TEKNIK OPERASI PADA INKONTINENSIA URINMARILYN/110206050Pembimbing : dr. Sanny GraceKonsulen : dr. Hj. Masita Fujiko, Sp.OG

Bagian Obstetri dan GinekologiFakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

DefinisiInkontinensia Urin adalah keluarnya urin yang tidak dapat ditahan atau tidak disadari

Insiden dan EpidemiologiDi Amerika, 10 juta kasus IU, sekitar 85% adalah wanita

Di Indonesia belum banyak dibicarakan

Sering pd fistula vesikovaginal/ ureterovaginal, prolaps alat-alat genitalia, postpartum atau pasca operasi obstetri/ ginekologi, usia pasca menopause

EtiologiInkontinensia terjadi akibat gangguan: - anatomi, - fungsional, - neurogen, - psikogen

Etiologi contPenyebab inkontinensia dibedakan:mekanisme penutup yang terlalu lemahaktifitas otot kandung kemih terlalu tinggi (detrusor yg tak stabil)Otot kandung kemih tak stabil lebih baik ditangani dengan obat-obatanJika mekanisme penutup lemah pembedahan

Inkontinensia stresInkontinensia desakan (urge)Inkontinensia luapan (overflow)Inkontinensia fungsional (functional)Inkontinensia campuran (mixed)

Jenis-Jenis IU

Diagnosis- Anamnesis :OnsetLama keluhanFaktor predisposisiFrekuensi/berat/kuantitasPenyakit penyerta Kondisi kesehatanRiwayat sosial

PemfisTes tamponTes tekananRadiologi

TerapiLatihan otot dasar panggulObat-obatanStimulasi elektrikAlat mekanisPembedahan

Teknik-teknik pembedahanKolporafi AnteriorUretropeksi RetropubikProsedur Sling PubovaginalProsedur JarumTension Vaginal Tape (TVT) dan Tension Obturator Tape (TOT)Periuretral Bulking Agent

Uretropeksi RetropubikGambar 1. Posisi pasien untuk urethropeksi retropubik 6

Gambar 2 : Anatomi ruang Retzius.6

Gambar 3 : asisten memasukkan jarinya dengan sarung tangan ke dalam vagina dengan terelevasi secara tepat. Jaringan uretra dan parauretra disisihkan ke arah medial sampai dinding vagina tampak jelas sebelum dilakukan penjahitan 6

Gambar 4 : Penjahitan fasia endopelvic di leher kandung kemih; A: Arcus tendineous panggul fasia. B: periosteum dari simfisis pubis. C: ligamentum Cooper. D: obturatorius internus fasia.6

Gambar 5 : Perpindahan kandung kemih ke medial setelah penjahitan6

Gambar 6 : Jahitan ditempatkan ke dalam fasia endopelvic sepanjang uretra dan tetap ke periosteum atau fibrokartilago sepanjang belakang simfisis pubis.6

TERIMA KASIH