infeksi saluran pencernaan.ppt
TRANSCRIPT
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
1/52
INFEKSI SALURANPENCERNAAN
KAMAL AGUNG WIJAYANA
BAGIAN BEDAH RSUD PROF DR MARGONO SOEKARJO/
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
2/52
PERITONITIS
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
3/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 3
TUJUAN INSTRUKSIONAL
UMUM
MAHASISWA MAMPUMENGENAL, MENGETAHUI,PENGERTIAN PERITONITIS.
MAHASISWA MAMPUMENGENAL, MENGETAHUI
DIAGNOSIS DANPENGELOLAAN AWALPERITONITIS
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
4/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 4
TUJUAN INSTRUKSIONAL
KHUSUS
MAHASISWA MAMPU MENGENALDAN MENGIDENTIFIKASIPERITONITIS
MAHASISWA MAMPU MELAKUKANPROSEDUR PENEGAKKANDIAGNOSIS PERITONITIS.
MAHASISWA AKAN MAMPUMENGENAL INDIKASI UNTUKMELAKUKAN KONSULTASI DANINTERVENSI BEDAH.
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
5/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 5
DEFINISI
PROSES PERADANGAN PADAPERITONIUM BAIK PERITONIUMVISCERALE MAUPUN PARIETALE
TERDAPAT SUATU GEJALA YANGDISEBUT PERITONISM, YAITUAKIBAT RANGSANGAN PERITONIUM
TANPA ADANYA PROSES RADANG,MISALNYA PERDARHAN INTRAABDOMINAL
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
6/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 6
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
7/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 7
PEMBAGIAN
MENURUT PERADANGANNYA:
LOKAL: PERADANGAN MSH
TERLOKALISIR.
DIFUSA: PERADANGAN SDHMENYEBAR.
ADA TIDAKNYA BAKTERI YG
TERLIBAT : SEPTIK DAN ASEPTIK
MENURUT PERJALANANNYA:PRIMER DAN SEKUNDER
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
8/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 8
PERITONITIS PRIMER
BILA SUMBER INFEKSI INTRA
ABDOMINAL TIDAK JELAS DAN
INFEKSI BERSIFAT BLOOD BORNE
(DARI SUMBER LAIN LEWAT DARAHKE PERITONIUM)
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
9/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 9
PERITONITIS SEKUNDER
BILA DITEMUKAN SUMBER MIKRO
ORGANISME YANG TERKONTAMINASI DI
PERITONIUM, DIKAITKAN DENGAN DEFEK
ANATOMI YANG MEMBUTUHKAN
KONTROL MEKANIS.
KHOLESISTITIS, APPENDIKSITIS DAN
PERFORASI GASTROINTESTINAL
MERUPAKAN SUMBER PERITONITIS YANG
PLG BANYAK
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
10/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 10
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
11/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 11
ETIOLOGI
APPENDIKS YANG RUPTUR
PERFORASI USUS KRN PID
DIVERTICULITIS
GANGRENOUS GALL BLADDER
ULCERATIVE COLITIS
TRAUMA
PERITONEAL DIALYSIS
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
12/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 12
PATOFISIOLOGI
TERJADI KRN TERKONTAMINASINYA CAVUMPERITONIUM YANG NORMALNYA STERILDGN INFEKSI ATAU BAHAN KIMIAWI (ASAMLAMBUNG).
INFEKSI BIASANYA DISEBABKAN OLEHFLORA NORMAL USUS ESCHERICHIA COLI,KLEBSIELLA, PROTEUS, PSEUDOMONAS.
PROSES INFLAMASI MENYEBABKAN
PERGESERAN CAIRAN KE RUANGPERITONEAL (third spacing);MENYEBABKAN HIPOVOLEMIA, LALUSEPTIKEMIA.
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
13/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 13
PATOGEN
PATOGEN TERBANYAK YGDITEMUKAN DALAM USUS
GRAM NEGATIF : E. Colli
GRAM POSITIF : ENTEROCOCCUS
ANAEROB : Bacteriodes fragillis
GRAM POSITIF SENSITIF PENICILLIN,
GRAM NEGATIF SENSITIFAMINOGLIKOSIDA, ANAEROBSENSITIF METRONIDAZOLE
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
14/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 14
DIAGNOSIS
GAMBARAN KLINIS TERGANTUNG
DARI PENYEBABNYA, PERLUASAN,
PERADANGAN, KONDISI PENDERITA
DAN WAKTU MULAI TIMBULNYA:1.NYERI PERUT MERUPAKAN GEJALA YG
KHAS. TIBA-TIBA, MAKIN LAMA MAKIN
HEBAT, TERUS MENERUS DAN
DIRASAKAN DI SELURUH PERUT.2.MUAL DAN MUNTAH
3.DIARE ATAU KONSTIPASI DPT TERJADI
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
15/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 15
TANDA
SYOK: DPT TERJADI PD PENDERITAPERITONITIS (SEPTIK, HIPOVOLEMIAATAU NEUROGENIK).
BIASANYA DEMAM.
DISTENSI ABDOMEN, SCR CEPATMELEMAH SMP HILANG.
NYERI TEKAN DAN RIGIDITAS (DEFANSMUSKULAR) SELURUH DINDING PERUT.PD USIA LANJUT ATAU KEADAAN UMUMYG JELEK DPT TDK BEGITU JELAS
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
16/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 16
MANIFESTASI
BERGANTUNG PD DERAJAT DANLUAS INFEKSI, USIA DAN KEADAANUMUM PASIEN.
BIASANYA DTG DGN KELUHAN AKUTABDOMEN YG DIFUS DAN BERAT.BERTAMBAH SAKIT BILA BERGERAK.
NYERI BIASANYA DPT DILOKALISIR
DEKAT LOKASI INFEKSI.
OTOT ABDOMEN BIASANYA SGTKAKU SPT PAPAN.
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
17/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 17
MANIFESTASI
MENURUNNYA PERISTALTIKUSUS MENYEBABKAN ILEUSPARALITIK.
SUARA USUS MENGHILANGDENGAN DISTENSI ABDOMENYG PROGRESIF.
MENYEBABKANMENINGKATNYA SEKRESITRACT GASTROINTESTINALSHG TJD NAUSEA ANDVOMITUS.
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
18/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 18
SISTEMIK
DEMAM
MALAISE
TAKIKARDIA DAN TAKIPNEA
ENGGAN BERGERAK DAN
DISORIENTASI
OLIGURIA DGN TANDA2DEHIDRASI DAN SHOCK
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
19/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 19
LABORATORIUM
LEKOSITOSIS
HEMATOKRIT MENINGKAT
ASIDOSIS METABOLIK
BILA TELAH LANJUT: GAGAL
NAFAS, GAGAL GINJAL, GAGAL
HATI
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
20/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 20
RADIOLOGIS
X-RAY
TERLIHAT GAMBARAN ILEUS
PARALITIK, DINDING USUS
TAMPAK MENEBAL
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
21/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 21
PENATALAKSANAAN
PENEGAKKAN DIAGNOSIS
IDENTIFIKASI PENYEBAB
PENCEGAHAN KOMPLIKASILANJUT
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
22/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 22
TERAPI
ATASI SYOK, KOREKSI CAIRAN DAN
ELEKTOLIT TERAPI.
ANTIBIOTIK SPEKTRUM LUAS
DIBERIKAN SECARA EMPIRIK,KEMUNGKINAN DIUBAH SETELAH
ADA HASIL KULTUR DAN TES
SENSITIFITAS.
SUPPORT NUTRISI
PEMBEDAHAN
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
23/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 23
TERAPI
JALUR IV UTK MEMPERTAHANKANVOLUME VASCULAR DANKESEIMBANGAN ELEKTROLIT
POSISI BERBARING SECARA FOWLERS
UTK MELOKALISIR INFEKSI DANMEMPERTAHANKAN VENTILASI PARU
DEKOMPRESI USUS DGN PEMASANGANNGT ATAU RECTAL TUBE, BERFUNGSIUTK: 1.MENGURANGI DISTENSI ABDOMEN KRN
ILEUS PARALITIK
2.NPO
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
24/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 24
FOWLERS POSITION
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
25/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 25
SEMI FOWLERS POSITION
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
26/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 26
TERAPI PEMBEDAHAN
MENUTUP ATAU MENJAHIT SUMBERINFEKSI
MENGHILANGKAN/ MEMBERSIHKAN
KONTAMINAN DI RONGGA PERUT ANTIBIOTIKA DOSIS TINGGI TIDAK
DPT MENGGANTIKAN PERANPEMBEDAHAN.
PEMBEDAHAN TANPA ANTIBIOTIKAAKAN TERJADI INFEKSI PASCAOPERASI.
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
27/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 27
PEMBEDAHAN
LAPAROTOMY EMERGENCY UTKMENGHILANGKAN PENYEBAB (MENUTUPPERFORASI, MENGHILANGKAN JARINGANYG TERINFLAMASI)
PERITONEAL LAVAGE: MENCUCI CAVUMPERITONIUM DGN CAIRAN ISOTONISHANGAT SELAMA PEMBEDAHAN UTKMENCAIRKAN SISA BAKTERIAL DANMENGHILANGKAN KONTAMINAN
DILAKUKAN PEMASANGAN DRAIN UTKMENERUSKAN PROSES DRAINAGE POSTOP
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
28/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 28
KEADAAN KHUSUS
PASIEN LANSIA ATAU DGNIMUNOSUPRESI
1.TANDA KLASIK MINIMAL
2.DISORIENTASI BERLEBIHAN3.MENURUNNYA URIN OUTPUT
4.KELUHAN ABDOMINAL YG TDKJELAS
5.BERESIKO SALAH DIAGNOSISDAN MENINGKATKAN MORTALITAS
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
29/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 29
KOMPLIKASI
MENGANCAM JIWA, TINGKAT KEMATIANMENCAPAI 40% DARI SELURUH KASUS
ABSES
ADHESI SEPTIKEMIA
SEPTIK SYOK
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
30/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 30
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
31/52
APPENDIKSITIS
AKUT
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
32/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 32
TUJUAN INSTRUKSIONAL
UMUM
MAHASISWA MAMPUMENGENAL, MENGETAHUI,PENGERTIAN
APPENDIKSITIS.
MAHASISWA MAMPU
MENGENAL, MENGETAHUIDIAGNOSIS DANPENGELOLAAN AWALAPPENDIKSITIS
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
33/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 33
EPIDEMIOLOGI
KONDISI TERSERING YGMEMBUTUHKAN TINDAKANPEMBEDAHAN PD ANAK.
1 DARI 15 POPULASI NORMAL (7%)MENGALAMI APPENDICITIS.
INSIDENSI PUNCAK 10 - 30 TAHUN.
PERBANDINGAN PRIA:WANITA = 2:1.
1/3 KASUS MENGALAMI RUPTUR. ANGKA MORTALITAS
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
34/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 34
EPIDEMIOLOGI
SAMPAI SEKITAR 30% LETAK
APPENDIKS BERVARIASI
RETROPERITONEAL
PELVICAL, RETROILEAL ATAU
RETROCOLICAL
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
35/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 35
DEFINISI
PERADANGAN AKUT DARI
APPENDIKS VERMIFORMIS
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
36/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 36
VARIASI LETAK
APPENDIKS
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
37/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 37
PATOFISIOLOGI
OBSTRUKSI LUMEN
APPENDICOLITHS, PARASIT (ASCARIS,
ENTEROBIUS), BENDA ASING,
CARCINOID, LYMPHOID HYPERPLASIA
(PD ANAK)
PRODUKSI MUKOS DISTAL &
PERTUMBUHAN BERLEBIHAN DARI
BAKTERI DISTENSIPERFUSI BERKURANG
ISCHEMIAPERFORASI
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
38/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 38
MANIFESTASI KLINIS
KLASIK NYERI PERIUMBILICAL YG
TERSAMAR VAGUE
PERIUMBILICAL PAIN
ANOREKSIA, NAUSEA, VOMITUSMIGRASI NYERI KE RLQ
DEMAM
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
39/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 39
GEJALA UMUM
NERI ABDOMEN ~100%
ANOREXIA ~100%
NAUSEA ~90%
VOMITUS ~75%
MIGRASI NYERI ~50%
PERJALANAN GEJALA KLASIK ~50%
GEJALA YG BERLANGSUNG SELAMA24-36 JAM JARANG PD APPENDIKS
YG NON PERFORASI
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
40/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 40
PEMERIKSAAN FISIK
NYERI TEKAN KUADRAN KANAN
BAWAH
DEMAMBIASANYA LOW
GRADE 38.0C
TANDA PERITONEAL:
NYERI TEKAN REBOUNDPLG
BAIK DIMUNCULKAN LEWATPERKUSI
KEKAKUAN OTOT PERUT
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
41/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 41
PEMERIKSAAN FISIK
TANDA INFLAMASI PERITONEAL LAIN:
PSOAS SIGN
NYERI PADA EKSTENSI DARI
TUNGKAI KANAN
PD APENDIKS YG LETAKNYA
RETROPERITONEAL RETROCECAL
OBTURATOR SIGN
NYERI PD SAAT ROTASI INTERNALDARI TUNGKAI KANAN
PD LETAK APPENDIK YG PELVICAL
ROVSINGS SIGN
NYERI DI RLQ SAAT PALPASI PD LLQ
PEMERIKSAAN
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
42/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 42
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM LEKOSIT > 10,000
DITEMUKAN PADA 80% KASUS
APPENDICITIS
DITEMUKAN PD 70%KASUS DGN NYERIDI RLQ
URINE ANALISIS
DPT TERLIHAT PYURIA RINGAN,
PROTEINURIA & HEMATURIA BIASANYA DIGUNAKAN UTK
MENYINGKIRKAN KASUS KELAINAN
TRAKTUS URINARIUS
PEMERIKSAAN
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
43/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 43
PEMERIKSAAN
RADIOLOGIS FOTO POLOS ABDOMEN
NON-SPECIFIK
ULTRASOUND
SENSITIVITAS 85% SPECIFICITAS 92%
CT SCAN
SENSITIVITAS 90100% SPECIFICITAS 9597%
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
44/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 44
ULTRASOUND
KEUNTUNGAN
NON INVASIF
TERJANGKAU
DPTMENDIAGNOSIS
KELAINAN
SISTEM
REPRODUKSI
WANITA
KERUGIAN
BERGANTUNG
PD KEAHLIAN
OPERATOR
DIKACAUKAN
OLEH ADANYA
GAS DLM USUS
MENIMBULKAN
NYERI
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
45/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 45
CT SCAN
KEUNTUNGAN
LEBIH AKURAT
DPT
MENGIDENTIFIKASI PLEGMON
DAN ABSES
LEBIH BAIK
DPT
MENGIDENTIFIK
ASI APPENDIKS
NORMAL
KERUGIAN
MAHAL
RADIASI
KONTRAS
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
46/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 46
DIAGNOSIS BANDING
ACUTE CHOLECYSTITIS
OBSTRUKSI DUKTUS SISTIKUS
NYERI KUADRAN KANAN ATAS ATAU
NYERI DAERAH EPIGASTRIK YGMENJALAR KE SCAPULA KANAN
NAUSEA-VOMITUS, DEMAM.
MURPHYS SIGN ATAU
PEMBESARAN KANTUNG EMPEDU
PENINGKATAN LFT, AMYLASE
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
47/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 47
DIAGNOSIS BANDING
OBSTRUKSI USUS HALUS
DISEBABKAN OLEH ADHESI,
HERNIA
KRAM, NYERI PERIUMBILICAL,
NAUSE-VOMITUS, SUARA
PERISTALTIK YG KERAS
XRAY- SEGMEN USUS
MEMBESAR DGN AIR FLUID
LEVEL
OBSTRUKSI PARTIAL VS TOTAL
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
48/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 48
DIAGNOSIS BANDING
PERFORASI ULKUS DUODENUM
BIASANYA DI ANTERIOR BULBUS
DUODENUM
ACUTE ABDOMEN DGNPERITONITIS
CXR DGN UDARA BEBAS
INTRAPERITONEAL DI BAWAHDIAFRAGMA
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
49/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 49
DIAGNOSIS BANDING
GYNEKOLOGI
KEHAMILAN EKTOPIK
TERGANGGU
TORSI OVARIUM
PID/TOA
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
50/52
11/9/2013 Free template from www.brainybetty.com 50
PENATALAKSANAAN
TANPA PERFORASI APPENDECTOMY
ANGKA NEGATIVE APPENDECTOMIESYG TINGGI ~20%
DGN PERFORASI PEMBEDAHANSEGERA
MANAGEMEN NON OPERATIF ANTIBIOTIK
OBSERVASI CT GUIDED DRAINAGE
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
51/52
TERIMA KASIH
-
7/22/2019 infeksi saluran pencernaan.ppt
52/52
TERIMA KASIH