amalgam kedokteran gigi pskg

7/31/2019 Amalgam Kedokteran Gigi Pskg

1/49

AMALGAM

KEDOKTERAN GIGI

Drg. Nurdiana Dewi

Program Studi Kedokteran Gigi

Fakultas Kedokteran

Universitas Lambung Mangkurat


2/49

DENTAL AMALGAM

AMALGAM :

Alloy logam yg mengandung merkuri (air raksa)

AMALGAMATIONproses pencampuran merkuri dengan satu atau lebih logam /

alloy logam untuk membentuk amalgam


3/49

KEUNTUNGAN

Resisten thd faktur

Aplikasi mudah

Mempertahankan bentuk anatomis gigi

Dpt digunakan pd area yg terkena tekanan

Tahan lama

Harga relatif murah


4/49

KERUGIAN

Estetik kurang

Getas

Korosi, arus galvanis

Tdk memperkuat stuktur gigi yg lemah


5/49

Spesifikasi ADA untuk amalgam

Kedokteran Gigi

Perak

Timah

Tembaga

Seng

66-68 %

25-28 %

3,5-6 %

< 2%


6/49

Air raksa / merkuri:

1. Cair (suhu kamar)

2. Titik beku -39oC

Perak :

1. Meningkatkan resistensi amalgam thd oksidasi.2. Meningkatkan pemuaian selama setting.

3. Mengurangi sifat flow.


7/49

Timah :1. Memudahkan amalgamasi karena afinitasnya yang besar

terhadap merkuri.

2. Mengurangi resistensi.

3. Meningkatkan flow.

4. Mengurangi pemuaian selama setting.

Tembaga :

Mengeraskan amalgam


8/49

Seng :

1. Menghindari oksidasi.

2. Amalgam yang tidak mengandung seng,

bersifat kurang elastis.

+ Fluoride :Mencegah karies sekunder

(akibat microleakage amalgam)


9/49

Klasifikasi amalgam KG :1. Amalgam konvensional

( amalgam tembaga rendah)- tembaga < 6 %

- ukuran partikel : ireguler, sferikal

- fasa :

a. 1 (Ag2Hg3), matrix amalgam

b. 2 (Sn7Hg), fasa paling lemah dan mudah terserang korosic. n (Ag3Sn), sisa partikel yang tidak

bereaksi

Komposisi

Perak min 65%Timah putih min 29%

Tembaga min 6%

Seng min 2%

Air raksa min 3%


10/49

2. Amalgam modern

(copper enriched alloys)

a. Fasa : 1, n (Cu6Sn5)b. Komposisi- Perak 40-60 %- Timah putih 27-30 %- Tembaga 13-30 %

Kadar tembaga yang meningkat menyebabkan :1. Tidak terbentuk 22. Terbentuk n, fasa yang lebih tahan ter-

hadap korosi

Logam yang sering ditambahkan dalam jumlah kecil :

paladium, indium, emas


11/49

Amalgam tembaga tinggi lebih disukai

karena :

1. Sifat integritas marginal lebih baik.2. Sifat mekanik lebih baik.

3. Daya tahan terhadap korosi tinggi


12/49

3 jenis amalgam tembaga tinggi :

1. Admixed regular

2. Admixed komposisi tunggal

3. Komposisi tunggal


13/49


14/49

Serbuk amalgam :

1. Lathe cut2. Sferikal

3. Campuran lathe cut & sferikal


15/49

Lathe Cut

- Diproduksi mesin.

- Serbuk yang terbentuk diukur, yang memenuhi digunakan

untuk amalgamasi.

- Alloy tersedia : kasar, medium, halus.

Sferikal

- Alloy dicairkan, disemprotkan ke dalam atmosfer inert.

Terbentuk tetesan padatan kecil ( pellet sferikal) dengan

berbagai ukuran.

- Tidak membutuhkan mesin.

- Komposisi ukuran alloy dapat ditentukan.


16/49

PROSES AMALGAMASI


17/49

1. Alloy tembaga rendah

Pada triturasi (pencampuran) terjadi :

Ag&Sn bagian luar terlarut bersamaanHg menembus partikel alloy

(Impregnasi)

Reaksi kimiawi alloy dengan merkuri

(Amalgamasi)

Kristal Ag2Hg3 (1) & Sn7Hg (2)

(Kristalisasi)

Amalgam keras


18/49

Reaksi :

Partikel alloy + Hg 1 + 2 + sisapartikel


19/49

2. Alloy tembaga tinggi

a. Tahap I

+ Hg 1 + 2 + sisa

b. Tahap II

2 + Ag-Cu Cu6Sn5 + 1

() + Ag-Cu + Hg 1+n + sisa


20/49

Pada admixed :

Inti 1 & Ag-Cu dikelilingi n & matrix 1.

Pada komposisi tunggal :Inti 1 & Ag-Cu dikelilingi matrix 1.


21/49

Setiap fasa dalam struktur amalgam memiliki sifat berbeda

dalam :

1. Kekuatan2. Kekerasan

3. Daya tahan korosi

Fasa n yang tertanam di dalam matrix maupun fasaintergranular 1 dapat meningkatkan sifat mekanik

(menurunkan creep) & daya tahan korosi.


22/49

SIFAT-SIFAT AMALGAM


23/49

Kekuatan / strength

1. Amalgam tahan terhadap pengunyahan.

2. Kekuatan amalgam lemah, jika tjd :a. undertrituration

b. kandungan Hg tinggi

Hg > 54% menurunkan kekuatan

c. tekanan kondensasi rendahd. penumpatan lambat

e. korosi

f. pencampuran plastis porositas


24/49

Modulus elastikPengukuran lambat (0,02-0,125 mm/mnt) : 11-20 Gpa. Amalgam

alloy tinggi lebih getas dari pada alloy rendah.

CreepCreep : perubahan viskoelastik akibat beban. Klinis, ditandai :perubahan integritas marginal. Rekomendasi ANSI/ ADA, creep


25/49


26/49

ANSI/ADA spec. no. 1, kontraksi & ekspansi amalgam < 20 m/cm(37oC, 5 menit-24 jam setelah triturasi).

Ekspansi setelah setting akan terjadi jika :a. Rasio alloy : merkuri besar.b. Waktu triturasi pendek.c. Tekanan lemah saat kondensasi.

d. Ukuran partikel alloy besar.

Kontaminasi air sebelum setting pada material yang mengandung Zn :reaksi elektrolitik Zn (anoda) dengan logam lain (katoda)& air (elektrolit).

Hasil reaksi : hidrogen.

Tekanan hidrogen menyebabkan amalgam mengalir, sehingga terjadiekspansi amalgam setelah beberapa hari penumpatan


27/49

TarnishPerubahan warna reaksi kimia amalgam dengan lingkungan.- Biasa pada permukaan amalgam.- Terjadi karena sulfur yang membentuk lapisan sulfida padapermukaan tumpatan- Menimbulkan estetik kurang baik.- Tidak menyebabkan kerusakan tumpatan.

Upaya untuk mengurangi tarnish

menambahkan Palladium memulas amalgam

Korosimerupakan reaksi kimia terjadi oksidasi dari amalgamdengan komponen dalam saliva atau makanan dalam mulut.

Ketika dua logam yang tidak sama berinteraksi dengan larutan yangmengandung elektrolit (saliva)arus galvanis nyeri gigi(shock electric), rasa logam

Galvanis secara klinik terjadi bila tumpatan amalgam yang barukontak dengan restorasi logam lain misal mahkota dari emas


28/49


29/49

Konduktor thermalAmalgam bersifat konduktor. Untuk tumpatan besar perlu

isolator, varnish, atau liner.

HigieneHg bersifat toksik & sangat lambat dieli-minasi. Efek toksik Hg

dalam darah : 100 ng/ml.Hg dapat masuk tubuh melalui :a. kontak langsung dengan kulitb. ingestic. paru (uap Hg)


30/49


31/49

MANIPULASI AMALGAM

5 tahapan :1. Proportioning

2. Trituration (mixing)

3. Condensation

4. Trimming,carving,burnishing5. Finishing, polishing


32/49

1. Proportioninga. Air raksa : penimbanganb. Alloy : penimbangan, tablet alloy

c. Rasio alloy : air raksaSetting amalgam sebaiknya Hg


33/49

2. Trituration

a. Hand mixing

Alat : mortar & pestleBagian dalam mortar kasar. Pestle : halus

Resiko : paparan uap Hg dapat berkon-

tak dengan tubuh.

b. Mechanical mixing

Alat : amalgamator.

alloy dan Hg dalam kapsul

Waktu triturasi harus sesuai dengan aturan pabrik.


34/49

Triturasi amalgam tergantung pada :

a. kecepatan

b. lamac. daya (force) yang mengenai amalgam

d. bentuk partikel serbuk amalgam

Waktu triturasi yang tepat dapat dilihat dari penampilanamalgam yang dihasilkan : cemerlang (tidak buram).

Partikel sferikal perlu triturasi lebih cepat karena lebih mudah

terbasahi merkuri.


35/49

Under trituration mengakibatkan :

a. warna buram

b. kekuatan tarik & kompresi rendah akibat gelembung &produk 1 & kurang

c. permukaan kasar

Over trituration berefek :a. soupy

b. lengket

c. creep

d. korosie. kekuatan mekanis turun

f. produk 1 & berlebihan


36/49

3. CondensationTujuan :a. memampatkan tumpatanb. adaptasi terhadap dinding kavitasc. mereduksi kelebihan merkuri.

Metode :a. hand condensor (lebih umum)b. mechanical condensor

Kekuatan kondensasi efektif : 3-4 kg untuk diameter tumpatan 2-3mm.Kondensasi dilakukan segera setelah mixing, sebelum tumpatansetting.Jika terlambat :

- kekuatan berkurang- creep tinggi

Pada amalgam + Zn, hindari kontaminasimsaliva ekspansi 100-200m/cm.


37/49


38/49


39/49


40/49

4. Trimming, carving, burnishing- Trimming & carving dilakukan sebelum amalgam setting. Biasanya

2-3 menit setelah mixing & dihentikan setelah massaamalgam mulai mengeras (5-10 menit).- Carving amalgam yang sudah setting dapat menyebabkan frakturmargin.- Carving dipengaruhi oleh bentuk & ukuran partikel alloy.

Alloy sferikal menghasilkan carving lebih baik.

- Trimming: memotong kelebihan amalgam- Carving: membentuk kontur tumpatan- Setelah carving selesai, permukaan amalgam dihaluskan denganburnisher.- Burnishing menaikkan kekerasan permukaan amalgam,mengurangi porositas & korosi, memperbaiki adaptasi marginalamalgam.


41/49


42/49

5. Finishing & polishing

- Finishing & polishing dilakukan setelah

amalgam setting. Minimal 24 jam.


43/49


44/49

Polishing :

a. permukaan halus

b. mengurangi tendensi korosi.

Polishing pada kondisi basah.

Jika kering :

a. mendorong Hg ke permukaanb. membahayakan pulpa gigi

c. menimbulkan panas.


45/49


46/49

Amalgam berikatan dengan gigi secara mekanis. Tradisional : perlekatan amalgam dengan gigi dipertahankan

dengan penetrasi material ke dalam retensi undercut.Konsekuensinya timbul gap & microleakage.

Modern : perlekatan amalgam dengan gigi secara mekanis(undercut) & kimiawi (material bonding).

Tujuan bonding amalgam :a. menutup gapb. membatasi minimal microleakagec. menambah retensi amalgamd. memperkuat gigi

Material bonding4-metakriloksi etil trimelitat anhidrida(4-meta)


47/49

Ikatan gigi dengan amalgam dengan bantuan material bonding

bersifat lemah (1/2 perlekatan resin komposit terhadap gigi, 20 Mpa).

Tumpatan besar amalgam sering mengalami fraktur marginal.

Solusi : tumpatan lama-bonding-tumpatan baru. Kekuatan

fleksural reparasi ini 50% kekuatan amalgam tanpa reparasi.


48/49


49/49

amalgam kedokteran gigi pskg

Documents