PowerPoint Presentation

LAPORAN MINI CEXIMPETIGO dan HEMAGIOMAPembimbing:Dr. RIZQA HAERANI SAENONG, Sp. KK, M. KESOleh: Rina Mardiana2009730110Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Jakarta

IDENTITASNama: An. Z HJenis Kelamin: PerempuanUmur: 7 BulanAlamat: Jl. Alur Laut I, RT.02/03 No. 7,Kel. Rawa Badak, Kec.Koja, Jakarta UtaraAgama: IslamTanggal Pemeriksaan : 10 Oktober 2014 Poli Kulit & Kelamin RSIJ - Sukapura

ANAMNESIS - Alloanmensis3RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien datang diantar oleh nenek dan ibu karena keluhan gatal pada punggung tangan kiri sejak 1 bulan yang lalu. Awalnya timbul plenting-plenting kecil berisi air lama-lama semakin besar. Ibu tidak menyadari sampai plenting-plenting pecah menjadi luka yang makin melebar. Pada punggung tangan dimana terdapat melenting dan luka tersebut terdapat jaringan pembuluh darah yang menebal yang telah ada sejak pasien berusia 2 hari, yang berwarna kemerahan. Ibu pasien mengagap kemerahan tersebut sebagai tanda lahir. Karena lokasi mlenting tersebut tepat berada diatas jaringan pembuluh darah yang menebal, kadang-kadang bintik kecil akibat gesekan mengeluarkan darah. Terlihat mengering dan kehitaman serta mengelupas. Ibu pasien pernah membawa pasien berobat ke Bidan diberi salep 2 minggu akan tetapi Semakin hari bintik kecil menjadi melebar dan meluas. Setiap kali menyusui tangan yang gatal digosok-gosokkan ke baju ibu, sehingga sering kali berdarah.RIWAYAT PENYAKIT DAHULURiwayat sakit dengan keluhan serupa (-) Riwayat Alergi Makanan dan Susu(-), obat-obatan (-) Riwayat Digigit Serangga (-)Riwayat Atopik : Asma (-),Rhinitis (-) Riwayat Batuk dan Pilek (+) tapi sudah lama sembuhRiwayat Trauma (-)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGARiwayat penyakit serupa disangkal

RIWAYAT PENGOBATANPernah berobat ke Bidan 2 minggu yang lalu diberi Cream (tidak tahu isinya)

Riwayat kelahiranPasien merupakan anak pertama yang lahir saat ibu berusia 20 tahun. Saat kelahiran pasien dilahirkan secara Sectio Casearean karena plasenta melilit janin dan belum masuk jalan lahir saat usia kandungan telah cukup bulan dengan BB 3000gr, PB 49cm. Selama kehamilan ibu pasien tidak pernah sakit atau mengkomsumsi obat-obatan. RIWAYAT8STATUS GENERALISKeadaan umum: Tidak tampak sakitKesadaran: Composmentis Status gizi: BaikKepala:Normocephal Leher: T.A.KThorax: T.A.KAbdomen : T.A.KGenital: T.A.KEkstremitas : T.A.K

STATUS DERMATOLOGI IMPETIGOREGIO: Punggung Tangan Kiri Lesi: Bentuk sirkumskrip, batas tegas, iregularEFLORESENSI:EritemaKrusta multipleErosiSkuama

STATUS DERMATOLOGIHEMAGIOMAREGIO:Daerah punggung tangan kiriLesi: berbatas tegasEFLORESENSIWarna merah menyala, tegang dan berbentuk lobular, dan keras pada perabaan

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan MikrobiologiPemeriksaan Sediaan Basah/Langsung : tidak dilakukanPewarnaan dengan KOH : tidak dilakukanPewarnaan GRAM : tidak dilakukanPewarnaan GIEMSA : tidak dilakukanPewarnaan Ziehl Neelsen : tidak dilakukan

Pemeriksaan Saraf TepiTes Sensibilitas KulitTes LainKelaianan Selaput/MukosaKelainan Kuku Kelainan RambutKelainan Kelenjer Lymfe Tidak dilakukan tidak ada kelainanPembesaran KGB (-)RESUMESeorang anak berumur 7 bulan, agama Islam, di bawa ke poli Penyakit Kulit dan Kelamin RSIJ Sukapura pada tanggal 10 Oktober 2014 dengan keluhan gatal pada punggung telapak tangan kiri sejak 1bulan SMRS. Pada awalnya hanya berupa bintik kecil yang makin lama makin meluas dan melebar. Pada punggung tangan kiri tersebut ada penebalan pembuluh darah yang telah dimiliki pasien sejak berusia 2 hari. Karena gatal pasien sering mengosok-gosokkan kepakaian ibu pasien saat menyusui yang kadang-kadang mengakibatkan berdarah.Keluarga sempat membawa pasien berobat 2 minggu yang lalu ke Bidan akan tetapi tidak ada perubahan. Bekas luka menjadi melebar, terlihat terkelupas dan menghitam.DIAGNOSIS15DIAGNOSIS16EDUKASI1. Menjelaskan kepada orang tuanya perihal penyakitnya.2. Menghindari terjadinya trauma pada daerah lesi3. Menjelaskan untuk tidak menggaruk pada daerah-daerah yang gatal tersebut supaya tidak terjadi infeksi lagi yang lebih parah4. Bila luka akibat garukan membaik untuk menggompres dengan air dingin

MEDIKAMENTOSASISTEMIKAmoxan Drop3dd1

TOPIKALCream:Dermosolone 5.0Bactoderm Dioles tipis-tipis 2 kali/hari

PROGNOSIS19ANALISA MASALAHIMPETIGO BULOSABerdasarkan Anamnesis:Pasien didiagnosa dengan Impetigo karena berdasarkan gejala klinis sering terjadi pada bayiAwalnya didahului dengan kelainan kulit berbentuk vesikel pecah gambaran Collarette pada piggir Krusta Varnishlike

ANALISA MASALAH HemagiomaBerdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik didapat kemerahan timbul beberapa hari setelah lahirStrawberry nevus terlihat sebagai bercak merah yang makin lama makin besar.Warna merah menyala, tegang dan berbentuk lobular, berbatas tegas, dan keras pada perabaan.

TINJAUAN PUSTAKAIMPETIGO BULOSA

pendahuluan23SINONIMpATOGENESIS

25KLASIFIKASI26GEJALA KLINISIMPETIGO BULOSAMakula eritematous vesikel bula bula hipopionBula mudah pecah karena letak subkorneal skuama anular dgn bagian tengah eritema collarette dan cepat mengeringTempat Predileksi: Leher, ketiak, dada, punggung, tangan, lengan, kaki, selangkangan dan bokong

GEJALA KLINIS IMPETIGO KRUSTOSAMakula eritematous vesikel pustula pecah cairan serosa dan purulen kering membentuk krusta tebal berwarna kekuningan spt madu honey coloured jika lepas erosi merah dan basah

Tempat predileksi: wajah tu. Sekitar lubang hidung dan mulut

Pemeriksaan penunjangpenatalaksanaanDiagnosa banding32prognosisPada umumnya baik apabila menghindari dan mencegah faktor predisposisi dan mendapat terapi yang tepat.

TINJAUAN PUSTAKAHEMANGIOMA

suatu tumor jaringan lunak / tumor vaskuler jinak akibat proliferasi(pertumbuhan yang berlebih) dari pembuluh darah yang tidak normal dan dapat terjadi pada setiapjaringan pembuluh darah HEMAnGIOMAHEMAGIOMAEpidemiologi dan prevelansiETIOLOGIKlasifikasi histologi John Mulliken & julie glowackiKLASIFIKASI morfologi41Klasifikasi mulliken42Gejala klinisHemangioma kapilerTampak beberapa hari setelah lahirStrawberry nevus terlihat sebagai bercak merah yang makin lama makin besar.Warna merah menyala, tegang dan berbentuk lobular, berbatas tegas, dan keras pada perabaan.

Hemangioma kavernosaTidak berbatas tegasBerupa makula eritematosa atau nodul yang berwarna merah sampai ungu.Kadang berupa tonjolan, di tekan mengempis dan pucat lalu menggembung lagi dan di lepas kembali akan bewarna merah.

Gejala klinis infantil4445Pemeriksaan penunjang47diagnosaSecara klinis diagnosis hemangioma infantil terutama ditegakkan berdasar gambaran lesi yang khas. Gambaran klinis umum ialah adanya bercak merah yang timbul sejak lahir atau beberapa saat sesudah lahir, pertumbuhannya relatif cepat dalam beberapa minggu atau beberapa bulan; warnanya merah terang bila jenis kapiler atau biru bila jenis kavernosa.Bila ukuran maksimum sudah tercapai yaitu antara 1 cm hingga atau bahkan lebih dari 25 cm ( biasanya pada umur 9-12 bulan ), warnanya menjadi merah gelap Diagnosis banding49penatalaksanaan51KOMPLIKASI52PROGNOSISPada umumnya, prognosis bergantung dari letak lesi, komplikasi, serta penanganan yang adekuat.

Hemangioma superfisial dapat hilang dengan sendirinya.

Hemangioma kavernosa yang besar harus dievaluasi oleh dokter dan harus mendapat pengobatan yang adekuat (Hamzah, 1999).

TERIMA KASIH54