Cairan KristaloidMerupakan larutan dengan air (aqueous) yang terdiri dari molekul-molekul kecil yang dapat menembus membran kapiler dengan mudah. Mekanisme secara umum larutan kristaloid menembus membran kapiler dari kompartemen intravaskuler ke kompartemen interstisial, kemudian didistribusikan ke semua kompartemen ekstra vaskuler.

1. Normal saline Komposisi (mmol/l) : Na = 154, Cl = 154.Kemasan : 100, 250, 500, 1000 ml.

Indikasi :a. Resusitasib. Diarec. Luka bakard. Gagal ginjalKontra Indikasi: hipertonik uterus, hiponatremia, retensi cairan. Digunakan dengan pengawasan ketat pada CHF, insufisiensi renal, hipertensi, edema perifer dan edema paru.2. Ringer Laktat (RL)Komposisi (mmol/100ml) : Na = 130-140, K = 4-5, Ca = 2-3, Cl = 109-110, Basa = 28-30 mEq/l.Kemasan : 500, 1000 ml.Indikasi : mengembalikan keseimbangan elektrolit pada keadaan dehidrasi dan syok hipovolemik..Kontraindikasi : hipernatremia, kelainan ginjal, kerusakan sel hati, asidosis laktat.3. DekstrosaKomposisi : glukosa = 50 gr/l (5%), 100 gr/l (10%), 200 gr/l (20%).Kemasan : 100, 250, 500 ml.Indikasi : sebagai cairan resusitasi pada terapi intravena serta untuk keperluan hidrasi selama dan sesudah operasi. Diberikan pada keadaan oliguria ringan sampai sedang (kadar kreatinin kurang dari 25 mg/100ml).Kontraindikasi : Hiperglikemia.4. Ringer Asetat (RA)Kompsisi : CaCl2 = 0,2 g,KCl=0,3 g,NaCl=6 g,Na Acetate= 3,8 g

Kemasan : 500 ml.

Indikasi : Disesuaikan dengan kebutuhan cairan, umumnya 30-40 mL/kgBB/hari pada dewasa.

Kontra Indikasi : Keadaan hiperhidrasi, hipernatremia, hiperkloremia, dan hiperkalemia tanpa pemberian kalium secara simultan dan insufisiensi hati berat

Tabel I. Komposisi Beberapa Cairan Kristaloid

CairanTonusitasNa(mmol/l)Cl(mmol/l)K (mmol/l)Ca (mmol/l)Glukosa (mg/dl)Laktat (mmol/l)Asetat (mmol/l)

NaCl 0,9 %308 (isotonus)154154

Saline154 (hipotonus)7777

Dextrose 5 %253 (hipotonus)5000

D5NS561 (hipertonus1541545000

D5 NS330 (isotonus)38,538,55000

2/3 D & 1/3 SHipertonus51513333

Ringer Laktat273 (isotonus)1301094328

D5 RL273 (isotonus)130109435028

Ringer Asetat273,4 (isotonus)1301094328

Cairan KoloidMerupakan larutan yang terdiri dari molekul-molekul besar yang sulit menembus membran kapiler, digunakan untuk mengganti cairan intravaskuler. Mekanisme secara umum memiliki sifat seperti protein plasma sehingga cenderung tidak keluar dari membran kapiler dan tetap berada dalam pembuluh darah, bersifat hipertonik dan dapat menarik cairan dari pembuluh darah.1. AbuminKomposisi : Albumin yang tersedia untuk keperluan klinis adalah protein 69-kDa yang dimurnikan dari plasma manusia (cotoh: albumin 5%).Indikasi : Pengganti volume plasma atau protein pada keadaan syok hipovolemia, hipoalbuminemia, atau hipoproteinemia, operasi, trauma, cardiopulmonary bypass, hiperbilirubinemia, gagal ginjal akut, pancretitis, mediasinitis, selulitis luas dan luka bakar. Pengganti volume plasma pada ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome). Hipoalbuminemia yang merupakan manifestasi dari keadaan malnutrisi, kebakaran, operasi besar, infeksi (sepsis syok), berbagai macam kondisi inflamasi, dan ekskresi renal berlebih. Padaspontaneus bacterial peritonitis(SBP) yang merupakan komplikasi dari sirosis.

Kontraindikasi : gagal jantung, anemia berat2. HES (Hydroxyetyl Starches)Komposisi :Starchestersusun atas 2 tipe polimer glukosa, yaitu amilosa dan amilopektin.

Indikasi : Penggunaan HES pada resusitasi post trauma dapat menurunkan permeabilitas pembuluh darah, sehingga dapat menurunkan resiko kebocoran kapiler

Kontraindikasi : Cardiopulmonary bypass3. DextranKomposisi : dextran tersusun dari polimer glukosa hasil sintesis dari bakteri Leuconostoc mesenteroides, yang ditumbuhkan pada media sukrosa.Indikasi : Penambah volume plasma pada kondisi trauma, syok sepsis, iskemia miokard, iskemia cerebral, dan penyakit vaskuler perifer.Mempunyai efek anti trombus, mekanismenya adalah dengan menurunkan viskositas darah, dan menghambat agregasi platelet. Pada suatu penelitian dikemukakan bahwa dextran-40 mempunyai efek anti trombus paling poten jika dibandingkan dengan gelatin dan HES.

Kontraidikasi : pasien dengan tanda-tanda kerusakan hemostatik (trombositopenia, hipofibrinogenemia), tanda-tanda gagal jantung, gangguan ginjal dengan oliguria atau anuria yang parah.4. GelatinKomposisi : Gelatin di ambil dari hidrolisis kolagen bovine

Indikasi : penambah sebuah volume plasma dan mempunyai efek antikoagulan

Kontraindikasi : Hiperkalasemia Tabel II. Komposisi Cairan Koloid Cairan pHNa+Cl-K+Ca2+LaktatGlukosaOsmolalitasLain-lain

Albumin (5%6.4-7.4130-160130-16000030950g/L albumin

Albumin (25%)6.4-7.4130-160130-160000312250g/L albumin

Hetastarch 6%5.5154154000031060 g/L starch

Pentastarch 10%5.01541540000326100 g/L starch

Dextran-40(10% solution)3.5-7.01541540000311100 g/L dextran

Dextran-70(6% solution)3.0-7.0154154000031060 g/L dextran

Haemaccel 3.5%7.414514556.250029335 g/L gelatin

Gelofusine7.4154125000030840 g/L gelatin

Larutan Plasma Expander atau Penambah Darah Larutan Plasma expander adalah suatu sediaam larutan steril yang digunakan untuk menggantikan plasma darah yang hilang akibat perdarahan, luka baker, operasi, dan lain-lain.

a. Whole blood atau darah lengkap manusia adalah darah yang telah diambil dari donor manusia,yang dipilih dengan pencegahan pendahuluan aseptic yang ketat. Darah ditambahkan ion sitratatau heparin sebagai antikoagulan.b. Human Albumin adalah sediaan steril albumin serumyang didapat denagn melakukanfraksinasi darah dari donor manusia sehat.Tidak kurang dari 96% protein harus albumin.Setiap 100 ml mengandung 25 g albumin serum yang sebanding atau ekuivalen keosmotikannya dengan 500ml plasma manusia normal atau 5 g sebanding denagn 100 ml plasma manusia normal. c. Plasma Protein5 g protein per 100 ml, 83-90% adalah albumin, lalu sisanya alfa dan beta globulin.Plasmaprotein adalah larutan steril protein yang terpilih dari plasma darah donor manusia dewasa.plasma mengandungd. Larutan gelatin merupakan hasil hidrolisis kolagen, yakni suatu senyawa polipeptida.Larutan sangat cocok untuk plasma ekspander karena strukturnya terdiri atas protein, sehingga denganprotein plasma dapat memberikan efek osmotic yang sama.Sebagai cairan pengganti darah, kita menggunakan larutan gelatin 5% yang diisotoniskan dengan natrium klorida dan dapat disterilkan pada suhu 121-124oC dalam autoklaf. Contohnya : Infuse Haemaccele. Larutan dekstran adalah suatu senyawa polisakarida dengan satuan glukosa sebagai komponen monomer, yang terikat secara glikosidik pada posisi alfa 1,6. Bentuk molekulnya berupa benangpanjang bergelombang. Dekstran terbentuk didalam media yang mengandung sakarosa di bawahpengaruh enzim dekstran-sakarase yang diproduksi berbagai spesies leuconostoc.Contoh : infuse Otsutra -70 (Otsuka).f. Larutan Protein (Asam Amino)Larutan protein diinfuskan ke dalam tubuh jika tubuh mengalami kekurangan protein. umumnya,larutan terdiri atas 8 asam amino penting,yaitu : L-Isoleusin, L-Leusin,L-Metionin, L-Fenilalanin, L-Triptofan, L-Trionin, L-Lisine dan L-Valin. Kedelapan asamamino penting danharus selalu ada dalam jumlah dan perbandinagn yang tertentu di dalam infuse. Hilangnya satu komponen menyebabkan efek yang diharapkan tidak tercapai, malah akan terjadi gangguan dalam pertukaran protein tubuh. Kemudian, jumlah yang berlebihpun tidak ada gunanya.Contohnya : Infus Aminofusin L (primer)