Penyakit Infeksi Jamur

DEFINISI Penyakit kulit yang disebabkan oleh jamurDibagi menjadi 3 : profunda, superfisial, intermediate

EPIDEMIOLOGI Negara tropis dengan udara panas dan kelembaban tinggi >>Di Indonesia angka insiden yang tepat masih belum adaDi Denpasar, penyakit ini menempati urutan kedua setelah dermatitis

KLASIFIKASI Profunda - misetoma- sporotrikosis- kromomikosis- zigomikosisIntermediate- sistemik superfisial- kandidosis-candida

Superfisial- dermatofitosis (tinea, ring worm, dermatofita)- non dermatofitosis (pytiriasis versikolor, piedra, trikomikosis aksilaris, tinea nigra palmaris)

DERMATOMIKOSIS PROFUNDAPenyakit kulit oleh karena jamur yang menyerang organ-organ dibawah kulit misalnya tr. Intestinal, tr. Resp, tr. Urogenital, kardiovaskular, SSP, otot, tulang.

DERMATOFITOSISPenyakit pada jaringan yang mengandung zat tanduk, spt str korneum pd epidermis, rambut dan kuku, yg disebabkan oleh golongan jamur dermatofitaEtiologi:- Microsporum- Trichophyton- Epidermophyton

KLASIFIKASI DERMATOFITOSISBentuk umum:- Tinea Kapitis- Tinea Kruris- Tinea Korporis- Tinea Unguinum- Tinea Pedis et manumArti khusus:- Tinea Imbrikata- Tinea Favus- Tinea fasialis, tinea aksilaris- Tinea sirsinata, arkuata- Tinea Inkognito

TINEA CAPITISEPIDEMIOLOGI- anak-anak (3-14th) >>- dewasa

Tinea Capitis..GAMBARAN KLINISa. Grey Patch Ringwornb. Kerionc. Black Dot Ringworn

Tinea Capitis..Grey Patch Ringworn- anak-anak>>- et/ : M. audouinii, M. Canis- papul merah yang kecil di sekitar rambut papul melebar bercak pucat & bersisik (seborrheic form)

Tinea Capitis..- gatal, warna rambut menjadi abu-abu , tidak berkilat lagi, mudah patah- alopecia wheat field grey patch - lampu wood : fluoresensi hijau kekuning-kuningan.- occiput >>

Tinea Capitis..

Tinea Capitis..Kerion- reaksi peradangan yang berat pada tinea kapitis akibat reaksi hipersensitivitas yang berlebihan terhadap infeksi- et/ : M. Canis, M. gypseum kerion >> Trichophyton tonsurans kerion < Trichopyton violaceum kerion

Tinea Capitis..- spektrum inflamasi : pustular folikulitis - kerion - kemerahan, eksudatif, tertutup krusta abses pus- pembengkakan (menyerupai sarang lebah) - kerusakan folikel rambut rontok alopecia permanen - gatal, nyeri, limpadenopati, demam

Tinea Capitis..

Tinea Capitis..Black Dot Ringworn- et/ : T. tonsurans, T. violaceum- rambut patah tepat pada muara folikel, yang tertinggal ujung rambut yang penuh spora - ujung rambut dalam folikel rambut black dot

Tinea Capitis..

Tinea Capitis..Differential Diagnosis- alopesia areata- dermatitis seboroik- impetigo pada kepala

TINEA BARBAEEPIDEMIOLOGI- transmisi : pisau cukur yang terkontamnasi, paparan langsung dari hewan (kuda, anjing)ETIOLOGI- T. mentagrophytes- T. verrucosum- T. megninii- T. schoenleinii- T. violaceum

Tinea Barbae..GAMBARAN KLINISa. Inflammatoryb. Superficialc. Circinate

Tinea Barbae..Inflammatory type- et/ : T. mentagrophytes, T. verrucosum- lesi berbentuk nodul disertai dengan krusta yang seropurulen- rambut pada daerah inflamasi rapuh- perifolicullar pustule bersatu sinus tract & abcess-like collection pus scarring alopecia

Tinea Barbae..

Tinea Barbae..Superficial Type- et/ : T. violaceum, T. rubrum- mirip dengan folikulitis- diffuse eritema, perifollicular papula dan pustula

Tinea Barbae..

Tinea Barbae..Circinate Type- tepi yang aktif (vesiculopustular) dengan central healing

Tinea Barbae..

Tinea Barbae..Differential Diagnosis- bacterial follicullitis- perioal dermatitis- candidal follicullitis

TINEA FACIALE

TINEA CORPORISEPIDEMIOLOGI- transmisi langsung manusia/hewan yang terinfeksi ETIOLOGI- T. rubrum- T. mentagrophytes- M. canis- T. tonsurans

Tinea Corporis..GAMBARAN KLINIS- gatal (makin hebat saat bekeringat)- eritema berbatas tegas (annular/polisiklik), bagian tepi yang lebih aktif- di daerah sentral seperti menyembuh, sedangan yang di tepi meluas ke perifer- lokasi: badan, tungkai dan lengan, ttp tidak termasuk lipat paha, tangan dan kaki

Tinea Corporis..

Tinea Corporis..

Tinea Corporis..

Tinea Corporis..Differential Diagnosis- pitiriasis rosea- MH tipe T- dermatitis kontak

TINEA MANUSInfeksi jamur dermatofita di daerah tangan (palmar & sela-sela antar jari)Gambaran klinis :a. Intertriginosab. Vesikuler Akut

Tinea Manus..Intertriginosa- manifestasi berupa maserasi dan erosi pada celah jari.- lesi meluas ke kuku dan jari

Vesikuler Akut- vesikel dan bula (agak dalam dibawah kulit dan sangat gatal)

Tinea Manus..

Tinea Manus..Differential Diagnosis- hiperhidrosis- kandidosis- sifilis II- akrodermatitis kontinua

DIAGNOSISKlinis : makula eritema berbatas tegas, tepi meninggi dan aktif dan terdapat penyebuhan di bagian tengahPemeriksaan KOH 10-20% : ditemukan hifa dan sporaPemeriksaan lampu woodBiakan pada agar Sabouraud

PENATALAKSANAANPengobatan Topikal- Kombinansi asam salisilat (3-6%) dan asam benzoat (6-12%) dalam bentuk salep (salep Whitfield)- Kombinasi asam salisilat dan sulfur presipitatum dalam bentuk salep - Derivat azol : mikonazol 2%, klorimasol 1% dll

Penatalaksanaan..Pengobatan Sistemik- Griseofulvin 500 mg/hari dewasa 10-25 mg/kg bb/hari anak Lama pemberian : - Tinea kapitis : 2-3 bulan - Tinea korporis : 3-4 minggu (bila lesi luas/topikal tidak ada perbaikan)- Antibiotik : infeksi sekunder