Congestive Heart Failure

1. Definisi Ketidakmampuan jantung untuk memompa darah dalam

jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan

terhadap oksigen dan nutrient dikarenakan adanya kelainan

fungsi jantung yang berakibat jantung gagal memompa

darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan

atau kemampuannya hanya ada kalau disertai peninggian

tekanan pengisian ventrikel kiri

2. Anamnesis 1. sesak napas bahkan sesak napas bisa pada malam hari

(paroksismal Noctural Dispneu)

2. batuk

3. mudah lelah

4. sering merasa gelisah atau cemas

5. ada odeme atau tidak pada ektremitas bawah

6. nyeri tekan/tidak pada kuadran kanan atas (pembesaran

vena hepar)

7. anoreksia, mual

8. Nocturia

9. lemas

3. Pemeriksaan fisik Evaluasi manifestasi klinis

Vital sign

Pengukuran CVP

Akral dingin, odema ektremitas bawah

penurunan volume paru,

hepatomegali, splenomegali, kemungkinan dibuktikan

oleh : perubahan kedalaman dan kecepatan pernafasan,

gangguan pengembangan dada, GDA tidak normal.

4. Kriteria diagnosis Kriteria mayor

Paroksismal nokturnal

dispnea

o Kriteria minor

Edema ekstremitas

Batuk malam hari

Distensi vena leher

Ronki paru

Kardiomegali

Edema paru akut

Gallop S3

Peningkatan tekanan vena

jugularis

Refluks hepatojugular

Dispnea d’effort

Hepatomegali

Efusi pleura

Penurunan

kapasitas vital 1/3

dari normal

Takikardia (>120

menit)

Mayor atau minor

Penurunan berat badan ≥4,5 kg dalam 5 hari pengobatan

Diagnosis ditegakkan minimal ada 1 kriteria mayor + 2

kriteria minor

5. Diagnosis kerja Congestive Heart Failure (CHF)

6. Diagnosis banding Odeme pulmonal, CKD, hipertensi

7. Pemeriksaan

penunjang

Foto toraks

EKG

Ekokardiogram

Pemeriksaan Lab meliputi : Elektrolit serum yang

mengungkapkan kadar natrium yang rendah sehingga

hasil hemodelusi darah dari adanya kelebihan retensi air,

K, Na, Cl, Ureum, gula darah

8. Tatalaksana • Diuretik oral sampai edema atau ascites menghilang

• ACE-inhibitor atau Angiotensin Receptor Blocker (ARB)

dosis kecil dapat dimulai setelah euvolemik

• Penyekat beta

• Digitalis, diberikan bila ada aritmia supraventrikular

• Aldosteron antagonis, diberikan untuk memperkuat efek

diuretik atau pada pasien dengan hipokalemia

9 Edukasi Tinggikan kepala dan Bantu untuk mencapai posisi yang

senyaman mungkin.Catat frekuensi jantung, irama dan

perubahan TD selama dan sesudah aktifitas

Tingkatkan istirahat (ditempat tidur)

Batasi aktifitas pada dasar nyeri dan berikan aktifitas

sensori yang tidak berat

Jelaskan pola peningkatan bertahap dari tingkat aktifitas,

contoh bangun dari kursi bila tidak ada nyeri, ambulasi

dan istirahat selama 1 jam setelah makan

10. Prognosis Dubia ad malam

11 Tingkat evidens I/II/II/IV

12 Tingkat rekomendasi A/B/C

13 Telaah klinis SMF penyakit dalam, SMF jantung paru14 Indikator Klinis 15 kepustakaan Kapita selekta, harisson