Keematian janin dalam kandungan

Definisi

• Kematian janin saat masih didalam kandungan berdasarkan pada kematian janin pada usia kehamilan atau berat lahir (umumnya 500 gram).

Etiologi

• Penyebab IUFD sangat beraneka macam, dibagi atas 3 kelompok besar, yaitu – 1. Faktor Janin– 2. Faktor Ibu– 3. Maternal Plasenta

Etiologi

• Faktor Janin– Feto fetal transfusion– Perdarahan feto fetal– Penyakit kromosom dan genetik– Abnormalitas struktur– Infeksi– Anemia of fetal origin, contohnya talasemia – α– Kelainan tali pusat

Etiologi

• Faktor Ibu– Obstetric cholestasis– Gangguan metabolisme, seperti pada ketoasidosis

diabetikum– Penurunan kadar oksigen, seperti pada fibrosis

kistik, obstructive sleep apnoe– Abnormalitas uterine, seperti pada Ashermann’s

syndrome– Produksi antibodi, seperti pada kelainan rhesus,

platelet alloimmunisation, congenital heart block

Etiologi

• Faktor Maternal Plasenta– Pre – eklamsia– Penyakit ginjal– Antiphospolipid synd.– Trombophilia– Merokok– Narkoba, seperti pada kokain

Diagnosis Dari Kematian

• Harus dengan USG• CTG sering kali salah, karena kadang

kala detak jantung ibu yang cemas dapat mirip dengan detak jantung janin.

Diagnosis Dari Kematian

• Dari ultrasound kita dapat mengkonfirmasi beberapa hal, seperti :1. Spalding’s sign : overlapping dari tulang tengkorak, jika janin telah meninggal beberapa waktu2. Oligohidramnion3. Fetal hydrops

Pemeriksaan

• Pemeriksaan pada janin :1. Darah dan kulit janin untuk kariotyping2. Darah janin untuk skrining infeksi3. X-ray janin

Pemeriksaan• Pemeriksaan pada Ibu :

1. Darah ibu untuk :– Skrining infeksi– Antikoagulan lupus– Antibodi antikardiolipin– Skrining kemungkinan trombofilia– HbA1c– Bile salts– Kleihauer– Antibodi anti-Ro jika janinnya hydropic

2. Apus genital ibu, jika diduga disebabkan oleh infeksi3. Urine ibu, jika diduga disebabkan oleh penyalahgunaan obat

Pemeriksaan

• Pemeriksaan pada plasenta1. Apusan untuk infeksi2. Sampel untuk karyotipe dalam saline3. PA Plasenta

• Sekitar 80% dari ibu dengan IUFD melahirkan spontan setelah 2 – 3 minggu.

• Pada ibu yang tidak melahirkan, 1 dari 3 orang ibu akan berkembang suatu defek hemostasis yang progresif pada 4 – 5 minggu setelah janin meninggal.

• Insidensi dari koagulopati meningkat seiring perlambatan durasi ini, dan hanya 1-2% saja yang terhindar dari komplikasi perdarahan ini.

• Pengobatan dari ibu dengan IUFD ini adalah persalinan

Terima kasih…