invaginasi 25 nov 2015

7/23/2019 Invaginasi 25 Nov 2015

http://slidepdf.com/reader/full/invaginasi-25-nov-2015 1/30

PERSENTASI KASUS

INVAGINASI

SMF BEDAH RSUDZA

Banda Aceh

disusun oleh: Isnaini

Riean Aulia

Pembimbing:

dr.Muntadhar, Sp.B, Sp. BA



DEFINISI

2

Adalah keadaan dimana suatu segmen usus masuk ke

dalam lumen usus bagian distalnya sehingga

menimbulkan gejala obstruksi usus



EPIDEMIOLOGI

3

Pada umur antara 3 bulan sampai 6 tahun

Insiden bervariasi dari 1-4 per

1. kelahiran hidup

laki-laki dan perempuan 4!1

merupakan penyebab "-#$ dari

kasus obstruksi usus pada bayi dananak



ETIOLOGI

Penyebab pasti dari invaginasi belum diketahui

Invaginasi dibedakan menjadi dua

IdiopatikKausal

Didapatkan hal-hal sebagai berikut:Adanya penebalan Plaque PeyerAdanya perubahan flora usus sehingga timbul

peristalti yang meniggi!

4



KLASIFIKASI

%



PATOFISIOLOGI

6

Gangguan

motilitas usus

Disritmik

peristaltik

intususepsi

Obstruksi

Perforasi

Gangguanvaskular

edemaIskemia

nekrosis



MANIFESTASI KLINIS

&


http://slidepdf.com/reader/full/invaginasi-25-nov-2015 8/30"

TANDA-TANDA KOMPLIKAI"mumnya terjadi setelah # $%-&' jam

Ileus obstruksi

Perut distendedMunta!"A" negatif #latus negatif Tanda de!idrasi

Peritonitis

N$eri di seluru!lapangan perut

Defans muskular Demam tinggi



DIAGNOI

#

anamnesis

Pemeriksaan fisik

"arium enema

%G

&T 'an

Pemeriksaan abdomen

Rectal Touche

Gold standard



USG potongan tranversal USG potongan horizontal

! S"anurrant #ell$ stool



DIAGNOI "ANDING

(olvulus

)astroenteritis

Divertikulum *ekel

Disentri amoeba

+nterokolitis

Prolapsus reti

,tenosis pillory

11



TATALAKANA

12

Perbaikan K%

(eposisi

Puasa esusitasi airan Dekompressi Antibiotika

.dengan indikasi/

Analgesik .dengan indikasi/

(eseksi



TATALAKANA

13

(eposisi

"arium enema

Milking )surgical)

(eseksi Dilan*utkan dengan end toend anastomose



LAPO(AN KA% 0ama : *! affa "mur : $1 bulan 2enis Kelamin : laki-laki

3erat 3adan: 4 kg Alamat : Kumbang 3usu5

Ke!*utiara Kab! Pidie Agama : Islam

,uku : Aeh 0o * : $-16-%$-7$ 8gl *, : $4 0ovember &1$6 8gl Periksa : &6 0ovember &1$6

1%



Kelu!an %tama+ Keluar darah dari anus sejak ' jam,*,

(i,a$at Pen$akit ekarang

Pasien diba9a oleh orang tua mengeluhkan keluardarah dari anus sejak ' jam ,*,! Keluar darah darianus seara tiba-tiba! 3A3 pasien berupa darahmerah5 tanpa ampas5 dengan lendir! Pasien tidakmengejan saat 3A35 dan tiba-tiba re9el saat 3A3!

,ebelumnya5 3A3 air dengan sedikit ampas tanpadarah dan tanpa lendir5 6- kali per hari ; sekitar

setengah gelas aqua! Pasien tidak demam! Pasiensudah pernah diberi *PA,I!

16



*untah sejak & jam ,*,! *untah setiap kalidiberi A,I! *untah pertama ber9arna putih5

muntahan yang keluar sesuai dengan minuman yangdikonsumsi .A,I/! *untahan terkadang memanarkeluar5 didahului oleh mual! Pasien langsung muntahsetelah diberi A,I!

Pasien re9el sejak sekitar sehari ,*,! Pasiensering menangis tiba-tiba dan tangisan tidakberhenti setelah diberi susu! ,emakin lama pasiensemakin sering menagis! Pasien masih mau minum!

,elain itu5 pasien juga batuk kering sejak selamadira9at di ,"D<A!

1&



(i,a$at Pen$akit Da!ulu

,ejak lahir tidak pernah muntah kehijauanmaupun muntahan A,I!

,ejak lahir tidak pernah 3A3 darah dan diare!

3atuk pilek $ kali5 saat usia $1 bulan!

(i,a$at Pen$akit Keluarga8idak ada keluarga yang sakit seperti ini!

8idak ada keuarga yang aat sejak lahir!

(i,a$at Pengobatan

Pasien sebelumnya diba9a ke ,"D ,igli5 laludirujuk ke ,"D<A

1"



(i,a$at Ke!amilan

Pasien merupakan anak ke-7 dari kehamilanpertama5 dari ibu berusia 7& tahun dan tidak ada

ri9ayat keguguran sebelumnya! ,elama hamil5 iburutin memeriksakan kehamilannya ke bidan

(i,a$at kela!iran3ayi lahir spontan di rumah ditolong oleh bidan533= 711 gram pada usia kehamilan sekitar > bulan!3A3 hijau keluar beberapa jam setelah lahir!

Disusul dengan 3AK! 8ali pusat dira9at oleh bidan5bayi tidak kuning5 dan tidak mendapat imunisasi!3ayi juga tidak disuntik vitamin K di kaki kirinya!

1#



(i,a$at Makanan

%mur .-/. bulan : A,I5 bubur beras merah5 pisangdilumatkan $-& ? sehari

Pertumbu!an

Anak ditimbang tiap 7 bulan sekali di posyandu5 berat badan pasienselalu naik tiap bulannya!

2



P0M0(IKAAN #IIK .Dilakukan pada tanggal &6 0ovember &1$6/ Keadaan %mum + lemah Kesadaran + @omposmentis 1ital sign:

$71 ?Bmenit &' ?Bmenit 8 75%C@

tatus generalis+Kepala+

*ata : konjungtiva anemis5 sklera tidak ikterik5 airmata.-/

idung : tidak ada sekretB bauB perdarahan

8elinga : tidak ada sekretBbauBperdarahan*ulut : bibir tidak sianosis5 tidak ada pigmentasi5 mukosa tidak puat5mulut tidak kering!

Le!er+

K)3 : tidak ada pembesaran

8iroid : tidak ada pembesaran 21



T!oraks+&or:

I: itus ordis tidak tampak

P: itus ordis teraba di I@, I( *@=,

P: batas jantung I@, I( P,= dekstra sampai I@, (

*@= sinistra

A: ,$,& tunggal5 ekstrasistol .-/5 gallop .-/5 murmur .-/

Pulmo:I: ,imetris5 tidak ada retraksi

P: remitus raba normal

P: ,onor

A: (esikuler EBE5 onkhi:-B- FheeGing : -B-

22



Abdomen+

I: Distended5 darm ontour .-/5 darm steivung .-/

A: 3ising usus .E/5 methali sound .-/

P: 8impaniP: distended5 B= tidak ada nyeri tekan5 turgor kulit & detik

0kstremitas+

Akral hangat E E Hedem - -

E E - -

(e'tal Tou'!e+ 8idak dilakukan

23



#oto polos 23 November 2./4+

24

8ak tampak step leadder8ak tampak udara bebas

di kavum abdomen

Kesimpulan : *eteorysmus



#OTO Polos 23 okt 2.//+

2%



26

Pemeri%saan &aboratorium

'' (ovember )*'+

asil (ilai (ormal

'b 116 1(%-12(# gr)dl

't 2% %3-63 $

*eukosit 6% 6-1&%)mm3

+ritrosit 3(3 4(4-%("jt),*

rombosit 46" 1%-4%)mm3

i/tell #)))44)36)11 -6)-2)2-6)%-&)2-4)2-" $

*+ 27 01% mm)jam

reum 12 13-43 mg)dl

reatinin (22 (6&-1(1& mg)dl

l 16 #-11 mmol)*

4(% 3(%-4(% mmol)*

a 14 13%-14% mmol)*

& %-1% menit

5 2 1-& menit



2&

Pemeri%saan

&aboratorium

)' (ovember )*'+

asil (ilai (ormal

'b "(3 1(%-12(# gr)dl

't 2% %3-63 $

*eukosit 6% 6%-1&%)mm3

+ritrosit 3(3 4(2-%(4 jt),*

rombosit 46" 1%-4%)mm3

i/tell 3)))3#)3&)2 -6)-2)2-6)%-&)2-4)2-" $

l 11 #-11 mmol)*

4(4 3(%-4(% mmol)*

a 142 13%-14% mmol)*



A0M0NT

Diagnosis primer : Invaginasi

: initis

PLANNING

a! Pro laparotomi eksplorasi

b! Dekompresi

Pasang 0)85 evaluasi residu lambung

! Konsul espirologi

2"



2#

8erapi:

@efi?ime ,yr &?$B' @

Paraetamol ,yr @th $ .KBP/

8erapi dari respirologi:

Ambro?ol 1 mgAsorbi Aid & tab

@etiriGin $1 mgPulvis 7?$



! ,A

( -

. / U

invaginasi 25 nov 2015

Documents