No. Aspek Penilaian Tn. D Ny. Y Sdr. T An. R1 Keadaan Umum

a. Kondisi Umum Baik, dengan kondisi sehat

Baik, dengan kondisi nyeri pada kedua ekstermitas

bawah

Baik, dengan kondisi sehat

Baik, dengan kondisi sehat

b. Orientasi Orientasi terhadap waktu, tempat orang

baik

Orientasi terhadap waktu, tempat

orang baik

Orientasi terhadap waktu, tempat orang

baik

Anak dapat menyebutkan nama orang tuanya, dan

tempat sekolahnya.c. Kesadaran Composmentis (sadar

penuh)Composmentis (sadar penuh)

Composmentis (sadar penuh)

Composmentis (sadar penuh)

d. Tanda vital :1) Tekanan darah2) Respirasi rate3) Heart rate4) Temperature

110/90 mmHg21 x/menit

89 x/menit

36.9 0C

12/80 mmHg19 x/menit

87 x/menit

36.7 0C

-18 x/menit

98 x/menit

36.6 0C

-18 x/menit

98 x/menit

36.6 0Ce. Antopometri

1) Berat badan lalu Sempat 60 kg 39 kg 13.5 kg -kg2) Berat badan saat ini 52 kg 42 kg 57 kg 46 kg3) Tinggi badan 160 154 cm 158 cm 145 cm

2. Pengkajian Head To Toea. Penampilan Umum

1) Kulit Kondisi kulit bersih, lembab, tidak ada lesi, te

Kondisi kulit bersih, lembab, tidak ada lesi, tidak ada luka

Kondisi kulit bersih, lembab, tidak ada lesi, tidak ada luka

Kondisi kulit bersih, lembab, tidak ada lesi, tidak ada luka

2) Kebersihan Kebersihan perorangan baik

Kebersihan perorangan baik

Kebersihan perorangan baik

Kebersihan perorangan baik

b. Kepala1) Kepala dan Rambut Kulit kepala bersih,

tidak ada lesi, benjolan, tidak ada nyeri tekan. Rambut berwarna hitam pendek, tidak mudah rontok, distribusi merata, tampak sedikit alopecia

Kulit kepala bersih, tidak ada lesi, benjolan, tidak ada nyeri tekan. Rambut berwarna hitam lurus, tidak mudah rontok, distribusi merata

Kulit kepala bersih, tidak ada lesi, benjola, tidak ada nyeri tekan, rambut berwarna hitam, lurus, tidak mudah rontok, distribusi merata.

Kulit kepala bersih, tidak ada lesi, benjola, tidak ada nyeri tekan, rambut berwarna hitam, lurus, tidak mudah rontok, distribusi merata.

2) Mata Bentuk simetris, reflek cahaya baik pupil isokor,

Bentuk simetris, reflek cahaya baik pupil isokor,

Bentuk simetris, reflek cahaya baik pupil isokor, konjungtiva

Bentuk simetris, reflek cahaya baik pupil isokor, konjungtiva tidak pucat,

konjungtiva tidak pucat, sclera tidak kuning (ikterik), kebersihan mata baik, tidak ada selaput pada lensa mata, fungsi penglihatan masih baik, tidak menggunakan alat bantu lihat.

konjungtiva tidak pucat, sclera tidak kuning (ikterik), kebersihan mata baik, tidak ada selaput pada lensa mata, fungsi penglihatan masih baik, tidak menggunakan alat bantu lihat

tidak pucat, sclera tidak kuning (ikterik), kebersihan mata baik, tidak ada selaput pada lensa mata, fungsi penglihatan masih baik, tidak menggunakan alat bantu lihat

sclera tidak kuning (ikterik), kebersihan mata baik, tidak ada selaput pada lensa mata, fungsi penglihatan masih baik, tidak menggunakan alat bantu lihat

3) Hidung Letak hidung simetris, tidak ada deviasi septum nasal, kebersihan baik, passage udara baik, fungsi pendiuman baik (dapat mencium aroma kayu putih)

Letak hidung simetris, tidak ada deviasi septum nasal, kebersihan baik, passage udara baik, fungsi pendiuman baik (dapat mencium aroma kayu putih)

Letak hidung simetris, tidak ada deviasi septum nasal, kebersihan baik, passage udara baik, fungsi pendiuman baik (dapat mencium aroma kayu putih)

Letak hidung simetris, tidak ada deviasi septum nasal, kebersihan baik, passage udara baik, fungsi pendiuman baik (dapat mencium aroma kayu putih)

4) Telinga Letak telinga simetris kanan-kiri, sejajar dengan outer countus eye, kebersihan baik, tidak ada serumen, fungsi pendengaran baik.

Letak telinga simetris kanan-kiri, sejajar dengan outer countus eye, kebersihan baik, tidak ada serumen, fungsi pendengaran baik.

Letak telinga simetris kanan-kiri, sejajar dengan outer countus eye, kebersihan baik, tidak ada serumen, fungsi pendengaran baik.

Letak telinga simetris kanan-kiri, sejajar dengan outer countus eye, kebersihan baik, tidak ada serumen, fungsi pendengaran baik.

5) Mulut Bentuk bibir sumetris, mukosa lembab, tidak terdapat lesi, mulut tampak bersih, gigi berwarna putihm tidak ada caries gigi, tidak ada lubang pada gigi, uvula terletak di tengah, tidak ada pembesaran tonsil,

Bentuk bibir sumetris, mukosa lembab, tidak terdapat lesi, mulut tampak bersih, gigi berwarna putihm tidak ada caries gigi, tidak ada lubang pada gigi, uvula terletak di

Bentuk bibir sumetris, mukosa lembab, tidak terdapat lesi, mulut tampak bersih, gigi tampak karies (gigi atas kehiataman tidak rata), uvula terletak di tengah, tidak ada pembesaran tonsil, fungsi pengecapan baik.

Bentuk bibir sumetris, mukosa lembab, tidak terdapat lesi, mulut tampak bersih, gigi tampak karies (gigi atas kehiataman tidak rata), uvula terletak di tengah, tidak ada pembesaran tonsil, fungsi pengecapan baik.

fungsi pengecapan baik.

tengah, tidak ada pembesaran tonsil, fungsi pengecapan baik.

c. Leher Leher simetris, pergerakan baik, trachea di tengah, reflek menelan +, tidak ada nyeri menelan, tidak ada pembesaran tiroid

Leher simetris, pergerakan baik, trachea di tengah, reflek menelan +, tidak ada nyeri menelan, , tidak ada pembesaran tiroid

Leher simetris, pergerakan baik, trachea di tengah, reflek menelan +, tidak ada nyeri menelan, tidak ada pembesaran tiroid

Leher simetris, pergerakan baik, trachea di tengah, reflek menelan +, tidak ada nyeri menelan, tidak ada pembesaran tiroid

d. Dada dan punggung1) Dada dan Mamae Bentuk dada simetris,

pergerakan simetris, payudara simetris.

Bentuk dada simetris, pergerakan simetris, payudara simetris.

Bentuk dada simetris, pergeraan siemetris, maame simetris

Bentuk dada simetris, pergeraan siemetris, maame simetris

2) Paru-paru Suara napas vesikuler pada lapang paru, tidak terdapat suara napas tambahan seperti wheezing, dan stridor, tidak ditemukan juga suara abnormal lainnya seperti ronchi dan craecless, palpasi vocal premitus simetris, tidak ada nyeri pada daerah dada.

Suara napas vesikuler pada lapang paru, tidak terdapat suara napas tambahan seperti wheezing, dan stridor, tidak ditemukan juga suara abnormal lainnya seperti ronchi dan craecless palpasi vocal premitus simetris, tidak ada nyeri pada daerah dada.

Suara napas vesikuler pada lapang paru, tidak terdapat suara napas tambahan seperti wheezing, dan stridor, tidak ditemukan juga suara abnormal lainnya seperti ronchi dan craecless palpasi vocal premitus simetris, tidak ada nyeri pada daerah dada.

Suara napas vesikuler pada lapang paru, tidak terdapat suara napas tambahan seperti wheezing, dan stridor, tidak ditemukan juga suara abnormal lainnya seperti ronchi dan craecless palpasi vocal premitus simetris, tidak ada nyeri pada daerah dada.

3) Jantung Bunyi jantung regular, tidak ada suara jantung tambahan, sirkulasi seluruh tubuh baik

CRT <2 detik CRT <2 detik Bunyi jantung regular, tidak ada suara jantung tambahan, sirkulasi seluruh tubuh baik

4) Punggung Bentuk simetris, melengkung fisiologis, tidak terdapat lordosis, kyfosis maupun skeliosis

Bentuk simetris, melengkung fisiologis, tidak terdapat lordosis, kyfosis maupun skeliosis

tidak terdapat lordosis, kyfosis maupun skeliosis

Bentuk simetris, melengkung fisiologis, tidak terdapat lordosis, kyfosis maupun skeliosis

e. Abdomen1) Inspeksi Bentuk perut datar

lembut, tidak ada bekas luka operasi, tidak ada benjolan,

Bentuk perut datar lembut, tidak ada bekas luka operasi, tidak ada benjolan,

2) Auskultasi Bising usus 9 x/menit Bising usus 9 x/menit3) Perkusi Suara perkusi

abdomen tympaniSuara perksui abdomen tympani

4) Palpasi Turgor kulit elastis, tidak ada nyeri tekan atau lepas, tidak ada pembesaran hepar atau splein

Turgor kulit elastis, tidak ada nyeri tekan atau lepas, tidak ada pembesaran hepar atau splein,

f. Genitalia Genitalia tidak ada keluhan dari sistem reproduksi. Tidak ada keluhan baik BAK maupun BAB

Genitalia tidak ada keluhan dari sistem reproduksi. Tidak ada keluhan baik BAK maupun BAB,

Genitalia tidak ada keluhan dari sistem reproduksi. Tidak ada keluhan baik BAK maupun BAB,

Genitalia tidak ada keluhan dari sistem reproduksi. Tidak ada keluhan baik BAK maupun BAB,

g. Ekstremitas1) Ekstremitas Atas Bentuk simetris, tidak

ada oedema, tidak ada varices, tidak ada cianosis pada bagian perut dan paha. ROM baik, kekuatan ototo 5/5

Bentuk simetris, tidak ada oedema, tidak ada varices, tidak ada cianosis pada bagian perut dan paha. ROM baik, kekuatan otot 5/5

Bentuk simetris, tidak ada oedema, tidak ada varices, tidak ada cianosis pada bagian perut dan paha. ROM baik, kekuatan otot 5/5

Bentuk simetris, tidak ada oedema, tidak ada varices, tidak ada cianosis pada bagian perut dan paha. ROM baik, kekuatan otot 5/5

2) Ekstremitas bawah Bentuk simetris, tidak ada oedema, tidak ada varices, tidak ada cicatrix pada bagian

Bentuk simetris, tidak ada oedema, tidak ada varices, tidak ada cicatrix

Bentuk simetris, tidak ada oedema, tidak ada varices.

Bentuk simetris, tidak ada oedema, tidak ada varices.

perut dan paha. ROM baik, kekuatan otot 5/5,

pada bagian perut dan paha. ROM baik, kekuatan otot 5/5 nyeri (+)