I. Identitas Pasien

Nama : M. Aditya

Jenis kelamin : Laki-laki

Umur : 10 tahun

Alamat : Dusun Lingsar Keling

Pendidikan : Kelas IV Sekolah Dasar

Anak ke- : Pertama dari dua bersaudara

II. Anamnesis

1. Riwayat Penyakit Sekarang

- Keluhan utama : perdarahan pada gusi pasien yang terus-menerus setelah

tertusuk biji apel.

- Onset : mengalami perdarahan yang terus-menerus sejak pasien berumur 2

tahun.

- Durasi/frekuensi : perdarahan pada pasien terjadi setiap kali pasien mengalami

trauma atau luka-luka kecil, sehingga sering keluar-masuk rumah sakit.

- Kualitas : darah yang keluar saat perdarahan terlihat seperti darah yang normal

pada biasanya, namun bila diperiksa secara laboratorik maka terdapat

komponen darah pasien yang kurang. Karena pasien didiagnosis terkena

penyakit Hemofilia A, maka komponen darah pasien yang kurang adalah

faktor VIII yang merupakan kriteria penyakit ini.

- Kuantitas : darah yang keluar saat terjadi perdarahan akan terus-menerus

sehingga pasien akan kehilangan banyak darah apabila tidak ditangani dengan

segera. Perdarahan abnormal karena banyaknya darah yang keluar tidak sesuai

dengan penyebab terjadinya.

- Keluhan penyerta : tidak ada

- Hal yang memperberat : perdarahan pada pasien sering kali terjadi karena

larangan-larangan yang tetap dilakukan oleh pasien saat tidak bisa

dikendalikan oleh pihak keluarga ataupun karena beberapa kecerobohan yang

tidak terlalu diperhatikan pasien dan keluarga sehingga menyebabkan luka

kecil atau besar pada pasien yang berakibat perdarahan terus-menerus.

- Hal yang memperingan : jika perdarahan telah terjadi, maka segera diatasi

dengan koate atau heparin. Selain perdarahan, jika pasien mengalami lebam

yang tidak biasa akibat benturan, maka sering dilakukan tindakan kompres es

pada lebam pasien sehingga lama-kelamaan kondisi pasien akan membaik.

- Riwayat pengobatan : dirawat di Rumah Sakit Umum Provinsi NTB dengan

diberikan koate atau heparin. Pasien tidak memiliki riwayat alergi terhadap

koate. Apabila pasien telah sembuh, pasien yang diantar keluarga rutin

melakukan kontrol 1 bulan sekali ke rumah sakit.

2. Riwayat penyakit dahulu : memiliki keluhan yang sama seperti keluhan pada

riwayat penyakit sekarang, yaitu mengalami perdarahan dan lebam yang

abnormal.

3. Riwayat penyakit keluarga : ibu pasien merupakan pembawa (carrier), sementara

di lingkungan keluarga yang lain juga terdapat beberapa penderita Hemofilia

seperti paman (sudah meninggal), sepupu, serta adik kandung pasien.

4. Riwayat sosial : interaksi pasien dengan keluarga, teman di sekitar rumah dan

sekolah memiliki hubungan yang baik. Lingungan rumah pasien cukup baik.

Hanya saja kegiatan pasien lebih dibatasi untuk tidak melakukan hal-hal yang

dapat melukai diri pasien yang dapat menyebabkan perdarahan atau timbul lebam

yang abnormal, walaupun pasien cukup sering melakukan larangan-larangan yang

telah diberikan.

5. Riwayat makan/minum : pasien memiliki nafsu makan yang baik. Terdapat

beberapa makanan/minuman yang tidak dianjurkan untuk dikonsumsi pasien,

termasuk makanan/minuman pengawet, makanan yang memiliki konsistensi yang

keras sehingga susah dicerna. Namun pihak keluarga cukup kesusahan untuk

mengontrol makanan/minuman yang dikonsumsi pasien. Sementara makanan

yang dianjurkan untuk dikonsumsi pasien adalah lebih banyak mengkonsumsi

buah dan sayur.

6. Riwayat imunisasi : pasien memiliki riwayat imunisasi yang lengkap sesuai

dengan ketentuan imunisasi pada Kartu Menuju Sehat.

7. Riwayat kehamilan ibu :

- Riwayat penyakit : ibu pasien pernah di opname karena keluhan mual dan

muntah saat usia kehamilan 1-3,5 bulan

- Riwayat transfusi : (-)

- Riwayat imunisasi : (+)

- Riwayat konsumsi obat-obatan/vitamin : ibu pasien mengkonsumsi vitamin

penambah darah sesuai yang dianjurkan

- Riwayat kontrol : ibu pasien rutin melakukan kontrol kehamilannya sesuai

jadwal yang dianjurkan.

8. Riwayat kelahiran : kelahiran normal yang dibantu seorang bidan, dengan berat

badan, panjang badan, dan lingkar kepala anak dalam batas normal. Namun,

setelah 9 hari sejak kelahiran, pasien sempat mengalami perdarahan sehingga

membutuhkan transfusi.

9. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan : pertumbuhan dan perkembangan

pasien dalam batas yang normal.