8

IDENTITAS PASIEN/RESPONDEN

Petunjuk Pengisian :

a. Mohon untuk mengisi pertanyaan dibawah ini dengan sebenar-benarnya.

b. Berilah tanda (X) pada pilihan yang telah disediakan.

c. Nomor responden tidak perlu diisi.

1. No. Responden ......

2. Nama (Inisial) ..

3. Usia ..

4. Jenis Kelamin : a. Pria b. Wanita

5. Tingkat pendidikan : a. Tidak sekolahb. SD c. SMP d. SMA/SMK e. D3 f. S1 g. S2 atau lebih

6. Pekerjaan : a. Tidak bekerja/IRT b. buruh, petani, nelayanc. Pelajar/ mahasiswa d. PNS/ TNI/ POLRI e. Karyawan Swasta f. Wiraswasta

7. Penghasilan:a. < Rp 1.422.500b. Rp 1.422.5008. Apakah Anda pernah mendapat pelayanan (berobat) di RSUD A Dadi Tjokrodipo? a Ya (dapat melanjutkan kebagian berikutnya) b Tidak (berhenti sampai disini)

9. Jika pernah, sudah berapa kali anda mendapat pelayanan (berobat) di RSUD A Dadi Tjokrodipo? a. Kurang dari 2 kali (berhenti sampai disini) b. Lebih dari 2 kali (lanjutkan ke bagian berikutnya)

10. Sumber biaya pengobatana. Pribadi b. Jaminan Perusahaan c. BPJS PBId. BPJS non PBIe. Jaminan Asuransi swasta

11. Jarak tempat tinggala. Dekat (5 KM) b. Jauh (> 5 KM)

AI. HUBUNGAN KARAKTERISTIK DAN PERSEPSI BAURAN PEMASARAN DENGAN LOYALITAS PASIEN INSTALASI RAWAT JALAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH A DADI TJOKRODIPO BANDAR LAMPUNG

Petunjuk Pengisian

Berilah tanda () seberapa besar tingkat persetujuan anda terhadap pertanyaan-pertanyaan berikut.

Jawaban yang tersedia berupa skala Likert yaitu antara 1-5, yang mempunyai arti: 1 = Sangat Tidak Setuju

2 = Tidak Setuju

3 = Biasa Saja/ Netral

4 = Setuju

5 = Sangat Setuju

Bauran Pemasaran Produk Rumah Sakit Umum Daerah A Dadi Tjokrodipo Bandar LampungSkala

No.Pernyataan tentang produkSangatTidakRagu-SetujuSangat

Tidak

setujuraguSetuju

setuju

1Pelayanan dokter umum di RSUD A Dadi Tjokrodipo diberikan bila penyakit pasien tidak memerlukan dokter spesialis.

2Pelayanan dokter spesialis yang disediakanoleh RSUD A Dadi Tjokrodipo cukuplengkap sesuai kebutuhan pasien.

3Pelayanan penunjang (laboratorium, radiologi, farmasi) di RSUD A Dadi Tjokrodipomemberikan pelayanan sesuai yang dibutuhkanpasien.

4Pelayanan konsultasi gizi di RSUD A Dadi Tjokrodipo sangat menolong pasien yang membutuhkan.

5Pelayanan konseling di RSUD A Dadi Tjokrodipo sangat membantu pasien yangmembutuhkan.

6Pendaftaran pasien RSUD A Dadi Tjokrodipo melalui telepon sangat membantupasien yang akan diperiksa.

7Pelayanan RSUD A Dadi Tjokrodipo sorehari sangat membantu pasien yang tidak bisaperiksa pada pagi hari

8Pelayanan di RSUD A Dadi Tjokrodipo dapat dimanfaatkan setiap hari karena petugasselalu ada di tempat.

9Pelayanan di RSUD A Dadi Tjokrodipo dapat dimanfaatkan setiap hari karena perawatselalu ada di tempat

Bauran Pemasaran Harga Rumah Sakit Umum Daerah A Dadi Tjokrodipo Bandar LampungNo.Pernyataan tentang hargaSkala

SangatTidakRaguSetujuSangat

Tidaksetuju-raguSetuju

setuju

1Tarif di RSUD Dr. Djasamen Saragih sesuaidengan pelayanan yang diberikan

2Tarif di RSUD A Dadi Tjokrodipo sesuai

dengan kemampuan pasien

3Tarif di RSUD A Dadi Tjokrodipo lebih

murah bila di bandingkan rumah sakit lain

4Cara pembayaran di RSUD A Dadi Tjokrodipo mudah

5RSUD A Dadi Tjokrodipo melayanipembayaran lewat debet/kartu kredit

C. Bauran Pemasaran Tempat Rumah Sakit Umum A Dadi Tjokrodipo. No.Pernyataan tentang tempatSkala

SangatTidakRagu-SetujuSangat

TidaksetujuraguSetuju

setuju

1Lokasi RSUD A Dadi Tjokrodipo Strategis

berada di pusat kota.

2RSUD A Dadi Tjokrodipo dapat

dijangkau oleh transportasi umum.

3Pencahayaan di ruang tunggu RSUD A Dadi Tjokrodipo baik

4.Pencahayaan di ruang rawat inap RSUD A Dadi Tjokrodipo baik

5Kondisi di lingkungan di RSUD A Dadi Tjokrodipo aman

D. Bauran Pemasaran Promosi RSUD A Dadi Tjokrodipo Skala

NoPernyataan tentang promosiSangatTidakRagu-SetujuSangat

TidaksetujuraguSetuju

setuju

1RSUD A Dadi Tjokrodipo mengadakankegiatan bakti sosial kepada masyarakat dikota Pematangsiantar

2RSUD A Dadi Tjokrodipo melakukanpenyuluhan kesehatan secara berkala kepadapasien.

3Penyuluhan kesehatan yang diberikan diRSUD A Dadi Tjokrodipo bermanfaatuntuk pasien.

4Brosur yang berisi informasi pelayanan RSUD A Dadi Tjokrodipo atau pendidikankesehatan tersedia di RSUD

5Kegiatan penyuluhan kesehatan RSUD A Dadi Tjokrodipo di media sesuai dengankebutuhan Masyarakat

6Saya mengikuti seminar-seminar kesehatanYang diadakan oleh RSUD A Dadi Tjokrodipo

7RSUD A Dadi Tjokrodipo memberikanperhatian khusus kepada pasien lama di RSU.

8Petugas di bagian informasi mempromosikandengan jelas pelayanan di RSUD A Dadi Tjokrodipo kepada pasien.

9Saya mudah menyampaikan keluhan bila adapelayanan di RSUD A Dadi Tjokrodipoyang tidak memuaskan.

E. Bauran Pemasaran Orang Rumah Sakit Umum Daerah A Dadi TjokrodipoSkala

No.Pernyataan tentang orangSangatTidakRagu-SetujuSangat

TidaksetujuraguSetuju

setuju

1Petugas dapat berkomunikasi baik dengandengan pasien (dapat dimengerti).

2Dokter memberikan informasi tentangpenyakit pasien dengan jelas

3Perawat memperhatikan keluhan pasien saatmelakukan anamnesa (pemeriksaan).

4Petugas Laboratorium dan radiologi bekerjadengan terampil.

5Petugas farmasi menjelaskan dengan baiktentang obat yang harus diminum oleh pasien

6Petugas dalam bekerja berpenampilan rapi.

7Petugas memberikan pelayanan denganramah.

F. Bauran Pemasaran Proses Rumah Sakit Umum Daerah A Dadi TjokrodipoSkala

No.Pernyataan tentang prosesSangatTidakRagu-Sangat

TidaksetujuraguSetujuSetuju

setuju

1Pasien dilayani berdasarkan nomor antrian

2Alur (urutan) pemeriksaan di RSUD A Dadi Tjokrodipo mudah dan tidakmembingungkan pasien

3Pasien segera dilayani oleh petugas setelahmendapatkan nomor antrian

4Perawat dalam melakukan tugas bekerjadengan efektif

5Dokter melakukan pemeriksaan tepat waktu

6Pasien tidak menunggu lama untuk membayardi kasir

7Pasien tidak menunggu lama untuk menerimaobat dari petugas farmasi

G. Bauran Pemasaran Bukti Fisik Rumah Sakit Umum Daerah A Dadi Tjokrodipo Skala

SangatTidakRagu-Sangat

No.Pernyataan tentangTidaksetujuraguSetujuSetuju

bukti fisiksetuju

1Desain tata ruang RSUD A Dadi Tjokrodipo mendukung pelayanan

2Tersedia sarana prasarana yang memadai

(parkir, papan tanda, tempat sampah, tempat

duduk) di RSUD A Dadi Tjokrodipo

3Suasana (Suhu, kebisingan) di RSUD A Dadi Tjokrodipo cukup nyaman

4RSUD A Dadi Tjokrodipo memilki saranapengatur suhu ruangan (AC, ventilasi)

5Keberadaan mesin ATM sangat membantu

pasien.

6Kondisi kebersihan lingkungan RSUD A Dadi Tjokrodipo sangat baik

7Kondisi sarana sanitasi RSUD A Dadi Tjokrodipo baik

H. Loyalitas Pasien Rumah Sakit Umum Daerah A Dadi TjokrodipoSkala

No.

Pernyataan tentang loyalitasSangatTidakRagu-SetujuSangat

TidaksetujuraguSetuju

setuju

1Selama ini bila saya atau keluarga saya sakitselalu memanfaatkan pelayanan di RSUD A Dadi Tjokrodipo

2Dimasa mendatang saya akan selalumemanfaatkan pelayanan DI RSUD A Dadi Tjokrodipo bila saya atau keluargasaya sakit

3Saya tidak akan pindah ke rumah sakit lainBila tarif di RSUD A Dadi Tjokrodipo inidinaikkan

4Pelayanan yang diberikan di RSUD A Dadi Tjokrodipo menumbuhkan loyalitas pada diri saya.

5Saya tidak hanya memanfaatkan pelayananrawat inap saja, tetapi juga akan memanfaatkanpelayanan lain yang disediakan RSUD A Dadi Tjokrodipo bila saya membutuhkan

6Saya sering menceritakan kepada orang lainbahwa saya pasien yang loyal di RSUD A Dadi Tjokrodipo

7Bila ada teman atau keluarga saya yangSakit maka saya menyarankan supaya berobat ke RSUD A Dadi Tjokrodipo

8Saya akan menyampaikan keluhan kepadapetugas bila saya merasa tidak puas supayapelayanan di RSUD A Dadi Tjokrodipoini lebih baik.