TINJAUAN PUSTAKADEFENISIImpetigo bulosa adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh Staphylococcus aureusImpetigo bulosa merupakan salah satu bentuk pioderma superfisialis (terbatas pada epidermis).

SinonimImpetigo vesiko-bulosa, cacar monyet

EpidemiologiTerdapat pada anak dan dewasa.

PredileksiTempat predileksi di ketiak,dada dan punggung.

Gejala KlinisKeadaan umum tidak dipengaruhi. Kelainan kulit berupa eritema, bula, dan bula hipopion.Kadang-kadang waktu penderita datang berobat, vesikel/bula telah memecah sehingga yang tampak hanya koleret dan dasarnya masih eritematosa.

Diagnosis BandingDermatofitosis

PengobatanUmumMenjaga kebersihan dan menghilangkan faktor-faktor predisposisi

Khusus :Topikal:Membersihkan lesi dengan antiseptikBila basah, lesi dikompres dng lar PK 1/10.000Jika kering lesi dioles dng salap yang mengandung mupirosin atau asam fusidat atau gentamisinSistemik :Oral : Kloksasilin 50-100 mg/kgBB/hr (dibagi 2-4 dosis)Dikloksasilin 25-50 mg/kgBB/hrFloksasilin

LAPORAN KASUSIdentitas Pasien

Nama: TiaraUmur: 1 tahun 9 bulanJenis Kelamin: PerempuanAgama: IslamAlamat: Jl. Salak II BelimbingTgl Pemeriksaan: 13 Maret 2009

Keluhan Utama : Gatal-gatal dan merah pada pinggang kiri, ketiak, dada atas, punggung kiri, leher dan dagu sejak 1 bulan yang laluRiwayat Penyakit Sekarang :Awalnya muncul bercak merah dan gatal sebesar uang logam pada pinggang kiri yang disertai demam 1 bulan yang lalu. Demam tidak tinggi, hilang timbul

Break merah berubah menjadi gelembung-gelembung kecil berisi cairan bening, sebesar ujung jarum pentul sampai biji jagung yang gatal, sehingga pasien sering menggaruk dan akhirnya gelembung tersebut menjadi pecah.

Kemudian bercak-bercak merah lain juga timbul di ketiak, dada atas, pinggir punggung kiri, leher dan dagu.diikuti dengan muncul gelembung-gelelmbung pada tempat tersebut, berisi cairan putih dengan ukuran sebesar ujung jarum pentul sampai biji jagung yang pecah saat digaruk.

Riwayat menggunakan alat mandi bersama (-)

Riwayat suka main tanah (+) dan tidak mencuci tangan sebelum makan sehabis bermain tanah (+), bermain tidak menggunakan alas kaki

Riwayat memiliki kuku panjang dalam 1 bulan terakhir (+)

Riwayat bermain dan memelihara kucing yang mempunyai kelainan kulit (-) Riwayat menggunakan obat-obat steroid jangka panjang (-)

Pasien tinggal di rumah permanen, bersama ayah, ibu dan seorang kakak. Dalam sebulan terakhir halaman rumah pasien sering becek karena hujan dan lingkungan rumahnya cukup padat dan sering dijumpai tikus didalam rumah.Pasien sudah berobat ke Puskesmas 2 minggu yang lalu dan diberi obat krim berwrna kuning (pasien lupa namanya) namun penyakit tidak sembuh

Riwayat Penyakit Dahulu :Pasien tidak pernah menderita penyakit seperti ini dan penyakit kulit lainnya sebelumnya

Riwayat Penyakit Keluarga :Ayah, Ibu dan kakak pasien tidak ada yang menderita penyakit seperti pasienRiwayat keluarga menderita cacar air dalam 2 minggu terakhir (-)

Riwayat Atopi :Riwayat galigato (-)Riwayat bersin-bersin pagi (-), hidung tersumbat (-), gatal-gatal pada hidung (-)Riwayat alergi susu dan makanan (-)Riwayat keluarga menderita alergi (-)Riwayat alergi obat (-)

Pemeriksaan Fisik :Status Generalisata :Keadaan Umum : BaikKesadaran : kompos mentisBB : 11 kgStatus gizi : Baik Mata : konjungtiva tidak anemisPemeriksaan thorak : diharapkan dalam batas normalPemeriksaan Abdomen: diharapkan dalam batas normal

Status Dermatologikus :Lokasi: pinggang kiri, lipatan ketiak, punggung kiri, dada atas, leher, daguDistribusi: TerlokalisirBentuk susunan: tidak khasBatas: jelas dan tidak jelasUkuran: miliar- plakatEffloresensi : plak eritem, papul eritem, bula, vesikel, pustul, krusta kehitaman dengan dasar eritem, erosi dan ekskoriasi

Status Venereologikus: Tidak ditemukan kelainanKelainan selaput: Tidak ditemukan kelainanKelainan rambut : Tidak ditemukan kelainanKelainan Kuku: Tidak ditemukan kelainanKelainan kelenjar limfe: Tidak ditemukan kelainan

Diagnosis Kerja: Impetigo VesikobulosaDiagnosis Banding: Tinea Corporis Pemfigoid bulosaPemeriksaan Penunjang: KOH (-), Pemeriksaan gram (+)Pemeriksaan Anjuran: Kultur dan sensitivity tesPenatalaksanaan:Umum :Hindari main tanahBersihkan rumah dari tikusJaga kebersihan diri dengan rajin memotong kuku, mencuci tangan sebelum makanJangan menggaruk-garuk dan memecahkan vesikel

Khusus : Sistemik : Antibiotik : Amoxicilin syr (3 x 1 cth) CTM 4 mg ( 2 x tab) Paracetamol (jika demam) Topikal : Antibiotik salap Kompres tebuka dengan NaCl 0,9 %

Prognosis :Quo ad sanam : bonamQuo ad vitam : bonamQuo ad kosmetikum : bonamQuo ad functionum : bonam

TERIMA KASIH

*********************