ratih

Dokter Muda:Rhama, Rani, Nisa, Virly, Riska, Montik, Retna, Niken, Mila, Ririn, Yunita, Fitrie,Sisca,Lidya

Pembimbing:Dr. Adriansyah, Sp.OGIUFD (Intra Uterine Fetal Death)BiodataNama: Ny. NursiswatiUmur: 34 tahunAgama: IslamPendidikan: S1Pekerjaan: IRTSuku: JawaAlamat: Jl. Sei.Kunjang RT 13 No.1MRS: 12 Agustus 2011 pukul 17.00 WITAANAMNESAANAMNESAKeluhan Utama: pasien rujukan dari dr Sp.OG karena IUFD

Riwayat Penyakit Sekarang: pasien rujukan dari Sp.OG dengan gr 31-32 minggu IUFD dan letak lintang serta bekas SC, disarankan MRS untuk rencana SC primer. Pasien sendiri awalnya tidak menyadari bahwa janinnya telah meninggal, hal tersebut baru diketahui 2 hari SMRS saat ingin kontrol kehamilan di dr.Sp.OG karena sudah merasa kencang-kencang namun belum ada keluar lendir darah maupun air dan setelah di USG di 2 dr.SP.OG ternyata denyut jantung janin yang sudah tidak ada.

Riwayat Penyakit Dahulu: HT (-), DM (-)

Riwayat Penyakit Keluarga : HT (-), DM (-) ANAMNESAHPHT: 1-11-2010Taksiran persalinan: 8-08-2011ANC: dr. Sp.OGKontrasepsi: suntik 3 bulan selama 4 tahun.

Pernikahan pertama, lama menikah 12 tahun, pertama kali menikah usia 25 tahun.

RIWAYAT OBSTETRIK 1999, abortus saat UK 5 bulan2002, RS, aterm, spontan, bidan, perempuan/2800 gr, sehat2006, RS, aterm, spontan, bidan, laki-laki/3300 gr, sehat2007, RS, posterm, SC ai bayi besar dan letak lintang, dr.Sp.OG, laki-laki/4500 gr, sehatHamil ini5PEMERIKSAAN FISIKKU: baikKesadaran : Compos mentisTB/BB: 150 cm/54 cmTD: 110/70 mmHgNadi: 92 kali/menitPernafasan: 20 kali/menitTemperatur: 36,6 0C

6Pemeriksaan Leopold:Leopold I : TFU : 28 cm, teraba ekstremitasLeopold II : kepala di kanan ibuLeopold III : teraba punggungLeopold IV : belum masuk PAP

TBJ (johnson) : 2480 grVt: v/v normal, pembukaan 1 cm, portio tebal lunak, bagian terendah sulit dievaluasi, bloodslym (-)

DJJ : - x/iHIS: 1 x 10 (20)PEMERIKSAAN OBSTETRIKPEMERIKSAAN LABORATORIUMDarah lengkapHB: 9,9 gr/dlLeuko: 14.300/mm3HT: 27,1 %Trombo: 190.000BT: 3CT: 10GDS: 62Ur: 23,0 mg/dlCr: 0,7 mg/dlNa: 139 mmol/LK: 4,6 mmol/LCl: 109 mmol/L

8G5 P3 A1 gravid 31-32 minggu + IUFD + letak lintang + belum inpartu +anemia+bekas SC 4 tahun lalu a/i makrosomia & letak lintangDIAGNOSISLaporan operasi:

Tanggal 13/08/11Pukul 13.25 wita-14.00 wita

Diagnosa pre Op: G5P3A1 gr. 31-32 mgg+Let-li+IUFD+anemia+bekas SC 4 thn yll a/I let-li dan makrosomiaDiagnosa post op: P4A1+IUFD+anemia+bekas SC 4 thn yll a/I letli dan maksomiaJenis/macam op: SC dan MOWTerapi post op:inj. Cefotaxim 3x1 grInj.ulsikur 3x1 ampulRemopain 3x1 ampulDrip oksitosin 2 ampul/500 D5% 16 tpmCek HB, obs. TTV/keluhan

Keadaan bayi:

BB/TB : 2200 gr/45 cmA/S: 0/0JK :

Tanggal, 12/8/1117.00Menerima pasien dari IGD dan melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisikDx: G5 P3 A1 gravid 31-32 minggu + IUFD + letak lintang + belum inpartu +anemia+ bekas SC 4 tahun lalu a/i makrosomia & letak lintang19.00Lapor dr. Sp.OG, advice:Siapkan SC elektif besokDJJ : - x/i His : 1 x 10 2019.30Lapor dr. Sp.An, advice:PuasaSiapkan PRC 1 kolf20.00SIO dan OK (+)12.00Pasein di puasakan13/8/1102.00TD: 120/80 mmHg, N: 88 x/i, RR: 20 x/iDJJ: - x/i His : 1 x 10 2005.00TD 120/80 mmHg, N: 80x/I RR 20x/i , T 36,5CDJJ: - x/i His : -12.00Pasien diantar ke OK IBS14.00Pasien di jemput dari OK. KU: baik. TD: 130/70 mmHg. N: 88x/i. RR 22x/i. TFU: sepusat. Pendarahan: dbn.Pasien di pindahkan ke nifasTanggal, 18.00TD 140/90 mmHg, N 97x/i, RR26x/i, T 37 CHb 10,2 gr/dlLeu 21,6 K/ul14/8/1106.00Luka post op (+), flatus (+), BAB (-), BAK (+). TD 130/80 mmHg, N 86x/i, RR 22x/i T 36,8 CTerapi sesuai advise. mobilisasi15/8/1106.00Luka post op (-).TD 120/90 mmHg, N 80x/I RR 20x/I T 36,7C. TFU 1 jari d/b pusat, pendarahan dbn.16/8/1106.30Luka post op (-)TD 140/90 mmHg, N 72x/I RR 20x/I T 36,7C. Pendarahan dbn.Pasien pulangTerima Kasih