INTRODUCTION

1.1. Stem sel di dalam regenerasi dan plastisitas SSP Sel-sel otak dan sistem saraf telah dianggap mampu beregenerasi. Dalam dekade terakhir, bukti neurogenesis di otak orang dewasa telah dibuktikan[1] .Stem sel adalah sel-sel multipoten ditemukan dalam organisme berkembang, yang menggantikan sel-sel yang telah mati atau kehilangan fungsi terutama pada penyakit neurologis seperti stroke [2,3]. Sel manusia yang telah digunakan dalam studi ini terbagi ke dalam 3 kategori: nueral stem / progenitor cells (NPCs) yang terbentuk dari jaringan janin; immortalized neural cell lines; dan hematopoietik / endotel progenitor stroma cells yang disolasi dari sumsum tulang, darah tali pusat, darah perifer, atau jaringan adiposa [4]. Mekanisme transplantasi sel mungkin meningkatkan defisit stroke. Sel-sel yang ditransplantasikan dapat berintegrasi ke dalam sirkulasi, mengurangi kematian sel, merangsang plastisitas sel otak, meningkatkan neovaskularisasi dan perekrutan progenitor endogen [5,6]. Pengetahuan yang didapat tentang plastisitas otak setelah stroke atau kerusakan otak kerusakan perlu dikaitkan dengan strategi neuroregeneratf seperti sebagai stem sel sehingga meningkatkan proses perbaikan dan pemulihan neurobiologis pada tingkat klinis dan fungsional.

1.2. Hematopoietik / stem sel mononuklear Hematopoietik stem sel meliputi populasi endotel stem, progenitor dan sel CD34 +. Studi telah menunjukkan peningkatan angiogenesis pada jaringan penumbra berikut transplantasi sel CD34 +, baik yang diberikan secara sistemik atau intraserebral [7]. Studi ini juga menunjukkan pemulihan fungsional yang baik dan mengurangi ukuran infark pada mekanisme dari stem sel di zona peri-infark. Beberapa penelitian juga menggunakan senyawa antiangiogenik, endostatin, diberikan 7 hari setelah transplantasi sel CD34 + dan menunjukkan bahwa neurogenesis endogen dapar ditekan dengan mengurangi angiogenesis, sehingga menunjukkan peran yang memungkinkan bagi CD34 + sel dalam mediasi angiogenesis plastisitas saraf pasca stroke [8,9]. Sejumlah uji klinis sedang berlangsung menyelidiki peran terapi sel stem sumsum tulang pada berbagai derajat stroke iskemik dengan mengguanakan metode yang berbeda [10].

1.3. Stem sel mesenkimHal ini terbukti dari penelitian praklinis bahwa MSCs mengeluarkan insulin-like growth factor-1 diikuti oleh ekspresi VEGF, EGF, dan basic fibroblast growth factor dalam endogen sel saraf, dimana berpenaruh dalam penurunan cedera infark. Injeksi sistemik MSC telah dikaitkan dengan efek langsung antiapoptotis dan modulasi respon inflamasi dalam jaringan iskemik sehingga mengurangi kerusakan saraf pada zona peri-infark, d mana pembentukan skar glial telah dijelaskan akan berkurang setelah transplantasi MSC [11]. Terapi MSC memberikan hasil dalam meningkatan faktor pertumbuhan endogen seperti VEGF dan telah dilaporkan dapat merangsang angiogenesis sepanjang zona batas iskemik melalui mekanisme yang melibatkan peningkatan ekspresi baik endogen VEGF dan reseptor VEGF [12,13].

1.4. Stem sel untuk strokeBeberapa ulasan dalam enam percobaan klinis dan satu studi kasus telah melaporkan terapi stem sel pada stroke iskemik dan hemoragik [14,15]. Transplantasi stem sel telah munculsebagai harapan untuk menyembuhkan defisit fungsional setelah stroke. Hal ini mendalilkanbahwa stem sel tidak beroperasi melalui mekanisme searah (Misalnya, menghasilkan neuron) melainkan sebagai mediator selular dari banyak kegiatan biologis yang dapat memberikan hasil yang baik untuk gangguan saraf yang beragam. Penelitian ini mempelajari keamanan dan kemanjuran autologus sumsum tulang intravena yang berasal dari mononuklear dan ekspasnsi stel stem mesenkim dalam stroke. Kami juga mempelajari perbandingan antara dua jenis sel yang diukur melalui klinis dan evaluasi imaging fungsional.