ilmu patologi klinik - fkg.usu.ac.id · ilmu patologi klinik cabang ilmu kedokteran yang: 1....
TRANSCRIPT
ILMU PATOLOGI KLINIK
Dr. BURHANUDDIN NST, SpPK-KN,FISH
ILMU PATOLOGI KLINIK
Cabang ilmu kedokteran yang:
1. Memeriksa dan mempelajari contoh bahan yang berasal dari manusia :
* Darah * Urine
* Tinja * Cairan tubuh lainnya
2. Mempelajari pengelolaan (management) laboratorium
SUBDIVISI
• Hematologi Bank darah
• Nefrologi
• Metabolik Endokrin
• Hepatogastroenterologi
• Alergi-Imunologi
• Penyakit infeksi dan tropik
• Cardiovaskuler
• Onkologi
Cara Pemeriksaan Laboratorium dikelompokkan :
• Kimia klinik
• Hematologi
• Imunologi-Serologi
• Mikrobiologi (biakan kuman)
• Mikroskopi
• Menggunakan isotop
Tujuan Pemeriksaan Laboratorium
1. Diagnosis penyakit
2. Petunjuk untuk pengobatan, penatalaksanaan dan monitoring pengobatan
3. Mengetahui prognosa penyakit
PASIEN
DOKTER
TAFSIR HASIL
Permintaan
pemeriksaan
laboratorium
Hasil lab.
Pengumpulan
bahan
LABORATORIUM KLINIK
Pengambilan contoh bahan
1. Darah Hemolet, misal : ujung jari dan tumit Semprit, misal : vena dan arteri
2. Antikoagulan EDTA untuk cell counts Heparin untuk analisa darah dan pengobatan Natrium sitrat 3,8 % untuk LED, PT, APTT & TT
Persyaratan pengambilan darah
a. Puasa
• Gula darah puasa
• Lemak darah :
Cholesterol
Trigliserida
HDL
LDL
b. Adrandom (sewaktu), tidak puasa
c. Post-prandial, sesudah makan
3. Urin Adrandom, PP Pagi 12 jam, 24 jam 4 porsi 2 atau 3 gelas Kateterisasi Pungsi supra-pubik Urin porsi aliran tengah
(midstream)
Pemeriksaan (test) Laboratorium • Rutin
– Darah rutin
– Urine rutin
– Feses rutin
Sederhana
– Faal hati
– Faal ginjal
– Lemak
– Gula darah
– Imunologi / serologi
– Mikrobiologi
– Hematologi / hemostasis
– Sperma
– Sputum
Khusus (canggih)
– Virologi
– Faal tiroid
– Kadar obat / toksikologi
– Elektroforesa
– AGDA
– Faktor-faktor bekuan
– Komplemen
– Hormon-hormon lain
PEMERIKSAAN LABORATORIUM RUTIN
DARAH
Hb (Hemoglobin)
Jumlah Lekosit
Hitung Jenis dan Morfologi
Laju Endapan Darah
URIN :
Makroskopi – Warna – Kejernihan
- Protein
- Reduksi
Mikroskopi – Sedimen
TINJA :
Makroskopi – Warna, Konsistensi, Darah, Lendir
Mikroskopi – Amuba, Kista, Telur Cacing
PEMERIKSAAN DARAH
Hb (Sahli, Cyan)
Jumlah leukosit
Hitung Jenis dan morfologi
Laju endapan darah
Nilai MC : - MCV
- MCH
- MCHC
Jumlah eritrosit
Hematokrit
Jumlah Trombosit
A = Darah Rutin
A + B = Darah Lengkap
A
B
ANEMIA
Patokan WHO
Kadar Hb g/dl
DEWASA
PRIA < 13
WANITA TAK HAMIL < 12
WANITA HAMIL < 11
ANAK
• ½ - 6 tahun < 11
• 6 – 14 tahun < 12
Jumlah Leukosit : 5000 – 10.000/mL
Hitung Jenis (%) pengecatan giemsa
- Eosinofil : 0 – 3
- Basofil : 0 – 1
- Batang : 2 - 6
- Segmen : 50 – 70
- Limfosit : 20 – 40
- Monosit : 2 - 8
L E D
WESTERGREN
PRIA : < 10 mm/jam
WANITA : < 15 mm/jam
WINTROBE
PRIA : < 10 mm/jam
WANITA : < 20 mm/jam
NILAI MC
MCV = VER
77 – 93 fl
MCH = HER
27 – 32 pg
MCHC = KHER
31 – 35 g/dl
PEMERIKSAAN URIN
Makroskopik
Warna : kuning muda, jernih
Protein (-) : tes pemanasan
~ < 150 mg/24 jam A
Reduksi (-) : benedict
~ < 100 mg/24 jam
Urobilin (+) : sclesinger
Bilirubin (-) : rosin/fouchet B
pH
BJ
Mikroskopik
Sedimen :
- Leukosit : < 5/LPB C
- Eritrosit : < 3/ LPB
- Silinder : ---
A + C = Rutin
A + B + C = Lengkap
TINJA
• Makroskopis
- Warna/bau
- Konsistensi
- Lendir/darah
• Mikroskopis
- Larutan eosin 1-2% - Amuba/kista
- Larutan NaCL 0.9% - Telur cacing
- Darah
- Lemak
PENCERNAAN
- Serat otot (lar. Eosin 1-2%)
- Karbohidrat (lar. Lugol 1-2%)
- Lemak (lar. Sudan III)
DARAH SAMAR
- Cara Guajac
- Hematest
SPERMA
Semen adalah satu larutan yg dibentuk oleh testis dan organ reproduksi laki-laki yang lain yaitu :
- Seminal vesicle
- Prostate
- Epididymis
- Urethral glands
Pengambilan sampel
- Sesudah 3 hari puasa
- Langsung bawa ke laboratorium (tdk lebih dr 2 jam)
- Temperatur sesuai temperatur badan
Pemeriksaan
Makroskopis : - warna
- pH
- kekentalan
- volume
Mikroskopis : - jumlah
- gerakan
- bentuk
SPUTUM
• Merupakan tracheobronchial secretion
• Campuran antara :
- plasma
- air
- elektrolit
- mucin
- sekresi kelenjar hidung dan ludah
- normal flora dari rongga mulut
KOMPOSISI KIMIA SPUTUM TDD :
95% Air
5 % Solids : - Karbohidrat
- Protein
- Lemak
lekosit
- DNA macrophage
sel-sel bronchus
Solid bertambah bila ada peradangan
DNA pada sistik fibrosis
PEMERIKSAAN
1. Makroskopis :
- Volume
- Eksistensi
- Warna
- Bau
- Lain-lain : - Cheesy masses
- Bronchial casts
- Broncholiths
- Dittrich’s plugs
- Foreign body
- Parasit
2. Mikroskopis
Pewarnaan : - Wright : - sel darah
- kristal
- sel bronchus
- Z.N : mycobact TBC
- Pap : sel maligna
- Gram
3. Kultur