an &eaalan a#solut. ?ami

memilih menilai (esto(asi &ami se#aai

aal a-a#ila -e(lu dila&u&an inte('ensi

o-e(atif selaya&nya -ada situasi &linis dan

-e(aatan ii -ada umumnya. Namun

seca(a a&ademis -a(amete(5-a(amete( ini

da-at diana- se#aai e'aluasi &ualitas

D$, te(utama dalam -e(#andinan

#e#e(a-a mate(ial yan #e(#eda. ida& ada

desain s-lit mouth &a(ena mayo(itas -asien meme(lu&an (esto(asi -enantian

cus- hanya -ada satu &uad(an. ?emudian

-ada #e#e(a-a &asus te(utama #e(&aitan

denan -o-ulasi -asien dan &e#utuhan

-e(aatan dimana -enelitian ini dila&u&an

info(masi da(i setia- indi'idu (andom

tida& selalu di#utuh&an70.

Pe(sentasi da(i dentin yanmenalami staining denan hu#unan

te(hada- &e#e(adaan enamel dalam

-e(mu&aan &a'itas tida& di&al&ulasi&an

dalam -enelitian ini. Hal ini tida&

dimasu&&an dalam -enelitian &a(ena aya

(ean dan &om-(esif te(%adi &eti&a

menunyah atau -ada -asien yan

mene(ot ii di-e(tahan&an denan

adhesi (elia#el anta(a mate(ial (esin

te(hada- enamel yan te(etsa. ?e#e(adaan

enamel inilah da-at #e(&ont(i#usi -ada

(etensi te(hada- aya (eanan te(utama

-ada a(ea se('i&al da(i (esto(asi7172.

Namun -ada &a'itas yan e&stensif

denan enamel minim se-e(ti dalam studi

ini (etensi da(i (esto(asi hanya #e(asal da(i

adhesi dentin sa%a77. Se#aai tam#ahan

sea&tu funsi &linis aya &om-(esif

yan inte(miten se(ta aya (ean sama5

sama men%adi tantanan #ai (esto(asi

D$, ii -oste(io( 7


10/11


11/11

jurnal translate - daya tahan klinis pada restorasi luas komposit direk sebagai pengganti amalgam

Documents