INSTRUMEN PENGKAJIAN

A. Pengkajian Status Umum LansiaPengkajian SPICES dari Fulmer pada lansia :Nama: Umur:KomponenKejadian : Contoh dalam sebulan ini (tanggal, berapa kali, masalahnya)

Sleep Disorder Gangguan Tidur

Problem EatingMasalah Makan

IncontinenceInkontinensia

ConfusionKebingungan

Evidence FallKejadian Jatuh

Skin BreakdownKerusakan Kulit

B. Pengkajian Aktivitas Sehari-hariPengkajian ADL Katz pada lansiaNama:Umur: KomponenSkor

Bathing

Dressing

Toileting

Continence

Transfering

Feeding

Total Score

Keterangan:Skor total6: Sangat Independence (tidak tergantung)0: Sangat Dependent (tergantung)

C. Pengkajian Resiko Incontinence (Urin)Pengkajian resiko inkontinensia DIAPERSNama: Umur:KomponenHasil

DeliriumGangguan Mental

InfectionInfeksi

Atropik uretritis, vaginitis uretritis

PharmachologyObat-obatan (diuretic, anticolinergic)

Endocrine DisorderGangguan endokrin misal diabetes

Restrict MobilityTerbatas gerak contoh post operasi

Stool ImpactionGangguan defekasi/feces

D. Pengkajian Nyeri pada LansiaNama:Umur:Skor Nyeri:

E. Pengkajian Nutrisi

F. Pengkajian Resiko dekubitus dengan skala NORTONNama Pasien: Umur:

KomponenSkor

Kondisi fisik umumBaikLumayanBurukSangat Buruk4321

KesadaranCompos mentisApatisSoporStupor/coma4321

AktivitasAmbulanAmbulan dengan bantuan (orang/alat)Hanya bisa dudukTidur4321

MobilitasBergerak bebasSedikit terbatasSangat terbatasTidak bisa bergerak4321

InkontinensiaTidak adaKadang-kadangSering inkontinensia urineInkontinensia urine dan alvi4321

Kesimpulan:Skor 14 : Resiko rendah

G. Pengkajian Status Mental dengan SPMQPertanyaanJawaban

BenarSalah

1. Tanggal berapa hari ini?

2. Hari apakah hari ini?

3. Apakah nama tempat ini?

4. Berapa no telepon anda?

5. Berapa usia anda?

6. Kapan anda lahir (Tgl/buln/thn)?

7. Siapakah nama presiden sekarang?

8. Siapakah nama presiden sebelumnya?

9. Siapakah nama ibu anda?

10. 5+6 adalah?

Keterangan: Jumlah kesalahan0-2 kesalahan: Baik3-4 kesalahan: Gangguan ringan5-7 kesalahan: Gangguan sedang8-10 kesalahan: Gangguan berat