indikator area klinis
TRANSCRIPT
-
LUWIHARSIH
BIDANG DIKLAT KARS
-
indikator-luwi 2
APA ITU MUTU ?
Mutu bersifat persepsi dan dipahami berbeda
oleh orang yang berbeda namun berimplikasi pada superioritas sesuatu hal.
Penilaian indikator dapat digunakan untuk
menilai mutu berbagai kondisi.
PMKP DATA
-
Indikator adalah
suatu cara utk menilai
penampilan dari suatu kegiatan merupakan variabel yg digunakan utk menilai perubahan
-
KRITERIA INDIKATOR IDEAL :
1. Sahih (valid) yi benar-2 dpt dipakai utk
mengukur aspek yg akan dinilai
2. Dapat dipercaya (reliable), yi mampu
menunjukkan hasil yg sama pada saat
berulang kali, utk waktu sekarang maupun
yg akan datang
3. Sensitif yi cukup peka utk mengukur,
sehingga jml nya tidak perlu banyak
4. Spesifik, yaitu memberikan gambaran
perubahan ukuran yg jelas, tidak
bertumpang tindih
-
indikator-luwi 5
Sumber daya di RS terbatas
RS tidak dapat mengumpulkan data
untuk menilai semua hal yg
diinginkan
RS harus memilih proses dan hasil
praktik klinis dan manj yg paling
penting dinilai dng mengacu :
- misi RS
- kebutuhan pasien & pelayanan
Penilaian sering terfokus pada proses
yang berimplikasi risiko tinggi,
diberikan dalam volume besar atau
cenderung menimbulkan masalah.
-
indikator-luwi 6
Pimpinan rumah sakit
bertanggung jawab menentukan
pilihan terakhir dari indikator
kunci yang digunakan dalam
kegiatan mutu rumah sakit.
-
INDIKATOR MUTU & KESELAMATAN
DI RS
1. Indikator Area Klinik (IAK)
2. Indikator Area Manajemen (IAM)
3. Indikator Sasaran Keselamatan
Pasien (ISKP)
4. Indikator Library Measure (ILM)
KRITERIA PEMILIHAN
Volume Tinggi Risiko Tinggi Biaya Tinggi
Cenderung bermasalah
-
INDIKATOR AREA KLINIK
(IAK)
-
Standar PMKP.3.1
Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk masing-masing struktur, proses dan hasil (outcome) setiap upaya klinis.
Elemen Penilaian PMKP.3.1.
1. Pimpinan klinis menetapkan indikator kunci utk setiap area klinis (pelayanan) yang disebut di 1) sampai 11) di Maksud dan Tujuan.
2. Paling sedikit 5 dari 11 indikator klinis harus dipilih (Sesuai dng internatioanl library)
3. Pimpinan RS memperhatikan muatan ilmu (science) dan bukti (evidence) untuk mendukung setiap indikator yang dipilih.
4. Penilaian mencakup struktur, proses dan hasil (outcome)
5. Cakupan, metodologi & frekuensi ditetapkan untuk setiap indikator
6. Data penilaian klinis dikumpulkan & digunakan utk melakukan evaluasi terhadap efektivitas dari peningkatan
dr Luwi - PMKP 14 Jan 9
-
Pemilihan indikator yang terkait dng area klinis meliputi :
1. asesmen pasien;
2. pelayanan laboratorium
3. pelayanan radiologi dan diagnostic imaging;
4. prosedur bedah;
5. penggunaan antibiotika dan obat lainnya;
6. kesalahan medikasi (medication error) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC);
7. penggunaan anestesi dan sedasi;
8. penggunaan darah dan produk darah;
9. ketersediaan, isi dan penggunaan rekam medis pasien;
10. pencegahan dan pengendalian infeksi, surveilans dan pelaporan;
11. riset klinis;
dr Luwi - PMKP 14 Jan 10
-
INDIKATOR AREA KLINIS
Ada 11 area klinis minimal ada 11
indikator untuk area klinis
Tetapkan indikator akan yang akan dinilai
proses, prosedur dan hasil
Indikator yg dipilih didukung dengan data
evidence ibased
Tetapkan metode pegukurannya &
frekuensi penilaiannya
-
1. Asesmen pasien; (IAK 1)
Pengkajian Awal Pasien Baru dalam 24 jam
Pre visit anestesi
Pasien stroke yang dilakukan assesmen rehab
medis
-
2. Pelayanan laboratorium (IAK 2)
Angka keterlambatan penyerahan hasil
pemeriksaan
Angka kerusakan sampel darah
Angka kesalahan menyampaikan hasil
pemeriksaan
Angka kesalahan pengambilan sampel
Angka kesalahan pasien
Pelaporan nilai kritis laboratorium
-
3. Pelayanan radiologi dan diagnostic imaging; (IAK 3)
Angka pemeriksaan ulang Angka penolakan expertise
Angka keterlambatan penyerahan hasil
Angka kesalahan posisi pemeriksaan
Angka reaksi obat kontras
Penyampaian hasil radiologis kristis kepada dokter pengirim
Waktu Tunggu Pemeriksaan Radiologi cito
respon time pem cito dari IGD
respon time USG cito dari IGD non obsgyn
respon time thorax konvensional
-
4. Prosedur bedah (IAK 4)
Angka penundaan operasi
Angka keterlambatan dimulainya operasi
Angka infeksi luka operasi
Angka ketidak lengkapan informed concent
Angka ketidak lengkapan laporan operasi
Angka ketidak lengkapan laporan anestesi
Kepatuhan melaksanakan proses time out pada pasien pre operasi
Ketidaksesuaian Diagnosis pra dan pasca bedah
Marking
-
5. Penggunaan antibiotika dan obat lainnya; (IAK 5)
Penggunaan antibiotika di ICU sesuai dng hasil resistensi test
Operasi Bersih tanpa Penggunaan Antibiotik
Profilaksis
-
6. Kesalahan medikasi (medication error) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC);
(IAK 6)
Ketepatan waktu pemberian antibiotika
Ketetapkan waktu pemberian injectie
antibiotik pada pasien rawat inap.
Kejadian Nyaris Cedera Peresepan Obat
Kesalahan dan Kejadian Nyaris Cedera
Medikasi, Pencegahan Adverse Drug Event
Respon time permintaan darah cito < 1 jam
-
7. Penggunaan anestesi dan sedasi;
(IAK 7)
Kelengkapan asesmen pre anestesia
Pasien paska pembiusan di transfer dari
recorvery room IBS ke ruang rawat inap sesuai
dengan Aldrette Score
efek samping anestesi pada pasien SC
efek samping sedasi pada pasien endoscopy
-
8. Penggunaan darah dan produk darah; (IAK 8)
Angka keterlambatan penyediaan darah
untuk operasi elektif
Angka kesalahan golongan darah
Angka kesalahan jenis darah
Angka reaksi transfusi darah
Angka perbedaan hasil skrining
efektifitas penggunaan darah cros macth dan yang dipakai.
-
9. Ketersediaan, isi dan penggunaan rekam medis pasien; (IAK 9)
Kelengkapan catatan laporan operasi
Tingkat kelengkapan RM pilih 1 form yang dilakukan evaluasi.
-
10. Pencegahan dan pengendalian infeksi,
surveilans dan pelaporan; (IAK 10)
Infeksi Aliran Darah Primer (IADP)
Ventilator Associated Pneumonia (VAP)
Infeksi Luka Operasi (ILO)
Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Angka Phlebitis
HAP/ Hospital Acquired Pneumonia
IDO/ Infeksi Daerah Operasi Bersih
-
11. Riset Klinis
Penelitian dengan ethical clearance
-
International Library of Measures-
Measure Sets
1) Acute Myocardial Infarction (AMI) 2) Heart Failure (HF)
3) Stroke (STK)
4) Childrens Asthma Care (CAC)
5) Hospital-Based Inpatient Psychiatric Service (HBIPS)
6) Nursing-Sensitive Care (NSC)
7) Perinatal Care (PC)
8) Pneumonia (PN)
9) Surgical Care Improvement Project (SCIP)
10) Venous Thromboembolism (VTE)
dr Luwi - PMKP 14 Jan
23
-
INDIKATOR LIBRARY MEASURE (ILM)
ILM 1 : ACEI (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor) atau ARB (Angiotensin Receptor Blocker) untuk
pasian AMI dengan LVSD (Left Venticular
Systolic Deficit)
ILM 2 : ACEI atau ARB pada pasien payah jantung dengan gangguan sistolik ventrikel kiri
ILM 3 : Asesmen rehabilitasi medis pada pasien stroke
ILM 4 ; Pemberian ASI eksklusif
ILM 5 : Pasien jatuh dengan cedera
-
PEMILIHAN INDIKATOR
Identifikasi prosedur, proses dan hasil yang akan dinilai
fokus proses berisiko, cenderung bermasalah, serta
volume tinggi.
Misal : Joint Replacement (HIP/Knee Arthoplasty)
Indikator-indikator yg dipilih bisa sbb :
IAK 1 : Asesmen medis 24 jam pertama,
pre visit anestesi
IAK 4 : prosedur operasi (pemberian antibiotik pre op)
IAK 6 : penggunaan antibiotik & obat lainnya
(pemberian venous thromboembolism/VTE pre
op)
-
PEMILIHAN INDIKATOR
IAK 10 : IDO
ISKP 1 : Identifikasi pasien
ISKP 4 : Time out
ISKP 5 : indikator PPI
Acute Myocardial Infarction
IAK 1 : Asesmen medis 24 jam pertama
IAK 3 ; pemeriksaan radiologi/imaging
IAK 5 : pemberian obat (aspirin)
ISKP 1 : Identifikasi pasien
-
dr Luwi - PMKP 14 Jan 27
JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI OPERASIONAL
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISA
NUMERATOR
DENOMINATOR
SUMBER DATA (inklusi & eksklusi)
STANDAR
PJ PENGUMPUL DATA/PIC
-
dr Luwi - PMKP 14 Jan 28
PEMILIHAN INDIKATOR
PENGUMPULAN DATA
ANALISIS DATA
VALIDASI DATA
METODE STATISTIK
Tetapkan
frekuen
sinya
DIBANDINGKAN Didlm RS/tren Dng rs lain Dng standar Dng praktik
terbaik
INFORMASI
-
VALIDASI DATA
Dilaksanakan validasi data bila :
a. Indikator baru diterapkan khususnya,
indikator klinis yang dimaksudkan untuk
membantu RS melakukan evaluasi &
meningkatkan proses atau hasil klinis yang
penting)
b. Agar diketahui publik, data dimuat di web
site RS atau dengan cara lain
c. Suatu perub. telah dilakukan terhadap
indikator yg ada, seperti cara
pengumpulan data diubah atau proses
abstraksi data, atau abstraktor diganti
dr Luwi - PMKP 14 Jan 29
-
VALIDASI DATA Dilaksanakan validasi data bila :
d. Data yang berasal dari indikator yang ada telah diubah
tanpa ada penjelasan
e. Sumber data telah diubah, seperti kalau sebagian dari
rekam medis pasien digantikan dengan format elektronik
sehingga sumber data sekarang berupa kertas maupun
elektronik
f. Subyek dari pengumpulan data telah diubah, seperti
perubahan umur rata-rata pasien, komorbiditas, perubahan
protokol riset, penerapan pedoman praktek yang baru, atau
teknologi baru dan metodologi baru pengobatan
diperkenalkan/dilaksanakan.
dr Luwi - PMKP 14 Jan 30