i

IDENTIFIKASI POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PERESEPAN

PASIEN DM TIPE 2 DENGAN PENYAKIT PENYERTA HIPERTENSI DI

INSTALASI RAWAT JALAN RSUD DR. MOEWARDI PADA TAHUN

2014-2015

Tugas Akhir

Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan

memperoleh gelar Ahli Madya D3 Farmasi

Oleh:

Lusiana Rizqi

M3512028

DIPLOMA 3 FARMASI

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2015

ii

PENGESAHAN

TUGAS AKHIR

IDENTIFIKASI POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PERESEPAN

PASIEN DM TIPE 2 DENGAN PENYAKIT PENYERTA HIPERTENSI DI

INSTALASI RAWAT JALAN RSUD DR. MOEWARDI PADA TAHUN

2014-2015

Oleh:

LUSIANA RIZQI

NIM. M3512028

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji pada tanggal 31 Juli 2015

dinyatakan telah memenuhi syarat

Surakarta, 31Juli 2015

Mengesahkan

Pembimbing TA

Heru Sasongko, S.Farm., M.Sc, Apt.

NIK. 1986110520140501

Penguji I

Vinci Mizranita, S.Farm., M.Pharm, Apt.

NIP. 19811204 201404 2 001

Penguji II

Anif Nur Artanti, M.Sc., Apt.

NIK. 1987042720140501

Dekan FMIPA UNS

Prof. Ir. Ari Handono Ramelan, M.Sc.(Hons).Ph.D.

NIP. 19610223 198601 1 001

Ketua Program D3 Farmasi

Estu Retnaningtyas N.,STP.,M.Si.

NIP. 19680709 200501 2 001

iii

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa tugas akhir saya yang berjudul

“IDENTIFIKASI POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PERESEPAN PASIEN

DM TIPE 2 DENGAN PENYAKIT PENYERTA HIPERTENSI DI INSTALASI

RAWAT JALAN RSUD DR. MOEWARDI PADA TAHUN 2014-2015” adalah

hasil penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk

memperoleh gelar apapun di suatu perguruan tinggi, serta tidak terdapat karya

atau pendapat yang ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali secara tertulis diacu

dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Apabila di kemudian hari

ditemukan adanya unsur penjiplakan, maka gelar yang telah diperoleh dapat

ditinjau dan atau dicabut.

Surakarta, Juli 2015

Lusiana Rizqi

M3512028

iv

IDENTIFIKASI POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PERESEPAN

PASIEN DM TIPE 2 DENGAN PENYAKIT PENYERTA HIPERTENSI DI

INSTALASI RAWAT JALAN RSUD DR. MOEWARDI PADA TAHUN

2014-2015

LUSIANA RIZQI

Program Studi D3 Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam

Universitas Sebelas Maret

INTISARI

Diabetes melitus menduduki peringkat ke-6 penyebab kematian di dunia.

Pada tahun 2013, 1,3 juta orang di Indonesia meninggal akibat diabetes melitus,

dan 4% meninggal sebelum usia 70 tahun. Penyebab kematian yang paling utama

pada penderita DM adalah timbulnya penyakit kardiovaskuler. Salah satu faktor

resiko terjadinya penyakit kardiovaskuler tersebut adalah hipertensi. Terapi pada

pasien DM tipe 2 dengan penyakit penyerta hipertensi sering digunakan

kombinasi obat yang menimbulkan resiko interaksi obat. Terjadinya resiko

interaksi obat perlu diperhatikan karena merupakan salah satu dari masalah terkait

obat yang dapat mempengaruhi outcome klinis pasien. Penelitian bertujuan

mengidentifikasi potensi interaksi obat pada peresepan pasien DM tipe 2 dengan

penyakit penyerta hipertensi di instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi pada

Maret 2014 – Maret 2015.

Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental yang bersifat

deskriptif. Pengumpulan datanya dilakukan secara retrospektif dengan mengambil

data peresepan pasien dari instalasi farmasi dan data rekam medis. Teknik

sampling yang digunakan ialah purposive sampling, dengan kriteria inklusi pasien

umum DM tipe 2 dengan penyakit penyerta hipertensi yang mendapatkan terapi

antidiabetik oral dan atihipertensi, dalam 1 resep pasien terdapat 2 atau lebih obat,

data peresepan mulai Maret 2014 – Maret 2015. Identifikasi potensi interaksi obat

yang terjadi pada penelitian ini berdasarkan studi literatur yang ada.

Hasil identifikasi potensi interaksi obat pada pasien DM tipe 2 dengan

penyakit penyerta hipertensi berdasarkan literatur menunjukkan terdapat 4

interaksi obat yang terjadi, yakni interaksi metformin-nifedipine sebesar 7,14%,

sulfonylurea- ACE inhibitor sebesar 28,57%, metformin-acarbose sebesar

28,57%, dan interaksi yang paling banyak ditemui adalah antara sulfonylurea-

CCB sebesar 35,71%.

Kata kunci: DM tipe 2, hipertensi, interaksi obat

v

DRUG INTERACTION POTENTION IDENTIFICATION ON TYPE 2

DIABETES MELLITUS WITH HIPERTENSION’S OUTPATIENT

PRESCRIBING IN RSUD DR. MOEWARDI 2014-2015

ABSTRACT

Diabetes mellitus was ranked the sixth leading cause of death in the world.

In 2013, 1.3 million people in Indonesia died because of diabetes mellitus, and 4%

died before the age of 70 years. The most significant cause of death in people with

diabetes is the onset of cardiovascular disease. One factor of the risk of the onset

of cardiovascular disease is hypertension. Therapy in patients with type 2 diabetes

mellitus with hypertension often used the combination of drugs that pose a risk of

drug interactions. The risk of drug interactions should be considered because it is

one of the drug-related problem that may affect the clinical outcome of patients.

This research aims to identify potential drug interactions in patients with type 2

diabetes mellitus prescription with hypertension in outpatient installation of

Dr.Moewardi Hospital in March 2014 - March 2015.

This study is non expetimental descriptive method. The data collection

was done retrospectively to retrieve the data from the patient prescription

pharmacy and medical records. The sampling technique that used is purposive

sampling, with the common inclusion criteria of type 2 diabetes mellitus patients

with hypertension who received oral antidiabetic therapy and antihypertensive, in

1 patient prescriptions there are two or more drugs, the prescribing data began in

March 2014 - March 2015. The analysis of potential drug interactions occur in

this study based on existing literature.

The results identification of potential drug interactions in patients with

type 2 DM with hypertension based on the literature shows that there are four

drug interactions occur, specifically the interaction of metformin-nifedipine by

7,14%, sulfonylurea- ACE inhibitors by 28,57%, metformin-acarbose by 28,57%,

and the most common interactions are between sulphonylurea- CCB by 35,71%.

Keywords: Type 2 DM, hypertension, drug interaction

vi

MOTTO

“Berupayalah engkau untuk memperbaiki hubunganmu dengan Tuhanmu,

karena denganNya seluruh urusanmu akan menjadi baik”

vii

PERSEMBAHAN

Seiring dengan sembah sujud pada Allah SWT,

Tugas Akhir ini penulis persembahkan kepada:

Bapak Ibu tercinta atas kasih sayang dan

pengorbanan yang tiada sanggup terbalas, serta

do’anya yang senantiasa mengiringi setiap

langkah

Kakak dan Adikku tersayang yang selalu

memberi semangat dan do’anya

Sahabat-sahabatku, teman-temanku, serta

Almamaterku

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan

karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yang berjudul

“Identifikasi Potensi Interaksi Obat pada Peresepan Pasien DM tipe 2 dengan

penyakit penyerta hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi pada

Tahun 2014-2015”. Penulisan tugas akhir ini adalah sebagai salah satu syarat

untuk menyelesaikan pendidikan pada program D3 Farmasi Fakultas Matematika

dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta. Pada

kesempatan ini, dengan penuh ketulusan penulis ingin mengucapkan terima kasih

kepada:

1. Bapak Prof. Ir. Ari Handono Ramelan, M.Sc.,(Hons), Ph.D, selaku Dekan

Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

2. Ibu Estu Retnaningtyas N, S.TP., M.Si. selaku Ketua Program Studi D3

Farmasi FMIPA UNS Surakarta.

3. Bapak Heru Sasongko, S.Farm., M.Sc., Apt. selaku dosen pembimbing tugas

akhir yang telah banyak memberikan arahan, bimbingan, semangat dan

motivasi kepada penulis dalam menyelesaikan tugas akhir.

4. Bapak Wisnu Kundarto, S.Farm., Apt., selaku dosen pembimbing akademik

yang juga telah banyak memberikan arahan dan bimbingan kepada penulis.

5. Seluruh staf pengajar program studi D3 Farmasi Fakultas Matematika dan

Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta.

ix

6. Ayahanda Mistaji dan Ibunda Umi Rojipah yang selalu ikhlas memberikan

pengorbanan dan do‟a yang tiada henti, serta kasih sayang yang telah

diberikan kepada penulis.

7. Seluruh pihak di RSUD Dr. Moewardi yang telah membantu jalannya

penelitian penulis.

8. Kakakku Mas Syamsu Bachtiar dan Adikku Khoirun Nisa‟ yang telah

memberikan banyak semangat kepada penulis selama ini.

9. Keluarga besar teman-teman D3 Farmasi angkatan 2012 FMIPA UNS yang

telah bersama-sama berjuang dan berbagi dalam suka maupun duka demi

menyelesaikan tugas akhir, juga atas kebersamaannya dalam menempuh

perjuangan yang indah selama kuliah.

10. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah membantu

penulis dalam pembuatan tugas akhir.

Penulis menyadari adanya keterbatasan pengetahuan dan pengalaman

dalam penyusunan tugas akhir ini, sehingga masih terdapat banyak kekurangan.

Penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun demi perbaikan

dan penyempurnaan tugas akhir ini. Semoga tugas akhir ini dapat memberi

manfaat bagi perkembangan ilmu kefarmasian khususnya dan ilmu pengetahuan

pada umumnya.

Surakarta, Juli 2015

Penulis

x

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

PENGESAHAN .............................................................................................. ii

PERNYATAAN .............................................................................................. iii

INTISARI ........................................................................................................ iv

ABSTRACT ...................................................................................................... v

MOTTO .......................................................................................................... vi

PERSEMBAHAN ........................................................................................... vii

KATA PENGANTAR .................................................................................... viii

DAFTAR ISI ................................................................................................... x

DAFTAR TABEL ........................................................................................... xii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xiii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1

A. Latar Belakang Masalah ............................................................. 1

B. Rumusan Masalah ....................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ....................................................................... 4

D. Manfaat Penelitian ..................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 6

A. Diabetes Melitus ........................................................................ 6

B. Pengobatan Diabetes Melitus (DM) ........................................... 8

C. Hipertensi .................................................................................... 16

D. Pengobatan Hipertensi ............................................................... 17

E. Interaksi Obat ............................................................................ 21

F. Rekam Medis .............................................................................. 25

G. Kerangka Pemikiran .................................................................. 27

H. Keterangan Empirik ................................................................... 27

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ....................................................... 29

A. Rancangan Penelitian ................................................................. 29

xi

Halaman

B. Alat dan Bahan ........................................................................... 29

C. Waktu dan Tempat Penelitian .................................................... 29

D. Definisi Operasional .................................................................. 29

E. Populasi dan Sampel .................................................................. 31

F. Cara Kerja .................................................................................. 32

G. Pengumpulan dan Analisis Data ................................................ 33

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 34

A. Karakteristik Pasien ................................................................... 34

1. Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin ........................ 34

2. Distribusi Pasien Berdasarkan Usia ....................................... 35

3. Distribusi Pasien Berdasarkan Jumlah Pemakaian Obat ........ 36

B. Karakteristik Obat ...................................................................... 36

C. Identifikasi Interaksi Obat ......................................................... 40

D. Keterbatasan Penelitian .............................................................. 44

BAB V PENUTUP ....................................................................................... 46

A. Kesimpulan ................................................................................ 46

B. Saran .......................................................................................... 46

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 48

LAMPIRAN ..................................................................................................... 52

xii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Kriteria Penegakan Diagnosis ......................................................... 6

Tabel 2. Klasifikasi hipertensi untuk dewasa umur ≥18 tahun ...................... 16

Tabel 3. Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin .................................... 33

Tabel 4. Distribusi pasien berdasarkan usia .................................................. 34

Tabel 5. Distribusi pasien berdasarkan jumlah pemakaian obat .................... 35

Tabel 6. Gambaran penggunaan antidiabetik oral secara kombinasi maupun

tunggal ............................................................................................. 36

Tabel 7. Gambaran penggunaan antihipertensi secara kombinasi maupun

tunggal ........................................................................................... 38

Tabel 8. Kejadian potensi interaksi obat pada pemberian terapi antidiabetik oral

dan antihipertensi ............................................................................ 39

xiii

DAFTAR SINGKATAN

DM : Diabetes Melitus

WHO : Worl Health Organization

JNC : The Joint National Committee on prevention, detection,

evaluation, and treatment of high blood pressure

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

Dr. : Dokter

GDP : Gula Darah Puasa

G2JPP : Gula Darah 2 Jam setelah makan / Gula Darah Post Prandial

OHO : Anti Hipoglikemik Oral

CCB : Calcium Channel Blocker