laporan praktikum patologi klinik 2

8/11/2019 Laporan Praktikum Patologi Klinik 2

1/22

LAPORAN PRAKTIKUM PATOLOGI KLINIK

BLOK HEMATOIMMUNOLOGI

MATERI PRAKTIKUM II

Oleh :

Kelompok A.3

1. Diptyo Ajeng Santoso G1A013060

2. Ahmad Fauzi G1A013066

3. Aida Ainul Chikmah G1A013074

4. Hanifia Ulfa Fawzia G1A013077

5. Kartika Kencana Putri G1A013079

6. Tania Paramacitra G1A013081

7. Normalisa Novrita G1A013106

Asisten :

Yefta

G1A011066

KEMENTRIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN

JURUSAN KEDOKTERAN

PURWOKERTO

2014


2/22

LEMBAR PENGESAHAN

PRAKTIKUM MATERI II

Oleh :

Kelompok A.3

1. Diptyo Ajeng Santoso G1A013060

2. Ahmad Fauzi G1A013066

3. Aida Ainul Chikmah G1A013074

4. Hanifia Ulfa Fawzia G1A013077

5. Kartika Kencana Putri G1A013079

6. Tania Paramacitra G1A013081

7. Normalisa Novrita G1A013106

Disusun untuk memenuhi persyaratan mengikuti ujian praktikum Patologi Klinik blok

Hematoimmunologi pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu-Ilmu Kesehatan Jurusan Kedokteran

Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto

Diterima dan disahkan

Purwokerto, September 2014

Asisten

Yefta

G1A011066


3/22

BAB I

DASAR TEORI

a. Pemeriksaan Hematokrit

Darah membentuk sekitar 8% dari berat tubuh total dan memiliki volume rata-rata 5

liter pada wanita dan 5,5 liter pada pria. Darah terdiri dari tiga jenis unsur sel khusus,

eritrosit, leukosit, dan trombosit, yang terendam dalam cairan kompleks plasma. Pergerakan

konstan darah sewaktu mengalir melalui pembuluh darah menyebabkan unsur-unsur sel

tersebut realtif merata di plasma. Namun, apabila suatu sampel darah utuh ditaruh dalam

sebuah tabung reaksi yang sudah diberi zat untuk mencegah pembekuan, unsur-unsur sel

yang lebih berat akan secara perlahan mengendap di dasar dan plasma yang lebih ringan naik

ke bagian atas. Proses ini dipercepat dengan pemusingan atau sentrifugasi, yang dengan cepat

menyebabkan sel-sel mengendap di dasar tabung (Sherwood, 2012).

Karena lebih dari 99% sel adalah eritrosit, hematocrit atau packed cell volume pada

dasarnya mewakili persentase volume darah total yang ditempati oleh eritrosit. Plasma

membentuk volume sisanya. Hematocrit pada wanita rata-rata adalah 42% dan untuk pria

sedikit lebih tinggi, yaitu 48%, sedangkan volume rata-rata yang ditempati oleh plasma padawanita adalah 58%, pada pria 55%. Sel darah putih dan trombosit, yang tidak berwarna dan

kurang padat dibandingkan dengan eritrosit, mengendap membentuk sebuah lapisan tipis

berwarna krem, buffy coat di atas kolom sel darah merah. Lapisan ini menempati kurang

dari 1% volume darah total (Sherwood, 2012).


4/22

B. Pemeriksaan Jumlah Eritrosit

Setiap milliliter darah mengandung rata-rata sekitar 5 miliar eritrosit (sel darah

merah), yang secara klinis sering dilaporkan dalam hitung sel darah merah sebagai 5 juta per

milliliter kubik. Eritrosit adalah sel gepeng berbentuk piringan yang di bagian tengah di

kedua sisinya mencekung, seperti sebuah donat dengan bagian tengah menggepeng bukan

berlubang. Bentuk khas ini sangat berperan melalui dua cara, terhadap efisiensi eritrosit

melakukan fungsi mereka mengangkut oksigen dalam darah. pertama, bentuk bikonkaf

menghasilkan luas permukaan yang lebih besar bagi difusi oksigen menembus membrane

daripada yang dihasilkan oleh sel bulat dengan volume yang sama. Kedua, tipisnya sel

memungkinkan oksigen berdifusi secara lebih cepat antara bagian paling dalam sel dengan

bagian eksteriornya. Ciri lain yang mempermudah fungsi eritrosit untuk transportasi adalah

kelenturan atau fleksibilitas membrane eritrosit tersebut. Kelenturan membrane ini

memungkinkan eritrosit berjalan melalui kapiler yang sempit dan berkelok-kelok untuk

menyampaikan kargo oksigen ke jaringan tanpa mengalami rupture. Sel darah merah yang

garis tengahnya dalam keadaan normal (8m) mampu mengalami deformasi kapiler yang

bahkan hanya bergaris tengah 3m. Dan hal paling penting yang memungkinkan eritrosit

mengangkut oksigen adalah hemoglobin. (Sherwood, 2012).

Untuk memaksimalkan kandungan hemoglobinnya, sebuah eritrosit dipenuhi oleh

ratusan juta molekul hemoglobin dengan menyingkirkan hampir segala sesuatu lainnya.

Eritrosit tidak memiliki memiliki nucleus, organel, atau ribosom. Struktur-struktur ini

dikeluarkan ketika masa perkembangan sel untuk menyediakan ruang bagi lebih banyak

hemoglobin. Dengan demikian, eritrosit pada dasarnya adalah suatu kantung terbungkus

membrane plasma yang dipenuhi oleh hemoglobin (Sherwood, 2012).

Di dalam eritrosit matang hanya tersisa sedikit enzim yang tidak dapat diperbarui,

enzim-enzim tersebut adalah enzim glikolitik dan karbohidrat anhydrase. Enzim glikolitik

penting untuk menghasilkan energy yang dibutuhkan untuk menjalankan mekanisme

transportasi aktif yang terlibat dalam pemeliharaan konsentrasi ion-ion di dalam sel.

Sedangkan enzim karbonat anhydrase penting dalam pengangkutan CO2. Enzim ini

mengkatalisis CO2 menjadi ion bikarbonat (HCO3-). Ironisnya, walaupun eritrosit

merupakan kendaraan untuk mengangkut O2 ke semua jaringan tubuh, mereka sendiri tidak

dapat menggunakan O2 yang mereka angkut untuk menghasilkan energy karena eritrosit

tidak memiliki mitokondria (Sherwood, 2012).


5/22

Karena eritrosit hidup dengan menyingkirkan berbagai perangkat intrasel untuk

menyediakan ruang bagi hemoglobin, eritrosit tidak mampu hidup lama. Eritrosit hanya

mampu bertahan hidup rata-rata 120 hari. Tanpa DNA dan RNA sel darah merah tidak dapat

membentuk protein untuk mempernaiki sel, pertumbuhan, pembelahan, dan untuk

memperbarui pasokan enzim. Sebagian besar sel darah merah mengakhiri hidupnya di limpa,

karena jaringan kapiler organ ini sempit dan berbelit-belit, sehingga sel-sel rapuh ini terjepit.

Selanjutnya sel-sel darah merah tua yang rupture diganti oleh sel baru yang dihasilkan oleh

sumsum tulang, proses ini dikenal dengan eritropoiesis (Sherwood, 2012).

C. Hitung Jenis Leukosit

1. Netrofil (Sel polimorf)

Sel ini mempunyai inti padat khas yang terdiri atas dua sampai lima lobus, dan

sitoplasma yang pucat dengan garis batas tidak beraturan mengandung banyak granula merah

muda-biru (azurofilik) atau kalabu-biru. Granula tersebut dibedakan menjadi granula primer

yang tampakpada stadium promielosit, dan sekunder (spesifik) yang tampak pada periode

mielosit dan dominana pada netrofil matur. Kedua jenis granula dari lisosom. Granula primer

mengandung mieloperoksidase, fostase asam, dan hidrolase asam lainnya, sementara granula

sekunder mngandung kolagenase, laktoferin, dan lisozim. Lama hidup netrofil dalam darahhanya sekitar 10 jam. (Hoffbrand,2012)

2. Monosit

Monosit biasanya berukuran lebih besarndari leukosit darah tepi lainnya dan

mempunyai inti sentral berbentuk lonjong atau berlekuk dengan kromatin, yang

menggumpal. Sitoplasmanya yang banyak berwarna biru dan mengandung banyak vakola

halus, sehingga memberikan gambaran kaca asa (ground-glass appearance). Granula

sitoplasma juga sering dijumpai. Prekursor monosit dalam sumsum tulang (monoblas dan

promonist) sulit dibedakan dari mieloblas dan monosit. Monosit hanya sebentar berada dalam

sumsum tulang dan, setelah bersikulasi selama 20-40 jam, meninggalkan darah dan

memasuki jaringan untuk menjadi matur dan melaksanakan fungsi utamanya. Lama hidup

ekstravaskular setelah berubah menjadi makrofag dapat selama beberapa bulan atau bahkan

beberapa tahun. Monosit dapat menjalankan fungsi spesifik dalam jaringan yang berbeda,

misalnya kulit, usus, hati, dll. Salah satu jalur yang sangat penting adalah jalur sel dendritik


6/22

yang terlibat dalam presentasi antigen ke sel T. GM-CSF dan M-CSF trelibat dalam produksi

dan aktivasinya. (Hoffbrand,2012)

3. Eosinofil

Eosinofil mirip dengan netrofil, kecuali granula sitoplasmanya lebih kasar, lebih

berwarna merah tua, dan jarang dijumpai lebih dari tiga lobus inti. Mielosit eosinofil dapat

dikenali, tetapi stadium yang lebih awal tidak dapat dibedakan dari prekursor netrofil. Waktu

transit eosinofil dalam darah lebih lama daripada netrofil. Sel ini memasuki eksudat

inflamatorik dan berperan khusus dalam respon alergi, pertahan terhadap parasit, dan

pembuangan fibrin yang terbentuk selama infalamasi. (Hoffbrand,2012)

4. Basofil

Sel ini jarang ditemukan dalam darah tepi normal. Sel ini mempunyai banyak granula

sitoplasma yang gelap, menutup inti, serta mengandung heparin dan histamin. Didalam

jaringan, basofil berubah menjadi sel mast. Basofil mempunyai tempat perlekatan

imunoglobulin E (igE) dan degranulasinya disertai dengan pelepasan histamin.

(Hoffbrand,2012)

5. Limfosit

Pada kehidupan pascanatal, sumsum tulang dan tymus adalah organ limfoid primer

tempat berkembangnya limfoid. Organ limfoid sekunder tempat pembentukan respon imun

spesifik adalah kelenjar getah bening, limpa, dan jaringan limfoid saluran cerna dan saluran

napas.

Respon imun bergantung pada dua jenis limfosit, yaitu sel B dan Sel T. Pada

manusia, sel B berasal dari sel induk sumsum tulang. Hingga saat ini masih belum jelas

aoakah sel tersebut diproses di luar sumsum tulang untuk menjadi limfosit B matur. Pada

burung, proses ini berlangsung di bursa Fabricius, tetapi pada manusia belum ditemukan

organ yang setara. Sel T juga awalnya berasal dari sel induk sumsum tulang tetapi bermigrasi

ke tymus tempat berdiferensiasi menjadi sel T matur selama perjalanan dari korteks menuju

medula. Selama proses ini, sel T yang swareaktif (self-reactive) dibuang (seleksi negatif)

sedangkan sel T yang memiliki sedikit spesifisitas terhadap molekul antigen leukosit manusia

(human leucocyte antigen, HLA) pejamu diseleksi (seleksi positif). Sel helper matur

mengekspresikan CD4, sedangkan sel sitotoksik mengekspresikan CD8. Sel-sel tersebut juga


7/22

mengekspresikan salah satu dari dua heterodimeter reseptor antigen sel T, yaitu (>90%)

atau (


8/22

BAB II

METODE PRAKTIKUM

A. Alat dan Bahan

1.

Pemeriksaan Hematokrit:

a. Alat

1) Alat untuk memeperoleh darah vena / kapiler.

2) Pipet Hematokrit : panjang 7,5 cm dan diameter 1,2 mm.

3)

Vasellin.

4)

Sentrifuge yang dapat memutar dengan kecepatan 16.000 rpm.

5) Skala pembaca Hematokrit.

b. Bahan : Darah vena.

c.

Reagensia : Heparin (biasanya sudah melapisi lumen pipet kapiler Hematokrit)

2. Pemeriksaan Jumlah Eritrosit:

a.

Alat

1) Alat untuk memeperoleh darah vena.

2) Bilik hitung Neubauer Improve.

3)

Kaca penutup.

4) Pipet eritrosit : pipet dengan bola merah dengan skala 0,5-1-101.

b. Bahan : Darah vena.

c.

Reagensia : Larutan Hayem

3. Pemeriksaan Hitung Jenis Leukosit:

a.

Alat : Mikroskop

b. Bahan : Preparat apusan darah

4.

Pemeriksaan Indeks Eritrosit:

a. Alat : kalkulator

b. Bahan

1)

Data jumlah eritrosit pasien


9/22

2) Data hematokrit pasien

3) Data kadar hemoglobin pasien

B. Cara Kerja

1. Pemeriksaan Hematokrit

Darah probandus Hisap dengan

tabung kapiler

Darah dalam tabung

kapiler

Sumbat ujung bagian

bawah dengan Vaselin

Sentrifuge dengan kecepatan

16.000 rpm selama 3-5 menit

Baca dengan skala hematokrit


10/22

2. Pemeriksaan Jumlah Eritrosit

3. Pemeriksaan Hitung Jenis Leukosit

4. Pemeriksaan Indeks Eritrosit

a.

MCV

Volume Eritrosit Rata-rata ( V E R ) satuan Femtoliter

x 10

Nilai normal = 8292 Femtoliter

Siapkan bilik hitung

Hisap darah ke pipet sampai angka

0,5 (pengenceran 200)

Hisap larutan hayem ke

pipet sampai angka 101

Kocok horizontal

selama 15- 30 detik

Buang 3 tetes pertama

Teteskan pada

bilik hitung

Amati apusan darah di

bawah mikroskop

Perhatikan jenis-jenis sel yang ada di

dalamnya (basofil, eosinofil,

neutrofil, limfosit, dan monosit)


11/22

b. MCH

Hemoglobin Eritrosit Rata rata ( H E R ), adalah banyaknya Hb per eritrosit

dinyatakan dengan satuan pikogram

x 10

Nilai normal 2732 Pikogram

c. MCHC

Konsentrasi Hemoglobin Eritrosit rata-rata ( KHER ), adalah KadarHemoglobin Eritrosit yang didapat per Eritrosit dinyatakan dengan satuan %

Nilai normal 3237 %


12/22

BAB III

HASIL

I. Hitung Jenis Leukosit

Dari penghitungan jenis leukosit (eusinofil, basofil, neutrofil staff, neutrofil segmen,limosit dan monosit) yang telah dilakukan didapatkan jumlah

a.

Eusinofil : 0 buah

b.

Basofil : 2 buah

c.

Staff : 3 buah

d.

Limfosit : 11 buah

e.

Monosit : 8 buah

II. Pemeriksaan Jumlah Eritrosit

Setelah dilakukan penghitungan eritrosit melalui bilik Neubauer Improved dengan

mengambil 5 kotak sedang secara acak, didapatkan hasil:

Jumlah eritrosit : 3.950.000

III.Pemeriksaan Hematokrit

Dari pemeriksaan hematokrit ini didapatkan hasil 48 %


13/22

IV. Nilai Eritrosit Rata-Rata (Nilai Indeks Eritrosit)

Nilai eritrosit rata rata yang terdiri dari MCV, MCH dan MCHC diukur dengan rumus

yang telah ditentukanNilai Ht : 48 %

Nilai Hb : 9%

Jumlah eritrosit : 3,95 (dalam juta)

MCV = VER = Hematokrit x 10

Jumlah eritrosit

= 48 x 10

3.95

= 121.51 Femtoliter

MCH = HER = Hemoglobin x 10

Jumlah eritrosit

= 9 x 10

3.95

= 22, 7 Pikogram

MCHC /KHER = Hb x 100 %

Ht

= 9 x 100%

48

= 18,75 %


14/22

BAB IV

PEMBAHASAN

A. Pemeriksaan jumlah Eritrosit

Dalam perhitungan jumlah eritrosit, terdapat 2 metode , yaitu manual dan

elektronik (automatik). Metode manual hampir sama dengan hitung leukosit, yaitu

menggunakan bilik hitung. Dalam praktikum kali ini menggunakan perhitungan

manual yaitu menggunakan bilik hitung NI.

Pada metode manual ini sel yang dihitung yaitu semua sel dalam 5 bidang

yang terdiri dari 16 bidang kecil dan terletak pada bidang besar di tengah-tengah, sel

yang menyinggung garis batas kiri dan atas, lalu lihat dengan perbesaran 40 x. dan

menggunakan larutan hayem dimana fungsi larutan hayem adalah membunuh semua

sell kecuali sell darah merah (eritrosit). Pada perhitungan kali ini , darah probandus

menunjukan hasil 3.950.000. karena probandus adalah pria dan menunjukan nilai

yang tidak normal.

Hal ini bisa karana probandus menderita anemia atau hidrasi. Selain itu

terdapat juga factor- factor yang dapat mempengaruhi hasil laboratorium seperti pada

pengambilan sampel darah di daerah tangan yang terpasang jalur intravena

menyebabkan hitung eritrosit rendah, pengenceran yang tidak tepat, larutan pengencer

tercemar darah / lainnya, alat yang digunakan seperti pipet, cover glass yang

digunakan kotor/ basah, serta penghitungan mikroskopik yang kurang tepat.

Nilai Rujukan

a) Dewasa pria : 4.506.50 (x10^6/mmk)

b) Dewasa wanita : 3.804.80 (x10^6/mmk)

c) Bayi baru lahir : 4.306.30 (x10^6/mmk)

d) Anak usia 1-3 tahun : 3.605.20 (x10^6/mmk)

e) Anak usia 4-5 tahun : 3.705.70 (x10^6/mmk)

f) Anak usia 6-10 tahun : 3.805.80 (x10^6/mmk)


15/22

B. Pemeriksaan Hematokrit

Hematokrit adalah persentase volume seluruh SDM yang ada dalam darah

yang diambil dalam volume tertentu. Untuk tujuan ini, darah diambil dengan semprit

dalam suatu volume yang telah ditetapkan dan dipindahkan kedalam suatu tabung

khusus berskala hematokrit. Untuk pengukuran hematokrit ini darah tidak boleh

dibiarkan menggumpal sehingga harus diberi anti koagulan.

Prinsip pemeriksaan hematokrit cara manual yaitu darah yang mengandung

antikoagulan disentrifuse dan total sel darah merah dapat dinyatakan sebagai persen

atau pecahan desimal. Penetapan nilai hematokrit cara manual dapat dilakukan

dengan metode makrohematokrit atau metode mikrohematokrit.

Pada praktikum , nilai hematokrit probandus adalah 48% dimana nilai batas

normal bagi dewasa pria adalah kisaran 40 54%. Ada beberapa faktor yang

mempengaruhi nilai hematokrit, seperti :

- Lupa mengocok sampel.

-

Penutupan ujung kapiler tidak rapat.

- Antikoagulan tidak tepat.

- Tabung kapiler tidak ditera.

-

Sentrifuge yang tidak benar.

Nilai Rujukan menurut Daicie

Dewasa pria : 477%

Dewasa wanita:425%

Bayi baru lahir:5410%

3 bulan :386%

3-6 bulan :4045%

10-12 tahun :414%


16/22

C. Pemeriksaan Hitung Jenis Leukosit

Dari penghitungan jenis leukosit (eusinofil, basofil, neutrofil staff, neutrofil segmen,

limosit dan monosit) yang telah dilakukan didapatkan jumlah

a.

Eusinofil : 0 buah

b. Basofil : 2 buah

c. Staff : 3 buah

d. Segmen : 26 buah

e. Limfosit : 11 buah

f. Monosit : 8 buah

Sebaiknya jumlah ke-enam di atas dikonversikan ke dalam bentuk prosentase.

a. Eusinofil : 0 %

b. Basofil :

x 100% = 4 %

c. Staff :

x 100% = 6 %

d. Segmen :

x 100% = 52 %

e. Limfosit :

x 110% = 22%

f. Monosit :

x 110% = 16 %

Dengan membandingkan ke-enam nilai tersebut dengan nilai normal menurut Miller,

bisa diinterpretasikan sebagai berikut:

a. Eusinofil : di bawah normal

b. Basofil : di atas normal

c. Staff : normal

d.

Segmen : normal

e. Limfosit : normal

f. Monosit : di atas normal

Berikut ini adalah gambar sel-sel darah putih yang didapatkan pada preparat darah

hapus :

a. Basofil


17/22

b. Neutrofil Staff

c.

Neutrofil Segmen dan monosit

d. Limfosit


18/22

D. Pemeriksaan index eritrosit

Dalam praktikum kali ini , pemeriksaan index eritrosit bertujuan untuk

memperkirakan ukuran eritrosit rata rata dan banyaknya hemoglobin tiap eritrosit.

Macam-macam cara perhitungan ditentukan dengan apa yang ingin dicari ,

diantaranya:

MCV/VER ( mean corpusculum volume/ volume eritrosit rata rata)

Digunakan untung menghitung volume eritrosit dengan rumus :

MCV =

x 10 =

nilai normal = 8292 Femtoliter

Dalam pemeriksaan , didapatkan nilai probandus 121,15 femtoliter.

Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi diantaranya :

-

Bila nilai rendah bisa terjadi karena anemia mikrositik, anemia

defisiensi besi (ADB), malignansi, artritis reumatoid,

hemoglobinopati (talasemia, anemia sel sabit, hemoglobin C),

keracunan timbal, radias

- Bila nilai tinggi bisa terjadi karena anemia makrositik, aplastik,

hemolitik, pernisiosa; penyakit hati kronis; hipotiroidisme(miksedema); pengaruh obat (defisiensi vit B12, antikonvulsan,

antimetabolik)

MCH/HER ( mean corpusculum hemoglobin/Hemoglobin rata-rata)

Digunakan untuk menghitung banyaknya Hb per eritrosit

MCH =

x 10 =

Nilai normal : 27-32 pikogram

Dalam pemeriksaan MCH , nilai yang didapat dari probandus adalah

22,7 pikogram. Terdapat beberapa hal yang dapat mempengaruhi nilai

ini , diantaranya :

- Bila nilai rendah dapat dijumpai pada penderita anemia mikrositik-

normokromik atau anemia mikrositik-hipokromik.

- Bila nilai tinggi dapat dijumpai pada penderita anemia makrositik-

normokromik atau sferositosis

MCHC(Konsentrasi hemoglobin eritrosit rata-rata)


19/22

Digunakan untuk mengihtung kadar hemoglobin eritrosit yang terdapat

per eritrosit

MCHC =

x 100% =

Nilai normal : 32-37%

Pada saat praktikum nilai yang didapat dari probandus adalah 18,25%

Hal-hal yang dapat mempengaruhi nilai tersebut diantaranya adalah

- penurunan nilai MCHC dijumpai pada anemia hipokromik, defisiensi zat

besi serta talasemia.


20/22

BAB V

APLIKASI KLINIS

1. Eosinofilia

Eosinofilia adalah suatu keadaan di mana jumlah eosinofil lebih dari 300/l darah.

Eosinofil terutama dijumpai pada keadaan alergi. Histamin yang dilepaskan pada reaksi

antigen-antibodi merupakan substansi kemotaksis yang menarik eosinofil. Penyebab lain

dari eosinofilia adalah penyakit kulit kronik, infeksi dan infestasi parasit, kelainan

hemopoiesis seperti polisitemia vera dan leukimia granulositik kronik (Chernecky, 2008).

2. Basofilia

Basofilia adalah suatu keadaan di mana jumlah basofil lebih dari 100/l darah.

Basofilia sering dijumpai pada polisitemia vera dan leukimia granulositik kronik. Pada

penyakit alergi seperti eritroderma, urtikaria pigmentosa dan kolitis ulserativa juga dapat

dijumpai basofilia. Pada reaksi antigen-antibodi basofil akan melepaskan histamin dari

granulanya (Chernecky, 2008).

3.Neutrofilia

Neutrofilia adalah suatu keadaan di mana jumlah neutrofil lebih dari 7000/l dalam

darah tepi. Penyebab biasanya adalah infeksi bakteri, keracunan bahan kimia dan logam

berat, gangguan metabolik seperti uremia, nekrosa jaringan, kehilangan darah dan kelainan

mieloproliferatif (Chernecky, 2008).

Penyebab neutrofilia yang paling sering adalah infeksi, walaupun obat-obatan dan

peradangan dapat juga menyebabkan neutrofilia. Neutrofilia merupakan salah satu akibat

dari mekanisme berikut:

a.

Peningkatan produksi neutrofil oleh sumsum tulang

b. Peningkatan pelepasan neutrofil dari penyimpanan sumsum tulang

c.

Pergeseran neutrofil dari perifer ke sirkulasi sistemik

d. Ketahanan hidup neutrofil memanjang akibat penurunan pemasukan neutrofil ke

jaringan atau penurunan penghancuran neutrofil oleh limpa (Schwartz, 2005).

4. Limfositosis

Limfositosis adalah suatu keadaan di mana terjadi peningkatan jumlah limfosit lebih

dari 8000/l oada bayi dan anak-anak serta lebih dari 4000/l darah pada dewasa.Limfositosis dapat disebabkan oleh infeksi virus seperti morbili dan mononukleosis


21/22

infeksiosa, infeksi kronik seperti tuberkulosis, sifilis, pertusis, dan oleh kelainan

limfoproliferatif seperti leukimia limfositik kronik dan makroglobulinemia primer

(Chernecky, 2008).

5. DBD

Diagnosis DBD dilakukan dengan melihat gejala klinis dan laboratorium. Pemeriksaan

laboratorium yang saat ini dipakai untuk menunjang diagnosis demam dengue baik primer

maupun sekunder adalah dengan menggunakan pemeriksaan Ig M dan atau Ig G anti

dengue karena dapat diperoleh hasil yang cepat dan sensitivitas mirip dengan Uji

Hemaglutinasi Inhibisi (HI). Pemeriksaan ini cukup mahal. Hematokrit dipakai untuk

menentukan derajat hemokonsentrasi seorang penderita. Meningkatnya nilai hematokrit

pada kasus DBD merupakan indikator yang peka terhadap akan terjadinya renjatan

(Pusparini, 2004).

Hemokonsentrasi dapat dilihat dari:

a. Peningkatan kadar hematokrit setinggi kadar hematokrit pada masa pemulihan.

b.

Peningkatan kadar hematokrit sesuai usia dan jenis kelamin >20% dibandingkan

dengan kadar rujukan atau lebih baik lagi dengan data awal pasien.

c. Penurunan kadar hematokrit 20% setelah mendapat penggantian cairan.


22/22

DAFTAR PUSTAKA

Chernecky, C. C. dkk. 2008.Laboratory Tests and Diagnostic Procedures 5th Edition. USA:

Saunders-Elsevier

Gandasoebrata, R. 2013.Penuntun Labaratorium Klinik. Jakarta:Dian Rakyat

Hoffbrand, A.V. et al. 2012.Kapita Selekta Hematologi. Jakarta:EGC

Pusparini. 2004. Kadar hematokrit dan trombosit sebagai indikator diagnosis infeksi dengue

primer dan sekunder. Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas TrisaktiSherwood, Lauralee. 2012.Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Jakarta: EGC

Schwartz, M. W. 2005.Pedoman Klinis Pediatri. Jakarta: EGC

laporan praktikum patologi klinik 2

Documents