*INVAGINASI

PEDSURG/TRI/03*BATASAN= INTUSUSEPSISUATU KEADAAN GAWAT DARURAT AKUT, SUATU SEGMEN USUS MASUK KE DALAM LUMEN USUS BAGIAN DISTALNYA A TIMBUL GEJALA OBSTRUKSTIF C STRANGULASI USUSPROGRESIF C KEMATIANDIAGNOSA DINI SANGAT PENTING, KADANG SULIT KRN PADA JAM-JAM I TIDAK SEMUA GEJALA DAPAT DITEMUKANGASTROENTERITIS SERING Dx : DYSENTRI (MUNTAH-DIARE LENDIR DARAH)ANGKA KEMATIAN DAN RESEKSI USUS

PEDSURG/TRI/03

PEDSURG/TRI/03*KEJADIANPADA SETIAP UMURINSIDENS PUNCAK : UMUR 4 9 BULAN70 % PADA UMUR DI BAWAH 1 TAHUNANAK LAKI-LAKI >> PEREMPUAN

PEDSURG/TRI/03

PEDSURG/TRI/03*PENYEBAB90 95 % INVAGINASI PADA ANAK < 1 TH TAK DIJUMPAI KELAINAN YG JELAS SBG PENYEBAB INFANTILE IDIOPATHI INTUSSUS-CEPTIONPENEBALAN DINDING ILEUM TERMINAL, DIDUGA INFEKSI VIRUSPENEBALAN INI MRPK TITIK PERMULAAN INVAGINASIPADA Px USIA > 2 TH, DAPAT DITEMUKAN KELAINAN USUS:DIVERTIKEL MECKEL- POLIP USUSLEIOMIOMA- LEIOSARKOMAHEMANGIOMA- BLUE RUBBER BLEB NEVIPOST LAPAROTOMI ( 2 mg )

PEDSURG/TRI/03

PEDSURG/TRI/03*FAKTOR-2 YG BERHUBUNGANSERING TERJADI PADA UMUR 4-9 BULANPERUBAHAN DIET CAIR PADATTJD SETELAH/SELAMA ENTERITIS AKUTPADA MUSIM KEMARAU ISPA DAN GE , SERING INVAGINASI DIDAHULUI ISPA : INFEKSI ADENOVIRUS ?BANYAK TERJADI PADA BAYI YANG SEBELUM NYA DENGAN KONDISI BADAN YANG CUKUP SEHAT

PEDSURG/TRI/03

PEDSURG/TRI/03*GAMBARAN KLINISGAMBARAN KLASIK:ANAK/ BAYI YG SEMULA SEHAT(GIZI BAIK), TIBA-TIBA MENANGIS (KESAKITAN), KEDUA KAKI TERANGKAT KEATAS (SPT KEJANG) PUCAT MENAHAN SAKIT, BERLANGSUNG BBRP MENIT, BERULANG DENGAN JARAK 15 20 MENIT, SELAMA SERANGAN DISERTAI MUNTAH BERISI CAIRAN DAN MAKANAN DI LAMBUNG, DILUAR SERANGAN NAMPAK NORMAL KEMBALI, LELAH LESU, TERTIDUR SAMPAI DATANG SERANGAN LAGI

PEDSURG/TRI/03

PEDSURG/TRI/03*PADA AWAL BELUM MENYUMBAT PASASE ISI USUS SECARA TOTAL DEFEKASI FESES BIASA FESES CAMPUR DARAH SEGAR & LENDIR DARAH SEGAR & LENDIR TANPA FESESPERUT BELUM GEMBUNG DAN TIDAK TEGANG DAPAT TERABA MASA LONJONG PADA PERUT KANAN DI BAWAH HEPAR/ EPIGASTRIUM KIRI, MUDAH TERABA SAAT ADA PERISTALTIK.PADA PERUT KANAN BAWAH TERABA SEPERTI KOSONG DANCE SIGN SBG AKIBAT CAECUM & COLON ASC. NAIK KEATAS.

PEDSURG/TRI/03

PEDSURG/TRI/03* BERAK LENDIR BERDARAH :PEMBULUH DARAH MESENTRIUM DARI BAG USUS YG MASUK (INVAGINATUM) TERJEPIT GANGGU VENOUS RETURN KONGESTI, EDEMA, HYPERFUNGSI SEL GOBLET, LASERASI MUCOSA USUS

DITEMUKAN SETELAH 6 8 JAM SEJAK SERANGAN I., KADANG SETELAH 12 JAM

JUMLAH BERVARIASI, KADANG HANYA DITEMUKAN SAAT DRE

PEDSURG/TRI/03

PEDSURG/TRI/03*18 24 JAM SEJAK SERANGAN SUMBATAN PARTIAL TOTALEDEMA BERTAMBAHTANDA-TANDA OBSTRUKSI :DISTENSI, DC, DS,MUNTAH HIJAU,DEHIDRASITUMOR SULIT/TIDAK DAPAT DIRABADEFEKASI HANYA LENDIR & DARAHMUNTAH FEKALDEMAMASIDOSIS, TOKSIS JEPITAN ARTERI & VENA NEKROSA USUS, GANGRENE, PERFORASI, DIFFUS PERITONITIS SHOCK TEWAS

PEDSURG/TRI/03

PEDSURG/TRI/03*!!! PADA PENDERITA MALNUTRISI :GEJALA-GEJALA TIDAK KHASTANDA-2 OBSTRUKSI USUS DPT TERJADI BEBERAPA HARI KEMUDIANTIDAK JELAS TDP TANDA SAKIT BERATDEFEKASI TIDAK ADA DARAHINVAGINAT DAPAT PROLAPS LEWATI ANUS

DRE :TONUS SPINCHTER MELEMAH, INVAGINAT MUNGKIN TERABA SPT PORTIOBILA JARI DITARIK KELUAR DARAH & LENDIR

PEDSURG/TRI/03

PEDSURG/TRI/03*DIAGNOSA DINITRIAS :NYERI PERUT YANG BERSIFAT SERANGANMUNTAH / TERABA MASA TUMOR DI PERUTBERAK LENDIR BERDARAH

PIKIRKAN SUATU INVAGINASI TERLEBIH DAHULU, CARI GEJALA LAIN YG MENYOKONG

PEDSURG/TRI/03

PEDSURG/TRI/03*PEMERIKSAAN RADIOLOGIFOTO POLOS ABDOMENDISTRIBUSI UDARA DALAM USUS TIDAK MERATAUSUS TERDESAK KE KIRI ATASAIR FLUID LEVEL PADA YG LANJUT

BARIUM ENEMA DIKERJAKAN UNTUK DIAGNOSISCUPPINGCOILSPRING APPEARANCE

PEDSURG/TRI/03

PEDSURG/TRI/03*TERAPIREPOSISI DG TEKANAN HIDROSTATIKSYARAT : BELUM JELAS TANDA-2 OBSTRUKSI (KLINIS&RO)PERUT BAYI BELUM GEMBUNGBELUM ADA FEBRISBELUM ADA TANDA DEHIDRASI BERATBELUM MELEWATI 24 JAM IBILA DILANGGAR KEMUNGKINAN REPOSISI KECIL & BAHAYA PERFORASIBERHASIL STLH RECTAL TUBE DITARIK KELUAR BARIUM + MASA FESES + UDARAPADA FLUOROSCOPY TAMPAK BARIUM MENGISI SELURUH KOLON & SEBAG. USUS HALUS (REFLUX)MASSA DI ABDOMEN HILANGPERBAIKAN KLINISNORIT TEST POSITIF

PEDSURG/TRI/03

PEDSURG/TRI/03*TERAPIPERBAIKI KEADAAN UMUMREHIDRASI CAIRAN DAN ELEKTROLITATASI ASIDOSISDEKOMPRESI ABDOMEN NGT, HISAPANTIBIOTIKASEDATIVE/MUSCLE RELAXANREPOSISI USUSBARIUM ENEMALAPAROTOMYMILKINGRESEKSI USUS :END TO END PRIMARY ANASTOMOSISEXTERIORISASI

PEDSURG/TRI/03

PEDSURG/TRI/03*

PEDSURG/TRI/03

***************