INSTRUMEN WELLNESS (8 dimensi) versi SJASPEK/

DIMENSIPoint dari aspekPertanyaanSKOR

1234

Aspek Fisik1. Gejala fisikSeberapa berat keluhan yang anda rasakan saat ini, sehingga anda mengunjungi klinik ini?Sangat BanyakSedikit Tidak

Definisi OperasionalGejala fisik sangat menggangguGejala fisik menggangguGejala fisik kadang-kadang menggangguTidak mengganggu

2. KemandirianSeberapa banyak aktivitas sehari-hari anda tergantung bantuan orang lain?Sangat BanyakSedikit Tidak

Definisi OperasionalSemua aktivitas tergantung orang lain (tidak dapat melakukan apa-apa)Sebagian besar aktivitas tergantung bantuan orang lainSebagian kecil aktivitas tergantung bantuan orang lainSemua aktivitas tidak ada yang dibantu orang lain (dapat melakukan sendiri)

Aspek Psikis3. Sedih/tertekanSeberapa sering anda merasa sedih/tertekan sehubungan dengan keluhan anda dalam satu minggu terakhir ini?Sangat BanyakSedikit Tidak

Definisi OperasionalTerus menerus sedihKadang-kadangSekali-sekali sedihTidak pernah sedih

4. CemasSeberapa sering anda merasa cemas sehubungan dengan penyakit anda dalam satu minggu terakhir ini?Sangat BanyakSedikit Tidak

Definisi OperasionalSetiap saat cemasKadang-kadang cemasSekali-sekali cemasTidak pernah cemas

Aspek Spiritual5. Tujuan hidupSeberapa jauh tujuan hidup anda tercapai? semangat hidup? Tidak punyaPunya, tidak tercapaiPunya, sebagian tercapaiPunya dan sudah tercapai

Definisi OperasionalTidak memiliki tujuan hidup/putus asaMempunyai tujuan hidup tapi tidak terealisasiMempunyai tujuan hidup dan sebagian terealisasiMempunyai tujuan hidup dan terealisasi

6. Arti hidupApakah saat ini anda merasa menjadi beban orang lain?SangatBanyakSedikitTidak

Definisi OperasionalMerasa selalu membebani orang lainMerasa banyak membebani orangMerasa sedikit membebani orangMerasa banyak memiliki kontribusi terhadap lingkungan

Aspek Sosial7. KebutuhanApakah kebutuhan hidup anda sehari-hari terpenuhi?TidakSedikitBanyakSangat

Definisi OperasionalSudah jelasSudah jelasSudah jelasSudah jelas

8. DukunganApakah anda mendapat dukungan dari orang disekitar ?TidakSedikitBanyakSangat

Definisi OperasionalDukungan meliputi materiil dan imateriilSudah jelasSudah jelasSudah jelasSudah jelas

PENILAIANSkor 8 16 : Buruk

17 24 : Sedang 25 32 : Baik

2